NECRÓPSIA E ÉTICA

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NECRÓPSIA E ÉTICA
Profª Enfª Dyena Santos
História da necropsia
A história da medicina legal brasileira teve origem com a aplicação da medicina à justiça;
No Brasil nos séculos XVIII e XIX, os físicos e cirurgiões, convocados pela Justiça ou pelo capitão-general das capitanias ou pelo presidente da província, realizavam perícias médico-legais, exames de corpo de delito, redigiam laudos e acompanhavam os castigos de açoites para verificar se o estado do condenado permitia continuar a vergastada.
Conceito Necropsia
Autópsia ou também chamada de necropsia é um procedimento médico que consiste em examinar um cadáver para determinar a causa e modo da morte e avaliar qualquer doença ou ferimento que possa estar presente.
Legista ou patologista
Local apropriado: morgue ou necroterio
Finalidades
Identificação do cadáver: na prática, esta função não é exercida diretamente pelo perito legista, mas por outros profissionais especializados, tais como necropapiloscopistas, odontolegista ou confronto genético.
Determinação da causa da morte: verificar a existência de outros estados patológicos preexistentes no momento da morte e estabelecer, ou não, causalidade com o óbito.
Dar subsídios para a determinação da causa jurídica da morte: em tese, não é responsabilidade do perito-legista tipificar a causa mortis jurídica. Entretanto, ele tem o dever de reunir e oferecer todos os elementos técnicos sugestivos que possibilitem a reconstituição da dinâmica dos fatos, seja como acidente, seja como suicídio ou homicídio. 
Determinação da data provável da morte: embora não seja o objetivo principal da necropsia e, em muitas circunstâncias, tecnicamente difícil, a cronotanatognose poderá ser aplicada em alguns casos cujos vestígios possibilitem a estimativa da data provável da morte.
Dissecar: separar as partes de um corpo ou de um órgão 
Necropsia pode ser divindade em 3 tipos:
Medico –legal ou forense: identificar processo de morte em casos de violência ou duvidosos;
Verificação do óbito realizada em casos de morte não violenta de pessoas sem acompanhamento médico;
Necropsia hospitalar realizada por patologistas em pacientes internados e falecidos em decorrência de doenças
Atribuições do auxiliar em necropsia:
Supervisão do legista, na realização de necropsias e exames anatomopatológicos.
Atribuições típicas
Identificação dos corpos;
Abertura, evisceração e fechamento de corpos;
Identificação dos órgãos.
Fixação de peças anatômicas para posterior exame, a devida identificação, guardar, organização e arquivamento temporário do material em estudo e de reserva, tanto do material de necropsia quanto das peças cirúrgicas;
Preparo de varias soluções fixadoras: Formalina (formol 10%)
Manutenção dos aparelhos e instrumentais;
Arrumação e limpeza da mesa de necropsia e instrumental;
Afiação do instrumento cortante
Embalsamento do cadáver, para fins de transportar corpos e conservá-los durante o velório;
Técnica:
O sangue é retirado por meio de uma bomba específica e, no lugar, é injetada uma solução de água e formaldeído, que ajuda a preservar os órgãos e a matar as possíveis bactérias. Dessa forma, o corpo é preservado e evita-se o mau cheiro.
Mas não é só isso: antes, o profissional responsável deve massagear todo o corpo, retirando o rigor mortis — os músculos enrijecidos após a morte
Descrição e esclarecimento da necropsia
Necropsia é uma serie de procedimentos e observações, organizada e hierarquizada realizada ao cadáver com o objetivo de determinar o que provocou sua morte.
Necropsia clinica realizada por medico patologista esclarecer a fisiopatia e a patogenia da doença;
Necropsia forense realizada por medico legista esclarecer mecanismos, efeitos e causas que levaram o individuo ao óbito
Modificações pós morte
Alterações cadavéricas:
Argor mortis: redução da temperatura da pele (esfriamento), tempo 3 – 4 horas depende dos fatores;
Rigor mortis: rigidez cadavérica,  causando um endurecimento dos músculos do cadáver e impossibilidade de mexê-los ou manipulá-los.
Livor mortis:  representa a mudança de coloração que surge na pele dos cadáveres, decorrente do depósito do sangue estagnado pela ação da gravidade, nas partes mais baixas do corpo.
Alterações oculares: opacidade da córnea, a retração do globo ocular, por evaporação de líquidos, e o seu fechamento, pela rigidez nos músculos palpebrais 
Coagulação do sangue;
Autólise: célula se autodestrói espontaneamente.
Putrefação:  decomposição do corpo morto. Causado principalmente devido às atividades das bactérias do intestino que digerem as proteínas e excretam gases (como metano, cadaverina e putrescina) com um forte odor desagradável. Os gases se acumulam na cavidade abdominal produzindo um aspecto esverdeado e inchaço do corpo em decomposição. O odor atrai moscas que depositam seus ovos e aceleram a decomposição
Fases das alterações cadavericas
Rigidez cadavérica
Cromático ou coloração (inicia com mancha esverdeada)
Gasoso
Coliquação redução dos tecidos
Esqueletização 
Esfriamento e rigidez cadavérica
Cromatico 
Gasoso 
Coliquação 
Esqueletização
Sobre a profissão necropsista
Identificar e manusear cadáveres, preparar sala de necropsia, organizar ambiente e instrumentos a serem utilizados e mantendo em condição de uso, realizar abertura do corpo para identificar lesões internas e coletar amostras das vísceras para exames de laboratório. 
Alem disso ele reconstitui os cadáveres e recolher, limpar os ossos e prepara o corpo para sepultamento.
Mercado de trabalho
IML
SVO (serviço de verificação do óbito)
Clinicas voltadas para esse tipo de trabalho
ÉTICA
Ao longo da história da humanidade, ocorreram fatos, tais como o aumento da densidade demográfica, guerras, crises econômicas, que abalaram a estrutura da sociedade. Contudo, sempre foi possível manter a convivência entre os homens. A convivência se tornou possível graças às normas que costumam validar os costumes vigentes e consagrar valores de ordem moral, estabelecendo as normas morais em um contexto social.
Ética
Modo de ser, caracter, derivado dos costumes, derivado da palavra MORAL.
Senso ético, “consciência moral”, constantemente avaliando e julgando suas ações para saber se são boas ou más, certas ou erradas, justas e injustas.
Ciência da conduta
	“Ciencia do comportamento moral dos homens em sociedade”
Aspectos legais da Necropsia
A necropsia, entre outras perícias médico-legais, tem como finalidade o esclarecimento de um fato de interesse da Justiça. Isto porque o estudo da causa da morte se justifica não somente pela necessidade médica no intuito de poder declará-la com máxima precisão, para o preenchimento e expedição da declaração de óbito como também pela necessidade jurídica, no intuito de dirimir dúvidas, quando se trata de morte suspeita ou violenta.
A discussão em torno da utilização de cadáveres nunca cessou. Inicialmente usados para fins de aprendizagem sobre o corpo humano, posteriormente foram utilizados como recurso para abordagem terapêutica, e também como objeto de investigação criminal. 
Todas as instituições que lidam com cadáveres devem seguir normas éticas para essa utilização. Incluem-se aí as instituições com fins de ensino. Valores como a dignidade da pessoa humana e a utilização correta e respeitosa são imprescindíveis, devendo estar bem fundamentados e enraizados na mente de todos os profissionais que lidam com cadáveres.
O artigo 162 do Código de Processo Penal estabelece que, respeitado o tempo mínimo de 6 horas a partir do momento do óbito, o corpo a ser necropsiado permanecerá á inteira disposição do estudo médico legal, ressalvando que poderá ser realizado antes daquele tempo a critério dos peritos, em face dos sinais evidentes de morte, o que deverão obrigatoriamente declarar no laudo.
A disponibilidade jurídica do corpo determina que, nos casos de morte violenta ou suspeita, os despojos mortais, temporariamente,não pertençam à família, mas ao Estado, pelo menos até que a autoridade requisitante veja satisfeitas todas as indagações sobre a causa da morte.
Crime contra o respeito aos mortos
Impedimento ou perturbação de cerimonia funerária :
Art. 209 –Impedir ou perturbar enterro ou cerimonia funerária
Pena – detenção de um mês a um ano ou multa
Se emprego de violência a pena é aumentada de um terço.
Violação da sepultura
Art.210 – Violar, profanar a sepultura ou funerária
Pena – reclusão de um mês a três anos ou multa
Destruição da sepultura
Art.211 – Destruir, subtrair ou ocultar cadáver ou parte dele
Pena – Reclusão de um a três anos e multa
Decálogo ético do necropsista
Evitar conclusões intuitivas e precipitadas;
Falar pouco e em tom sério;
Agir com modéstia e sem vaidade;
Manter o sigilo exigido;
Ter autoridade para ser acreditado
Ser livre para agir com isenção;
Não aceitar a intromissão de ninguém;
Ser honesto e ter vida pessoal correta;
Ter coragem para decidir;
Ser competente para ser respeitado 
Vilipêndio
Art.212 – Vilipendiar cadáver ou suas cinzas
Pena - Reclusão de um a três anos e multa
*Proferir palavrões contra o morto, atirar excrementos ao cadáver, necrofilia, mutilar, expor imagens sem censura, entre outros.
“Cadáveres se acumulam dentro de casa por coronavirus” 
Exercicios:
Descreva brevemente através de tópicos o que você compreendeu sobre:
Autópsia:
Dissecação:
Tipos de necropsia:
Qual a atuação do necropsista que mais te chamou a atenção: