Medula Espinal e Nervos Espinais

Prévia do material em texto

Medula Espinal e Medula Espinal e 
Nervos EspinaisNervos Espinais
Prof. Dr. Bento Abreu
abreubj@gmail.com
https://sites.google.com/site/anatomiafisioterapia/
Departamento de Morfologia/ CB/ UFRNDepartamento de Morfologia/ CB/ UFRN
• Circuitos neurais na 
medula espinal e nos nn
espinais proporcionam 
reações rápidas em 
resposta à alterações 
ambientais- ex: reflexo de 
dor.
• Integração dos neurônios 
de excitação ou de 
inibição
• Via de impulsos nervosos 
sensitivos (encéfalo) e 
motores (nn espinais).
Introdução
Introdução:
Estruturas de proteção
• O encéfalo e a 
medula espinal fazem 
parte do SNC e 
precisam de 
proteção.
1- Coluna vertebral: 
forames vertebrais de 
todas as vértebras 
empilhadas formam o 
canal vertebral
Introdução:
Estruturas de proteção
• O tamanho do canal vertebral varia em diferentes regiões 
da coluna vertebral
• Cervical X torácica
Canal Vertebral e
Lesões da medula espinal
• Transecção da 
medula:
- Perda de sensibilidade 
e movimentos 
voluntários abaixo da 
lesão
- C1-C3: necessita-se 
de ventilação 
mecânica
- C4-C5: paciente 
respira mas é
quadriplégico
- C6-C8: perda da 
função da mão e certa 
perda da função do 
MMSS
- T1-T9: paciente 
paraplégico mas pode 
ter grau variável da 
função do tronco
- L2-L3: apresenta a 
maioria da função da 
perna, mas pode ser 
necessário órteses
para deambular
Aspectos clínicos
2- Meninges: 3 
revestimentos de 
tecido conjuntivo que 
envolvem a medula 
espinal e o encéfalo.
3- Líquor (líquido 
cérebroespinal): fluido 
aquoso e incolor que 
funciona como meio 
de proteção medula
Introdução:
Estruturas de proteção
• A medula espinal tem 
forma cilíndrica mas é
achatada em sua 
dimensão ântero-
posterior.
• Nos adultos, estende-
se do bulbo (TE) até
a 2º vértebra lombar
(cerca de 45 cm).
- recém-nascidos *
Anatomia Externa
da Medula Espinal
• Estrutura:
– Intumescência cervical
(C4-T1)
– Intumescência 
lombossacral (T9-12)
– Cone medular (L1-2)
– Cauda equina
– Filamento terminal
Anatomia Externa da Medula Espinal
L2
• Sendo a medula 
espinal menor que a 
coluna vertebral, os 
nervos que se 
originam na medula 
não deixam a coluna 
vertebral no mesmo 
nível em que deixam 
a medula.
• Segmentação da 
medula espinal: 
- 31 pares de nn
espinais
- 8 cervicais
- 12 torácicos
- 5 lombares
- 5 sacrais
- 1 coccígeo
Anatomia Externa
da Medula Espinal
• Nervos Espinais: vias 
de comunicação entre 
a medula espinal e os 
nervos que suprem 
regiões específicas 
do corpo.
• Composto por 2 
raízes que 
trespassam o forame 
intervertebral:
- Posterior ou dorsal
(sensitiva, possui 
gânglio)
- Anterior ou ventral
(motora)
Anatomia Externa
da Medula Espinal
anterior
posterior
Raiz
ventral
Raiz
dorsal Fissura mediana anterior
Sulco mediano posterior
Nervo espinal
(MISTO)
Raiz posterior
(axônios de neurônios sensitivos)
Gânglio sensitivo
de nervos espinais
Raiz anterior
(axônios de neurônios somáticos
e, em alguns níveis, viscerais)
Forame Intervertebral
Lesão à Raiz dos
Nn espinais
• A causa mais comum 
de lesão é um disco 
intervertebral 
herniado quando 
essa estrutura passa 
o forame 
intervertebral.
• Osteoporose, câncer, 
ferimentos, 
osteoartrite.
Anatomia interna
da Medula Espinal
• Substância cinzenta
- Em forma de H, massa de tecido onde predominam 
corpos celulares de neurônios e células da glia
- Envolve o canal central da medula
- Projeções da SC para a superfície externa são 
denominadas COLUNAS
• Substância branca
- Localizada na periferia, contém grande número de 
axônios mielínicos e amielínicos
- Organização em FUNÍCULOS E TRATOS
Anatomia interna
da Medula Espinal
• Substância cinzenta
– Coluna anterior
– Coluna posterior
– Coluna intermédia 
(central e lateral)
• Substância branca
– Funículo anterior
– Funículo lateral
– Funículo posterior
• Fissura mediana 
anterior
• Sulco mediano 
posterior
SB
SC
Canal central da medula
Coluna posterior
(Contêm neurônios sensitivos)
Coluna
Intermédia
(central e
Lateral*)
Coluna anterior
(Contêm neurônios motores) Fissura mediana anterior
Anatomia interna
da Medula Espinal:
SC
SC da Medula Espinal
Resumo
Coluna lateral da substância 
cinzenta somente ocorre nas
partes torácica, lombar
superior e sacral da medula
OBSERVAÇÃO!!!!!!!!
*
*
*
Funículo posterior*
Funículo
lateral
Funículo anterior
Sulco mediano posterior Anatomia interna
da Medula Espinal:
SB
* Na região cervical,
Funículo posterior é
Dividido em fascículos:
-Grácil
-Cuneiforme
SB da Medula Espinal
Resumo
Substância cinzenta
Substância branca
Raiz ventral
Raiz dorsal
Gânglio
espinhal
Fissura mediana anterior
• Sulco ântero-lateral
• Sulco póstero-lateral
Sulco intermédio 
posterior somente na 
porção cervical da 
medula: divide o 
funículo posterior em 
fascículo grácil e 
cuneiforme
Anatomia interna
da Medula Espinal
SB
SC
Raiz posterior
Raiz anterior
Porção cervical da Medula Espinal
• Basicamente, a 
medula funciona para 
a propagação do 
impulso nervoso 
(substância branca) e 
integração/ recepção 
da informação 
(substância cinzenta).
Funções da
Medula Espinal
• Os nn espinais e os 
nn que se ramificam a 
partir deles são parte 
do SNP.
• Essas estruturas 
conectam o SNC a 
receptores sensitivos, 
mm e glândulas.
Nn Espinais
• Axônio- endoneuro
• Fascículo- perineuro
• Nervo- epineuro
Feixe de fibras nervosas
Vasos sanguíneos
Tecido conectivo
Fibra nervosa
endoneuro
perineuro
epineuro
Distribuição dos
Nn Espinais
Ramo meníngeo
Ramo anterior:
Mm e estruturas dos MMSS e MMII,
Pele da face lateral e anterior do tronco
Ramos posterior:
Mm profundos, pele da
face posterior do tronco
Forame intervertebral
• Os ramos anteriores dos 
nn espinais que 
controlam a musculatura 
esquelética do pescoço e 
dos MMSS e MMII
(exceto os nn T2-12) não 
vão diretamente para as 
estruturas do corpo que 
inervam, mas formam 
redes de axônios dos 
lados D e E do corpo-
plexos.
Distribuição dos
Nn Espinais:
Plexos
Plexo braquial
Plexo lombossacral
Vascularização
da Medula Espinal