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Unidade II PRÁTICAS EDUCATIVAS EM SAÚDE Profa. Gabriela Zinn Educação em saúde Na Idade Média, já acreditava-se na importância da educação em saúde, certamente não com essa denominação, porém, recomendando-se que o regime alimentar fosse correto, as práticas de higiene adequadas e as horas de sono prolongadas, o que contribuiria para o aumento na longevidade dos indivíduos (PELICIONI, PELICIONI, 2007). Fonte: https://historiazine.com De acordo com Silva et al (2010), a tríade educação, saúde e suas práticas eram e continuam sendo orientadas pelas concepções de saúde vigentes em cada momento histórico e pelos modelos de atenção implantados nos serviços, sendo a educação em saúde influenciada diretamente pelos acontecimentos políticos. Desta forma, a crítica às fases da educação em saúde deve considerar seus respectivos tempos e espaços, uma vez que, cada época sofrerá suas influências, refletirá suas tendências e reproduzirá suas concepções (PELICIONI, PELICIONI, 2007). Educação em saúde O modelo educacional tradicional encontra-se em vigência até os dias de hoje. (LEÃO, 1999) Chagas et al (2009) acreditam que a “pedagogia tradicional” ainda é predominante e é caracterizada como prática que desconsidera o saber dos aprendizes e coloca o educador como único detentor do saber válido, não permitindo que o indivíduo procure por melhores condições de vida e saúde a partir de suas experiências. Educação em saúde Santos et al. (2011) complementam, referindo-se ao emprego do modelo tradicional como prática na qual o conhecimento científico do profissional deve ser incorporado pelo usuário. Afirmam ainda que este modelo caracteriza-se pela dominação do profissional de saúde sobre os usuários, os quais são responsabilizados pela redução ou não dos riscos à sua saúde. Educação em saúde Fonte: http://blogdapequeno.blogspot.com.br/ Segundo Freire (2005), este modelo apresenta-se como a concepção “bancária” da educação: O educador é o que educa; os educandos, os que são educados. O educador é o que sabe; os educandos, os que não sabem. O educador é o que pensa; os educandos, os pensados. O educador é o que diz a palavra; os educandos, os que a escutam docilmente. O educador é o que disciplina; os educandos, os disciplinados [...]. [...] O educador, finalmente, é o sujeito do processo; os educandos, meros objetos (FREIRE, 2005, p.68). Educação em saúde Acredita-se que o vislumbre de um rompimento com essa prática teve início a partir do contato dos profissionais de saúde com a educação popular. O movimento começou a partir da insatisfação de muitos intelectuais latino-americanos que, desde a década de 50, aproximavam-se das camadas populares buscando uma metodologia alternativa à autoritária, praticada pelas elites quando abordavam a população. Descobriram que as classes populares não constituíam uma massa carente, passiva e resistente a mudanças, uniam-se em grandes movimentos em busca do enfrentamento de seus problemas e compartilhavam muitas iniciativas de solidariedade. (SANTOS ET AL., 2011) Educação em saúde Na verdade, perceberam que essa classe abarcava um saber riquíssimo que os permitia viver com alegria até mesmo em meio a adversidades. Com isso, os intelectuais descobriram que se colocassem o seu saber e trabalho à disposição destas iniciativas populares, alcançavam resultados surpreendentes. (SANTOS ET AL., 2011) Educação em saúde Fonte:www.guia.heu.nom.br/ O educador Paulo Freire não foi o inventor da educação popular, porém, foi quem primeiro sistematizou teoricamente a experiência acumulada através deste movimento. Por esse motivo, em muitos países a educação popular costuma ser chamada de pedagogia freireana (Vasconcelos, 2007). Educação em saúde Fonte: fatoshistoricosmundoemdebate.blogspot.com.br/ Interatividade Referente à educação em saúde, é correto afirmar que: a) Os agentes de educação em saúde são exclusivamente os profissionais de saúde. b) A finalidade maior da educação em saúde é a prevenção de doenças a partir de comportamentos individuais saudáveis. c) Desde a década de 50, existe uma aproximação de alguns intelectuais junto às populações marginalizadas em busca de superar à lógica autoritária de abordagem em orientações. d) A concepção bancária de Paulo Freire é pautada no diálogo entre educador e educando. e) Não encontramos na atualidade o modelo tradicional de educação na prática de educação em saúde. Resposta Referente à educação em saúde, é correto afirmar que: a) Os agentes de educação em saúde são exclusivamente os profissionais de saúde. b) A finalidade maior da educação em saúde é a prevenção de doenças a partir de comportamentos individuais saudáveis. c) Desde a década de 50, existe uma aproximação de alguns intelectuais junto às populações marginalizadas em busca de superar à lógica autoritária de abordagem em orientações. d) A concepção bancária de Paulo Freire é pautada no diálogo entre educador e educando. e) Não encontramos na atualidade o modelo tradicional de educação na prática de educação em saúde. Educação em saúde A finalidade da educação em saúde é a transformação, o que contribui firmemente para a consolidação dos princípios e diretrizes do SUS: universalidade, integralidade, equidade, descentralização, participação e controle social. (FUNASA, 2007) Fonte: http://www.evolucaohumana.com.br/ Os agentes desse processo compõem-se não apenas de profissionais de saúde, mas também de grupos sociais e da população em geral que, uma vez concentrados sobre a realidade, buscam conhecê-la, compreendê-la, desvendá-la e atuar sobre ela, no intuito de transformá-la. (FUNASA, 2007) Fonte: brito964.wordpress.com Educação em saúde À medida que ocorre a transformação, os próprios sujeitos se transformam durante o processo, respeitando-se ambos os saberes, científico e popular, que permanentemente se reconstroem. (FUNASA, 2007) Fonte:anjodeluz.org/ Educação em saúde O modelo preventivo de educação em saúde O modelo preventivo de educação em saúde, que pode ser denominado como educação em saúde tradicional, é permeado pelas tradições da biomedicina. O objetivo central desse modelo é a prevenção de doenças. (OLIVEIRA, 2005) Fonte: vocabulairefrancais.weebly.com/ A abordagem preventiva da educação em saúde trabalha com a ideia de que os modos de vida dos indivíduos, tais como alimentação com pobre equilíbrio nutricional, exercícios físicos insuficientes ou ausentes, tabagismo, entre outros, são as principais causas da falta de saúde. (OLIVEIRA, 2005) O modelo preventivo de educação em saúde Fonte: www.guairanews.com/ Essa forma de conceber as causas do adoecimento compreende que isto é uma falha moral da pessoa, o que leva a pessoa à posição de culpada e vítima pelo seu próprio infortúnio. (OLIVEIRA, 2005) O modelo preventivo de educação em saúde Fonte: http://horoscopovirtual.uol.com.br/ O modelo radical de educação em saúde A nova abordagem de educação em saúde, que responde às premissas da promoção à saúde, é aqui denominada modelo radical de educação em saúde. Na perspectiva educativa, esse modelo está pautado na consciência crítica das pessoas para que a saúde se configure em um recurso para uma vida com qualidade. (OLIVEIRA 2005) Fonte: www.tallerdeemociones.co/ A abordagem radical rejeita o uso da persuasão na promoção da mudança de comportamento. Isso não significa que as mudanças comportamentais estejam fora do seu rol de objetivos. A diferença entre o modelo tradicional e o modelo radical é que esse último busca,muito mais, a mudança social do que a transformação pessoal. (OLIVEIRA, 2005) O modelo radical de educação em saúde Fonte: eudevaneiando.blogspot.com.br/ O modelo radical de educação em saúde Supõe-se que indivíduos conscientes sejam capazes de responsabilizar-se pela sua própria saúde, não apenas no sentido da sua capacidade para tomar decisões responsáveis quanto à saúde pessoal, mas também em relação à sua competência para articular intervenções no ambiente que resultem na manutenção da sua saúde. (OLIVEIRA, 2005) Interatividade Analise as afirmativas e indique a alternativa correta. a) O modelo radical de educação em saúde é pautado no modelo tradicional e o profissional de saúde transmite informações de prevenção de agravos. b) O modelo preventivo de educação em saúde aponta falhas no comportamento das pessoas, desencadeando o direcionamento da culpa do indivíduo sobre o próprio estado de doença. c) As relações de poder entre profissionais de saúde e usuários é naturalmente divergente devido ao conhecimento científico desses profissionais. d) A educação influencia e é influenciada pelas condições de saúde. e) O modelo radical e preventivo de educação em saúde são modelos semelhantes e se diferenciam apenas no público a que se direcionam. Resposta Analise as afirmativas e indique a alternativa correta. a) O modelo radical de educação em saúde é pautado no modelo tradicional e o profissional de saúde transmite informações de prevenção de agravos. b) O modelo preventivo de educação em saúde aponta falhas no comportamento das pessoas, desencadeando o direcionamento da culpa do indivíduo sobre o próprio estado de doença. c) As relações de poder entre profissionais de saúde e usuários é naturalmente divergente devido ao conhecimento científico desses profissionais. d) A educação influencia e é influenciada pelas condições de saúde. e) O modelo radical e preventivo de educação em saúde são modelos semelhantes e se diferenciam apenas no público a que se direcionam. Para considerar, efetivamente, a autonomia como meta, há que se respeitar a possibilidade das pessoas “educadas” optarem por agir de uma forma não saudável e, uma vez que não se coloque em risco a liberdade dos outros, esse deve ser visto como resultado final aceitável de um processo educacional. (WEARE, 1995) Educação em saúde Fonte: pt.dreamstime.com Um ponto problemático na metas do processo de empowerment (palavra sem tradução literal no português que significa algo como “empoderamento”) é o que se refere à aceitação de uma relação igualitária entre educadores e educandos. Educação em saúde Fonte: aderivaldo23.wordpress.com O respeito à autonomia é algo complexo de ser vivenciado devido às relações de poder, conscientes ou não, existentes em nossas relações sociais. Romper com essas relações desiguais de poder é um desafio necessário no estabelecimento da nova ética nas relações para a promoção da saúde. Educação em saúde Educação em saúde Exemplo prático A equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) se reuniram para discutirem o caso: Sr. JAB, 72 anos, morador do bairro (periferia), aposentado (trabalhava na lavoura), residente em uma casa de alvenaria de 02 cômodos com um dos 07 filhos, a nora e três netos com idades abaixo de 10 anos. A renda familiar é de um salário mínimo e meio. O Sr. JAB é portador de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM). É analfabeto e permanece a maior parte do tempo sozinho em sua casa. Ao ser questionado sobre o uso dos medicamentos, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) percebeu compreensão insuficiente do Sr. JAB sobre o uso adequado dos medicamentos, ele referiu uso irregular conforme sensação de bem-estar ou mal-estar. Como o Sr. JAB possui vínculo com a ACS há mais de um ano e são vizinhos, sentiu-se à vontade para dizer que parou de fazer uso do remédio de “urinar” (Hidroclorotiazida), pois estava sentindo muita fraqueza. Referiu ainda muita dor em membros inferiores e dificuldade para enxergar. Educação em saúde Quais são os fatores sociais e econômicos encontrados na situação-problema apresentada que podem influenciar a saúde do Sr. JAB? Quais seriam as ações educativas possíveis de serem desenvolvidas nesta situação? Como colocar essas ações educativas em prática (recursos, tempo, estratégias)? O vínculo estabelecido entre o Sr. JAB e a ACS configura uma relação profissional positiva ou negativa? Por quê? Educação em saúde A educação influencia e é influenciada pelas condições de saúde, estabelecendo um estreito contato com todos os movimentos de inserção nas situações cotidianas em seus complexos aspectos sociais, políticos, econômicos, culturais, entre outros. (MENDES ;VIANA, 2001) Educação em saúde Interatividade Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. a) Não podemos aceitar que o indivíduo assuma comportamentos prejudiciais à sua saúde, independentemente de não prejudicar outras pessoas e a decisão ser consciente. b) A autonomia do usuário do serviço de saúde não pode se sobrepor ao conhecimento do profissional de saúde que conhece os riscos aos quais a pessoa está sujeita. c) Romper as relações de desigualdade é o desafio para que a nova ética das relações possibilitem uma promoção da saúde efetiva. d) As questões sociais ultrapassam os limites de intervenção dos profissionais de saúde e devem ser encaminhadas aos órgãos responsáveis, não compete a avaliação pelos trabalhadores de saúde. e) Educação e saúde são conceitos independentes. Resposta Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. a) Não podemos aceitar que o indivíduo assuma comportamentos prejudiciais à sua saúde, independentemente de não prejudicar outras pessoas e a decisão ser consciente. b) A autonomia do usuário do serviço de saúde não pode se sobrepor ao conhecimento do profissional de saúde que conhece os riscos aos quais a pessoa está sujeita. c) Romper as relações de desigualdade é o desafio para que a nova ética das relações possibilitem uma promoção da saúde efetiva. d) As questões sociais ultrapassam os limites de intervenção dos profissionais de saúde e devem ser encaminhadas aos órgãos responsáveis, não compete a avaliação pelos trabalhadores de saúde. e) Educação e saúde são conceitos independentes. Elaboração de um projeto educativo Planejamento é um processo ordenado que necessita de etapas estabelecidas em uma ordem lógica. Para o planejamento do componente educativo das ações de saúde, seguem-se as seguintes etapas, segundo o manual de educação em saúde da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo (2001): Diagnóstico: coleta de dados, discussão, análise e interpretação dos dados e o estabelecimento de prioridades. Plano de ação: determinação de objetivos, população-alvo, metodologia, recursos e cronograma de atividades. Execução: operacionalização do plano de ação. Avaliação. Um dos princípios do planejamento participativo é a flexibilidade que envolve a possibilidade de reformulação das ações planejadas durante sua execução Cabe ressaltar que a avaliação, nesta perspectiva, inicia-se na etapa de diagnóstico e acompanhamento todas as fases do planejamento. A avaliação, após a execução, além de identificar os resultados alcançados, também fornece subsídios para a reprogramação das ações e indica a necessidade de novas ações de diagnóstico. Elaboração de um projeto educativo O diagnóstico de uma situação na área da saúde implica no conhecimento dos fatores de caráter demográfico, epidemiológico, de organização dos serviços de saúde, das instituições da comunidade, bem como de aspectos socioeconômicos e de infraestrutura dalocalidade/município. Estes dados permitem a identificação do(s) problema(s) de saúde dentro de um contexto de saúde coletiva. Sua identificação e análise crítica irão sugerir caminhos para o planejamento das ações de saúde. Elaboração de um projeto educativo Destaca-se que para considerar um diagnóstico situacional que possa ser transformado em diagnóstico educacional, devem-se considerar os envolvidos e o contexto da situação. A atuação do profissional é essencialmente um papel de educador e, dessa forma, não há dicotomia entre atuação técnica e atuação educativa, ambas deveriam ocorrer simultaneamente no cotidiano de trabalho. Elaboração de um projeto educativo Referente aos objetivos, uma vez tendo os dados de diagnóstico, vamos exemplificar a elaboração dos objetivos a partir de uma situação problema: Numa unidade básica de saúde foram atendidos, num espaço de tempo relativamente pequeno, vários casos de queimadura em crianças. Os profissionais de saúde, em conjunto com a comunidade, planejaram um programa educativo com os seguintes objetivos: Elaboração de um projeto educativo Objetivo geral As mães e/ou responsáveis por crianças deverão adotar práticas para eliminar as situações que oferecem risco de queimaduras no ambiente domiciliar. Elaboração de um projeto educativo Objetivos específicos As mães e/ou responsáveis por crianças deverão: Identificar os diversos tipos de acidentes. Identificar o número de casos e a gravidade dos acidentes por fogo e chama. Relacionar formas para prevenir, no domicílio, situações favoráveis aos acidentes por fogo e chama. Observar o ambiente doméstico, descobrindo locais, situações e hábitos familiares que possam ser causa de acidentes por fogo e chama, tomando as medidas necessárias para mudá-los e/ou eliminá-los. Elaboração de um projeto educativo O conteúdo programático prevê para cada objetivo específico, o que deverá ser desenvolvido para seu alcance. Exemplo: Os pais ou responsáveis pelas crianças matriculadas na UBS deverão identificar as vacinas que compõem o esquema básico de vacinação. Conteúdo programático O que é vacina? Vacinas – mecanismo de ação, composição, efeitos adversos... Vias de administração, idade, doenças que previnem... Elaboração de um projeto educativo No que se refere à população-alvo, devemos pensar com quem iremos desenvolver a ação, isso é fundamental para o passo seguinte, que nos remete a “como” fazer, ou seja, quais estratégias utilizar. Um mesmo conteúdo pode ser desenvolvido de formas distintas, conforme o público-alvo. Esse “como” fazer refere-se à metodologia a ser utilizada, envolvendo todos os recursos que a estratégia a ser utilizada demanda. Elaboração de um projeto educativo Muitas organizações têm questionado a eficácia das atividades de treinamento para avaliar o retorno de seus investimentos nessa área. O uso do treinamento é uma importante alternativa para a mudança de atitudes, conhecimentos ou habilidades necessárias ao desempenho adequado do capital humano na empresa. (LACERDA, ABBAD, 2003) Apesar de ser uma visão empresarial, podemos, a partir da afirmação anterior, dizer que muito investimento é destinado a ações educativas, muitas vezes denominadas de capacitação, treinamento, desenvolvimento, porém, poucos dados existem acerca do retorno referente a essas ações de educação. Elaboração de um projeto educativo Existem muitos critérios de avaliação encontrados na literatura. Em geral, os modelos abordam três níveis de avaliação: a reação; a aprendizagem; o impacto do treinamento no trabalho, no comportamento ou no cargo (transferência). (LACERDA, ABBAD, 2003) Elaboração de um projeto educativo Reação: refere-se ao nível de satisfação dos participantes frente à programação, ao apoio para o desenvolvimento do curso, à aplicabilidade, à utilidade e aos resultados do treinamento (Abbad, Gama e Borges-Andrade, 2000). Elaboração de um projeto educativo Fonte: Kloetzel et al, 1998 Aprendizagem: compreende o grau de assimilação e retenção dos conteúdos abordados e que são medidos em escores obtidos pelo participante em testes ou provas de conhecimentos aplicados pelo educador ao final das atividades educativas. Impacto do treinamento no trabalho: compreende o conceito de transferência que corresponde à aplicação correta, no ambiente de trabalho, de conhecimentos, habilidades ou atitudes adquiridas. (ABBAD, IN LACERDA, ABBAD, 2003) Elaboração de um projeto educativo Interatividade Analise as afirmativas e indique a alternativa correta. a) Para realização do diagnóstico, é primordial conhecer o público-alvo para estabelecer a metodologia a ser utilizada na intervenção educativa. b) Avaliação de reação mensura o grau de assimilação do conteúdo discutido na intervenção educativa. c) Avaliação de impacto refere-se ao grau de satisfação de participação na intervenção educativa. d) Avaliação de aprendizagem está relacionada com a aplicação prática do conteúdo discutido na intervenção educativa. e) O profissional de saúde tem sua função técnica e sua função de educador e essas funções não ocorrem em tempos distintos, conforme o contexto. Resposta Analise as afirmativas e indique a alternativa correta. a) Para realização do diagnóstico, é primordial conhecer o público-alvo para estabelecer a metodologia a ser utilizada na intervenção educativa. b) Avaliação de reação mensura o grau de assimilação do conteúdo discutido na intervenção educativa. c) Avaliação de impacto refere-se ao grau de satisfação de participação na intervenção educativa. d) Avaliação de aprendizagem está relacionada com a aplicação prática do conteúdo discutido na intervenção educativa. e) O profissional de saúde tem sua função técnica e sua função de educador e essas funções não ocorrem em tempos distintos, conforme o contexto. ATÉ A PRÓXIMA! Slide Number 1 Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde Interatividade Slide Number 11 Educação em saúde Educação em saúde Educação em saúde O modelo preventivo de educação em saúde Slide Number 16 Slide Number 17 O modelo radical de educação em saúde O modelo radical de educação em saúde O modelo radical de educação em saúde Interatividade Resposta Educação em saúde Educação em saúde Slide Number 25 Slide Number 26 Slide Number 27 Slide Number 28 Slide Number 29 Interatividade Resposta Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Elaboração de um projeto educativo Slide Number 41 Slide Number 42 Slide Number 43 Slide Number 44 Interatividade Resposta Slide Number 47
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