Casos Clínicos renal

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Universidade Federal do Ceará
 Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem
 Curso de Graduação em Farmácia
 Disciplina: Bioquímica Clínica I
 Casos Clínicos – Função renal
Caso1
E.M.A., sexo masculino, 14 anos, apresentou-se a emergência de um hospital com fortes crises de dor na região pélvica; o mesmo apresentava temperatura corporal em torno de 38ºC, com quadro de anúria a mais de 8 horas. Sua mãe relatou ao plantonista que ele apresentava comumente fortes crises de garganta acompanhadas de febre intensa. O plantonista decidiu por hidratar o paciente (soro fisiológico endovenoso) e solicitou um exame de sumário de urina, acompanhado de dosagem de uréia e creatinina séricas.
SUMÁRIO DE URINA
EXAME FÍSICO EXAME QUÍMICO
Volume: 12mL (800 -1800 mL) Glicose: ausente Cetona: negativo
pH: 6,5 (4,6 – 8,0) Proteína: +++ Nitrito: negativo
Densidade: 1.079 g/L (1,010-1,025 g/L) Sangue: ++ Leucócitos: ++
Aspecto: turvo Bilirrubina: ausente
Cor: vermelho Urobilinogênio: traços
SEDIMENTOSCOPIA URINÁRIA
Cilindros granulosos: 04 por campo Hemácias: 12 por campo Bactéria: ausência
Leucócitos: 16 por campo Muco: regular quantidade
VALORES SÉRICOS
Uréia plasmática: 10 mmol/L (1,7 a 8,3 mmol/L) 
Creatinina plasmática: 1,8 mg/dL (0,6-1,3 mg/dL)
Responda:
a) Qual a provável patologia que o paciente apresenta? Comente.
b) Qual a importância de se mensurar uréia e creatinina sérica neste agravo?
c) Qual o significado clínico da densidade e volume urinário neste caso?
d) Explique a relação quantitativa existente entre os valores de uréia plasmática e urinária neste agravo.
Caso 2
Oito meses após um problema renal grave, uma dona-de-casa de 38 anos foi hospitalizada para investigar um edema da perna bilateral progressivo. Ao exame, ela estava normotensa e exibia edema nos dois tornozelos. Seu rosto estava pálido e inchado e ela relatou sofrer de infecções ligeiras freqüentes.
a) Qual é o seu diagnóstico preliminar?
b) Que análises bioquímicas devem ser requisitadas?
c) Que resultados estariam de acordo com o seu diagnóstico?