exercicio hematologia coloracao

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EXERCÍCIO 
1°) Julgue os itens a seguir em verdadeiro ou falso, justificando sua resposta nas 
assertivas falsas: 
( ) os núcleos das células adquirem as cores básicas do azul de metileno, enquanto os 
corantes ácidos (eosina) agem nos elementos citoplasmáticos. 
( ) os núcleos das células adquirem as cores ácidas do azul de metileno, enquanto os 
corantes básicos (eosina) agem nos elementos citoplasmáticos. 
( ) os núcleos das células adquirem as cores ácidas da eosina, enquanto os corantes 
básicos (azul de metileno) agem nos elementos citoplasmáticos. 
( ) os núcleos das células adquirem as cores básicas da eosina, enquanto os corantes 
ácidos (azul de metileno) agem nos elementos citoplasmáticos. 
( ) corantes básicos são aqueles que possuem auxocromo catiônico e, portanto, têm 
afinidade para componentes básicos das células ou matriz extracelular. 
( ) mordente é uma substância química que se liga covalentemente ao corante, 
auxiliando-o na sua ligação com os elementos teciduais. 
( ) o caráter ácido ou básico de um corante é determinado pela adição de novos grupos 
químicos à sua estrutura, conhecidos como cromóforos. 
( ) corantes ácidos são aqueles que possuem auxocromo aniônico e, portanto, têm 
afinidade para componentes básicos das células ou matriz extracelular. 
( ) Os corantes não-vitais, tais como hematoxilina, eosina, ácido ósmico, lugol, 
vermelho escarlate e violeta genciana, não causam a morte celular. 
( ) Os corantes ortocromáticos conferem à célula coloração diferente da observada in 
vitro. 
( ) Os corantes neutros possuem efeito tintorial apenas nas estruturas que não 
apresentam acidofilia nem basofilia. 
( ) Os corantes vitais, tais como verde-janus B, azul de metileno, azul brilhante de cresil 
e vermelho neutro, causam a morte celular. 
Curso: Biomedicina Turma: BIO_6N Data: 
Nome do Aluno: R.A.: 
Componente Curricular: Hematologia Laboratorial Professor: Ana Carolina Monteiro 
( ) Os corantes metacromáticos conferem à célula a mesma cor que apresentam in vitro. 
( ) O azul de metileno é um corante neutro que reage com componentes ácidos das 
células e tecidos. 
( ) A eosina é um corante básico que reage com componentes neutros das células e 
tecidos, os quais incluem grupos fosfatos, grupos carboxila das proteínas. 
( ) As estruturas celulares que se coram com corantes ácidos são denominadas basófilas 
e são exemplos: heterocromatina, nucléolo, RNA ribossômico, matriz extracelular da 
cartilagem. 
( ) A eosina é um corante ácido que reage com componentes básicos e quando usada 
juntamente com o azul de metileno, coram o citoplasma, filamentos citoplasmáticos e 
fibras extracelulares. 
( ) Os corantes hematológicos são os derivados de Romanwsky, que compreendem 
os seguintes corantes: May-Grünwald-Giemsa, Wright Leishman. 
 
( ) Os corantes usuais em hematologia são misturas de sais ácidos e sais básicos. 
 
( ) O núcleo e algumas outras estruturas aceitam apenas os corantes ácidos e são 
chamados acidófilos. 
 
( ) As estruturas coradas pelos corantes ácidos são chamadas acidófilas, como, por 
exemplo, o citoplasma e matriz extracelular. Um exemplo de corante ácido é a eosina. 
( ) As estruturas coradas pelos corantes básicos são chamadas basófilas, como o núcleo. 
A hematoxilina e um exemplo clássico de corante básico. 
( ) Os corantes neutros são formados pela associação de um corante ácido com um 
básico. O eosinato de azul de metileno (Giemsa) cora ao mesmo tempo núcleo e 
citoplasma. 
( ) Os corantes metacromáticos são aqueles que conferem cores diferentes a estruturas 
diversas. O azul de toluidina cora em vermelho a substância amiloide apesar de ter cor 
azul. 
( ) As estruturas coradas pelos corantes básicos são chamadas de acidófilas. Um 
exemplo clássico de corante básico é a eosina. 
( ) Os corpos de Howell-Jolly são compostos de retículo endoplasmático. 
( ) A coloração vital com azul-de-cresil brilhante serve para evidenciar 
reticulócitos. 
 
( ) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto 
ortocromático, reticulócito, eritrócito é a evolução correta da série eritrocitária. 
 
( ) Em um paciente com o valor de RDW acima de 20% devemos observar 
poiquilocitose. 
 
O corante de Romanowsky é empregado para colorações rápidas de esfregaço 
sanguíneo e tem como função: 
( ) O corante de Romanowsky tem como função Corar, em vermelho, estruturas 
celulares como o RNA e DNA das células. 
( ) O corante de Romanowsky tem como função Corar, através da eosina, os compostos 
ácidos. 
( ) O corante de Romanowsky tem como função Corar, através do azul de metileno, os 
compostos básicos. 
( ) O corante de Romanowsky tem como função Corar, através do azul de metileno, os 
grânulos dos eosinófilos. 
( ) O corante de Romanowsky tem como função Corar, em azul, os grânulos dos 
basófilos. 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
1°) Paciente, sexo feminino, 68 apresentando cansaço, palidez cutâneo-mucosa. O 
restante do exame clínico era normal. Foram pedidos vários exames, dentre eles um 
hemograma: dosagem de hemoglobina = 7.0 g/dL, contagem de hemácias = 
3.150.000/mm3, hematócrito = 23%, VCM = 73, CHCM = 30, leucócitos = 
5.600/mm3 com diferencial normal e plaquetas = 550 mil/mm3. Imagem de esfregaço 
de sangue periférico. 
 
 
 
 
 
 
Existem várias formas de classificação das anemias para facilitar a investigação 
diagnóstica. Poderíamos classificar a anemia como: 
 
a) Pancitopenia; 
 
b) Anema hipoproliferativa; 
 
c) Anemia microcítica; 
d) Não é possível classificar a anemia com os parâmetros fornecidos. 
Justifique sua resposta. 
Para responder a questão acima corretamente, verifica-se, sobretudo: 
 
a) A contagem de hemácias e Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média 
(CHCM); 
 
b) Volume Corpuscular Médio (VCM); 
 
c) A contagem de reticulócitos; 
 
d) O RDW. 
Justifique sua resposta. 
O diagnóstico diferencial para este tipo de anemia é: 
 
a) Anemia hemolítica auto-imune; 
 
b) Anemia ferropriva e anemia de doença crônica; 
 
c) Anemia megaloblástica e mielodisplasia; 
 
d) Doenças que acometem a medula óssea, como por exemplo, leucemias agudas. 
 
Justifique sua resposta. 
 
Em grande parte dos casos, a avaliação do sangue periférico (hematoscopia) pode 
auxiliar no diagnóstico diferencial das anemias. A imagem se refere ao caso clínico e 
nela encontramos: 
 
a) Anisocitopoiquilocitose; 
 
b) Microcitose; 
 
c) Hipocromia; 
 
d) Todas as afirmativas estão corretas. 
 
Justifique sua resposta. 
Considerando-se que a dosagem de ferritina da questão anterior seja baixa, deve-se: 
 
a) Considerar a possibilidade de doença renal ou hepática grave; 
 
b) Investigar uma causa de perda sangüínea; 
 
c) Realizar mielograma e biópsia de medula óssea; 
 
d) Considerar a possibilidade de doença hemolítica. 
 
Justifique sua resposta. 
 
 
2°) Paciente 40 anos, sexo masculino, com cansaço ao esforço. Apresenta, palidez, 
icterícia, taquicardia. Esplenomegalia. O hemograma apresenta hemoglobina = 5 g/dl e 
hematócrito = 15%, hemácias = 1.400.000/mm3, VCM = 107. Leucócitos = 10.000 com 
diferencial normal e plaquetas 200.000/mm3-. Para a avaliação deste tipo de anemia são 
necessários alguns exames e a avaliação da hematoscopia (ver imagem). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os resultados esperados são: 
 
a) Ferro , ferritina ; 
 
b) Reticulócitos , LDH sérica , haptoglobina ; 
 
c) Curva de fragilidade osmótica alterada; 
 
d) Reticulócitos , LDH sérica , haptoglobina . 
 
Justifique sua resposta. 
A avaliação de sangue periférico mostra sobretudo: _____________e _____________. 
 
a) Microcitose e macrocitose; 
 
b) Rouleaux; 
 
c) Esferócitos e policromatofilia; 
 
d) Todas as respostas acima. 
 
Justifique sua resposta. 
 
O que nos direciona a pedir o ____________________, que avalia a presença de 
___________ em geral IGG na superfície de __________________.1. Teste de Coombs indireto, anticorpo, leucócitos; 
 
2. Teste de Coombs direto, complemento, hemácias; 
 
3. Citometria de fluxo, anticorpo, leucócitos; 
 
4. Teste de Coombs direto, anticorpo, hemácias. 
 
Justifique sua resposta. 
Este __________ da pergunta acima com resultado ______________ indica o 
diagnóstico de ___________________. 
 
1. Teste, positivo, anemia hemolítica auto-imune; 
 
2. Teste, positivo, anemia hemolítica anticorpo-frio; 
 
3. Exame, positivo, hemoglobinúria paroxística noturna; 
 
4. Teste, positivo, lúpus eritematoso sistêmico. 
 
Justifique sua resposta. 
 
3°) Paciente, sexo masculino, 65 anos com queixa de cansaço. O hemograma 
hemoglobina=7 g/dl e hematócrito = 21%, hemácias=1.700.000/mm3, VCM=123. 
Leucócitos=2.300 (60% de neutrófilos, 35% linfócitos, 3% monócitos e 2% eosinófilos) 
e plaquetas 110 000/mm3. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As principais suspeitas diagnósticas são: 
 
1. Hipotireoidismo e leucemia aguda; 
 
2. Aplasia de medula óssea e anemia hemolítica auto-imune; 
 
3. Anemia megaloblástica, mielodisplasia; 
 
4. Aplasia de medula óssea e doença renal. 
 
 
Justifique sua resposta. 
 
Os achados característicos são (ver imagens do caso): 
 
1. Macro-ovalócitos e hiperssegmentação dos neutrófilos; 
 
2. Macrocitose e neutrófilos pseudo-pelger; 
 
3. Blasto linfóide e hiperssegmentação neutrofílica; 
 
4. Macrocitose e blasto linfóide. 
 
 
Justifique sua resposta. 
 
O que sugere o diagnóstico de: 
 
1. Síndrome mieloproliferativa; 
 
2. Leucemia aguda; 
 
3. Mielodisplasia; 
 
5. Anemia megaloblástica. 
 
Justifique sua resposta. 
 
A dosagem sérica de _________ pode ser obtida através de quimioluminescência e 
radioimunoensaio. Em geral, este exame deve ser pedido quando há um grau de suspeita 
importante do diagnóstico de __________, uma vez que há importantes limitações no 
teste, como por exemplo, pode Ter uma dosagem baixa na gravidez, sem Ter uma 
deficiência real ou em 5% dos casos de deficiência, a dosagem pode vir normal. 
 
1. Cobalamina e anemia megaloblástica; 
 
2. Ferritina e anemia megaloblástica; 
 
3. Cobalamina e mielodisplasia; 
 
4. LDH e leucemia aguda. 
 
Justifique sua resposta. 
 
Em resumo, os principais parâmetros globais que devem ser inicialmente avaliados no 
paciente com anemia 
são: 
 
1. VCM e reticulócitos; 
 
2. VCM e CHCM; 
 
4. Reticulócitos e LDH; 
 
3. CHCM e teste de coombs 
 
Justifique sua resposta. 
 
4°) Mulher com 38 anos de idade e há 15 anos diagnosticada como portadora de Doença 
de Crohn foi submetida a várias cirurgias nos últimos dez anos. Sua mais recente 
cirurgia envolveu a ressecção e anastomose do intestino delgado. Os exames realizados 
recentemente mostraram os seguintes 
 
Qual é o diagnóstico referendado pelos resultados dos exames e história da 
paciente? 
 
 
Bons estudos!