ALONGAMENTO_MUSCULAR

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Alongamento
É o conjunto de procedimentos e técnicas que devem ser incluídas no programa de tratamento e treinamento para melhorar a capacidade viscoelástica do músculo, melhorando a qualidade do movimento. 
Elementos limitantes
Os músculos e seus tendões, as fáscias, os tecidos conectivos ao redor, ligamentos, cápsulas, a estrutura óssea, a gordura e a pele. Estes fatores isolados ou em conjunto, podem se retrair diminuindo o arco de movimento total. Restaurar esta amplitude é fundamental no processo de recuperação. 
Porque um músculo encurta???
As condições que podem levar a encurtamento adaptativo dos tecidos moles ao redor de uma articulação e perda subseqüente da amplitude de movimentos incluem:
Imobilização prolongada
Mobilidade restrita
Doenças do tecido conectivo ou neuromusculares
Processos patológicos nos tecidos devido a trauma
Deformidades ósseas congênitas ou adquiridas
Considerações sobre os alongamentos
A correta amplitude fisiológica do movimento, relativa a cada articulação, depende de uma boa relação articular e de um bom equilíbrio das tensões que os músculos produzem sobre a mesma
O alongamento principia importantes benefícios físicos, como a melhora da flexibilidade, performance e eficiência muscular, bem como a atuação direta na prevenção de lesão
Classificação
Existem três tipos básicos de alongamento:
Estático
Balístico
Por facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP)
Além disso também pode ser passivo ou ativo
Classificação dos alongamentos
O alongamento passivo ocorre em situação onde o terapeuta é o único aplicador, executando a partir daí uma força manual externa
O alongamento ativo a força que mantém o estado de tensão é gerada pelo paciente, no próprio seguimento alongado.
Classificação dos alongamentos
Se diferenciam em:
Estático: alonga-se o músculo até a barreira motriz (nível de desconforto), e mantém o alongamento por um determinado período de tempo. É o mais comumente utilizado
Balístico: se utiliza de movimentos repetidos e vigorosos. Para a maioria dos autores ineficaz e perigoso em relação à lesões musculares
Classificação dos alongamentos
Por FNP (facilitação neuromuscular proprioceptiva): são produzidas contrações e alongamentos alternados em padrões diagonais de movimento, trabalha-se mais dinamicamente e funcionalmente o músculo a ser alongado. 
Das técnicas principais que compõem a FNP, temos:
Contrair - Relaxar: Esta técnica é bem utIlizada quando verificamos rigidez muscular. 
Sustentar – Relaxar: técnica usada quando encontramos tensão muscular ao redor de uma articulação. 
Sustentar – Relaxar com Inversão lenta: útil quando percebe-se que o fator limitante do movimento é o grupamento muscular antagonista.
Como e até quando?
Embora vários pesquisadores tenham investigado os efeitos dos exercícios na amplitude de movimento e rigidez articulares, não há um consenso sobre a duração e a freqüência ideais de alongamento para a otimização da flexibilidade muscular
Foram investigadas variáveis associadas com alongamento incluindo força ou intensidade, posição, freqüência, duração e repetição
Efeitos
A atuação do alongamento ocorre sobre a estrutura histológica do tecido conectivo, sobre as fibras colágenas e de elastina, e muscular
E fisiologicamente o que acontece?
Para programar bem o alongamento terapeuta precisa...
Fisiologia muscular
Os tecidos moles variam em características físicas e mecânicas. Tanto os tecidos contráteis como os não contráteis são extensíveis e elásticos.
Contratilidade é a habilidade de um músculo para encurtar e desenvolver tensão ao longo de sua extensão
Distensibilidade (extensibilidade) é a propriedade do tecido muscular em aumentar o comprimento em resposta a uma força aplicada externamente
Fisiologia muscular
Os músculos além de distender-se são capazes de retornar a posição inicial ao serem deformados
A diferença entre o comprimento original e o novo comprimento é chamada de disposição permanente (alongamento plástico ou deformação) e correlaciona-se a uma lesão tecidual menor
No alongamento estático
A baixa velocidade de alongamento do músculo evita a resposta neurológica do reflexo do estiramento e estimula a atividade dos órgãos tendinosos de golgi facilitando o alongamento muscular
Para alguns autores o arco de movimento de ser mantido por um tempo de no mínimo 15 segundos e no máximo 60 segundos
Vantagens do alongamento estático (vários autores)
Contribui para o alivio das dores musculares e para melhora da flexibilidade 
Reduzem o gasto de energia global
Diminuem a possibilidade de ultrapassar a extensibilidade tecidual e a possibilidade de causar dores musculares
Reduz a atividade dos fusos musculares e aumenta consideravelmente a atividade dos órgãos tendinosos de golgi (OTG).
Alongamento Balístico
O músculo é levado a se contrair e relaxar de forma rápida e repetida, levando a deflagração de estímulos que mandam o músculo contrair ao invés de relaxar (reflexo de estiramento)
Aumenta a possibilidade de causar micro lesões
Porém esse tipo de técnica pode ter eficácia para melhora da flexibilidade de uma população específica (atletas), uma vez que para um bom rendimento em atividades dinâmicas são necessárias atividades balísticas. (treino proprioceptivo)
Alongamento com FNP
Para promover ou acelerar a resposta de um mecanismo neuromuscular pela estimulação de proprioceptores
Influenciar a resposta muscular, para fortalecer os músculos e aumentar sua flexibilidade articular
Fisiológico e funcional
Fisiologicamente o que acontece?
A contração isométrica do músculo que está sendo alongado acarreta um aumento da tensão o que estimula o órgão tendinoso de golgi.
O OTG causa então um relaxamento reflexo do músculo (inibição autógena) antes que o músculo seja movido a uma nova posição de alongamento e alongado passivamente mais uma vez
Isso no caso do mantém relaxe 9ou contrai relaxe)
Na outra forma o que acontece?
Uma contração concêntrica do músculo oposto ao músculo que está sendo alongado, causando um alongamento maior, ou seja, em qualquer grupo muscular sinérgico uma contração do agonista causa um relaxamento reflexo do músculo antagonista, possibilitando ao músculo antagonista relaxar para um alongamento mais eficaz (inibição recíproca)
No terceiro caso
Usa os dois mecanismos: inibição autógena e recíproca
As técnicas de alongamento por FPN são eficazes em aumentar a flexibilidade muscular, a escolha da técnica depende da situação apresentada pelo paciente
Efeitos
Agudos
São resultado da flexibilização do componente elástico da unidade miotendinosa
Crônicos
Acréscimo no número de sarcômeros que implica o aumento do comprimento muscular (efeitos a longo prazo e mantidos por um certo tempo pós retirada dos alongamentos)
Efeitos adicionais
Redução de tensões musculares 
Prevenção de lesões como as distensões, estiramentos (aquela discussão!!)
Auxílio na recuperação muscular após uma atividade física (Será?)
Desenvolvimento de consciência corporal e coordenação por tornar os movimentos mais soltos e fáceis
Ativação da circulação
Indicações
Limitações de amplitude de movimento como resultado de contraturas, aderências e formações de tecido cicatricial, levando ao encurtamento de músculos, tecido conectivo e pele;
Quando as limitações podem levar a deformidades estruturais que podem ser prevenidas; quando as contraturas interferem com as atividades funcionais cotidianas; quando existe fraqueza muscular e retração nos tecidos opostos.
Os músculos retraídos devem ser alongados antes que os músculos fracos possam ser efetivamente fortalecidos.
Kisner (1998)
Contra-indiçaões
Bloqueio ósseo que limite a mobilidade articular
Pós uma fratura recente ou não consolidada
 Em processos inflamatórios ou infeccioso agudo intra ou extra-articular
Na presença de dor
Pós trauma nos tecidos moles em cicatrização
Quando as contraturas ou os encurtamentos estiverem promovendo aumento na estabilidade articular em substituição a estabilidade estruturalnormal ou quando forem a base de habilidade funcionais (lembrem-se FUNÇÂO é TUDO!!)
CUIDADOS E PRECAUÇÕES
Antes de um alongamento vigoroso: AQUEÇA, como? trote lento, caminhada, etc
Alongue só até o ponto em que a resistência ao alongamento ou um desconforto seja sentida; 
A dor no alongamento é um indicador que algo está errado, evitar estiramentos bruscos e dolorosos; 
Prefira alongar na posição sentado, pois tira o estresse da coluna lombar inferior, se for realizar em pé pelo menos esteja bem aquecido, e sem restrições ao movimento; 
Não prenda a respiração enquanto estiver alongando, respire naturalmente;