RESUMO SOBRE EDEMA

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PATOLOGIA GERAL ODONTOLOGIA UFPR 
EDEMA 
 
Massa corporal – 60% de água 
- Intracelular (40%) 
- Extracelular: 15% intersticial 
 5% plasma 
 
- O edema é um acumulo de fluído intersticial dentro dos tecidos, dependendo do local que se acúmula, terá uma 
denominação diferente: 
→Hidrotórax: fluido na cavidade pleural; 
→Hidropericárdio: fluído na cavidade pericárdia; 
→Hidroperitônio ou ascite: fluido na cavidade peritoneal; 
→Anasarca: edema generalizado, caracterizado por profundo inchaço dos tecidos subcutâneos e acúmulo de fluido 
nas cavidades corporais; 
 
- O movimento do fluído entre os espaços vascular e intersitical, 
rege-se, por duas forças opostas: a pressao hidrostática 
vascular e a pressão osmótica coloide produzida por proteinas 
plasmaticas. 
Normalmente, o fluxo de saída de fluído produzido pela pressão 
hidrostática na extremidade arteriolar da microcirculação é 
harmoniosamente equilibrado pelo influxo devido à ligeira 
elevação da pressão osmótica na extremidade venosa. 
Portanto, há apenas um pequeno fluxo líquido de saída de 
fluido para o espaço intersticial, que é drenado pelos vasos 
linfáticos. 
Quando há ↑pressão hidrostática ou ↓pressão osmótica há o 
aumento de fluído intravascular (edema); Esse tipo de edema é 
chamado de transudato (pobre em proteínas); 
- O fluído do edema inflamatório, gerado pelo aumento da permeabilidade vascular, é rico em proteínas e chamado 
de exsudato; 
 
*Quando é feita uma punção em um caso de derrame pleural (edema no pulmão), se o líquido for transpartente, 
significa que ele é pobre em proteínas (transudato), já se o líquido for turvo, significa que há uma grande quantidade 
de proteínas (exsudato). 
 
Causas do edema não inflamatório (transudato) 
 
- Esse tipo de edema é causado devido à transtornos hemodinâmicos: 
→Aumento da pressão hidrostática 
→Diminuição da pressão osmótica plasmática 
→Obstrução linfática 
 
Aumento da pressão hidrostática 
- Aumentos locais da pressão hidrostática: 
Causam um edema localizado, geralmente devido a uma drenagem venosa insuficiente, como no caso da trombose 
venosa profunda (formação de trombo → Congestão → Aumento da pressão hidrostática → Edema). 
No caso da tromboembolia pulmonar (trombo se desprende do vaso), um edema também é formado no pulmão, 
sendo chamado de derrame pleural. 
 
- Aumentos generalizados da pressão hidrostática: causam um edema sistêmico, ocorrendo com mais frequencia 
quando há problemas com a bomba cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva). 
 
Insuficiência cardíaca congestiva 
- A insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo leva ao edema pulmoar, e do ventrículo direito ao edema sistêmico; 
- A pessoa que possui ICC precisa tomar como medicamentos um inibidor de ECA (enzima que converte angiotensina 
I em angiotensina II) e um diurético, para controbalencear os efeitos dos mecanismos compensatorios que são 
ativados. 
 
 
 ICC Diminuiçaõ do DC ↑secreção de aldosterona 
 ↓ ↓ ↓ 
Represamento de sangue venoso Diminuição do volume de sangue ↑mineralocorticoides 
 ↓ ↓ ↓ 
Aumento da pressão venosa Diminuição da perfusão renal ↑ reabsorção de NA+ 
 ↓ ↓ ↓ 
 EDEMA Ativação do sistema renina-angiotensina ↑volume de sangue 
 Aldosterona 
 ↓ Se o DC 
 Aumento da PA não aumentar 
 
 ↑pressão venosa 
 ↓ 
 EDEMA 
Diminuição da pressão osmótica plasmática 
Pode ser causada por: 
- Perda de proteínas na urina (síndrome nefrótica) – edema se manifesta principalmente em tecido conjuntivo 
frouxo, principalmente proximo aos olhos – edema periorbital. 
- Perda de proteínas devido a queimaduras; 
- Problemas na síntese de proteínas (como por exemplo na cirrose hepática); 
 
 ↓[proteínas plasmáticas] 
 Albuminas e globulinas 
 ↓ 
 Saída de líquido para o interstício 
 
 
 ↓volume plasmático EDEMA 
 ↓ 
 ↓perfusão renal 
 ↓ 
 Renina – Ang – Ald 
 ↓ 
 Retenção de líquido e sal 
 ↓ 
 ↑volemia 
 
Obstrução linfática 
A obstrução linfática pode ocorrer em casos de câncer e metástases, infecções nos linfonodos e cirurgias (ex: 
linfadenectomia). Com essa obstrução, as proteínas plasmáticas presentes no interstício não conseguem ir para os 
vasos linfáticos para voltarem para a circulação sanguínea, havendo um aumento concentração de proteínas no 
espaço intersticial, e consequentemente um aumento da pressão coloidosmótica intersticial e a formação do edema. 
 
Hiperemia e congestão 
- Ambos os termos se referem a um aumento de volume sanguíneo em um tecido, porém, por mecanismos 
diferentes; 
A hiperemia é um processo ativo, resultante da dilatação arteriolar e aumento do fluxo sanguíneo, como ocorre em 
locais de inflamação ou no musculo esquelético em exercício. Os tecidos hiperêmicos são mais avermelhados que o 
normal ao excesso de sangue oxigenado; 
Já a congestão é um processo passivo resultante do comprometimento do fluxo de saída do sangue venoso de um 
tecido. Pode ocorrer sistemicamente, como no caso da insuficiência cardíaca, ou localmente, em consequência da 
obstrução venosa isolada. Os tecidos congestionados tem coloração azul-avermelhada anormal (cianose) por conta 
do acúmulo de hemoglobina desoxigenada na área afetada