Neoplasias pancreáticas - FISIOPATO 2

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NEOPLASIAS PANCREÁTICAS (Robbins cap19)
- NEOPLASIAS CÍSTICAS: são diversos tumores que variam entre cistos
benignos a neoplasias malignas e letais. Tipos:
a) Neoplasias císticas serosas: neoplasias multicísticas causadas pela
inativação do gene supressor VHL e geralmente ocorrem na cauda do
pâncreas.
Morfologia: Os cistos medem de 1 a 3mm, são revestidos por células cúbicas ricas
em glicogênio e contém um líquido cor de palha.
Sintomas: inespecíficos → dores abdominais, náusea, fraqueza etc.
Características: são mais comuns em mulheres e são neoplasias benignas
b) Neoplasias císticas mucinosas: surgem na cauda do pâncreas e são
massas de crescimento lento. A mutação ocorre nos genes supressores de
tumor TP53 e RNF43 e no oncogene KRAS
Morfologia: as cavidades são preenchidas por mucina espessa e revestidas por um
epitélio colunar produtor de mucina com denso estroma (semelhante ao estroma
ovariano) e são maiores do que as cavidades da neoplasia cística serosa
Características: mais comum em mulheres e podem ser precursoras de
carcinomas invasivos
c) Neoplasias intraductais papilares mucinosas (NIPMs): neoplasias
produtoras de mucina que comprometem os grandes ductos do pâncreas,
ocorrendo com maior frequência na cabeça do órgão. Ocorre mutação nos
oncogenes GNAS e KRAS e nos genes supressores de tumor TP53 SMAD4
e RNF43
Morfologia: ausência do denso estroma (diferente das neoplasias císticas
mucinosas) e envolvimento de ductos pancreáticos
Características: mais comum em homens e podem progredir para um câncer
invasivo
d) Neoplasia sólida pseudopapilar: é incomum, porém muito agressiva. Está
relacionada com a hiperativação da via de sinalização Wnt devido a
mutações que ativam o oncogene CTNNB1 (beta-catenina)
Morfologia: neoplasias bem circunscritas com componentes sólidos e císticos com
detritos hemorrágicos; elas crescem de forma pouco coesa e agrupadas
Características: mais comum em mulheres jovens e são neoplasias malignas