Transfusão Sanguínea

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Transfusão Sanguínea 
Diferenciar: 
 Hemocomponentes = são produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de 
processos físicos (centrifugação, congelamento) 
 Hemoderivados = produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos 
físico‑químicos; 
 
CONCENTRADO COMPOSIÇÃO INDICAÇÃO CONTRAINDICAÇÃO 
Hemácias*** 
 
(Em indivíduo adulto de estatura 
média, a transfusão de uma unidade 
de CH normalmente eleva o Ht em 
3% e a Hb em 1 g/dL) 
Hemácias obtidas por meio 
da centrifugação de uma 
bolsa de sangue total e da 
remoção da maior parte do 
plasma. 
Perda volêmica superior a 
25% a 30% da volemia total; 
Entre 7 e 10 g/dL de Hb, a 
indicação de transfusão fica 
na dependência da avaliação 
do estado clínico; 
 
• Para promover aumento da 
sensação de bem‑estar. 
• Para promover a 
cicatrização de feridas. 
• Profilaticamente. 
• Para expansão do volume 
vascular, quando a 
capacidade de transporte de 
O2 estiver adequada 
Plaquetas 
(Adultos > 55kg de peso - (8‑10U de 
CP Unitários) 
Cada unidade de CP unitários 
contém aproximadamente 
5,5 x 10¹0 plaquetas em 
50‑60mL de plasma 
Plaquetopenias 
desencadeadas por falência 
medular; 
 
 
Plasma Fresco Congelado* Água, proteínas (albumina, 
globulinas, fatores de 
coagulação e outras), 
carboidratos e lipídios. 
Sangramento ou risco de 
sangramento causado por 
deficiência de 
múltiplos fatores da 
coagulação (hepatopatia) 
Sangramento severo causado 
por uso de anticoagulantes 
orais antagonistas da 
vitamina K (Warfarina) ou 
necessidade de reversão 
urgente da anticoagulação 
Púrpura trombocitopênica 
trombótica (PTT) 
 
Plasma isento de 
Crioprecipitado 
Plasma isento de 
hemocomponentes 
 
Plasma Fresco Congelado de 
24h 
Hemocomponente separado 
do sangue total por 
centrifugação entre 8 e 24 
horas após a coleta e 
congelado completamente 
 
Crioprecipitado** Glicoproteínas de alto peso 
molecular como de Fator VIII, 
Fator VIII: vWF (fator von 
Willebrand), fibrinogênio, 
Fator XIII e fibronectina 
Tratamento de hipofibrino‑ 
genemia congênita ou 
adquirida (<100mg/dL), 
disfibrinogenemia ou 
deficiência de fator XIII 
 
 
* O congelamento permite a preservação dos fatores da coagulação, fibrinólise e complemento, além de albumina, 
imunoglobulinas, outras proteínas e sais minerais, e mantém constantes suas propriedades. 
** O crioprecipitado (CRIO) é uma fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas que são insolúveis a temperatura de 1°C 
a 6°C. É preparado descongelando‑se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma 
sobrenadante é removido deixando‑se na bolsa a proteína precipitada e 10‑15mL deste plasma. Este material é então recongelado 
no período de 1 hora e tem validade de 12 meses. 
*** O hematócrito (Ht) não é bom parâmetro para nortear a decisão de transfundir, uma vez que só começa a diminuir uma a 
duas horas após o início da hemorragia. Em hemorragias agudas o paciente deve ser imediatamente transfundido quando 
apresentar sinais e sintomas clínicos, como os a seguir: 
o Frequência cardíaca acima de 100 bpm a 120 bpm. 
o Hipotensão arterial. 
o Queda no débito urinário. 
o Frequência respiratória aumentada. 
o Enchimento capilar retardado (> 2 segundos). 
o Alteração no nível de consciência. 
Alguns aspectos devem ser levados em consideração e a transfusão deve ser considerada nas seguintes situações: 
o Anemia aguda: para aliviar sintomas de descompensação clínica relacionados com a perda de sangue. 
o Anemia crônica: para aliviar sintomas relacionados com a diminuição do volume de hemácias, quando 
outras intervenções terapêuticas, tais como reposição de ferro, ácido fólico ou vitamina B12 ou o 
tratamento com eritropoetina, ou ambas, foram insuficientes 
Deve ser ressaltado como contraindicação o uso de PFC, PIC ou PFC24 nas seguintes situações: 
o Como expansor volêmico e em pacientes com hipovolemias agudas (com ou sem hipoalbuminemia). 
o Em sangramentos sem coagulopatia. 
o Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de sangramento. 
o Em estados de perda protéica e imunodeficiências. 
 
 
 
 
 
REAÇÃO TRANSFUSIONAL 
1. Definição 
A reação transfusional é, portanto, toda e qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea, 
durante ou após a sua administração; 
2. Classificação 
o imediatas (até 24 horas da transfusão) 
o tardias (após 24 horas da transfusão) 
o imunológicas 
o não imunológicas 
 
A ocorrência destas reações pode associar‑se a um ou mais dos seguintes sinais e sintomas como: 
 Febre com ou sem calafrios (definida como elevação de 1°C na temperatura corpórea), associada à transfusão; 
 Calafrios com ou sem febre; 
 Dor no local da infusão, torácica ou abdominal; 
 Alterações agudas na pressão arterial, tanto hipertensão como hipotensão; 
 Alterações respiratórias como: dispnéia, taquipnéia, hipóxia, sibilos; 
 Alterações cutâneas como: prurido, urticária, edema localizado ou generalizado; 
 Náusea, com ou sem vômitos. 
A ocorrência de choque em combinação com febre, tremores, hipotensão e/ou falência cardíaca de alto débito sugere 
contaminação bacteriana, podendo também acompanhar o quadro de hemólise aguda. A falência circulatória, sem febre e/ou 
calafrios, pode ser o dado mais importante de anafilaxia. A alteração na coloração da urina pode ser o primeiro sinal de hemólise 
no paciente anestesiado.