Doenças benignas da mama

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Patologia da mama
Marcelo Antonio Pascoal Xavier
Anatomia da mama
Histologia da mama
Doenças benignas da mama
Características clínicas 
Categorias gerais 
	- Hipersensibilidade
	- Nodularidade
	- Mastalgia
	- Descarga papilar
	- Inflamações e infecções
Características clínicas 
Categorias gerais principais 
	Dor 
	Massa palpável 
	Descarga mamilar
Propedêutica
Detecção 
	- Exame físico 
		. Inspeção 
		. Palpação 
		
		Auto-exame da mama
Propedêutica
Estudo por imagem 
	- Mamografia 
		Diagnóstico de lesão impalpável
		Anormalidades mais comuns: calcificações
		Indicações
			. Triagem
			. Diagnóstico
		Sensibilidade: 60 a 90%
Propedêutica
Estudo por imagem 
	- Ultrassonografia 
	
		Diagnóstico de cisto benigno x tumor sólido
			. Densidade impalpável
		
Propedêutica
Biópsia da mama 
	- Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
	- Core biopsy
	- Biópsia incisional 
	- Biópsia excisional 
		
Disfunções do desenvolvimento 
Principais tipos 
	- Remanescentes das linhas mamárias
	- Tecido mamário axilar acessório
	- Inversão mamilar congênita
	- Macromastia 
		
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Alterações fibrocísticas 
	Vários sinais e sintomas clínicos e alterações histopatológicas 
	Epidemiologia
		- 30 a 50 anos 
		- Relação com estrogênio
	Diagnóstico diferencial 
		
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Alterações fibrocísticas 
	Morfologia (três padrões principais)
		- Cistos 
		- Fibrose 
		- Adenose
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Alterações fibrocísticas 
	Morfologia 
		
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
	Raramente formam massas palpáveis
	Detecção
		. Densidade mamográfica
		. Calcificação
	Clínica 
		Descarga papilar (papiloma)
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
	Morfologia
		- Hiperplasia epitelial 
		- Adenose esclerosante
		- Cicatriz radial 
		- Papilomas
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
Hiperplasia epitelial 
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
Adenose esclerosante
	
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
Cicatriz radial 
	
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
Papilomas
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa sem atipia 
Papilomas
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa com atipia 
	 Raramente formam massas palpáveis
	Detecção
		. Densidade mamográfica
		. Calcificação
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária proliferativa com atipia 
	 Morfologia 
		- Hiperplasia ductal atípica 
		- Hiperplasia lobular atípica 
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária 
proliferativa com atipia 
Hiperplasia ductal atípica 
Doenças benignas da mama
Lesões epiteliais benignas 
Doença mamária 
proliferativa com atipia 
Hiperplasia lobular atípica 
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 
Fibroadenoma 
	Tumores benignos mais comuns da mama	
	Epidemiologia 
		. 20 a 35 anos 
		. Relação com estrogênio
	Risco pequeno de câncer de mama associados a cistos > 0,3cm, adenose esclerosante, calcificação ou alteração apócrina (complexo)
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 Fibroadenoma 
	Morfologia
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 Fibroadenoma 
	Morfologia
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 Fibroadenoma 
	Morfologia
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 
Tumor filóide
	
	Tumor do estroma intralobular
	Epidemiologia
		. Sexta década
	Alto índice de recorrência 
	
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
 
Tumor filóide
	Morfologia 
	
	
Doenças benignas da mama
Tumores estromais 
Tumor filóide
	Morfologia 
	
	
Doenças benignas da mama
Processos inflamatórios e infecciosos 
 
Mastite puerperal 
	1 a 5% das puérperas
	Etiopatogenia: S. aureus (95%) 
	Fatores predisponentes: fissuras, estase láctea, ingurgitamento mamário
	Clínica: inflamação
	Diagnóstico diferencial: carcinoma inflamatório
Doenças benignas da mama
Processos inflamatórios e infecciosos 
 
Mastite não-puerperal (abscesso periareolar) 
	Inflamação recidivante periareolar
	Etiopatogenia: metaplasia epitelial no ducto lactífero
	Fatores predisponentes: tabagismo
	Clínica: inflamação
	Diagnóstico diferencial: carcinoma inflamatório, mastite da ectasia ductal