Neoplasia (2)

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Neoplasia 
05/03/2020 
➔ Questões Norteadoras: 
1. 1) Defina Neoplasia  
É um tumor que surge devido ao aumento anormal do número de 
células, proliferação anormal do tecido. 
 
 
2. 2) Conceitue tumor benigno, maligno e câncer 
Benigno: Apresenta limites bem definidos ; Crescimento lento; 
Incapaz de invadir outros tecidos; Não provoca metástases 
Maligno: Apresenta limites pouco definidos; Crescimento rapido; 
Capaz de invadir outros tecidos; Pode provocar metástase. . 
  
3. 3) Tumores benignos não apresentam risco?  
Sim! 
 
4. 4) Como são dados os nomes dos tumores? 
Nas neoplasias benignas acrescenta-se o sufixo OMA à célula de 
origem. Os tumores benignos de células mesenquimais 
geralmente seguem esta regra. Por exemplo: neoplasia benigna 
de fibroblasto é chamada de fibroma. Como toda regra há 
exceções, linfoma, melanoma e mieloma múltiplo referem-se a 
neoplasias malignas. A nomenclatura dos tumores epiteliais 
benignos é baseada nas células de origem, arquitetura 
microscópica ou padrão macroscópico. As neoplasias benignas 
com estruturas glandulares são chamadas de adenomas e, 
papilomas são tumores epiteliais benignos que produzem 
projeções epiteliais. As neoplasias malignas de origem 
mesenquimal recebem o sufixo SARCOMA (sarco = carne) às 
células de origem. Os tumores malignos de fibroblastos são 
chamados de fibrossarcomas. As neoplasias malignas de origem 
epitelial recebem a denominação carcinomas. Os tumores 
malignos com padrão glandular são chamados de 
adenocarcinomasNas neoplasias benignas acrescenta-se o 
sufixo OMA à célula de origem. Os tumores benignos de células 
mesenquimais geralmente seguem esta regra. Por exemplo: 
neoplasia benigna de fibroblasto é chamada de fibroma. Como 
toda regra há exceções, linfoma, melanoma e mieloma múltiplo 
referem-se a neoplasias malignas. A nomenclatura dos tumores 
epiteliais benignos é baseada nas células de origem, arquitetura 
microscópica ou padrão macroscópico. As neoplasias benignas 
com estruturas glandulares são chamadas de adenomas e, 
papilomas são tumores epiteliais benignos que produzem 
projeções epiteliais. As neoplasias malignas de origem 
mesenquimal recebem o sufixo SARCOMA (sarco = carne) às 
células de origem. Os tumores malignos de fibroblastos são 
chamados de fibrossarcomas. As neoplasias malignas de origem 
epitelial recebem a denominação carcinomas. Os tumores 
malignos com padrão glandular são chamados de 
adenocarcinomas 
 
 
 
➔ Neoplasia- “Uma neoplasia é uma massa anormal de tecido, cujo 
crescimento é excessivo ​ e não coordenado com aquele ​dos 
tecidos normais ​, e ​persiste ​ da mesma maneira excessiva após a 
interrupção do estímulo que originou as alterações’’ 
➔ Na contemporaneidade, uma neoplasia pode ser definida como 
um ​distúrbio do crescimento celular​ que é desencadeado por 
uma ​série de mutações ​ adquiridas que afetam uma única célula e 
sua progênie clonal. 
 
➔ Depois que a cel. com genoma alterado que consiga a escapar 
da apoptose. É estimulada e começa a se proliferar, se torna 
independente do estímulo e se prolifera sem parar. Quando as 
céls começam a proliferar a massa de cel chama de neoplasma 
ou tumor 
 
 
➔ AS mutações fazem um crescimento celular excessivo e da uma 
vantagem, proliferando de forma autonoma. Ela não necessita de 
estímulos. Ela escapa do sistema imune. 
➔ Núcleo Hipercromático: aumento do corpo/nucleo. Característica 
bem marcante nos tumores 
➔ núcleo-citoplasma: de 1 para 6. O citoplasma é 6x maior que o 
núcleo. Em uma célula neoplásica essa relação pode chegar até 1 
p 1.  
➔ Nucleos grandes são uma característica forte 
 
 
➔ É muito comum o câncer ter sua própria irrigação. As diferentes 
mutações que afetam as diferentes formas de células, chama-se 
HETEROGENOIDADE.  
➔ Antigênicos: evadem o sistema imune. 
 
➔ Crescimento acelerado e constante 
➔ o tamanho é alterado: o núcleo é maior e hipercromado, ou seja 
ele é mais escuro quando corado 
➔ Célula alterada: cromossomos faltando parte.  
➔ as células não tem muito bem as limitações entre elas, não se 
sabe onde começa e onde termina a célula.  
 
➔ Os tumores possuem dois componentes básicos: O parênquima 
(massa de células alterada) e o estroma reativo (tudo que está ao 
redor: vasos sanguíneos, cels. do sistema imunológico com 
processo de inflamação iniciado nessa região.) 
 
➔ A classificação dos tumores e seu comportamento biológico são 
baseados principalmente no componente parenquimatoso!  
➔ Por outro lado, crescimento e disseminação são criticamente 
dependentes do seu estroma! 
 
essa característica se da pela periferia do tumores, as células do 
estroma, tem muito colágeno, fica bem petrificado. 
 
➔ Tumor ​– qualquer lesão que tem como consequência aumento de 
volume. Pode ser maligna ou benigna. VS ​Câncer​ – Este termo é 
usado para identificar qualquer neoplasia maligna 
➔ células ENCAPSULADAS NO BENIGNO E não encapsuladas no 
maligno.  
➔ tumor maligno = câncer.  
 
➔ Caso clínico:  
Paciente de 86 anos, sexo feminino, não tabagista, foi internada 
com quadro de dispneia em repouso, sibilos, dor torácica e tosse 
com expectoração mucoide, evoluindo com piora progressiva 
havia uma semana. Negava febre e hemoptise. Havia relato de 
crises periódicas de tosse seca, sibilos e dispneia nos últimos 2 
anos. Nesse período, fora submetida a tratamento com 
broncodilatadores, além de corticosteroide inalatório e oral, com 
resposta parcial. No ano anterior, apresentara episódio de 
pneumonia, tratado ambulatorialmente. Ao exame físico, 
encontrava-se taquipneica, taquicárdica, com esforço 
respiratório.  
Diante da suspeita clínica e radiológica de tumor traqueal, a 
paciente foi submetida à fibrobroncoscopia, que confirmou a 
presença de lesão única, pediculada, móvel, de superfície lisa, 
implantada na parede lateral esquerda da traquéia distal, 
provocando a obstrução de aproximadamente 90% da luz 
traqueal (Figura 2). Realizou-se a ressecção endoscópica da lesão, 
com auxílio de alça de polipectomia, seguida de cauterização da 
base do pedículo. O estudo anatomopatológico do material 
revelou achados histológicos compatíveis com lipoma. 
Apesar da desobstrução das vias aéreas superiores após a 
cirurgia endoscópica e da melhora da ausculta pulmonar, com a 
diminuição dos sibilos, a paciente evoluiu com quadro séptico e 
piora progressiva, que culminou com o óbito no sexto dia de 
pósoperatório 
➔ Questões:  
 
1. 1) Qual a etiologia dos lipomas? 
 Maioria dos lipomas é idiopática.  
▪ Entretanto, eles também podem aparecer de forma hereditária 
em pacientes com lipomatose familiar múltipla, por exemplo.  
▪ Estudos mostraram relação do desenvolvimento do lipoma com 
mutação do gene HMG 1-C 
  
2. 2) Lipomas são tumores malignos ou benignos?  
Tumor é benigno quando seus aspectos micro e macroscópicos 
são considerados relativamente inocentes, significando:  
• Ele permanece localizado  
• Não se disseminará para outras áreas  
• Geralmente pode ser removido por cirurgia local  
Tumores Benignos No entanto, os tumores “benignos” podem 
causar morbidade significativa e às vezes serem até fatais. 
 
3. 3) Qual a morfologia (micro e macroscópicas) do lipoma? 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Nomenclatura: 
◆ Origem  
◆ ▪ Mesenquimal  
◆ ▪ Embrionária  
◆ ▪ Epitelial 
 
 
 
➔ Tumores Benignos: 
◆ Origem mesenquimal  
◆ Adicione o sufixo “oma"  
◆ Adipócitos = lipoma  
◆ Células germinativas = teratoma 
 
➔ Origem embrionária: 
◆ Adicione o sufixo “oma"  
◆ Fibroblasto = fibroma  
◆ Tumor cartilaginoso (condrócitos) =condroma  
◆ min:18 
 
 
 
 
 
 
➔ Tumores malignos: 
◆ Os tumores malignos podem invadir e destruir as estruturas 
adjacentes e se disseminar para áreas distantes 
(metastatizar), levando à morte 
◆ Quando descobertos no início podem ser excisados ou 
eliminados por tratamentos. 
 
 
➔ É comum que um câncer seja composto por células de origem 
tecidual desconhecida, devendo ser designado meramente como 
um tumor malignoindiferenciado. 
 
 
 
 
 
➔ Tumores mistos : 
◆ Um único clone é capaz de produzir tanto células epiteliais 
quanto mioepiteliais (misto). Portanto, a designação de 
preferência para tais neoplasias é adenoma pleomórfico. A 
maioria por uma única camada germinativa 
 
 
➔ Teratoma é formado até pelas 3 camadas germinativas  
◆ Aspecto macroscópico de um teratoma cístico aberto do 
ovário. Observe a presença de cabelo, material sebáceo e 
dentes. 
 
 
 
 
➔ Características: 
◆ As diferenças entre as neoplasias benignas e malignas  
◆ ▪ Diferenciação  
◆ ▪ Taxa de crescimento  
◆ ▪ Mecanismo de crescimento local  
◆ ▪ Metástase 
 
 
 
 
Leiomioma do útero. Esse tumor benigno diferenciado 
 
➔ Tumor indiferenciado ou anaplásico: 
◆ Células pouco semelhantes com o tecido de origem  
◆ ▪ Pleomorfismo (variação tamanho e forma)  
◆ ▪ núcleos hipercromáticos  
◆ ▪ mitoses atípicas  
◆ ▪ relação núcleo/citoplasma  
◆ ▪ células atípicas  
 
Tumor pleomórfico do músculo esquelético (rabdomiossarcoma). 
Observe o pleomorfismo celular e nuclear marcado, os núcleos 
hipercromáticos e as células gigantes tumorais 
 
 
 
Tumor anaplásico:Note a variação no tamanho e na forma da célula e 
do núcleo. A célula de destaque no campo central possui um fuso 
tripolar anormal. 
 
 
 
Adenocarcinoma do cólon. Tumor maligno indiferenciado 
 
 
 
➔ Crescimento: 
◆ Rápido x Lento  
◆ Indicadas pelo número de mitoses Muito mais importante 
considerar a figuras atípicas de mitose (fusos tripolares, 
multipolares...) 
 
 
 
➔ Nos tumores malignos ocorre infiltração progressiva e invasão 
promovendo destruição do tecido adjacente. 
 
 
 
➔ Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem 
toda a espessura do epitélio, porém a lesão não penetra na 
membrana basal, ela é 
considerada como 
uma neoplasia 
pré-invasiva e é 
denominada 
carcinoma in situ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Metástase: 
◆ Têm íntima relação com a invasão local  
◆ Células com potencial para metastizar  
◆ Via linfática, via sanguínea e cavidades corporais 
 
 
 
 
➔ Hiperplasia: aumento do número de células 
➔ Hipertrofia: aumento do volume da célula 
 
 
 
➔ RESUMÃO: 
 
◆ Características das dos Tumores Benignos (TB) e Malignos 
(TM) 
◆ ▪ TB e TM podem ser distinguidos entre si com base no grau 
de diferenciação, taxa de crescimento, invasão local e 
disseminação à distância. 
◆ ▪ TB se assemelham ao tecido de origem e são bem 
diferenciados; TM são bem 
◆ menos diferenciados ou completamente indiferenciados 
(anaplásicos). 
◆ ▪ TB são mais propensos a reterem funções de suas células 
de origem, ao passo que 
◆ os TM, algumas vezes, adquirem funções inesperadas 
devido aos distúrbios na diferenciação. 
◆ ▪ TB são de crescimento lento, enquanto TM geralmente 
crescem mais rápido. 
◆ ▪ TB são circunscritos e possuem uma cápsula; TM são mal 
circunscritos e invadem tecidos normais circundantes. 
◆ ▪ TB permanecem localizados no local de origem, ao passo 
que TM formam metástases em locais distantes.