Exame Clínico

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Exame Clínico 
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA 
PROFª: ANGÉLICA ROCHA 
 ROTEIRO
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 Conceitos
 Sistemática do exame clínico
 Exame subjetivo ou anamnese
 Exame objetivo ou físico
 CONCEITOS
 CONCEITOS
 ✦ EXAME CLÍNICO :
 Busca investigar dados sobre o paciente e suas queixas,
 objetivando estabelecer um diagnóstico correto para oferecer
 tratamento e prognóstico eficazes, seguros e precisos.
 ✦ SEMIOLOGIA :
 Meio e modo de se examinar um doente; de se verificarem os
 sinais e sintomas.
 CONCEITOS
 ✦ SINAL: manifestação, indício ou vestígio - são as manifestações
 clínicas.
 ✦ SINTOMA : são as manifestações subjetivas percebidas pelo
 paciente e relatadas ao profissional.
 ✦ SINTOMATOLOGIA ou QUADRO CLÍNICO : é o conjunto de
 sinais e sintomas presentes em uma doença.
 SINAL
 SINTOMA
 FONTE: google.com
 SISTEMÁTICA DO EXAME CLÍNICO
 EXAME CLÍNICO
 ✦ Objetivo: colheita de dados que constituirão a base para o
 processo diagnóstico.
	Apuro dos sentidos
	Capacidade de observação
 PROFISSIONAL
	Bom senso
 Critério e discernimento
	Conhecimento
 EXAME CLÍNICO
 ✦ Sistemático, ordenado e completo.
 ✦ Fases:
	1. Subjetiva - Anamnese.
	2. Objetiva - Exame físico.
 ANAMNESE / EXAME SUBJETIVO
 ANAMNESE
 ana (trazer de novo)+ mnese (memória ).
	QUEIXA PRINCIPAL
 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
	HISTÓRIA MÉDICA
 HISTÓRIA ODONTOLÓGICA
	HISTÓRIA FAMILIAR
	MEDICAÇÃO
	HÁBITOS
 EXAME CLÍNICO
 IDENTIFICAÇÃO
 ANAMNESE
 QUEIXA PRINCIPAL
 ✦ Motivo pelo qual o paciente procurou o profissional;
 ✦ Descrita na ficha clínica, com as palavras do paciente, de
 forma breve;
 ✦ Não deve ser confundida com a história da doença atual.
 ANAMNESE
 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
 ✦ Relato da alteração de forma detalhada;
	- Início dos sinais e sintomas;
	- Periodicidade;
	- Fatores desencadeantes;
	- Tratamento prévio;
	- Exames complementares.
 ANAMNESE
 HISTÓRIA MÉDICA
 ✦ Enfermidades contraídas;
 ✦ Hospitalizações anteriores;
 ✦ Alergias;
 ✦ Cirurgias realizadas, …
 ANAMNESE
 HISTÓRIA ODONTOLÓGICA
 ✦ Alterações odontológicas relatadas pelo paciente;
 ✦ Frequência de visita ao dentista;
 ✦ Tratamentos odontológicos prévios;
 ✦ Hábitos de interesse odontológico.
 ANAMNESE
 HISTÓRIA FAMILIAR / HÁBITOS
 ✦ Interrogar sobre história médica e causa mortis de pais,
 avós, tios…
 ✦ Tabagismo? Quanto tempo? Quantidade?
 ✦ Ex-fumante: parou há quanto tempo? Por quanto tempo
 manteve o hábito?
 ✦ Bebida de álcool? Café?
EXAME FÍSICO / OBJETIVO
 EXAME FÍSICO/EXTRAORAL
 EXAME FÍSICO
 ✦ Geralmente sucede a anamnese;
 ✦ Objetiva pesquisar sinais presentes;
 ✦ Utilizam-se os sentidos naturais do profissional:
 inspeção, palpação, percussão, auscultação , olfato .
 EXAME FÍSICO
 INSPEÇÃO
 ✦ Avaliação visual sistemática do paciente - observação de traços
 anatômicos, fisiológicos e psíquicos.
 PALPAÇÃO
 ✦ Envolve estruturas extra e intra-bucais.
 ✦ Palpação bidigital, digital e dígito-palmar.
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PALPAÇÃO - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
 ✦ Palpação bilateral da articulação em região
 anterior ao tragus do pavilhão auditivo.
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PALPAÇÃO - CADEIAS LINFÁTICAS DA FACE E DO PESCOÇO
 ✦ Investigação de linfadenopatia: inflamação/infecção de um linfonodo.
	Linfonodo normal:
	- tamanho aproximado de uma ervilha;
	- indolor à palpação;
	- liso, móvel e de consistência macia.
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PALPAÇÃO - CADEIAS LINFÁTICAS DA FACE E DO PESCOÇO
	Linfonodo inflamado/infectado:
	- aumento de volume;
	- sintomatologia dolorosa;
	- liso, móvel e com temperatura aumentada.
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PALPAÇÃO - CADEIAS LINFÁTICAS DA FACE E DO PESCOÇO
	Linfonodo metastáticos:
	- aumento de volume;
	- maioria indolor;
	- rígidos e geralmente fixos.
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PALPAÇÃO - CADEIAS LINFÁTICAS DA FACE E DO PESCOÇO
 EXAME FÍSICO EXTRAORAL
 PERCUSSÃO
 ✦ Investigação de odontalgias.
 AUSCULTAÇÃO
 ✦ ATM.
 OLFATO
 ✦ Investigação de odor alterado.
 EXAME FÍSICO INTRAORAL
 EXAME FÍSICO INTRAORAL
 Ergonomia (ergon = trabalho / nomos = regras/leis)
	Antebraço e fêmur paralelos ao solo.
 EXAME FÍSICO INTRAORAL
 ✦ Completo e metódico;
 ✦ Boa iluminação;
 ✦ Utilização de odontoscópio e afastadores bucais;
 ✦ Secagem/limpeza dos dentes e de mucosas.
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 FONTE: CDDB
 EXAME CLÍNICO
 FICHA CLÍNICA ou PRONTUÁRIO
 ✦ Documento no qual são registrados todos os dados do paciente;
 ✦ Deve ser minuciosamente preenchida - documento com valor
 jurídico.
 EXAME FÍSICO INTRAORAL
 ✦ Gilberto, Marcucci. Estomatologia - Fundamentos de
 Odontologia.
 ✦ Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia Oral e
 Maxilofacial. 3ºedição. Elsevier Editora. Rio de Janeiro, Brasil.2016.