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Anatomia dos Tecidos 
Periodontais
Professor Flavio Xavier de Almeida
2017
Medicina Periodontal
Sorriso Gengival
Iª sondagem
Casos clínicos
2ª sondagem
Enxertos gengivais
Enxerto gengival livre
Enxertos de tecido conjuntivo
Interdisciplinaridade
Periodontia
Prótese
Dentística
Interdisciplinaridade
Periodontia Implantodontia
Gengiva
Osso alveolar
Ligamento Periodontal
Cemento Radicular
Osso alveolar 
propriamente dito
Função
Inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a 
integridade da superfície da mucosa mastigatória da 
cavidade oral
Unidade de desenvolvimento, biológica e funcional, que 
sofre determinadas alterações com a idade e, além disso 
está sujeita a alterações morfológicas relacionadas a 
alterações funcionais e no meio bucal
Mucosa oral
Pele dos lábios
Mucosa do palato mole e faringe
Mucosa Oral
Mucosa mastigatória
Gengiva
Revestimento 
do palato duro
Mucosa especializada
Mucosa de revestimento
Gengiva
Anatomia macroscópica
Porção da mucosa mastigatória que circunda o 
processo alveolar e circunda a porção cervical dos 
dentes
Tecido conjuntivo - Lâmina própria
Camada epitelial
Cor rósea
Margem gengival livre
Festonado
Mucosa alveolar Frouxa
Vermelho mais escura
Junção mucogengival
Ausência de Junção 
mucogengival
REGIÃO PALATINA
Mucosa Oral
Mucosa mastigatória
Gengiva
Revestimento 
do palato duro
Mucosa especializada
Mucosa de revestimento
Gengiva livre
Gengiva inserida
1
2
3
Gengiva
1
2
1
2
31
Rósea
Opaca
Firme
Tecido gengival das partes vestibular e lingual/palatina dos dentes
Gengiva Interdental - Papilas interdentais
Gengiva livre
1
2
3
1
Margem gengival
Ranhura gengival
Gengiva livre
1
2
31
Margem gengival
Arredondada 
Sulco gengival
Sulco entre o dente e a gengiva
Artificialmente
Gengiva livre
Gengiva livre 1
Papila interdentária
Relação de contato entre os dentes
Região anterior - forma piramidal
Região posterior - achatadas no sentido vestibulo-lingual
Gengiva livre
1
2
3
1
Papila interdentária
Ponto de contato x área de contato
Área de col
Epitélio delgado não-ceratinizado
Gengiva livre
Papila interdentária
Ponto de contato x área de contato
Área de col
Epitélio delgado não-ceratinizado
Gengiva inserida 2
Ranhura gengival
Vestibular - mais pronunciada
Junção mucogengival
30% a 40% Depressões na superfície - “stippling"
Casca de laranja
Firme inserção - fibras do tecido 
conjuntivo
Anatomia microscópica
Epitélio oral
Epitélio oral
Epitélio oral do sulco
Epitélio juncional
Tecido conjuntivo
Osso
Epitélio oral
Papilas do tecido conjuntivo
Tecido conjuntivo Cristas Epiteliais
Limite com curso ondulado
Cristas epiteliais - epitélio oral / epitélio do sulco
Cristas epiteliais - ausentes no epitélio juncional
Limite com curso ondulado
Cristas epiteliais - epitélio oral / epitélio do sulco
Cristas epiteliais - ausentes no epitélio juncional
Subsuperfície do epitélio oral da gengiva
Papilas do 
tecido 
conjuntivo
Cristas Epiteliais
Subsuperfície do conjuntivo
Papilas do 
tecido 
conjuntivo
Cristas Epiteliais
Gengiva livreEpitélio Oral
Epitélio Pavimentoso Estratificado 
Ceratinizado
Epitélio Pavimentoso Estratificado 
Ceratinizado
Grau de ceratinização da células 
produtoras de ceratina
1 Camada Basal
2 Camada Espinhosa
3 Camada Granulosa
4 Camada Ceratinizada
Epitélio ortoceratinizado
Epitélio paraceratinizado
Células produtoras de ceratina 90%
Melanócitos
Células de Langerhans
Células de Merkel
Células inflamatórias
"Células claras"
+
Células produtoras de ceratina 90%
Melanócitos
Células de Langerhans
Células de Merkel
Células inflamatórias
"Células claras"
+
Sintetizam pigmentos
Melanina ocasionalmente vista na 
gengiva
Todos indivíduos apresentam melanócitos 
no epitélio
Células produtoras de ceratina 90%
Células de Langerhans - aparente 
mecanismo de defesa
Células de Merkel - aparente 
função sensorial
Células inflamatórias
"Células claras"
+
Melanócitos
1 Camada Basal
2 Camada Espinhosa
3 Camada Granulosa
4 Camada Ceratinizada
1 Camada Basal Membrana Basal - separa epitélio do conjuntivo
Células basais - capacidade de se dividir - mitose
Epitélio renovado
Estrato germinativo
Células-filhas
Célula basal “mais velha” é impelida
1 Camada Basal
2 Camada Espinhosa
3 Camada Granulosa
4 Camada Ceratinizada
Ceratinócito
01 mês para alcançar superfície
Espessura do epitélio constante
Célula se torna achatada
1 Camada Basal
Membrana Basal - separa epitélio do conjuntivo - provavelmente produzidas 
por células basais
Célula Basal
Membrana Basal - separa epitélio do conjuntivo - provavelmente produzidas 
por células basais
Lâmina Lúcida
Lâmina Densa
Fibrilas de ancoragem
Hemidesmossomos - aderência do epitélio à membrana basal subjacente
Camada espinhosa - 10 a 20 camadas de células
Desmossomos - dois 
hemidesmossomos voltados um para 
o outro
Grande número de desmossomos - sólida aderência entre as células 
epiteliais
Ceratinócitos - diferenciação e especialização contínuas
Aumento no número de tonofilamentos
Aumento no número de desmossomos
Diminuição no número de organelas
Camada córnea
Camada granulosa
Transição brusca
Rápida ceratinização no citoplasma do ceratinócito
Citoplasma preenchido por ceratina
Camada basal
Ceratinócito - diferenciação contínua
Deixou camada basal - não mais se divide
Mantém capacidade de produzir energia e proteína
Camada Granulosa - acaba sistema de produção de energia
Transformação brusca em célula preenchida por ceratina
Camada córnea - descamação do ceratinócito
Epitélio dentogengival
Epitélio Juncional
Epitélio do sulco
Epitélio oral
Junção cemento-esmalte
Esmalte
Epitélio Juncional ≠ Epitélio oral / epitélio do sulco gengival
Epitélio Juncional ≠ Epitélio oral / epitélio do sulco gengival
Epitélio Juncional - mais estreito em direção a junção cemento-esmalte
15-20 camadas
3-4 camadas
Epitélio Juncional - superfície livre no fundo do sulco gengival
Epitélio constantemente renovado
Células migram até a base do sulco gengival, onde descamam
15-20 camadas
3-4 camadas
base do sulco
Epitélio oral
Epitélio do sulco
Epitélio juncional
Tamanho das células muito maior em relação ao volume de tecido
Espaço intercelular é mais largo 
Menor número de desmossomos
Célula Basal
Membrana Basal - separa epitélio do conjuntivo - provavelmente produzidas 
por células basais
Lâmina Lúcida
Lâmina Densa
Fibrilas de ancoragem
Hemidesmossomos - aderência do epitélio à membrana basal subjacente
Zona eletrodensa
Zona eletrolúcida
Fibrilas de ancoragem
Hemidesmossomos
Lâmina Própria
Tecido conjuntivo
Componente tecidual predominante na gengiva
Fibras colágenas - 60%
Fibroblastos - 5%
Vasos e nervos - 35%
Substância fundamental amorfa
Tipos celulares
Fibroblastos
Mastócitos
Macrófagos
Células inflamatórias
65% da população celular
Produção de fibras
Síntese da matriz do tecido conjuntivo
Formato fusiforme ou estrelado
Fibroblastos
Produção de determinados 
componentes da matriz
Produção de substâncias 
vasoativas
Mastócitos
Funções de fagocitose e síntese do 
tecido
Numerosos no tecido inflamado
Derivados de monólitos circulantes 
no sangue
Macrófago
Granulócitos neutrófilos - leucócitos polimorfonucleares
Linfócitos
Plasmócitos
Células inflamatórias
Fibras
Fibras colágenas
Fibras reticulares
Fibras oxitalânicas
Fibras elásticas
Predominantes
Mais importantes
Fibras colágenas
Síntese no interior do fibroblasto
Polimerização extracelular
Tropocolágeno - menor unidade da 
molécula de colágeno
Agregação longitudinal - protofibrilas
Paralelismo longitudinal - fibrilas 
colágenas
Alinhamento - fibras colágenas
Fibras colágenas
Propriedades argirófilas
Numerosas no tecido adjacente à 
membrana basal
Tecido conjuntivo que circunda 
vasos sanguíneos
Interfaces
Epitélio- Tecido conjuntivo
Endotélio - Tecido conjuntivo
Fibras Reticulares
Fibras Oxitalânicas
Escassas
Ligamento Periodontal
Função desconhecida
Tecido conjuntivo da gengiva e 
do ligamento periodontal - 
apenas em associação com 
vasos
Elasticidade
Fibras Elásticas
Mucosa Alveolar
Fibras gengivais
Inserção / Trajetória
Resiliência
Tônus
Reforço
Manutenção da forma
Integridade da união dentogengival
Fibras gengivais
Resiliência
capacidade	de	um	material	voltar	ao	seu	
estado	normal	depois	de	sido	submetido	
a	deformação	elástica
Tônus
estado	involuntário	de	contração	natural	
dos	músculos	corporais,	responsável	por	
fazer	com	possam	entrar	em	ação	sempre	
que	necessário
Fibras circulares
Gengiva livre
Circundam o dente em forma 
de anel
Fibras gengivais
Cemento supra-alveolar
Forma de leque
Tecido gengival livre
vestibular lingual interproximal
Fibras dentogengivais
Fibras gengivais
Trajetória apical
Tecido da gengiva inserida
epitélio não sustentado por feixes 
orientados de fibras colágenas
Ranhura gengival livre
Fibras dentoperiósteas
Fibras gengivais
Entre cementos supra-alveolares 
de dentes vizinhos
Trajeto retilíneo sobre os septos
Também constam cemento 
supra-alveolar com a crista do 
osso alveolar
Fibras transeptais
Fibras gengivais
Entre cementos supra-alveolares 
de dentes vizinhos
Trajeto retilíneo sobre os septos
Também constam cemento 
supra-alveolar com a crista do 
osso alveolar
Fibras transeptais
Fibras gengivais
Componente tecidual predominante na gengiva
Fibras colágenas - 60%
Fibroblastos - 5%
Vasos e nervos - 35%
Substância fundamental amorfa
Substância fundamental amorfa
Matriz
Matriz
Produzida por fibroblastos
Alguns componentes de mastócitos e do sangue
Meio no qual as células do tecido conjuntivo estão embutidas e 
é essencial pra manutenção da função normal do tecido 
conjuntivo
Transporte
água
eletrólitos
nutrientes
metabólicos
Principais componentes - macromoléculas de carboidratos e 
proteínas
Complexos diferenciados em
proteoglicanas
glicoproteínas
Matriz
ligamento periodontal
Tecido conjuntivo frouxo
Ricamente vascularizado
Celular
Circunda as raízes
Cemento radicular
Lâmina dura
Continuidade coma lâmina própria 
da gengiva
Parte do osso alveolar que 
recobre o alvéolo
Lâmina dura
Parte do osso alveolar que 
recobre o alvéolo
Lâmina dura
Osso esponjoso
Porção do processo alveolar 
com aspecto trabeculado
Entre raíz e o osso alveolar 
propriamente dito
1 mm apicalmente à junção 
cemento-esmalte
Ligamento 
Periodontal
Ligamento 
Periodontal
Entre raíz e o osso alveolar 
propriamente dito
1 mm apicalmente à junção 
cemento-esmalte
Crista alveolar
Largura média: 0,25 mm
Distribuição/Absorção de forças
Mobilidade dos dentes
Forma de ampulheta
Fibras horizontais
Fibras oblíquas
Fibras apicais
Fibras da crista alveolar
menor diâmetro
Fibras embutidas no cemento
mais numerosas
Fibras Principais do 
ligamento se estendendo do 
cemento ao osso alveolar
Fibras de Sharpey
Fibras elásticas
Em associação com vasos
Fibras oxitalânicas
Função não determinada
Tipos celulares
Fibroblastos
Cementoblastos
Osteoblastos
Alinhados ao longo das fibras
Revestem a superfície do cemento
Revestem a superfície óssea
cemento radicular
Tecido mineralizado especializado
Reveste superfície radicular
Eventualmente, pequenas porções da coroa
Produzidos por cementoblastos
Produção do tecido cementóide
mineralização
Células incorporadas ao cemento - cementócitos
Presenca de cementócitos permite o transporte de nutrientes através 
do cemento e contribui para manutenção da vitalidade desse tecido 
mineralizado
Tecido mineralizado especializado
Reveste superfície radicular
Eventualmente, pequenas porções da coroa
Produzidos por cementoblastos
Diferenças em relação ao tecido ósseo
Não contem vasos sangüíneos e linfáticos
Não possui inervação
Não sofre reabsorção e remodelação fisiológica
Formação contínua ao longo da vida
Como outros tecidos minerais, contém fibras colágenas 
embutidas em sua matriz orgânica
Porção mineral - 65% do peso - hidroxiapatita
Funções
Insere fibras do ligamento periodontal na raiz
Contribui no processo de reparo radicular
Cemento acelular de fibras extrínsecas (primário)
Terço apical das raízes e áreas de furca
Feixes das fibras de Sharpey
Cemento celular estratificado misto (secundário)
Terços coronária e média da raiz
Fibras intrínsecas e extrínsecas e cementócitos
Cemento celular de fibras intrínsecas (secundário)
Encontrados nas lacunas de reabsorção
Fibras intrínsecas e cementócitos
Produzida antes do dente atingir o plano oclusal
Formado durante todo período funcional dos dentes
Fibras de Sharpey
Sistema de fibras extrínsecas do cemento
Produzidas pelos fibroblastos do 
ligamento periodontal
Sistema de fibras intrínsecas do cemento
Produzidas pelos cementoblastos
Fibras orientadas paralelamente ao 
longo eixo
Cemento acelular de fibras extrínsecas (primário)
Feixes das fibras de Sharpey
Terços coronária e média da raiz
Produzida antes do dente atingir o plano oclusal
Terço apical das raízes e áreas de furca
Cemento celular estratificado misto (secundário)
Fibras intrínsecas e extrínsecas e cementócitos
Formado durante todo período funcional dos dentes
Produzido pelos cementoblastos 
que revestem a superfície 
cementária
Células incorporadas ao 
cementóide
Cementócitos
Consideravelmente mais amplo - 150-250 micrômetros
osso alveolar
Partes da maxila e da mandíbula que formam os alvéolos dos 
dentes e dão suporte esses alvéolos
Crescimento associado com crescimento e desenvolvimento 
dos dentes
Aparelho de inserção dos dentes
Distribuir	e	absorver	forças	geradas	pela	
mastigação	e	outros	contatos	dentários
Osso Alveolar Ligamento Periodontal Cemento
 
Corte	transversal	da	maxila	no	
nível	da	porção	média	das	raízes
Parede palatina mais espessa
Paredes dos alvéolos 
revestidas por osso 
compacto
Áreas entre alvéolos e entre as 
paredes de osso compacto: 
osso esponjoso
 
Osso esponjoso - trabéculas ósseas
Arquitetura e tamanho
Geneticamente
Forças que os dentes são 
expostos
 
Corte	transversal	da	maxila	no	
nível	da	porção	média	das	raízes
Espessura das tábuas de 
acordo com a região
Corte	transversal	do	processo	
alveolar	mandibular
Continuidade entre osso 
compacto dos alvéolos e osso 
compacto vestibular e lingual
Lâmina dura - osso compacto - osso fasciculado
Vasos sanguíneos
Perfurado por canais de 
Volkman
Vasos linfáticos
Fibras nervosas
Vaso sangüíneo
Ósteons
Canal de Harvers
Canias de Volkman
Osteoclastos
Reabsorção óssea
Celulas gigantes
Destruição da matriz mineralizada
Liberação de substâncias ácidas
Lacunas de Howship
Osteoclastos
Reabsorção óssea
Celulas gigantes
Destruição da matriz mineralizada
Liberação de substâncias ácidas
Lacunas de Howship
suprimento sanguíneo
Artéria alveolar inferior
Artéria dentária
Artéria intra-septal
Ramos perfurantes
Porção apical do 
ligamento periodontal
Ligamento - anastomose
Gengiva
Vasos sanguíneos supraperiosteais
Artéria sublingual
Artéria mentoniana
Artéria bucal
Artéria facial
Artéria palatina maior
Artéria infra-orbitária
Artéria dentária superior posterior
Gengiva
Vasos sanguíneo supraperiosteais
Vasos sanguíneo do osso alveolar
Vasos sanguíneo do ligamento 
periodontal
Gengiva
Vasos sanguíneo supraperiosteais
Vasos sanguíneo do osso alveolar
Vasos sanguíneo do ligamento 
periodontal
sistema linfático
Nódulos linfáticos submentonianos
Gengiva vestibular e lingual de incisivos 
inferiores
Gengiva palatina da maxila
Nódulos linfáticos cervicais profundos
Gengiva vestibular da maxila
Gengiva vestibular e lingual da região de 
pré-molares inferiores
Nódulos linfáticos submandibulares
Nódulos linfáticos submentonianos
Nódulos linfáticos jugulodigástricos
Nódulos linfáticos submandibulares
Incisivosinferiores
Dentes e tecidos periodontais adjacentes
Terceiros molares
nervos no periodonto
Centro trófico - gânglio semilunar
Receptores de dor, tato e pressão
nociceptores
mecanoreceptores
Nervo trigêmeo e ramos terminais
Pequenas forças podem ser identificadas
Receptores do ligamento
Proprioceptores de músculos e tendões
Regulação de movimentos e forcas de mastigação