Check-list Elétricos

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Check-list veiculos leves
	MPSA - Mineração Paragominas S/A - Check list para veículos leves
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO DE VEÍCULOS NA MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os condutores que necessitem dirigir na MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, CONDUÇÃO E INSPEÇÃO DE VEÍCULOS LEVES.
	Mês/Ano da Inspeção: Janeiro de 2014																		Gerência ou Contratada: GASDP																	Placa: NSO 3055
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	RENAVAN, dut e seguro obrigatório estão na validade?
	02	A CNH e carteira de trafego para conduzir veículos nas áreas da MPSA estão na validade?
	03	Possui giro flex, antena com bandeirola, lâmpada piloto funcionando para acesso na área de mina e barragem?
	04	Possui radio de comunicação bi direcional para acesso a área de mina e barragem?
	05	Sinalização sonora de ré?
	06	Os cintos de segurança motorista e passageiro em condições de uso?
	07	Possui santo antonio interno / externo (ROPS) bem fixado?
	08	Possui chave de rodas, macaco, triângulo ou cones para sinalização?
	09	Possui air barg, motorista e passageiro?
	10	Faróis, lanternas, luz (de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
	11	Há existência de extintor carregado e dentro do prazo de validade?
	12	Os instrumentos do painel estão funcionando?
	13	Os freios de estacionamento e serviço estão funcionando?
	14	O pára-brisa e limpador esta em bom estado de conservação e sistema de injeção funcionando?
	15	Rodas e pneus inclusive estepe em condição de uso?
	16	Dispositivo para manuseamento e retirada do step em condições para operar?
	17	Os vidros das janelas estão em bom estado de conservação?
	18	As portas estão trancando e travando normalmente?
	19	Espelhos retrovisores estão em condições para visualização?
	20	Possui fita adesiva refletiva para visualização noturna?
	21	Possui rotograma para circulação externa?
	22	Foram avaliadas as alternativas para evitar viagem noturna?
	23	Fez alimentação moderada para evitar sonolências?
	24	Cumpriu descanso de 11 horas entre jornadas de trabalho?
	25	Esta ciente da proibição do uso de álcool, substâncias psicoativas ou medicamentos que causem distúrbios do sistema nervoso central, impossibilita na condução do veículo?
	26	Bancos do motorista e passageiros possuem encosto de cabeça e estão em bom estado de conservação?
	27	O guincho adaptado a frente do veiculo esta em condições de operação?
	28	Limpeza externa / interna do veículo?
	29	Possui lacre de inspeção cor do mês?
	VEÍCULO: Hillux														MPSA							VEÍCULO DE PASSEIO																				Respeite os limites de velocidade
	TIPO: Caminhonete														CONTRATADA							UTILITÁRIO											COR DO MÊS? Vermelho
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Nome do condutor										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Nome do condutor								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list veiculos passageiro
	MPSA - Mineração Paragominas S/A - Check list para veículos passageiros
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO DE VEÍCULOS NA MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os condutores que necessitem dirigir na MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, CONDUÇÃO E INSPEÇÃO DE VEÍCULOS PARA TRANSPORTE DE PASSAGEIROS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:																	Placa:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	RENAVAN, dut e seguro obrigatório estão na validade?
	02	A CNH e carteira de trafego para conduzir veículos nas áreas da MPSA estão na validade?
	03	O motorista possui qualificação de condução para transportes de passageiros?
	04	Possui alarme sonoro de marcha ré e funcionando?
	05	Os cintos de segurança motorista e passageiro em condições de uso?
	06	Bancos do motorista e passageiros em bom estado de conservação e bem fixados?
	07	Possui chave de rodas, macaco, triângulo ou cones para sinalização?
	08	Faróis, lanternas, (luz de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
	09	Há existência de extintor carregado e dentro do prazo de validade?
	10	Os instrumentos do painel (pressão do ar, temperaturas, tacográfo e bateria) estão funcionando?
	11	Possui vazamentos de ar nos sistemas de freio de serviço tais como (cuíca, mangueiras, balão de ar ou válvulas de ar)?
	12	Os freios de estacionamento e serviço estão funcionando?
	13	O pára-brisa e limpador estão em bom estado de conservação e sistema de injeção funcionando?
	14	Rodas e pneus inclusive estepe em condição de uso?
	15	As janelas estão em bom estado de conservação?
	16	Possui saídas de emergências com dispositivos (alavancas) para quebras dos vidros?
	17	As portas estão trancando e travando normalmente?
	18	No caso de vans, as portas corrediças abrem interna e externa normalmente e travando quando fechada?
	19	Espelhos retrovisores estão em condições para visualização?
	20	Possui suporte de pega (apoio para as mãos) para subida e descida de passageiros nos degraus?
	21	Os pisos do salão estão em boas condições?
	22	No caso de ônibus maiores, possui dispositivos auxiliar para retirada do step da mala (guincho)?
	23	Possui fita adesiva refletiva para visualização noturna?
	24	Possui rotograma para circulação externa?
	25	Foram avaliadas as alternativas para evitar viagem noturna?
	26	Fez alimentação moderada para evitar sonolências?
	27	Cumpriu descanso de 11 horas entre jornadas de trabalho?
	28	Esta ciente da proibição do uso de álcool, substâncias psicoativas ou medicamentos que causem distúrbios do sistema nervoso central, impossibilita na condução do veículo?
	29	Limpeza externa / interna do veículo?
	30	Possui lacre de inspeção cor do mês?
	VEÍCULO: Hillux													MPSA																												Respeite os limites de velocidade
	TIPO: Caminhonete													CONTRATADA															COR DO MÊS?_________________________
										STATUSS	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Nome do condutor										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Nome do condutor								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
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	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Máquina de Dobradeira
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para Dobradeira
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO DE VEÍCULOS NA IMPAX (NAS DEPENDENCIA DA OBRA)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														ANO: 2019
	Responsabilidade Técnica: Reginaldo Pinho
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, CONDUÇÃO E INSPEÇÃO PARA VEÍCULOS PESADOS.
	Mês/Ano da Inspeção: OUTUBRO / 2019																		Gerência ou Contratada:																	Placa:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	Proteção das correias
	02	Pinos de proteção
	03	Botoeira de Emergência
	04	Carômetro
	05	EPI'S adequados
	06	Aterramento
	07
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	VEÍCULO:													IMPAX																												Respeite os limites de velocidade
	TIPO:													CONTRATADA
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE CONDUTORES X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Nome do condutor										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Nome do condutor								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do tabalho
Máquina de corte
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para máquina de corte
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA (NAS DEPENDENCIAS DA IMPAX CONSTRUTORA																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														ANO:2019
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos os usuarios que utiliza o equipamento na impax																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	Botoeira de Emergência
	02	Tampa de proteção da guilhotina
	03	Carômetro
	04	Proteção das partes giratórias
	05	Aterramento
	06	Redutor de medida do ferro
	09
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			IMPAX																	Rígida
			CONTRATADA																	extensível
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho
Check-list bomba dágua
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list Bomba d'água
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (obra hospital Sarah/Unidade belém )																																			Pág.: 1 / 2
																																				ANO: 2019
	Responsabilidade Técnica: Paulo frade/Reginaldo Pinho
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:Outubro /2019																		Responsavel pela obra:Eng.Paulo Frade
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O Equipamento está em boas condições?
	02	Os cabos e conexões estão em perfeito estado?
	03	O botão de acionamento (liga/desliga) está em boas condições?
	04	Possui proteção de partes móveis
	05	Possui aterramento?
	06	Possui extintor de incêndio?
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			IMPAX
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃODE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	EM CASO DE ACIDENTE OU INCIDENTE COMUNICAR A SEGURANÇA DO TRABALHO
Check-list cabos de aço
	IMPAX- CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para cabos de aço
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (NAS DEPENDENCIAS DA IMPAX)
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos funcionarios que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: OUTUBRO/2019
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	Esta sendo guardado corretamente?
	02	O cabo de aço esta em bom estado de conservação?
	03	O cabo de aço apresenta torções, formações de gaiolas e ou quebras?
	04	O cabo de aço possui sapatilhas e sem avarias?
	05	Houve deslocamento do dispositivo (chumbo, metal ou alumínio) que fixa o olhal do cabo?
	06	Possui código de identificação para rastreabilidade do cabo?
	07	Possui identificação de capacidade de carga?
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			IMPAX																	COMPRIMENTO?______________________________													DIAMENTRO?_____________________
																				CAPACIDADE?_______________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
															PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho
Check-list máquinas de solda
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para máquinas de solda
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA (NAS DEPENDENCIAS DA CONSTRUTORA IMPAX)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														DATA
	Responsabilidade Técnica: Reginaldo Pinho/
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: Outubro 2019																		Gerência:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O soldador possui qualificação?
	02	Ao ligar a máquina o motor exaustor gira criando fluxo de ar necessário a refrigeração do equipamento?
	03	A regulagem da corrente funciona quando a manivela é acionada para ajuste da tensão da corrente (sentido horário aumentando a intensidade e anti-horário diminuindo)?
	04	O nível de tensão de alimentação da maquina esta configurada em 440 VCA (vide esquema elétrico do fabricante)?
	05	Os cabos estão em boas condições de uso (sem emendas, com travamento quanto esforços de tensionado, rachaduras?).
	06	Possui plug padrão IP 67/63 A, possui pino guia para a tomada de bloqueio mecânico (verificar o estado do prensa cabos e conexões elétricas)?
	07	As conexões e terminais dos condutores da chave liga/desliga estão fixos?(aperte-os se necessário e medir a continuidade de abertura e fechamento dos contatos?).
	08	A carcaça se encontra em bom estado de conservação?
	09	A máquina esta devidamente aterrada?
	10	O local de realização das atividades possui ventilação adequada?
	11	A atividade esta sendo desenvolvida em ambiente seco (sem umidade)?
	12	Os cabos estão fora da via de circulação de pessoas e poças d’água?
	13	Foi instalados anteparos contra queda de fagulhas aquecida ou borras de solda?
	14	Existem placas sinalizando as atividades de solda?
	15	Foi verificada a presença de materiais combustíveis próximos ou sob os trabalhos de solda?
	16	O soldador e auxiliar esta utilizando todos seus EPI’s inerentes a atividade de solda quanto (máscara de solda com lente própria, proteção auditiva e visual, luvas de vaqueta, cano longo, avental, mangote e perneira de raspa, botinas com biqueira de composite e camisa de mangas compridas)?
	17	Há existência de extintor no local, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	18	Os pneus estão em bom estado de conservação?
	19	O sistema de reboque esta em bom estado de conservação?
	20	O cilindro esta preso ao corpo da máquina por corrente própria?
	21	O cabeçote de alimentação esta em perfeito estado de conservação?
	22	O cabeçote foi montado corretamente? A tocha possui vazamentos?
	23	Os manômetros possuem vidros quebrados e mangueiras com rachaduras?
	24	O local esta isolado e sinalizado?
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			IMPAX																	VOLTAGEM 220													Responsável_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	1531
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho
Check-list talha
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para talhas
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NAS DEPENDENCIAS DA IMPAX)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														DATA:
	Responsabilidade:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O executante possui treinamento?
	02	Alavanca de acionamento em condições de uso e sem avarias?
	03	Possui identificação de carga nominal e visível?
	04	Roseta sem folga?
	05	e
	06	Gancho superior e inferior em bom estado e sem abertura excessiva?
	07	Possuí trava de segurança nos ganchos?
	08	As travas possuem avarias?
	09	O corpo do equipamento apresenta avarias?
	10	O local de ponto de ancoragem do equipamento, foi projetado e inspecionado de acordo com o peso da carga a ser içada?
	11	O executante esta utilizando todos seus EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e visual, luvas de vaqueta, botinas com biqueira de composit, camisa de 
mangas compridas?
	12	O cabo de aço da talha esta sem formações de gaiolas, estrangulamento, dobras ou sinais de corrosão?
	13	A monovia esta em boas condições sem (trincas, rachaduras, desgastes excessivos)?
	14	A monovia possui limitador de fim de curso?
	15	O carro troller esta em perfeito estado de operação?
	16	O gancho da talha possui limitador de fim de curso?
	17	A botoeira possui sinalização de operação (subida, descida e translado da carga)?
	18	Possui chave de bloqueio e liberação da botoeira para acionamento do equipamento?
	19	Há existência de extintor no local, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	20	Possui código de identificação para rastreabilidade do tifor?
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			IMPAX																	MODELO?_________________________
			CONTRATADA																	CAPACIDADE?_____________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
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	05																											21
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	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho
Check-list tifor
	
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica:																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O executante possui treinamento?
	02	Alavanca de acionamento em condições de uso e sem avarias?
	03	Possui identificação de carga nominal e visível?
	04	O corpo do tifor possui avarias?
	05	Gancho superior e inferior em bom estado e sem abertura excessiva?
	06	Possuí trava de segurança nos ganchos?
	07	As travas possuem avarias?
	08	A alavanca de avanço e recuo funciona normalmente?
	09	O pino de cisalhamento (segurança) esta instalado de acordo com a capacidade do equipamento?
	10	Os mordentes estão operando normalmente?
	11	O cabo de aço do tifor apresenta formações de gaiolas, estrangulamento ou sinais de corrosão?
	12	O local de ponto de ancoragem do equipamento foi projetado e inspecionado de acordo com o peso da carga a ser içada?
	13	O executante esta utilizando todos seus EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e visual, luvas de vaqueta, botinas com biqueira composit, camisa de mangas compridas?
	14	Os acessórios tais como: (cintas, estropos, manilhas e cabos), foram inspecionados antes de seu uso e estão dentro da capacidade da carga a ser içada?
	15	Possui código de identificação para rastreabilidade do tifor?
	16	Possui lacre de inspeção cor do mês?
	17
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			MPSA																	MODELO?_________________________													TAG?_________________________
			CONTRATADA																	CAPACIDADE?_____________________																						COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
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	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-listmanilhas
	IMPAX -CONSTRUTORA IMPAX LTDA- Check list para manilhas
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (nas dependencia e obra da impax)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos funcionarios que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: outubro/2019																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	Esta sendo acondicionada corretamente?
	02	A manilha esta limpa e em bom estado de conservação?
	03	Esta em condições de uso (sem avarias, trincas, desgastes, cortes em seu corpo)?
	04	O ângulo de abertura esta dentro das exigências do fabricante?
	05	A rosca do corpo da manilha esta em boas condições?
	06	O pino de travamento da manilha esta em perfeitas condições para uso (sem danos na rosca e corpo, sinais de desgastes e sem cortes)?
	07	Possui identificação de capacidade de carga?
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			IMPAX																	MODELO?_________________________
																				CAPACIDADE?_____________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
															PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
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	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a Segurança Trabalho.
Check-list oxi-corte
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA- Check list para conjunto oxi-corte
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (NAS DE PENDENCIA E CANTEIRO DE OBRA)																					Nº														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica:																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O executante foi treinado em operação com uso do equipamento?
	02	Os manômetros estão em condições de uso, com vidros intactos e marcando pressão corretamente?
	03	O conjunto possui válvulas de segurança anti-fluxo e corta chama?
	04	Os cilindros estão fixos de forma a garantir que os mesmos não sofram quedas ou tombamentos?
	05	Os cilindros estão limpos, isentos de óleo s e graxas?
	06	Os cilindros possuem capacetes de proteção?
	07	As mangueiras estão em condições de uso, isentam de óleos, graxas e emendas?
	08	A caneta esta em condições para uso, bico desobstruídos, registros funcionando e punho seguro?
	09	O executante possui isqueiro apropriado?
	10	O executante esta portando todos os seus EPI’s de acordo com o risco? (óculos para maçariqueiro, proteção facial acoplado ao capacete e com jugular, proteção auditiva, avental e mangas de raspa, gorro para proteção do pescoço, luvas de cano longo, perneira de raspa e botina com biqueira de composit)?
	11	O carrinho transportador dos cilindros está em boas condições de uso?
	12	O conjunto possui extintor próprio e carregado dentro da validade de carga?
	13	No local foram tomadas as medidas preventivas de isolamentos, sinalização, queda de fagulhas, existência de cabos elétricos ou matérias inflamáveis?
	14	As abraçadeiras estão em bom estado de conservação e apertos?
	15	Os cilindros estão afastados de altas temperaturas?
	16	Foi realizado testes de vedação de gases antes de executar os trabalhos?
	17	Há existência de extintor no local, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	18	O local esta isolado e sinalizado?
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			MPSA
			CONTRATADA																	TAG?_________________________																						COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
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	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list cinto segurança
	IMPAX-CONSTRUTORA IMPAX LTDA- Check list para cinto de segurança tipo paraquedista
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica Tst.Reginaldo Pinho
	Público-alvo: Todos funcionarios que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: OUTUBRO/2019
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O cinturão possui cortes ou sinal de deterioração em sua estrutura?
	02	A favela de aperto possui deformação estrutural, trincas, fissuras, desgastes, amassamentos, rupturas, aberturas excessivas ou rompimentos do pino travas?
	03	Os rebites de fixação do cinturão possuem folgas de apertos, cortes principalmente junto a fivela?
	04	Possui identificação de carga nominal e visível?
	05	As argolas, anilhas, olhais, arruelas e ilhoses possuem deterioração estrutural, trincas, fissuras, desgastes, amassamentos ou rupturas?
	06	A dobra junto a fivela apresenta desgastes, ressecamento, deformaçõesou cortes
	07	Os mosquetões dos talabartes possuem trava de segurança?
	08	Existem torções, amassamentos ou abertura fora do tamanho original nos mosquetões?
	09	As travas de segurança dos mosquetões possuem amassamento, desgaste, rompimento, mola quebrada ou enfraquecida?
	10	O talabarte de segurança apresenta deformação, amassamento ou sinal de deterioração?
	11	O talabarte apresenta cortes, fissuras, furos, ressecamento ou sinal de deterioração?
	12	O cinto destinado a atividade em altas temperaturas e soldagens são confeccionados em fibra para-amida?
	13	As costuras apresentam rompimentos, desfiamento dos fios ou sinal de deterioração?
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			IMPAX
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
															PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
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	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a Segurança do Trabalho
Check-list empilhadeira
	Mineração Paragominas S/A - Check list para empilhadeiras
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O operador possui treinamento?
	02	O operador possui identificação da função no crachá?
	03	Possui plano de manutenção preventiva anual?
	04	Possui cinto de segurança, esta em bom estado de conservação?
	05	Os pneus estão em bom estado de conservação?
	06	Freios funcionando quando acionado?
	07	Freio de estacionamento funcionando quando acionado?
	08	Possui alarme sonoro quando em marcha ré?
	09	Farol dianteiro e traseiro funcionando?
	10	Possui giroflex e funcionando adequadamente?
	11	Buzina funcionando?
	12	Os espelhos retrovisores externo / internos estão em bom estado de conservação?
	13	As mangueiras de gás estão em bom estado de funcionamento e sem vazamento?
	14	A válvula de abertura de gás na saída do cilindro possui vazamento?
	15	A torre e garfo de elevação de carga esta isenta de rachaduras, trincas ou desgastes em função do uso?
	16	O sistema hidráulico está isento de vazamentos?
	17	Os cilindros hidráulicos estão isentos de vazamentos?
	18	A corrente e engrenagens da torre de elevação de carga estão em bom estado de operação?
	19	Possui tara para identificação de capacidade máxima de carga?
	20	Possui sensor de presença no banco do operador e funcionando?
	21	Possui manual de instruções?
	22	Há existência de extintor do tipo ABC, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	23	Possui lacre de inspeção cor do mês?
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	29
			MPSA																	MODELO?____________________________										TAG?_________________________
			CONTRATADA																	CAPACIDADE?________________________																						COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE OPERADOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE OPERADOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
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	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list guindauto
	IMPAX- CONSTRUTORA LTDA - Check list para guindauto
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS IMPAX (obra hospital Sarah/unidade)																																			NÚMERO DE SÉRIE:
																						Classificação: uso interno.
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: ocolaborador que utiliza a maquína na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		CONDUTOR/OPERADOR:																	Placa:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	02	O operador possui treinamento para operação de movimentação de carga?
	03	O veículo/equipamento esta com o licenciamento anual em dia?
	04	Os cintos de segurança motorista e passageiro em condições de uso?
	05	Rodas e pneus inclusive estepe em condição de uso?
	06	Os retrovisores estão em bom estado de conservação facilitando uma boa visibilidade?
	07	O pára-brisa e limpador esta em bom estado de conservação e sistema de injeção funcionando?
	08	Possui alarme sonoro quando em manobra de marcha ré?
	09	Faróis, lanternas, luz (de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
	10	Os faróis dianteiros estão funcionando quando acionados (baixa e alta)?
	11	Possui cones para sinalização?
	12	Há existência de extintor carregado e dentro do prazo de validade?
	13	Possui identificação de tara de capacidade máxima de carga e esta visível?
	14	Possui tabela e gráfico de carga especificado pelo fabricante?
	15	O gancho possui trava de segurança, estão em perfeitas condições?
	16	As alavancas operacionais estão funcionando normalmente?
	17	Todas as extensões e patolas estão operantes?
	18	As sapatas estão sem avarias ou trincas?19	As mangueiras hidráulicas estão em bom estado de operação e sem vazamentos?
	20	Todos os estágios das lanças estão operantes?
	21	A bomba e a tomada e força estão operando normalmente?
	22	A balança de nível esta funcionando para verificação da estabilidade do equipamento?
	23	Possui dispositivo contra descargas atmosferas (aterramento)?
	24	A carroceria esta em bom estado de conservação?
	25	Os grampos de sustentação da mesa hidráulica estão em perfeitas condições de operação?
	26	Possui dispositivo de segurança (pino de travamento das extensões), para evitar abertura inadvertidamente quando em deslocamento nas vias de circulação?
			IMPAX																	MODELO?____________________________								CAPACIDADE		ADE?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE CONDUTOR / OPERADOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE CONDUTOR / OPERADOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
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	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho (91)99352-5499
Check-list guindaste
	
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.:
	Responsabilidade Técnica:																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:																	Placa:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O operador possui autorização de trafego de mina e planta?
	02	O operador possui treinamento para operação de movimentação de carga?
	03	Possui profissional habilitado para sinalizar a operação de içamento e movimentação de carga (SINALIZADOR), o mesmo esta identificado?
	04	O veículo/equipamento esta com o licenciamento anual em dia?
	05	Os cintos de segurança motorista e passageiro em condições de uso?
	06	Rodas e pneus inclusive estepe em condição de uso?
	07	Há existência de extintor carregado e dentro do prazo de validade?
	08	Os retrovisores estão em bom estado de conservação facilitando uma boa visibilidade?
	09	O pára-brisa e limpador esta em bom estado de conservação e sistema de injeção funcionando?
	10	Possui alarme sonoro quando em manobra de marcha ré?
	11	Faróis, lanternas, luz (de ré, salão, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
	12	Os faróis dianteiros estão funcionando quando acionados (baixa e alta)?
	13	Possui sinalização giroscópica funcionando e adesivos refletivos?
	14	Possui cones para sinalização?
	15	Há existência de extintor carregado e dentro do prazo de validade?
	16	Possui identificação de tara de capacidade máxima de carga e esta visível, assim como os contra pesos?
	17	Possui tabela e gráfico de carga especificado pelo fabricante?
	18	Os ganchos (auxiliar e principal), possuem trava de segurança, limitador de fim de curso, estão em boas condições e operantes?
	19	As alavancas operacionais estão funcionando normalmente?
	20	Todas as extensões e patolas estão operantes?
	21	As sapatas estão sem avarias ou trincas?
	22	As mangueiras hidráulicas estão em bom estado de operação e sem vazamentos?
	23	Todos os estágios das lanças estão operantes?
	24	A bomba e a tomada e força estão operando normalmente?
	25	A balança de nível esta funcionando para verificação da estabilidade do equipamento, e de carga, para visualização no painel de instrumento do peso da carga a ser içada?
	26	As roldanas estão em boas condições?
	27	Possui anemômetro para avaliação de velocidade do vento e funcionando adequadamente?
	28	Possui rádio de comunicação em canal especifico para movimentação de carga?
	29	Possui dispositivo contra descargas atmosferas (aterramento)?
	30	Possui lacre de inspeção cor do mês?
			MPSA																	MODELO?____________________________										TAG?_________________________
			CONTRATADA																	CAPACIDADE?________________________																						COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE CONDUTOR / OPERADOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE CONDUTOR / OPERADOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
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	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list painel distribuição
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA Check list para painel de distribuição (robô)
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA MPSA (NAS DEPENDENCIA E CANTEIRODE OBRA DA IMPAX)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica:																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: OUTUBRO/2019																		Gerência ou Contratada:																	Placa:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	Possui aterramento?
	02	A carcaça do painel esta em boas condições?
	03	Possui sinalização quantoa voltagem?
	04	Tomadas e plugs estão em boas condições e possuem três pinos?
	05	As fiações elétricas estão isentas de partes expostas (cobre)?
	06	Possui dispositivos de segurança (chave geral provida de DR)?
	07	Possui dispositivos de segurança DR nas saídas para alimentação dos equipamentos?
	08	Possui tampa com dispositivo que mantenha a mesma fechada e travada?
	09	A tampa possui borracha para vedação de forma que impeça o contato de água com as partes internas?
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			IMPAX
			CONTRATADA
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
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	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no equipamento durante as inspeções, deverá ser descrito o número do item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o equipamento deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho.
Check-list esmerilhadeira
	IMPAX -CONSTRUTORA LTDA - Check list para esmerilhadeiras
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (nas dependencia e canteiro de obra da impax)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: uso interno
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos os colaboradores que utilizam o equipamento na IMPAX.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: outubro/2019
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O executante possui treinamento?
	02	Foi verificado o RPM da esmerilhadeira?
	03	O gatilho liga/desliga esta em perfeita condições de uso?
	04	A esmerilhadeira possui chave correta para fixação e retirada do disco?
	05	A carcaça da esmerilhadeira apresenta bom estado de conservação?
	06	O cabo de alimentação esta em boas condições de uso, sem emendas e rachaduras?
	07	Os cabos de alimentação da esmerilhadeira possui comprimento máximo de 2m, e possui plug padrão (três pinos)?
	08	O usuario do equipamento esta ciente que ao fazer a troca do disco a esmerilhadeira deve ser desligada da tomada?
	09	O disco a ser usado tem a rotação compatível com a esmerilhadeira?
	10	O disco esta sendo usado para a finalidade a qual se destina?
	11	O disco foi inspecionado antes da partida do equipamento?
	12	O disco possui descrição em seu corpo quanto as informações do fabricante?
	13	Os flanges e porcas de fixação do disco estão posicionados corretamente?
	14	O equipamento possui coifa protetora em bom estado de conservação e bem fixada?
	15	O equipamento possui cabo de empunhadura na posição da coifa de proteção?
	16	O executante esta utilizando todos EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e facial, avental de raspa, luvas de vaqueta, botinas com biqueira de composit e camisa de mangas compridas?
	17	Foi verificada a presença de materiais combustíveis próximo aos trabalhos?
	18	Há existência de extintor no local, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	19	Foi instalado biombos contra projeção de fagulhas no trajeto de pessoas?
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										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
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	04																											20
	05																											21
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	12																											28
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	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho.
Check-list compressor
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA- Check list para compressores
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA (NAS DEPENDENCIAS E CANTEIRO DA IMPAX)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Ano:
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na impax.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O vaso de pressão possui manômetro de pressão de trabalho e esta funcionando adequadamente?
	02	A estrutura esta em boas condições?
	03	Os mangotes de ar estão isentos de rachaduras?
	04	As abraçadeiras estão bem apertadas e são de boa qualidade?
	05	A PT de trabalho esta de acordo com a capacidade do equipamento?
	06	Possui vazamento de óleo?
	07	Possui partes moveis expostas?
	08	Possui fiação elétrica exposta?
	09	O local esta isolado e sinalizado?
	10	Automático do Compressor
	11	Correa do compressor
	12
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	28
			IMPAX
			CONTRATADA																	TAG?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	0723
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho
Check-list furadeiras
	URBIX - Check list para furadeiras
	FORMULARIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTO NA: URBIX )																					Classificação: uso interno
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na URBIX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Responsavél:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O executante possui treinamento?
	02	Foi verificado o RPM da esmerilhadeira?
	03	O gatilho liga/desliga esta em perfeita condições de uso?
	04	A furadeira possui chave correta para retirada da broca?
	05	A carcaça da furadeira apresenta bom estado de conservação?
	06	O cabo de alimentação esta em boas condições de uso, sem emendas e rachaduras?
	07	Os cabos de alimentação da furadeira possui comprimento máximo de 2m, e possui plug padrão (três pinos)?
	08	O usuario do equipamento esta ciente que ao fazer a troca do disco a esmerilhadeira deve ser desligada da tomada?
	09	O mandril da furadeira esta em bom estado para operação?
	10	A chave para mudança do tipo de operação esta funcionando (martelete ou furação normal)?
	11	O equipamento possui cabo de empunhadura bem fixado?
	12	Na carcaça esta indicando o tipo de voltagem do equipamento?
	13	O executante esta utilizando todos EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e facial, luvas de vaqueta, botinas com biqueira de composit e camisa de mangas compridas?
	14	Foi verificada a presença de materiais combustíveis próximo aos trabalhos?
	15	Há existência de extintor no local, esta carregado e dentro do prazo de validade?
	16	O local esta isolado e sinalizado?
	17
	18
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	20
	21
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	28
			URBIX
																				TAG?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
															PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de incidente/acidente, comunicar a segurança do trabalho.
Check-list para furadeiras
	CONSTRUTORA IMPAX LTDA - Check list para furadeiras
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX CONSTRUTORA LTDA,(obra canal igarapé salgado grande)																																			Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: outubro/2019
	Responsabilidade Técnica:Reginaldo Pinho
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na impax																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção: Março/2019																		Responsável obra:Robson José
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O operador possui treinamento?
	02	O conjunto do reservatório esta em perfeita condições?
	03	O nível de óleo esta dentro do padrão de operação?
	04	O braço de apoio esta operando no sentido anti-horário?
	05	O botão de acionamento esta operando normalmente?
	06	A PT de trabalho esta de acordo com a capacidade do equipamento?
	07	As abraçadeiras e os engates rápidos estão em bom estado de conservação?
	08	As mangueiras estão em bom estado de conservação?
	09	Todos os engates possuem laço de segurança contra chicoteamento inadvertidamente?
	10	Possui pino de travamento dos soquetes?
	11	Foi verificado os apertos das abraçadeiras?
	12	O corpo do equipamento apresenta avarias?
	13	Possui manual de instruções?
	14	O operador esta utilizando todos seus EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e visual, luvas de vaqueta, botinas com biqueira de composit, camisa de mangas compridas?
	15	O local esta isolado e sinalizado?
	16	Possui lacre de inspeção cor do mês?
	17
	18
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	30
			IMPAX
																				TAG?_________________________																						COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
															PLANO DE AÇÃO																									PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
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	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente a segurança do trabalho (91) 99352-5499
Check-list plataforma elevatóra
	Check list para plataforma elevatória
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA MPSA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamentona MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	O operador possui treinamento?
	02	Possui lâmpadas de indicação de desnível de solo?
	03	Os comandos inferiores estão funcionando perfeitamente?
	04	Os comandos superiores estão funcionando perfeitamente?
	05	O botão de emergência funciona quando acionado?
	06	O nível de combustível esta conforme?
	07	O nível de óleo hidráulico esta conforme?
	08	Os pneus estão em bom estado de conservação?
	09	Possui identificação de capacidade máxima de carga e esta visível?
	10	Todos os estágios das lanças funcionam quando acionados?
	11	Possui alarme sonoro de operação?
	12	O operador esta utilizando todos seus EPI’s inerentes a operação do equipamento quanto (capacete com jugular, proteção auditiva e visual, botinas com biqueira de composit, cinto de segurança tipo pára-quedista com talabarte ‘Y’?
	13	Possui vazamentos nas conexões e mangueiras hidráulicas?
	14	A gaiola de elevação de carga esta em perfeita condições de uso?
	15	O motor de partida esta funcionando normalmente?
	16	A bateria esta em perfeitas condições?
	17	O motor de emergência (motor elétrico) funciona quando acionado?
	18	Possui manual de instruções?
	19	Há existência de extintor tipo carregado e dentro do prazo de validade?
	20	Possui lacre de inspeção cor do mês?
	21	Foi realizado a troca de equipe durante o dia de trabalho?
	22	No caso de sim do item 21, realizar o re-check de todos os itens (novo check-list)
	23
	24	;
	25
	26
	27
	28
	29
			MPSA																	Telescópica
			CONTRATADA																	Articulada										TAG_________________________												COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list Ponte rolante
	- Check list para ponte rolante
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA (Planta Industrial, Área de Lavra e áreas de influência)																					Nº - RG 0031 GASSO														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO														Rev.: 04 - 07/11/2013
	Responsabilidade Técnica: Diego Maciel / GASSO / GEADM / MPSA																					Código de Treinamento:
	Público-alvo: Todos os usuários que utilizam o equipamento na MPSA.																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	A bateria do controle remoto da ponte esta totalmente carregada?
	02	O operador possui treinamento e autorização para operação?
	03	Possui botoeira de emergência e funcionando normalmente?
	04	O freio do carro (troller) funciona quando acionado?
	05	O deslocamento do carro (troller) na longitudinal estar funcionando?
	06	O deslocamento do carro (troller) translada normalmente?
	07	Possui travas nos ganchos principal e auxiliar?
	08	As roldanas dos ganchos principal e auxiliar, possuem avarias ou trincas?
	09	O limitador de fim de curso dos ganchos principal e auxiliar, estão funcionando?
	10	Possui limitador de fim de curso do carro (sensor de aproximação longitudinal)?
	11	O sensor de sobre carga atua quando o equipamento ultrapassa sua capacidade de carga nominal?
	12	Possui alarme sonoro de operação e audível quando em operação?
	13	Possui sinalização giroscópica?
	14	Possui identificação de capacidade máxima de carga e esta visível?
	15	Possui lacre de inspeção cor do mês?
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	29
			MPSA												Qual a capacidade do moitão principal?_______________
			CONTRATADA												Qual a capacidade do moitão auxiliar?________________															TAG_________________________												COR DO MÊS?_________________________
										STATUS								S	S (sim/tem/está OK)							NC	NC (não-funciona/não tem/não conforme)										NA	NA (não se aplica)
										OBS: Para qualquer NC encontrada registrar o item, a ação tomada no Plano de Ação, resolver e atualizar no status (arquivar o check list por 90 dias após a utilização).
	RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA														PLANO DE AÇÃO													RELAÇÃO DE INSPETOR X DIA												PLANO DE AÇÃO
	Dia	Responsavel pela inspeção										Assinatura			Item		Qual a ação tomada?									Status		Dia	Responsavel pela inspeção								Assinatura			Item		Qual a ação tomada?
	01																											17
	02																											18
	03																											19
	04																											20
	05																											21
	06																											22
	07																											23
	08																											24
	09																											25
	10																											26
	11																											27
	12																											28
	13																											29
	14																											30
	15																											31
	16																									Qualquer irregularidade encontrada no veículo durante as inspeções, deverá ser descrito o número do Item, ação a ser tomada para que seja eliminada a irregularidade. Apresentando risco iminente de acidente, o veiculo deverá ser interditado para que sejam realizadas as devidas correções.
																										Assinatura da chefia imediata
	Em caso de acidente / incidente comunicar imediatamente o CCO pelos números: 0800 095 2235 / Cel. 8886-0583 / ramal 2004 / Segurança Trabalho 8883-0726 / Brigada 2080
Check-list escadas
	IMPAX-CONSTRUTORA IMPAX- LTDA Check list para escadas moveis
	FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA USO DE EQUIPAMENTOS NA IMPAX (obra canal igarapé salgado grande)																					Nº -														Pág.: 1 / 2
																						Classificação: USO INTERNO
	Responsabilidade Técnica:
	Público-alvo: Todos funcionarios que utilizam o equipamento na IMPAX																					Palavras-chave: AUTORIZAÇÃO, PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS.
	Mês/Ano da Inspeção:MAIO/2019																		Gerência ou Contratada:
	ITEM	ITEM DE VERIFICAÇÃO																	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	01	A escada possui no máximo 7 metros de comprimento?
	02	Possui degraus com distancia entre 0,25 cm e máximo de 0,30cm?
	03	Possui montante único?
	04	A escada ultrapassa ate 1,00 metros