Alterações Hemodinâmicas I

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Alterações hemodinâmicas I
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFAVIP
M.V. Ma. Jéssica de Torres Bandeira
Caruaru, 2020
HEMORRAGIA
Hemorragia 
• É a saída de sangue do compartimento vascular ou das câmaras cardíacas
para o meio externo, para o interstício ou para as cavidades do corpo.
• Formas de ocorrência:
• Hemorragia por rexe: extravasamento sanguíneo por uma solução de continuidade no vaso
ou câmara cardíaca;
• Hemorragia por diapedese: lenta transudação de líquido e escapamento de células
sanguíneas, através de imperfeições diminutas nas paredes dos vasos.
Classificação das hemorragias
• Petéquias:
• Hemorragias pequenas (do tamanho da ponta de um alfinete).
Fonte: http://www.cfsph.iastate.edu
Classificação das hemorragias
• Púrpuras:
• Pontos hemorrágicos ligeiramente maiores que as petéquias, porém com menos de 1cm de
diâmetro.
Fonte: http://www.diagnosticoveterinario.com
Petéquia x Púrpura
Fonte: http://pedefigo.com
Fonte: http://razasporcinas.com
Classificação das hemorragias
• Equimoses:
• Áreas hemorrágicas com diâmetro maior que 1cm.
Fonte: https://akdermatologiaveterinaria.com.br
Fonte: http://cernitas.com.br
Fonte: http://www.tiracarrapato.com/doencas/
Classificação das hemorragias
• Sufusão
• Áreas hemorrágicas maiores que equimoses, sem saliência deformando os tecidos
Fonte: Arquivo pessoal.
Hematoma 
• Causado pelo escape de sangue para os tecidos, produzindo um crescimento
tumoriforme.
• O termo hematocisto seria mais apropriado.
Otohematoma
Fonte: http://lambelatecv.blogspot.com.br
Extravasamento para cavidade
• Hemotórax – hemorragia na cavidade torácica;
• Hemopericárdio – hemorragia dentro do saco pericárdico;
• Hemoperitônio – hemorragia na cavidade abdominal;
• Hemartro ou hemartrose – hemorragia na cavidade articular;
Hemotórax Hemoperitônio
Fonte: http://www.engormix.com Fonte: http://www.pvb.com.br/
Hemorragia por orifícios corpóreos
• Epistaxe – saída de sangue pelas narinas;
• Hemoptise – saída de sangue pela tosse, oriunda do sistema respiratório;
• Hematêmese – saída de sangue pela boca, oriunda do sistema digestório e
eliminado por vômito;
• Hematúria – saída de sangue pela urina;
Epistaxe Hematúria 
Fonte: http://www.nossamatilha.com.br
Fonte: http://www.engormix.com
Causas 
• Distúrbios de coagulação;
• Ex.: escorbuto (deficiência de vit. C) em cobaios e primatas humanoides. Envenenamento
por samambaia (degradação da hematopoese). E outros.
• Traumatismo mecânico;
• Ex.: laceração da pele.
• Erosão de paredes vasculares;
• Ex.: úlcera.
• Inúmeras doenças, como cólera suína, hepatite infecciosa canina, carbúnculo
hemático, leptospirose, etc.
HIPEREMIA
Hiperemia 
• É o aumento de sangue, dentro do vaso, de um órgão ou tecido de um
organismo vivo;
• Acúmulo de sangue maior na microcirculação;
Fonte: http://labpath.blogspot.com.br
Formas de Hiperemia
Hiperemia Ativa Hiperemia Passiva ou Congestão ou Estase
Fonte: http://labpath.blogspot.com.br Fonte: http://labpath.blogspot.com.br
Hiperemia Ativa
• Vaso dilatação arteriolar;
• Associada:
• ao processo inflamatório, sendo mediada por vasodilatadores inflamatórios;
• ao calor, sendo mediada por vasodilatadores neurogênicos;
• e ao exercício, sendo mediada por vasodilatadores metabólicos;
• Processo transitório natural do organismo, sem consequências importantes.
Aspectos macroscópicos
• Coloração vermelha viva (do sangue arterial);
• Aumento local da temperatura;
• Pode-se perceber artérias pulsantes (não perceptível normalmente).
Hiperemia 
Ativa
Meningite aguda
purulenta (exemplo
de hiperemia ativa
patológica, de causa
inflamatória). Faz
parte da reação
inflamatória aguda
a dilatação das
artérias, para facilitar
o acesso de células e
proteínas do plasma
ao local inflamado. A
isto se
chama hiperemia
ativa.
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Aspectos microscópicos
• Arteríolas e capilares dilatados e cheios de sangue, também aparentam ser
mais numerosos;
• Se for de causa inflamatória, os demais sinais inflamatórios estarão
presentes.
Apendicite aguda (exemplo de hiperemia ativa patológica,
de causa inflamatória).
Fonte: http://anatpat.unicamp.br Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Hiperemia Passiva
• Ocorre quando a drenagem venosa está dificultada, podendo ser local ou
generalizada;
• Local: consequência de uma obstrução parcial ou completa de veias que drenam
determinado local, por exemplo, bandagens demasiadamente apertadas, trombose venosa,
e pressão decorrente de neoplasias;
• Congestão hipostática: Causada pela gravidade.
• Ocorre mais comumente em animais de grande porte, resultante do decúbito prolongado.
Congestão generalizada
• Ocasionada pela insuficiência cardíaca:
• Direita: vasos pulmonares preservados e congestão em todo o restante do corpo,
particularmente no fígado, baço e partes baixas;
• Esquerda: congestão evidente nos vasos pulmonares;
• Direita e esquerda: todos os sistemas são acometidos.
Aspecto macroscópico
• A área acometida pode ficar um pouco tumefeita, com a temperatura um
pouco inferior e com coloração vermelho-azulada (cianose).
• Decorrente do edema, a área congesta pode ficar mais úmida, e se crônica,
pode ocorrer fibrose, dando uma consistência mais firme a região.
Congestão localizada
Trombose de seios venosos e
veias cerebrais (exemplo de
hiperemia passiva crônica
localizada).
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Congestão por IC 
direita
Na insuficiência cardíaca direita
há retenção de sangue no
território das veias cavas. No
fígado, isto se reflete em
hiperemia passiva das veias
centrolobulares, que levam
sangue para a veia cava inferior.
Nesta peça, as regiões escuras
correspondem ao centro dos
lóbulos, e as mais claras à
periferia. O conjunto tem aspecto
em mosaico, e é conhecido como
fígado em noz moscada.
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Aspecto microscópico
• Capilares e veias dilatados e cheios de sangue, assim como os espaços
sinusóides do fígado e baço (quando acometidos).
• Pode ocorrer edema extenso, especialmente em pulmões congestos, nos
quais os alvéolos ficam repletos de líquido.
EDEMA
Edema 
• É o acúmulo de líquido no interstício ou cavidades
• ≠ Tumefação celular (ou degeneração hidrópica)
• Edema generalizado = Anasarca
• Edema local depende da região acometida:
• Hidrotórax
• Hidropericárdio
• Ascite
• Hidrocele
• Hidropsia amniótica
Anasarca
Fonte: http://ocw.tufts.edu/Content/72/imagegallery/1362325/1369059/1379246
Aspecto macroscópico
• Órgão e tecidos ficam tumefeitos e úmidos, podendo extravasar líquido
amarelo-pálido ao corte
• Quando em vida a região acometida pode ficar fria, sem rubor e sem dor.
Consistência firme, porém pastosa. Ao exame clínico, quando pressionada a
região “afunda” e permanece assim por alguns momentos (sinal do cacifo)
Sinal de cacifo 
Fonte: http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/edema.pdf
“Queixo de garrafa”
Edema dos tecidos
submandibulares em ovino,
provavelmente o ovino está
acometido por parasitismo
gastrintestinal
Fonte: http://amigoderaca.blogspot.com.br
Aspecto microscópico
• Os espaços entre as células adjacentes, fibrilas, e outras estruturas ficam
aumentados
• Pode-se visualizar um resídua tênue de albumina precipitada, alguns
eritrócitos, leucócitos, ou fibrilas de fibrina (ou dois últimos podem indicar
inflamação)
• ≠ encarquilhamento (espaços resultantes do processamento)
• O edema torna-se organizado pelo tecido conjuntivo fibroso
Edema cerebral - microscopicamente
Corte histológico de infarto cerebral recente Foco de edema na substância branca
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Edema cerebral - macroscopicamente
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
Causas 
• Desequilíbrio entre os fluidos do sangue, interstício, e linfáticos
• Causas:
• Aumento da pressão hidrostática
• Diminuição da pressão osmótica plasmática
• Obstrução linfática
• Retenção de sódio
ANEMIA 
Anemia
• Pode ser definida como a diminuição no valor total da hemoglobina;• Normalmente é secundária a outro distúrbio (rompimento de aneurisma;
intoxicação por chumbo, etc.);
• Tem como consequência a anoxia
Anemia Crônica
• Palidez das mucosas
• Hipertrofia cardíaca
• Dispneia
Fonte: http://www.ufrgs.br/bioquimica/casos/2011207.pdf
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/pecasdeg3.html
Fonte: http://www.vetcardio.50webs.com/cardiologia.html
Classificação
• Morfologia
• Causa
Morfologia
Tamanho - forma
• Macrocíticas
• Normocíticas
• Microcíticas
Hemoglobina na hemácia
• Normocrômica
• Hipocrômica
Tamanho - forma
Macrocítica Microcíticas 
Fonte: https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7045-hemacias-
microciticas
Fonte: http://www.ufrgs.br/bioquimica/casos/2009110.pdf
Hemoglobina na hemácia
Normocrômica Hipocrômica
Fonte: 
http://veterinariorb.blogspot.com.br/2011/10/hemograma-em-
pets-serie-vermelha.html
Fonte: http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/02/06/
Causas
• Hemorrágicas
• Hemolítica
• Carências
• Aplasias tóxicas
• Mielotísica
• Hereditárias
• Imunoemolíticas
Questões para casa!!!
• Exemplifique 3 hemorragias para cavidade e 3 por orifícios que não foram
citadas em aula.
• É possível diferenciar uma hiperemia ativa de uma hiperemia passiva
macroscopicamente? Se sim, como?