Avaliação Funcional - Cotovelo, Punho e mão (1).pdf

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18/01/2016
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AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL--
COTOVELO, PUNHO E MÃOCOTOVELO, PUNHO E MÃO
Prof.a Samara Sousa 
Vasconcelos Gouveia
Avaliação Funcional do Cotovelo
Complexo do Cotovelo
• Articulação umeroulnar;
• Articulação 
umerorradial;
• Articulação radioulnar 
proximal
Complexo do Cotovelo
• Cápsula articular
– Fina e forte;
– Não responde bem à 
imobilização prolongada
• Ligamentos
– Colateral medial (estabilidade 
em valgo � mais importante);
– Colateral lateral (lig. anular e 
lig. colateral acessório)
Lesões do Cotovelo
• Práticas esportivas • Esforço repetitivo
Questões importantes na Avaliação do 
Cotovelo
• Mecanismo de lesão (se houve);
• Lado dominante do paciente;
• Se a dor está relacionada ao uso excessivo;
– O paciente é atleta?
– Os sintomas estão relacionados à ocupação do 
paciente?
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Questões importantes na Avaliação do 
Cotovelo
• Duração e evolução dos sintomas;
• Localização precisa da dor;
• Presença de crepitação ou barulho;
• Atividades ou posições que agravam os 
sintomas;
• Associação com dores no ombro ou cervical;
Questões importantes na Avaliação do 
Cotovelo
• Existência de alterações sensoriais associadas;
• Presença de doenças articulares adjacentes 
(artrites);
• Impacto da lesão sobre as atividades 
funcionais do paciente;
• Uso de medicamentos;
• Estado geral de saúde do paciente.
Inspeção
• Comparar bilateralmente;
• Verificar presença de edemas 
ou deformidades;
• Observar o ângulo de 
carregamento do cotovelo;
Palpação
• Estruturas ósseas
– Epicôndilos medial e lateral;
– Linha articular;
– Borda supracondilar;
– Olécrano;
– Cabeça do rádio
• Músculos
Avaliação da Amplitude de Movimento 
e Força Muscular
• Goniometria • Provas de Função 
Muscular
Testes Específicos
• Teste de Cozen;
• Teste de Mill;
• Teste do Cotovelo de Golfista;
• Teste de flexão do cotovelo para síndrome do 
túnel cubital;
• Sinal de Tinel
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Avaliação Funcional do Punho e 
da Mão
Particularidades
• A mão é responsável por cerca de 90% da 
função do membro superior;
• O polegar está envolvido em 40 a 50% da 
função da mão.
Articulações
• Articulação Radioulnar Distal;
• Articulação Radiocarpal;
• Articulações Intercarpais;
• Articulações Mediocarpais;
• Articulações Carpometacarpais;
• Articulações Metacarpofalângicas;
• Articulações Interfalângicas
Articulações
Retináculo Flexor
• Cobre a área entre o 
pisiforme, o hamato, o 
escafóide e o trapézio;
• Transforma o arco carpal 
em túnel, por onde 
passam o nervo mediano 
e alguns tendões.
Retináculo Flexor
• Importância:
– Local de inserção para os músculos tenar e 
hipotenar;
– Ajuda a manter o arco carpal transverso;
– Controla do estrangulamento dos tendões flexores 
intrínsecos;
– Protege o nervo mediano.
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Avaliação
• Necessidade de realização de diagnóstico 
diferencial;
• Deve incorporar o exame de toda a cadeia 
cinética, incluindo coluna cervical e torácica.
Anamnese
• Existência de áreas de sensibilidade 
localizadas;
• Mecanismo de lesão;
• Comprometimentos funcionais do paciente;
• Membro dominante;
Inspeção
• Realizar a inspeção comparativa com o lado 
sadio;
• Observar se há presença de lacerações, 
cicatrizes, massas e/ou edema localizado;
• Tumefação;
• Deformidades
• Aspecto das unhas;
• Coloração da pele.
Inspeção
• Deformidades Comuns:
– Deformidade em pescoço de cisne
Inspeção
• Deformidades Comuns:
– Dedos em botoeira
Palpação
Superfície dorsal
- Tabaqueira anatômica;
- Ossos do carpo;
- Ossos metacarpais e 
falanges
Superfície anterior
• Pulsos;
• Tendões;
• Fáscia palmar;
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Avaliação da Amplitude de Movimento 
e Força Muscular
• Goniometria • Provas de Função 
Muscular
Testes Específicos
• Teste de Allen;
• Sinal de Tinel;
• Teste de Phalen (normal e invertido);
• Teste de Finkelstein.
Referências
• DUTTON, M. Fisioterapia ortopédica: exame, 
avaliação e intervenção. 2. ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2010.