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Funções Executivas no Processo de Aprendizagem Tema 08 – Lesões cerebrais e síndromes disexecutivas Bloco 1 Tamires Araujo Zanão W BA0250_V1.0 Nesta aula: OBJETIVOS • Apresentar lesões cerebrais do lobo frontal. • Apresentar a síndrome disexecutiva. • Relacionar lesões cerebrais com síndromes disexecutivas. • Funções executivas (FE) englobam grande número de habilidades cognitivas de grande importância para realização de atividades frequentes no nosso dia-a-dia; § Atenção, autocontrole, planejamento, análise de riscos, tomada de decisões e memória operacional; § Realização de metas e objetivos futuros. Lesões associadas ao lobo frontal: • Lesões nessa região poderão causar déficits das funções executivas; • Pobre julgamento, com tomada de decisões desvantajosas para o cumprimento de metas, desatenção, déficits de memória operacional, alterações comportamentais, entre outros. Funções executivas: • Habilidades de direcionar o comportamento para atingir objetivos, balanceando o que se quer fazer no momento e benefício a longo prazo. • Importante marco na evolução. • Humanos: modo mais complexo e avançado. • Comportamentos humanos importantes para a vida social, como o altruísmo e as capacidades de imitar e aprender. • Desenvolvimento lento: inicia-se no primeiro ano de vida, desenvolvem-se intensamente entre 6-8 anos, continuando até o início da vida adulta. • Maestro para Goldberg. • Diferentes modelos para explicar como as FE ocorrem e se relacionam. Lobo frontal: • Etapas sequenciais e interdependentes entre quatro componentes, que são: 1. Volição (a vontade e o engajamento na tarefa); 2. Planejamento; 3. Ação proposital; 4. Desempenho efetivo. Lezak: • Memória operacional - memória de trabalho, memória de curto prazo. Manutenção de informações na memória por tempo suficiente para serem manipuladas; • Fala internalizada - consiste na fala “apenas para si”, pensamento. Auxilia na autoinstrução, orientação a partir de regras, raciocínio moral e reflexão. Barkley: • Reconstituição: fluência, criatividade, ensaios mentais e avaliação do comportamento. • Auto-regulação: regulação própria, envolve controle, possibilita que objetivos sejam atendidos. • Não há definição única para FE e os diferentes aspectos destas estão bastante interligados. Funções Executivas no Processo de Aprendizagem Tema 08 – Lesões cerebrais e síndromes disexecutivas Bloco 2 Tamires Araujo Zanão • Circuito dorsolateral: faz ligações com muitas áreas. § Planejamento; § Solução de problemas; § Estabelecimento de metas; § Memória operacional; § Flexibilidade cognitiva; § Julgamento; § Tomada de decisões, entre outros. • Via muito importante para as FE. • Processamento emocional e cognitivo; • Áreas límbicas, incluindo amigdalas, hipotálamo e tronco cerebral; • Comportamentos sociais, como a empatia (capacidade de se colocar no lugar do outro) e o controle inibitório, necessário para se adequar as regras sociais. Circuito lateral orbitofrontal: • Está envolvido com a motivação, controle da atenção, seleção e controle de respostas. Circuito do cíngulo anterior: • Prejuízos e alterações nas funções executivas, ocasionadas por lesões cerebrais, especificamente no lobo frontal, região responsável pelas Fes. • Manifestações diversas das síndromes disexecutivas. • Uma ou várias dificuldades prejudiciais as atividades cotidianas. Síndrome disexecutiva: • Alteração de comportamentos para maior frequência em envolvimento em atividades de risco. • Alterações de personalidade principalmente com desobediências às regras sociais, infantilização e baixa tolerância a frustração. Circuito orbitofrontal lateral: • Ecolalia: repetição das últimas palavras ou sons também pode ocorrer. • Ecopraxia: consiste na repetição ou imitação de movimentos. • Comprometimento cerebral atinge porções do circuito do cíngulo anterior - dificuldade na realização de atividades, motivação prejudicada. • Avaliações neuropsicológicas. Avaliação das síndromes disexecutivas: • Simulação de situações do dia-a-dia; • Flexibilidade de respostas, avaliação de escolhas e como estas são selecionadas; • Capacidade de estimar o tempo; • Planejamentos de ações e automonitorização. Behavioral Assessment of the Dysexecutive System: • Torre de Londres: avalia a capacidade de decisão estratégica e de resolução de problemas para crianças. • Teste de Stroop: cor que as palavras estão pintadas e não as ler.
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