Infecções de pele e tecido sub-cutâneo

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Infecções de pele e tecido sub-cutâneo
Erisipela
Etiologia: -Streptococcus pyogenes (79%), S. Aureus
Grupo A => Streptococcus pyogenes
Ilustração digital de uma bactéria Streptococcus pyogenes, principal causadora da erisipela | Public Health Image Library (PHIL)
A virulência dos estreptococos do grupo A é determinada pela habilidade da bactéria de aderir à superfície das células hospedeiras, invadir as células epiteliais, evitar a opsonização e a fagocitose e produzir uma variedade de toxinas e enzimas.
ERISIPELA
Erisipela é uma infecção cutânea causada geralmente pela bactéria Streptococcus pyogenes do grupo A, mas pode também ser causada por Haemophilus influenzae tipo B, que penetram através de um pequeno ferimento (picada de inseto, frieiras, micoses de unha) na pele ou na mucosa.
 
Etiologia: -Streptococcus pyogenes (79%), S. Aureus
Grupo A => Streptococcus pyogenes
A virulência dos estreptococos do grupo A é determinada pela habilidade da bactéria de aderir à superfície das células hospedeiras, invadir as células epiteliais, evitar a opsonização e a fagocitose e produzir uma variedade de toxinas e enzimas.
A lesão na pele vem acompanhada de dor, rubor (vermelhidão) e edema (inchaço). Em alguns casos, formam-se bolhas ou feridas, sinal de necrose dos tecidos.
Erisipela Bolhosa
Erisipela Flegmonosa
Erisipela em necrose
Lesões elevadas com clara diferenciação entre a área
acometida e a pele de aspecto normal
 Casos mais graves = linfangite, linfonodomegalia regional,
vesículas, bolhas e petéquias
 Lesão extensa = febre e sinais de sepse
 Erisipela de repetição → linfedema crônico
Diagnóstico clínico!
 Exames complementares → em casos graves
 Hemograma, proteína C reativa
 Hemoculturas (2 amostras) se febre = positiva em 5%
dos casos
 USG = afastar coleções
Tratamento
A erisipela pode ser tratada em casa, com a ingestão de antibióticos, como Penicilina, Amoxicilina ou Ciprofloxacino, que devem ser tomados durante cerca de 10 a 14 dias, de acordo com as indicações dadas pelo médico.
Os antibióticos na veia podem ser realizados em situações de lesões mais extensas ou quando atinge a circulação sanguínea, como acontece na septicemia. Já quando o problema é erisipela bolhosa, além do uso de antibióticos, também pode ser necessária a utilização de cremes para passar na pele afetada e melhorar os sintomas, que geralmente têm ácido fusídico ou sulfadiazina de prata em sua composição.
Nos casos de pessoas que têm a erisipela crônica ou de repetição, pode ser necessário o uso de penicilina benzatina, intramuscular, a cada 21 dias, para proporcionar um combate mais efetivo das bactérias que vivem na região.
Já em casos de lesões graves, como necrose e secreção purulenta, pode ser necessária uma abordagem cirúrgica, removendo e drenando grandes áreas de pele morta e pus.
Impetígo
Impetigo é uma infecção cutânea, altamente contagiosa, causada por dois diferentes germes: o Staphylococcus aureus, uma bactéria gram-positiva.
O impetigo é uma infecção na pele causada por bactérias que habitam nossa pele, boca e trato respiratório superior. Com a queda no sistema imunológico, se proliferam e a doença se manifesta.
 Piodermatite estreptocócica (impetigo): infecção purulenta localizada das
camadas superficiais da pele, principalmente em crianças
Causadas após lesões por traumas, contato direto
Altamente transmissível
Tipos e sintomas
 
As manifestações cutâneas do impetigo variam de acordo com o tipo do agente infeccioso:
Impetigo comum ou não bolhoso
Impetigo bolhoso: É causado pelo Staphylococcus aureus.
Ectima’ É considerada a forma mais grave do impetigo, porque acomete as camadas mais profundas da pele. Geralmente é causada pelo Streptococcus pyogenes, embora possa ocorrer uma infecção simultânea pelo Staphilococus aureus
Contagio
O contágio pode ocorrer através do contato direto com as feridas ou com gotículas da secreção nasal das pessoas infectadas ou, ainda, por objetos contaminados (roupas pessoais, de cama, de banho, brinquedos, etc.). O período de incubação varia de quatro a dez dias, fase em que o paciente pode transmitir a doença, apesar de não apresentar nenhum sinal visível da infecção.
Tratamento:
Penicilina G
benzatina OU
Cefalexina 500mg
VO 6/6 horas por
7-10 dias