Livro de Provas de Cardiologia

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PRIMEIRA 
PROVA 
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1 
I 
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UNISUL 
Curso de Medicina 
Disciplina.Sistema Cardiorrespirató'rio . 
Pri_me~ra Jvaliação Teórica- P_~_dra _Brança - Dia 11 de abril de 2008·. 
Nome. .J,~A. eh O. Jilin2,fuc:v . -
J) AssoCie ·o dado ciínico com o diag~óstíco siridrômico cardiovascular: 
a) Dor torácica, tipo anginosal' · .. ,,, B) Insuficiência .. cardlaca (...- t> 
b) Dispnéia--(~~ · •· '· · G) Pericardite ,_/ 1';; . 
e) Palpitações, sfncop '1 ; ' ·; D} VaJyopafi~ e._,-; ~ . 
d) Sopro ' A) Insuficiência coronariana e__ /\ 
e) Atrítopericárdic . · ·: •<\~ ·.,.•. ) (-} Arritmias C 4---
A$:Sina[é a alternativ~uando ~-seq~ência de preenchimento dos espaços entre parê·nteses 
,{ã)).~,d,3,_c_ ·_ ~'. · 
bfc,aAb,~ e. 
e) b-,d,e,c,a o_ 
. . . j-) 
d) a,b,c,d,~ e. 
e) d,b,a,e,c· 
2}Pteencha ~ara verdadeiro o~par_a faJ_s«t, nos espaços entre parêntese$ das assertivas, sobre a 
associação de sintomas, sínais·e condição clinica, conforme exposto na aula de propedêutica _ 
cardiova~r: · . 
(F) .A~es. v-•suais, n~useas e yômitos na intoxicação. ~igitálica 
M Tinnitus , zurµbido~ na aterosclerose e no cinchonis.mo 
(F) Etilismo e miocardiopatia V VV · 
/ ' 
{'16 Dor àbdominal, no hipocôndrio dir_eito, e hepatomegalia(ll<. 
M DiminuJção·importante.e abrqpta d!-) peso e u.so dç di\lréticos 0 ê ·~ 
l t .. ~sinále a·àltemativa correta quanto à seqüência de preenchimento dos espaÇ.os entre parênteses: 
' . ' . ~v,vvfll/} ~lif\r:F :v :~ ·· · . 
1 '!, 
' 
~V,V~ll-;F-
®JF.,V, VW)YJ · 
e) F.,V,V,~ 
7 3) Sobre o prognóstico de UIJ!~_doença cardiovascul~: é ~afirmar: 
a) Trata-se aãcfêsígna~'áÕ _P-roblema apresentado pelo paciente. 
b) É a alternativa terapê,,µtiêã para a doença. · . ; 
e)" Significa a q~adc·4.c vida com o tratamento. 1 q ,Jl1'· 
92 É o diagnóstico tjméío~al ~a doe~ça. :1r 1 ,, / r /·\ 
(e))lnfonn~ sobre a sobrev~d~êfo.pac1ente,)<· /»~- /\J _.- . 
l ~· . 4) Assinale a altemativa'ªquanto aos· ema for:mador condutor.de impulso elétrico no 
coraçãQ h~ano nonnal: . . r~u~o~ 
1 ' a) A ori~em de ~ado!trica e díac~ e.stá ~o_n atrio~- . 
( ~ b) O átrio esquerdo é despolar _ tes atrio drre1to. A6 ~ ! 
í. @~ .1,!9.atrjóyenq-{cylar ~: Qb .. ery~~- ·. do fisi9lógico da condução do impulso elétrico. e:__. 
d). O feixe de His é divi~i~o em ~os: direito, es'l1!erdo e_ ;.~~·vi ·. O/ E- _ 
{ r e) A_ d~raçã~ da repofar~ç-~o ventncular pode ser '1}ed1da no mtervalo . · do eletrocard1ograma de 
l , 12 denvaçõe~.. · \ - . . í) /\ ....-· , 
· .. · · · · · · · ~---...iv 0f'I ti \ _ . 
l . tl<J; . . . . ~ - f:A, .,r.t-l . 
l · . 0""' . ~ QRS - ,, V 
l n: 1 r' l T - Ktf''ic~.,\c· 'l 
l f; 
L 
'; i; 1 ;~ ' ,''O ,,; , ,!, ? 
5) Quanto às .ºº?as i~s:ritas no eletrocardiogr:"11~ assinale~ altemativ(l~ 
a) A onda.!'.- e a mscrJçao do vetor de despolanzacao dos átrm~ e- V 
\ b.) O complexo Q.RS é ai~ dos vetor~sde_despofarização do. s.v. en .. tFít;uJos (___ 1) 
d e) A onda r_representa~0'da repolar1zaçao dos ventrículos· 1 0J) . ll •~O !ntervalo PR se relaciOna~a duraç~ dacon .. duçã~ no,li~~@àliífNVF 
1
i l:?JO mtervalo QT mede a duraçao da repolar~ ventricular l'Ç'-D /)//.\ V 
:) ~--e--.. À o,oG oJJ,i. élR-:, o '" e at/ o 10 __., :J '~-
~- 6) Qual a . teração o eletrocafdiograma ? . ....:.. -, p ( , · ·· · ·. · " ·. 
·~ ~@Duração o de0,16seg. (J!t.C',,:A,,')0,0'-:>-C)l. ·. /O:>'""''' 
l.'' .· Es.~~~;~.~~:ã·eºº.ci.!6º:.·~s~~~t;~~f;s ·.€o ... ,o,~,,, .. ,a 
1 ~ Q_ &d'fl. ·. ~terv. ai.o QT ~.· i~-. . cfdoA!G.~undos W'- c:i, Yt ·. dJ /,-., i, ;J T 
~ 7e!_Elxodo§~.e , m zerlxgraus,? ,r . , _ _ 
'" . . · . . .... ---. ./!._, Q . <j ()) 4 4 O """'', 
~.:· 7) No:,eJetrocar. dfo~~a, qual. o significado da ond patológica --~ ~7:';YJ ":'.~ 
?· 
r 
, ...... ,,~ 
, a) lesão suben.9eruWrna J { ,, :! r,-.-
~ f -t::, ~ecrose.,,.. · . . 
1 
('ruí.l\HU • > !,/~ 0. f'.S, ,, b 'ê}ísquêíirrá-(1' ~ ON ~-t . t O r -t·'\{) 
d) correnttl'de Jesã~ -1 ; t·\~S( · 1/ 1 . X . . , .. • 
{ 
e) lesãos~cárd1ca1;, /rJ!Af_;//To 9.~ \ :À/<i o .. ~,l,,n, ·"]PS 
/
8) Quando podemos afinnar que existe .onda Q pa!ológisa? . ' .. (' . Í r · ((> . J,. r ,- · . 
quandoaamplitudedaondaQformenerqueM 3,..,,rn..-, ) ..,,1mt!i' ~-Vlo>"' .\, .· . r.· 
b d · d Q d · ~ . ' / Ç.w,,·"' ' · (J'('('JJJ•r'-• quan o a on a . urar mais que 0,04s. ~vfi":'.) t~ 0 : "'- '·t. ..,. · , ., e) presença de onda Q em A VR t"" 3 v ,,, ,. O. -, J,.,<io : '- 7-
0 ~j ~~:~~~= ~~d:O~~~~~ ~~que 0,04s. .C ·. ~~d,~., ;·.t 
--... ti"'I. 1 \ V , 
9) Qual altera • se observa no eletrocardiograma na sube icárdica? 
1 ~ ~;: ~. ne!;~;!~~im~~c~-. :_. a~icufa~a fl'Y'd.o T •11+~,i"-'" . !.' 
l~nda T po~s1métnca e ap1c)l!ada . . / . 
:)id) ~uprades~1velamento do se . nto ST Po 11 fr·f_D~ 
j:···,le) mfradesmvelamento d gme!JtO ST 11 . ':. · 1, , '1c • (7" Nf);(.i' ,ç- /t~. ~. ~~) _'Í'flt . /,_ . ( >J,l 
I 
tJ ,1:r/"" _-rri·w:,í) \/ 
~ ~/ 1 O) O cnteno que poss1b1hta o d1~gnóstlc~ 1;Jetrocard10gráfico de cresmmeato ~a-hfü:ei____!Sn': -p: z. , ) Cf'<-_ 
a) onda P com ent:ilhes se~rad~ihsegundos-,, "::>{\E O Yl'-ttA.oJ.11, ( 1 " tf:_ .. ,1. _,. ' ....... :. 7 .. "'/ b) onda P de amplitude ma1órquyó'Íida T ' -..P G"f0,n t-' j' "-'<CUíJ , ,.,.,,..,,,,"Q. 
-r< ~9),ndaPdaampHtude~~~en!'1aa,apicula?aedeb{ISeestreita-tt.,d.,'-u~ e· > . ·. -l..-..).fét,\i<i..ciL t 
d)oQda,Pcom a-f~epos1ova1gual anegat1vàemV1,, ~ <;Dft · . · AOQ;v-v-, .· ·. 
e) onda P corri duração de ~~dos. ~,.l. )t''r'.f~ _ A_. f>•-'- . · 
11) São critérios eletro_ç~. ~ficos de crescim~to atffa7esquerd~, t=~ os abaixo,@ 7: '), ~~, Q\ 
~ onda P de an1pliM[" apweorada e fonna o em en a . . . · -~ ~ 
À. , )auraçãodaondaPmaicirqueO,lOse,gundosv-011' ~,>-Ji'? 1'-- t;,. L~ 
;i <l)'fase negativa ~otida P maior que 0,40 segundos em V 1 . M,yw-, ' 017 ~ 
~ d) relação ~ntre a dura~-dà onda P e a duração ilo segmento PR aior que é) 1· ,A::> . _ .Cwi) 
· e) onda P bunoda!V, · J,,.,,,vJc; p .· 
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. r /'\ \-:Z .-v 0 · I L. ;, ~,\ v-n" 't--. . . ".> 
i 12j O índice de.S. okolow~Lyon~medido n.oo e e!~e .eª. r. diogram·a,·· é considerad. ~uando: 
. ·. ,~ªsomada onífis"FmDJ + ondaR ern))'.rfor igual ou superior a25 mm~ 
l s;-b (?Ja soma da onda _!em Vl 't- onda.li.em V_§-forigual ou superi9r a 35 n:unc.·~---
.. J , e) a soma da ond~m J5'i + onda Sem D3 for igual ou superior a 25 mm 
d) a soma da ond~em VI + onda Sem V6 for igual ou superior a 35 mm. 
e) a soma da om:láJ-ém V2 + onda S em V2 for igual ou inferior a 9 mm 
J3) São afirmativas corretas.€€) -
Ao miocárdio é formado por m10c1tos {Ç,..2\/ ~~ '-./ 
(hl)sarcômeros são estruturas responsáveis pela con~o dó istímulo cardíaco 9,l'(:h· 
e) actina e miosina são proteínas contráteis cf.- V . b 
d) troponina e tropomiosina são proieínas reguladoras do sarcômero e__ 
e) os discos intercalares e desmossomos mantêm os miócitos aderidos.· ,e __ __ 
14) Sobre a circulação ~é ~finnar: ·· 
a) mposta de 3 artérias prmcípais que saem de óstios acima. dà valva ~rtica~ F . ( 0 y e.e-
ª artéria coronária esquerda se bifurcdm 2 ramos principais ~ J;=,k,..). A-l'~JJo/ , r,. ((y- , • 
e) a artéria coronária direita é ~s~-~ ~-.1 l I pela irri. ga~ da m. aior parte do VE ,=:: 
d) a perfusão coronária é predominante1I1ente ~-F F-j='· 
e) a artéria circunflexa é ramo da coroná;:ia~-.i:: FF' · · ------15) A direção d fluxo sartgU!neo no coração, partindo do entrículo direit (VD) é: 
a) átrio · eito, ventrículo esquerdo, átrio esquerdo, aorta, vetas pÚ manares, VD. 
~, átrio esquerdo, v~ ventrículo esquerdo, aorta, VD. 
,. , ~ar, veias pulmonares, átrio esquerdo, ventrículo es. quer. do, aorta, átrio direito e VD. 
,, ·· veias manares, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, ãõrta, átrio direito, VD --
e) átr · esquerdo, ventrlculo esquerdo, aorta,artéria pulmonar, veias pulmonares. e VD. 
( ~-
J 6) O equjlfurjo d~ líquid_os no espaço extra-:ce_l11lar no nível capilarQde: 
a) pressão oncójJéa V:,. · 
' ~ -~pressão hidrostática vascular 1/ . 
, -e mprimento do yaso .. · · 
,' 
d). drenagem linfütfoa v 
e) pressão hidrostáti,:Ce_:idua!. / • 
~ Sobre a Insuficiência Cardíaca (IC) ~fumar: 
1~em caráter progressivo apesar das me · rapêuticas modernas 1.1/V 't/ 
b) fisiopatologicamente caracteriza-se pela ativação de sistemas neuro-hormonais?-- V 
,, ·· c) iriâTvlduos com IC tçm_sob_a:yida..eni;_~da ~ v~V - -
, :. ···· d)-é'àpnméira càiisii'de hospitalização no Brasil ~-<½-) 
7 ~e) doénça cardfüc<1 mais preva!énle na a!l!ali4a~e-~ntre a população~ ., ,, 
l • - .. .. . . . . ~- ,.,~ ... .r 10,&,, -C...s:i . . ~- j.,c} ... p, : Q 
18) Na fisiopatologia da Itwt~i!.C~ ocorrem os seguintes fenômenos. '€cet~ 
/ s ~tivação baroreceptorav=' L..- /;;.. , ___ 1 
i ~b2.ftdução da resist_ência vascular periférica)tl-Vo,:,,."',.,_J,~, 'F' ) A :rr -o, f'J(Y~) ·•>d/· 1 • · -ti'• 
e) ativ. ação do sistema nervoso ª. utônomo s. impático ~. ~- . 1 · · · · . ..., ).,_ ~-/::- 1 { t d) aumento dos níveis plasmáticos da angiotensina II~ 
. I . 
{ -
{ t 
( ,, 
( ' 
e) aceleração da apopto(/-
3 
r:-, 
19) ~obre. os ~i:ten_ias neur~-hormonais ativados na !~suficiência CJrdíaca ~firmar: 
a) ha predommanc1a do efeito vasoconsfrilo,z:& _::,_..---- V 
,\!)i secreção de renina é estimula~~;ela h_ ip-ope-rfi!si\Q da mácul~--~~~ Ci_c () - _ · _ _ A 
--cÇ0,-ó substrato sobre o _qual a_ge a renme,l _Pf~dy?,;ido no ~- . . -7 ç_ " Í' o. · _,..:,,_,.,__,0 
í d) a convers~o da an~10tensma I ~m a~g1oten~lna II de~eJJ.4e _d_e ma enzima específica o:;' f _ 
L e) o centro hipotalânuco da sede e estimulado pela ~10ten•1rn,H. A/~ 
. - ·---~ 
_ 20) Os neurobormônjos abaixo estão elevados no~---s -d_e indivídüos com Insuficiência Cardíaca 
:é têm como efeito o _ o do tônus arter1ó · ~ -
' a)noradrenalina :::.------"'-~-----'-------
b) endotelina [ ! 
r-:P-cQ peptldeo natdurétlco ~ fvlOrf Oi""' 
L d) angiotensina II · V 
f e) l · vaso ssma. (SJ,i-,1, D ) ----~' 
- 21) So~re o fenômeno do tÇ!llo<Js.)amento entrlcular na Insuficiência Cardíaca .~ 
-t,a) os miócitos tendem a aumentar e e ~e e_,__ \:-'-
6) a geometria ventricular passa a ser mecanicamente menos c,ficient<.S>/ {/__.,/ 
@a forma elíptica tende para llma forma màis e~icã'-$2' -
~ d) h.t_ sobrecarga dos mióciíos viáveis e acelera~o clá apoptose_ ( V' - ,,,-~ 
e) a angfotensina Il participa at_ivamente deste pro~~- f2- ____ _ ~-C 
· -_- - - -_ //'----C.iR_UF;G.A --
e 
) 
P:1ciente vítima d~ ª_cidente a~tom~llilíst!co dá e_n-trada n __ o ~ronto So~preseJaddo J~ 1~n1j~~ 
c~,m.g;e.4-ec!llf.-%, _ d~s. 1fl,!J~.'Hg~a~4.!P.9.!,-~~-~g.J!Jt\\OO,l.ll100Wl!l.tci;__~apresenta unia graii~e 
per a externa e sangue, no entanto observa-se um f~.a.pi:ifu~nt\!~i:i._som perda de 
substância, de 5,0 cm de diâmetro, D..l!Jlã~t~~.tQr,;!ll.A,direita, O exame fisico do aparelho 
respiratório mostra ausência de m • · _ • __ ê ito • ,,li.ç!;;u>~.~!lW~lkllP 
22) Como confirmar dájmediatõ)o diagnóstico? 
br,mitór.ax,,4i,:sjt/}.. Suspeita-se - _ neumotoiax aóe\rt . (~questões 22,23 e 24) ~ p ~'-"'~ 
tomogfafia c~dorizada de tórax. - )1ür 
~!~~;!~i~::i::i~n~i:j~~ 'Á,~p/· }' ~@Y/t e 
injetar contoist€Iiidrossolúvel e radiografar_ · (> · 
.d 1 · "11, v1 eop eur~~copia. 
/ 
23) Qual a primeira medida a ser tomada? 
- reposição volêmica. 
videopleur.oscopia.-
torae!>tomia de urgência. 
,ocfüsão do ferimento. V 
dreri_agerii aberta de -tórax, - -O -C'-, o,- ,-í J __ ,,: : •2-,,--b /-XJ ' -- .- - - , -
; ' 
t· d,,JY) 
D 
i/ 24) Qual o tratamento definitivo? - " 
, videopleuroscet5'Íii e drenagem fechada de tórax. 
1 1 drenagem füch;da de tórax p~pmferimeruo.. 
, · toracotomia exploradora . 
, .. ' 
' 
. 1 drenagem aberta de tórax após lavagem ·exaustiva do ferimento__ 
- toraçopl?stíá. ' - -
- / 
A 
. ··: 
direita. Efe tua-se uma fu~ção pfe~.r~~J~jJ,llQ~l2t}:~?,;_,trou-se -ª~~~-e com os seguintes 
resultados de_ Ja1?orattSno;-fât*~~t~f6te1~ãs.,âe3:,S:,g¾,J ... D.,H:drih$.;f),;Q_l,J.J/ft1,gfl~êl~;Q~:&Yf 
~~/Jf.j~)rêdom_fnio de potimorfonucfeares e ausência d~ pjócitos, com bacterioscopia e 
cultura negativas. Questões 25~ ;26 e 27}. . ! . ._· } , l' e:: 1 • e-"-'· 
25) Assiná)~ · . erra -: em r~la~ão à punfão pleufa}; X' \.- _1:~ C /'·' J';.P-
. Deve ser rea 1za<fa na suspeita de ~alf '- · V ' 
1 , O melhor local é na linha axilar posteri~/àbaixo do ângulo da escápula. ? F 
Se possível; efetua-se a biópsia da pleura com agulha ,de Cope. ~ 
Deve s~r realizàda no bordo ~for da costela. · :· 
. Nos-derrames septados solicita-se um ultra-som para determinar o local da punção.? 
l) 
. 26) Qual a principal hipótese diagnóstica?· 
.- . Einp~emà vteural n~ f~e exs~dativa. -q. l)<IL>JO:ú~/ ~ <Lio.~ /pl-4 ( r/l /"f'MN , ~;ta 
. Emp1ema pleural_na fase f~uru)enta.-~ ~~ ~ 
' Empiema pleural na fase de.,..0rgàniiação. . 
-t ··. Derrame pleural p~éumônico não complicado. ~ l)ff L <¼CDU 
1 
~ ..i..:bu L,\?-6()"'i" 
Quilotórr . pH > 1, 1 ; P~N . 
27) Qual a melhor co~duta terapêutica em relação ao derrame pleura!? 
. · .,_ ~isioterapia respiratória . 
Drenagem pleural feéhad~. 
· '.i>leurostomia 
Punções pleurais de repetição . 
. Videotoracoscopia. 
/ '., 
Paciente do sexo masculino, 23 anos, rnergulhadór QrofissionaJ, sem nenhuma doença.pu-lmonar 
conhecid~ ~ffi éntão(ruimeiro ·episódiaj, apreséi1ia o seguinte quadfo clínico: dor torácica súbita, de 
forte intensidade, no hemitórax direito. Em virtude da sintomatologia procurou o pronto socorro 
·' 
onde o exame fisico mostrava: tim · iminul ão acentuad;i do frêmito tóraco-vocal e 
murmúrio vesicular à direita. Foi-rea!izad~ uma radiogra 1a o tórax que evidenciou: . 
hipertr~nsparên.cia ocupando a metade_~ cavicladC? pleural direita e v~sualizaçãQ da pleura visceral 
1 ·, 
dó pÜbnãó. direito. (Qn~stões-28. 2_9 e -3 . · ___ __ . : -
0 
u L-LA-
-~~Qual a_principal hipótese diagnós~ica? _. -----·- ./ ~~ · • 
'fneumotórax Espontâneo secundário: '{] !. . .:i. .;, t'o,I.À.O 
)(Pneumotórax Espontâneo primário. --- p 8 l,;c_0-
: Pneumotórax-Traumático .. 
1
, Pneumotórax Catamenial. 
Pneumotórax Hipertensivo. 
29) Qual a- ptovãvel· etiologia? 
Lasceraç•Ó· púhnonàr. 
· Ruptura de -bullae. 
)(Ruptura dcrbleb. 
Infecção pulmonar. 
Ruptura da· pieura parietaL 
30}_Qual a conduta mais apro 
0 
1 \.Conduta .C(?nseryador~: 
f ' ' . ·. J)ren:ágºein fe~hada de tórax. . . . . V 
1 
· .. X Vid_éodrur~ia.cotjl bulectoniia e pleurodese péir abrasão. 
Toracotéimia axilar. 
( , :· T Ónto.grafià. c~mputadQrizada de tórax para _melhor avaliação. 
f ' 
( ... 
I f ... r -. f • I 
r . 
í ' 
1 ' 
5 
D 
e 
~·~ 
.- J 
Pad~nte de-50 ~nos, sexo ~asculii:io,._ch~ga ao ª:mbulatório com.queixas _de ~~Ç}~~-à..,dire.ü~ 
a~_te~ia. __ 4~9.r.ç_~~ít-~ ;JU~ O exaine fistco n.ão apre~ent~ $Tand'e~ alterações. Uma, . 
raOiografia ~e tOr~ realizada e mostra um~ m3;sa em n_1ed1astmo anten Qf. ;\-~~!![~ 
cwnputad0111Hr;ada.,gtostra uma ~ssa em med1astmo anterior, t9ca!}do a parede anterior do tórax de 
~~~;ft:s ~~:rif;;;!;~i~1~~}~~::~:~~c~~~~~t~~ ::r::~~~~;;;~')::!:1~. 
32 e 33). · , _ 
~,) Quat a principal hipótese diagnóstica? 1[.,.,..,._Aj /~ 1 • /i~ p ;r' '·· ) 
( \ ; ,,1fimoma invàsivo. ·· : ,, .. '· / 
Teratoma. ti i,• ·. ·· 
Seminmna. ( 1:- . ' ) )
1
A ·. -V ...--.. , 
Tumorneurogênic<!.---\> PoS)'<JI}-,~\ 1 ) · \) • • .<·:f:1; 
Tinioina grau 1.. · . . . . 'I ~~ )e.. .n ·' · · · 
- \ r / 1.rt " ' 
32) Quat o primeiro pro~nto a ser realizado? S.\ ~ 
43'i6psia ex~isional (rf.ssw;Jo total da massa). A 
A 
~Biópsia_ com agulhá lancetante gui~da p<.lr tomografia compu · dorizada. 
~ 1 / r __ ,.,,..videociiifrgíã com biópsia e se possível ressecção total da _assa . 
./ Quim.ioterápia e biópsia posterior. -
]3 
.r:. 
, ~dfoterapi~-. . . · 
J.3) Quai a. melhor conduta terapêutica? 
,: -tirurgia imediata . . 
J Radioterapia. 
~p Quimioterapia seguida de cirurgia se possível. 
· · Tratamentopaliativo. 
1 
Conduta expectante. 
Paciente d~1~R,Qb erre ~ante. Apresenta CJ,l~.§A..snJ.Q~,;êl!~ri.At,P.,q~,m!J.Q.iQ..ç!ir.w,9acuja 
· broncoscopia mos~ou ½ma~jf: e a biópsia foi positiva panq:{e.pgcf.~Atomografia. 
coDJputa~orizada do tórax mostrou.ª presen~ de ~sg!l@,.w~~!~t!!Pl,.~~ ~l4ffi.ti!$~.,Pta 
emagrecimento de ·10/1..0-kg. ~ td~§flWL (Questões 34,3'! e 3°'6 ). · 
34) Quais os-exames-necessários para unrestemrnento:adequado? . . 
a)-Ressonância Magnética (RM) de crânib, Tomografia Computadorizada (CT) de abdome superior e 
mediastinoscopia. · · · 
e 
' . · RM de ~inti!ografia óssea..e mediastinos~opia. l= 
cr de crânio e cintilomfla óssea. L-
~ éT de tórax e mediastinos~ 
RM de crânio, medíastinoscopia, CT de abdome superior e cintilogajja óssea. 
35-).-~riuelàçãQ. a·àdéµ~nié _ ~níediast@a:1 assinale-~ 
/: / 1 Não tém ·vator no 1amen o. · . . . 
' I ·'' . . . 
,: ' f ~ã!) altera a so . . yida · . 
' 1 j Significa m · tase .. m~tinal ein todos os casos·. 
· , O tamanho não é valonzado na sua avaliaç_ão. 
---.:..p )tt>eve ser bÍopsiada antes _da cirurgia 4efinitiva. 
3_6) E~ relaçã~ ao câricer_de p~Íinão ~sfoaí~ ~ ~ 
:'- ·o adenocarcmoma é o t11'9' .l:11stol6g1co mais comum. 
~ ~ ad:~n~carci~~inà é o ti!)9 hjst~l~~iéô __ d~ pto~ófl~59· 
.
1 o. tab.ag1snio e (j fator de expos1ç!l,o mat~ 1mport!l,nte .. :· · · . 
; . e;> tuin()r ~e c.ilÜlas p~quenas· nãc:i' é ao' tratamento êirúrgic.o;~,---- . 
O\<. ·· 
a pesqllisá de ~etástases a di~tâncià é o~rigatória no pré-oper:atório. ·- · ·· 
6 
~ -". 
,. '\ 
f -. 
' 
' \ i 
Paciente de 60 anos, grande fumante durante 30 anos, porém parou de fumar há 4 anos 
assintomático respirat0rio e sem doençainiaHgnãs· conhecidas-. Realizou um ~~xde~tórax, 
porque ·ãpresentava"d9_r_tQrá.çic.a, .que:evidenciou a presença d~ wn nó<fu:10:-pulro_o · 
lobo superior direito. A tomografia computa . · • de tórax mos _: um_ . u o -. 2,5 e 
lobo superior direito. na medular, e os frregulare ~ sem calc!!lcaç~es e ganho de no 
realce peloaon . Questões 37, . ·· · é.A-· J/ - · 
37) Assina e ad m relação ao ~-~d~lo pulmon_ar . . 
. · É um cone · . 1Qlógico. L- - · · · -
· '
1 
No Brasil a presença de _tuberculose deve ser sempre considerada. 
o hábito de fumar aumento muito o risco de câncer. . 
; , A tQmografia computadorizada é realizada de rotina, éxceto nos nóduios totalmente calcificados 
, ,; exame radiológico. dó tórax. . · · ·· · · · . . . · · 
~ :>eve ser s~SUY~do; no se~tido de avaliàr-se o aumentQ de díâmetro com o passar do 
.... npo e então indica-se o cirurgia; . · . . 
38) Em relação a hipótCse diagnóstic~. assinale o~ · 
a) É obrigatória a confinnação_no pré-operatório .. 
b) A possibilidade de inetástáse p~lmoíÍar é forte no caso acima e exige uma investigação exaustiva 
na procura de um tumor primfaió·: .. 
~ ganho de realce pelo contraste fala a favor de doença maligna. ·..... · 
~O fato de não fumar há 4 anps-txclui o diagnóstico de câncer de pulmão. 
e) diâmetro acima de 2,0cm pode s~sit1erado como massa pulntóilar para fins de diagnóstico 
diferencial. _,-/ · · 
39) Qual a melhor conduta no caso? 
forno grafia ~~m~utadorizada d~trõleeÍn 3 meses. 
lessecção ~1rurg1ca. ~ 
, ·• _>unção pulmonar trans-parietal. 
e 
, ~ . ribrobroncoscopia e se negativa observação. 
, , JOUniote,•pi• ruv~te. . . . ... <,1 -~ÃT@ //--...... _ ....... _,::-'""JI-·:-: _·_ --,---~-~-
, . 40),Co~ re_lação à~' ass~alé a a~atmQ~~·~ . • /. +{J. 
r-:. t::. .a(Na vida mtra-uterma, o pnnctpal sítio de produção de e u as do sangue é a medup-ossea,- cuJa 
_ a!!Yidade i~or da f Oa semana de gestação e estende-se por toda a vida. . 
_ 1. ,-,IS) Na vida intra-uterina, o saco vitelino produz elementos s~gOfneos díversos (hemácias, 
-~leucócitos e plaquetas), atuando de forma importante_;µ hematopo~tal ao ténnino da gestação. 
· · _a hematopoiese intra-uterina a hemoglobin~ F~) é a preponderante. 7 e 
' , V d) medula óssea vennelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos n v, da adu e . 
t ~ ~ncontra pri?cipatmente 11~ can~l rt1e<1~,iu.- d9s~os~o~ Iong_Q_s-;_ 90Il)~fr§eiUJ',pp ú_~. . · _ .. _, f, L ~~,fr · 
• - ·- / ti>{ A ~ematopo_1ese extra-m~du ar qu º ;corre· _no flg~o-.em caso de. !C§1_o e_xfe.~a--da medula.óssea ~ tJO,{Jf . · 
: ...1.. • possu~ a capacidade de supn_r as . e~stdades ~? or~amsmo com numero suficiente de elemei:_itos . . 
r • sangumeos e por um tempo tnd. e mado~,, .,,.. ~~\P · ,r::-pj)~ . A. .'t! t/ 
,,. ~',l?'-"''t- -. / ,,:-J~· L~--- A \\0'-'<'-
,-~ 41) ~s d/pósitos de ferros~ fazem p~i?&.e= / ~ (if;,!{10\ '_(; (}..r. .()lf'J ·;( ,,. 'X:,,v/ ;) 
M1ogfo~ma - Femttna · ·.D -;-- · ····· -- · ·- .- ~ \,)e,, 
f " 
Fígado- B~...-~~c~~as. J - y, CiYVJ . r~,,., 
. Hemogl6bina- BX-~.:Mcdula óssea · 
- 1> Medula óssea,. B*o~·-fí~ado 3 P_ 
1
; ÍJJ_ ~/ 1 JJ) 
i ' lv1edula óssea- Miogl9~- Hemoil9bina 
( -
f ) 
' .,. 
I " 
1 ... 
, ~ .. -II , i r.-
• ·' · , ,· 1 
7 
f-' ·:; () 
l ... ~ 
42) Sobre o metabolismo do ferrq é correto afirmar ·exceto: ._ 
, , V, A maior quantida~e d~rro distnbuída no organis e~1contra•se nas hemácias sob a-forma de _ . _ 
h.emoglobina. (_,,-- . \J_ . . . _ ·r.' J~" IAO 
. O ferro é transp,~~?P pnnctpalmente pefa tra~a e estocado sob. a forma de ferntma e/ou. · 
' ; hem.ossiderin~ ~ , -M~ ~-v.Jit;.<(9 . · 
: : ~ A absorção d.o ferro se faz,principalmente ao nível duode~.º Clt.é.. a porç~o média do jejuno. <-ç::: 
", .. \l A deficiência de ferro é o segundo problema de saúOe pública do mundo, ultrapassàdosOinente 
;/ •'·"'{ ,, / . ,, -,... 
, (/' :~:- ,J.?gla deficiência proté!.c~-calór_ica. 1.../ v r :_ :~:/ ·· ):/. •· . , ., 
) ·~i; !{,;'/.!) A carne vermelha e rtca em ferro sqb a forma f~mca +++) -f..l .l..1 ( .,:_ oJ !Yw • ; 
'i . ...:__, 1 ~ j ~ -- él , { '. (JJ,J:Jr-' ) 
, , - · ·" ' · = •- e- 't rt~C- \ ~ ~10·· 43) Em ie,açao a anemia 1erro nva na 1m~a segum e asse 1va e as . ;. -.... . 
J Dieta exclusivam n e láctea após os seis mes~s de vida favorece o se ·· ap~ecíniento. \7 
; ., ·if ·., _ · _ ! :G~.melaridade -~rero-ªturid.ad_e. são. fator.es .de riscos. para seu a~.aseti-ment0:. :_,, V · . . · - · ·. --· - - ·· .- -
i A ,.· · ~- (\.s hemácias em geral.são microcíticas e hipocrômicas. L- .,_/ . ~ANSt:~KRÍ/\J~ 
.Jf~ ' .' . ·' r-· ·.Saturação de transferrma encontra-se elevada. · , - · ·. ~ · 
f · · · .. <> ~:, Aumento de reticul6citos ocorre no final da primeira semana de tratamento-. ~ no.. ~A 7- - ...,.-r-
44)' Quafa conduta correta em relação ao tratamento da a,nemfa ferropênica? . .,.. 
"1;, Devemos dar preferência ao tratamento com ferro oraF e associar Vitamina C p<1ra melhor 
absorção do ferro·. - · · ) ~,_ . · · ·. c:._ · . · 
j::. .} ) Devemos dar preferência ao tra,tamento com ferro _parenteral. _ 
71'~ f • ~:;;:~:si~!~,;?.~~:ã: ~~=:~.to quando ~-~e~glJ~in;!º~~l;~:f~ , ?.::~··:..-.~,·-·· ,~_:. <1 ~>) ·::·~ ., ~: ·")? 
Ü~ _;:. e' . Oe~emos dar pref~rência ao ~atamento ~erro par~eral associado à Vi~ B 12 e a ' 
-.: , ;tamma C para melhor absorçao do ferp,: "' , · ~ -
. ( /l. - ..... -~ · -t ')() ff/' 110_ 
45) A vitamina B 12 associada ao fator intrínseco é absorvida: ~ 1 .1 ~ --l- . . , ,-_l.·j 
·. ; Ao mvel d~ago · : ' , l~ / . t · ,. .) , f · · 
; Ao nível do ~no · · · J .~--~ ----- -·-· · f 
~ -,be ~l~o distal ~ Ac· Ftl~-("~ 
.:; ! :· Oo )CJUD~. _ 1 ! ~ . , 
_ Ao longo ~ntestino· :;;-ti;)· : ~ ,~ ... , ·) .') '°)) 
46) O principal órgão responsável pela hematopoiese intra-uterina é: 
MMedudla óssea b . • .,. : 13 (Õ,i 
, . eso enna em nonano 
Saco vitelínico· ,. 
:+-/·.fígado , ltO 1;·1.s-r1-':;..--------... . -! . 8açq . , . 
. : .· ... . 
g, 
L 
{-') _,, . 
V ')\ () -\-- ~~ 
48) A anemia pern.iciosa caracteriza-se por deficiência de: 
Ferro--=--
·-· :'j'ii/ itaminaBlv 
Vitamina C ~ . 1 
. Vi~amina~ / / -v b0 l l 1 ) b(Lq,,'' ) CJI\.U ~ h 
· Ácido Fóhco. / ~ ~ ( :, ,r'° (7' 1 .-·· _y ( : : • 
49) Ao retornar unidade do Pr grama de Saúdta família, aciente de 08 me ís de idade, · 
pers.istia com a emia. O pedia~ solicitou hemo rama que ostrou: hemácias: . O.O cél/min3~ 
he · . • .. , matócnt : 2~%; VCM: ~2fL; H M: ~~ pg; RDW: 20. Foi ta!Bbém t.lr, .. ,d 
dosado ferro senco: l g/dl; saturaçao. da transfemna: l 0%; femtma:6ng/ml. , t 1VJ'n' ~ rvr '"" 
A conduta mais adequada, n ste momento, é: ~' ~ '16 v g:r.x . .v 1 
·. Infoiàr ~cidó fólk -· a dose de I O mg/dia, uso continuo. ~ t ~' \.\ :t i ~ L 
f ie~crever ferro e(emeot~ via oral, na dose do 5mg/K.g/dia, porG:is mesel . • 1 ; µ JJ -e. 
fndicar ferro elementar via ora~ na dose de lmg/Kg/d1a, até os dots-~os de idade. I - -sot. o"K.. , 
··.: 
f -e.)· 
Aplicar hidróxido__dé'.ferro intramuscular, na dose de 0,5mVdia, em dias alternados, por quatro ~...tAM h ~ 
Sdmanas.- ~ , , 
;.. . 
t ' , ·-. Prescrever transfü~tH:oncentrado de hemácias, na .dose de 1 O mi/ kg/ dia. 
<' .. ( ,. 
' SO) Paciente ma3ealino:, de 17 anos de idade apresenta febre elevada, tosse produtiva com secreção puruienta 
e dor em hemitórax ôireito. O RX de tórax revela llnagêm de condensação em1õt5Cf'il'ffeoor-direito. O 
'hemOgrama llJ5fêsentã: 
' ' ERITROGRAMA: . l ) ·L1 l OI {p , 1. 
· ~ Hemácias em inilhões/ mm3 ....... 2.800.000 ( \ 
' ~ -l,Hemoglo~ina e~ g/dl... ...... -..... 10,; g/dl }~) ) __ ~½e, 16 -· ·· - . 
·, , ~Hematócrtto em ¼ ..................... 29¼ .C. 11 'i, ,,~ p/ ~ 
i ~ <i°i-Vol. Olob. Médi~ em u2tL ... : .. ~ .. 8~.., - pc" º· f-\<._, · .. -----:;---- -_-1- tzc> ,- °J 1 
_ , 1\Hem. Glob. M~1a em pg .......... 34- ~ · /1. .,; .. ,;, __ , _ . , --. . ..... . 1 
' ! ... C. H. Glob. Média em g/dl... .. :·· 32-.+ ~ . V .1'1- ~- -.-. • ,-· ....., . . ,., ..;.,._ . - - J·--:.; / 
( t ~ LEUCOGRAMA t q p_ (J(JJ ! t •.tvv-..i9 ·~ -~:1-c.~i,, ? ~ - :3 G S ~ 
..._ ' ' Leucócitosp/mm3, .... f! ... ." .. ; ... p.609 _,P-.,..pi:-,,: -.:~ ···,··:r:o..__ ) r (, 
i • fi-'àatões ...................... ~L..!~.~.~~~-:-7%(f;t:~.:i.) f" >çc::x::, rr>.µ,d --y- J.-.l ) ;_; ; .,._: x-=r-
! ~ Segmentados ............ W.!-... (~~ 2% ., ~ · 1"o· _..,p I oo ·/ / 'I ½;;J_, 1 ':c ,JMLinfóc
6 
i!tos ............... .Jt.1.1~~-/ ~1;- .:·J._. -::::J n-. ~ --P ?- I · ....; 
1 tf o~ 6cfi1 los .. ~·.-:-- ··· .. ···'ÍJ=f TJ~:~[61 6º ~, ;_,,-· . . ) y.. 
. · \ Eosm os ............... :-1...... ..... , f.11~~ •. · , ) ~ , ,ln( 1 . 
ti () J O/ ,: ..P.) /( ::-.. • 'l:l)"7"-' • --·· ·-BasÓ dos ...... : ............ :.......... 70 • ) ·:- --:. J _ __ -- -·-- ----- --· 
- p_ ,-/. 
,,.. '.J.,' ) y;9" 
,· -~-~~ 
·-·..,; 
( t SI) Mulhet, de J9.~~!.4~-idade, é _levada ao hospital com quadro de fra~eza ~~. ~ sico 
{ · mo~tra uma mulher envelhecida e d . a, O hemograma ~evela: hemog 01· na:~I com~~~!~ese e 
índice de segmentação Qe neu tios e.lev . A conduta mais adequada nest momento é: . 
( } Administrar ácido fóli e(,'" ria_Josc d~ .S mg/dja por via oral. f\J :. · -.. ti:> ·' 
\ · Administràr v,itàmina--B ~à dos~ de f ~00 mcg/di'a por via oral. , .. . , -§.;Y 
( - Ad~inistrar su\f~9s0 por vi.~ oràl : · , ( ' ' · · 7:J' - · 
( l, 
t ~)'. 
( t(· 
( ~ 
r ~ 
l 
r~ 
( ' 
( ' 
Sol~c!t81'. ini~log~a··e ~i~sia de m~ula . _ ~ \t- · 
Sohc1tar-~ntfoscop1a e-~la de mucosa gástnca.. 
,, 
9 
J,. 
l
t::1.~í,.·• 
li, 
. 
. . 
53) Paciente de ia anos de idade~ sexo l!)!!§cllfü!Q, pai:<Jo, interna com quadro de anem~ 
e dores em mem ros superiores e ióÍerÍores de forte intensidade, com história de infecção virai de 
vías re ··• ··semana anterior. Com base na história clínica o diagnóstico mais provável é: 
. nemlà ferr 
Anemiâ megal ·· ······~ 
Ariini111 apl_h(ica~ _ 
.#-Anemia falc1fopne • 
. Anemia refratária. • // ~~ f 10 ff 
S4) Ao exame tisico, o diagnóstico difelincial entre derrame pleural e pneumotórax é feito através de: 
a) Ausculta: ··· · l J, 
b)Inspeção 
e) Palpação 
~rêmito toracovoc~ 
tt:o/ercussão 
55) Correlacione sinais e sintomas as hipóteses diagnósticas mais prováveis, assinale a assertiva 
correta: · 
(Í) Dispnéia e dor torácica aguda · ·... .. ~3) Síndrome de Tietze · 
(2) Dispnéia Paroxística Noturna-~·-~ _,;-{ 4) Asma 
(3) Dortorácicá·estemo/junção costocondrar :,?'----(!.) Insuficiência Cardíaca Congestiva 
( 4) Dispnéia relacionada a agentes inalados---"" ·{ I À Pneumotórax 
(5) Dor torácica unilateral irradiada M~E-- ·· · e;; IAM 
· \ 1,2,4,5,3 
' I - -, ,3, 4, 2; 1, 5 
" 5; 4; 2, 3, 1 
· .· 3,2,.4; 5, 1 
IJ 4, 1, 2, 5, 3 
56) Paciente 23 anos, masculino, com queixa de ~§llJJ.W.c!/lfW com e,msi..ts:ira~ã.Q.numl~J.1 com 
inicio há 3 dias, fegre não l!.frri~¼ sudorese e calafrios, com ~~1;,Lc;,~~J.~~B-C\lJ~~te em 
b~ QÇ gm,J!lw ;·uo~tãdjl". Rad. i~grafi~.· • ', J)effi.d ª.present.a C(l!J.S01i5!,a~~Q,.tiD0 alvs._~lar 
em wa11.L.m: confirmando a suspeita de . . . · - Quais são os achadós que poderíamos 
espetar no exame tisico do paciente açim_a. · . · •·· · · · · · 
(I)insp .. eção: ex~~sibiiidade~ ou normal• 
à:'Palpação: Frem1to toracovocal aumentado t/ 
YPercussão: Hipertimpanismo ~ y. ' 
(if~ Ausculta: Estertores finos região inferior do hemitórax direito v' 
·- 5 , Percussão: Macicez ou submaci~ez o 1/ 
Assinale: 
a) Apenas 1t 4 esta correta 
e .4 estão·. corre·ta·· s , 2, 4 estão corretas • · 
) , 2; 4 e~estão córretas 
e) Todas estão corretas 
10 
3 
1i 
2. 
.1 
-
J 
-J • ..,-JA 11' ( , •• ,, • f'. !"_.1 ~ -: 'r-..,(__lJl···-0,· _r--··; 
l' tí F , .·., · ·' ,_-_ ·J r- ;·· 
:, f 1 , 'IEF .• 
57) A • . s i . . . ia_ permi_te -~eparar os tipos de distúrbios ventilatórios; Qual dos· seguintes achados· 
~vat ·. ·a, .. · ? ~ ~-
VF reduz~1~a Y,e ação · 1/CVF normal e---:-l -~ · .. · . · duzid<>s . ve:. f'.~ : •. '\Jf.; ri ,c,IJ r · ~ EF 25-75Yedi_izido . Je;Fl/e,vF . ·:· llli.... d) VEFI aba~ de~ do valor previsto . -,& À_, 
.,..; e) FEF 2Wo/o nonnal e relação VEFI/CVF reduzida 
,' ' 
11 
{ ... , 
/ . . . 
58) Analise o caso clínico e responda: Paçiente do sexo feminino,.,-fortadora de hérnia 
inguinal~ díFeita,s_om necessidade·de tratamento cirúrgico, foi encaminhada aQ pneumolog1sm-para 
avãliação pré-operatória. _Apresenta, há m~!s. d~ 10 anos._w~9,m,µcóide;9uase 9.~~ia 
a.o..~~os.esJQJ;Ç.QS (varrer a casa, sub1rl~c~~ de escada), no entanto seftl 1nves_tigação ou 
ti-atamento específico. T•~W,.J~ Sem outras comorbidades. Radiografia de tór~ e 
Eletrocardiograma sem alterações. DPOC._ - · ~ . . 
Es ·irometria: 
Qual o diagn6sti,co es~rométrico ·. ô··acittlá. --r:r 1~ r /\V' .1 N,*1 ., "' 
a) Distúrbio obstnitivo Je~. A prova broncodilatadora n~o demonstrou variação significativa de fluxo ou 
~~~rbio obstrytivo moderad~ A prova broncodilatadora não demonstr~u variação significativa de fluxo (;;,· 
Wvotume. ~-· . 
e) Distúrbio obstrutivo g~e. A prova broncodiJatadora não demonstrou variação significativa de fluxo ou 'li.li cv~ :t{: 
~~ . . 
d) Distúrbio obs rutivo ve A prova broncodiJãtaáôra demonstrou variação significativa isolada de volume.\, ~, . ' · ,: · ..-
e) Distúrbio restn · we. A prova broncodilatadora demonstrou varia.-ão significativa isolada de volume. , .. · . , 
. y ~- 40,l,(17 (·" .. 
r _ .. .- •. r l·.r "- \ . ,.., . 59) 90m relaçã~ ao fluxo e~piratór~o, assin_ale a opção que ªl'resenta apenas variáveis queS 
podem ser med_~~la esp1rometra~: · · 
1 , · r, Volume Residual (Y.R) e Capacidade Vital Forçada (CVF) . 
olurne Residua~ (YB.) e Capacidade Vitàl Lenta (CVL) C-, '· 
t-" 
. apacid.ade .. P onar Tot,al (CP1) e· VoJu_me Residual (VR) • 
Capac1 a e 1ta Fôrça a VF) e Capacidade Pulmonar Total (CPl) 
Capacida~ital Forçada (CVF) e Volume Expira.tório Forçado· 1 segundo (VEFI) 
60) Vo A • • • ~ t~o em 11~~-eµ1er&ê~~ia g_e~~I ~ ~ cq~a~o p~~: ayaHar uma paciente jovem de 
-· lir.·~o· ta ui ileic cóm ~OGi~s.~!oí-~lát~m HMf. de· ~á brê:PJi,J.r.A ~§: diüGil GAUtf.QJG, 
,l tendê: inclus1 · .· a i : · · · . · ·. · · . ~tl~ Ela relata qu~ a crise teve início há 
~ menos-de duas.horas, mas que está pio~do, apesar do uso çorreto da medicação. Após confirmar 
( ~ q q~e a paciente está .em crise, você-a encaminh~ para~ sala de medicação e-SO!icita Um,taio-~s 
1 . .::,.i. t2rIDEdl!!~~.Wº rou norm..Jl,.,.JUIJ.M,.&.~om~tr~~"QY; rev~lo~ os se~umtes valores: l?!L,:, 
· : A0,48 i PC~. 01mH~,l'I.PQ~=:'-!-~WG.Mllwt~t~~.• ~~tye$~.da 
· hemo&l9..§:~.,::;:·27f~ O 1slWrb10 encontrad~ na gasomc::tria art~nill é: 
, ---... . :Wpoxem1a .... i"' · o · )i 
; , / 
1 
_t\.ci*e r~spir~tó!i:' desçompen_sada. J..ípe~ < $5 f: ·. =- 't-, '-\ 
JJ .. ca o -e~ 1.ra pna des mpensada . / lf( . _ :J.!) ~ ~~ r · Acl ose~e . hca e$COmpensada · . 'V · . ..o 3 - . 0 
t'- . Akàl~espiratória compen·sada_ Af;J_~ ~ ~-~ .· f co 
2 
;: 3 s. -- '-1. S 
ô . '. UJ..{ e, . • ·, 
1 ' _l~-
T - { _ _.... , • 
1 ' 
f -, 
r 
('(·. ' '·. 1 
11 
\.f}.c~¼ 
61) Após trinta minutos a enfenneira te chama, pois a paciente (da questão anterior) está pior. Você 
encontra a paciente com • • · udweica e ain i' · do. Ela informa 
que está pior e você imediatamente sol!cita u1:1a nova gasome t~ arteriaJ e prf~C~a nova li', 
atamento .. ~gasometna artenal revelou os segumtes valore~_;~ 1 
P02 = lW .. mmHg {Bicarbonato "'(17~ Saturação da hemoglobina s;.2~ · 
d s_ • l(!_ ~ontrado na nova gasometria arter~· ~ : "'I; L\ r, 
, " , ,hpo.xê't»ia f ? ('90d'f' e·:,. , 
:: '. 
1
:,( (cidose respiratória descompensada .p(O;, ·, ~, - ci S _,,. e,, ,· 'r.>'-"" 
,,.. . ~Alcalose respiratória descompensada o,.,.,. 'u. 
011
., .. '1P .. -;; -~ /l..;,r1;,rr,n,,-S,0 
;;, . 1 Acidose metabólica descompensada ;J : ~ 1- r · .,- · . \; 
" • "; Alcalose respiratória compensada ~p-.1 , ·. 'l .. ··· .. ·· , Ac,Á.e,,, rco,p-,.,4;;.ú.rx -
-t 
ÍÜ ~ , ~ ,_ ~-,;;:-1 .. '/..../ w,.o,c.' . ' · "' . 
62) Em relação às indicações de broncoscopia, preencha FALSO (F) oti VERDADEIRO (V}: 
, ', Avaliação de ~em~~tise é uma indicação de broncoscopia\/ · · 
, A broncoscopia é utll nos casos de estenose traqueal v = 
A broncoscopia não é útil para avaliar tumores pulmonai:es centrais ' 
~,; ~~~il\l'l!~i«·'!llll!11i!MMki ;f---1> N Ã. o 
A seqüência que mostra corretamente as respostas de cima para baixo. é: .,~ 
a},i@vv 
Q
1
-. .:?.r::it~ 
( .. ~~~'t 
\
1
_., e)FVFV'/. 
• 1 • : 
~ .1\ .i ·vt, } /rt/tr ·. ',, -·-;; J/\.1,_· ,1u,,1., l·!if1' ·· • · · - 1 
63) Com relação rdagem Cognitivo-comportamental relacionada ao vício tabágico, em um 
paciente "P to para a a~o", correlacione as duas colunas: . · _ 
1. Perguntar~.. ) Orientações para enfrentar a síndrome de. abstinência e fissura / .) \ ~ 
2. Avaliar · ) Estimular a marcação do "dia D" lJ · .3 · 
3. Aconselhar--"'1~·{ ) História tabágica investigada .,_, ..1 .· 5 
4. Prepar · . ) Discutir os progressos e dificuldades vivenciados pelo fumante · 3 · :!. 
5. Acompanh (,) O grau de dependência à nicotina e motivaç~o l /.1./ :3 · z. z . 
. 1. a)
[· 2· 3·. 4· 5 . ' ' , , 
b) 3; 1; 2;4; 5 
· c)2·3·[·4·5 
. ' , , ' 
' ~t~!;~~ 
~) 
64) Qual o método e Sl!.ÇàQ.dO tabagismo nu1i~J.:.tip!1Z (com melhores resultados), 
, .• "arada gra · por reduçllo 
Parada gra~ adiamento 
11"1'11t8'-• Parada gr~ redução seguida de parada abrupta 
":'odas os mé/têm eficácia semelhante 
12 
V 
r 
"·'\ ./ j ;I"" ""i11 
/ ~ '·0 -- ~ -~ . ··; / /(,, L2 
65): Você atendeu 2 pacientes tabagistas no a~butatório de pneumologiaJ, Efes se encontram- na fase .. , 
"Pronto para a ação". Baseado nas informações dadas abaixo, escolha qual. item abaixo .corresponde 
7 
+·v, ·: '. 
a melhor resposta:..-~ · n o ).; - 5' .1 - l.A " ').f-- _ -<(' 
Paciente]: Sexo ~o, 57 anos. Tabagista dos 12 até o presente momento, em média ví_nte i-~ ~ :'.· ·· · 
cigai:ros industrialfaados_por dia. Teste de Fagerstrom = 7 pontos. Sem sintomas respiratórios, sem ·; ,-1· 
comorbidades: . , \ S - l, e-- l /V -;;.P r\i _, .~ 
Paciente 2: Sexo femmino, 45 anos. Tabagista dos 15 até o presente momento, uma chrteira d meia . ,- · 
de cigarros industrializados de média diária. Teste de Fagerstrom = 5 pontos. Apresenta tosse seca .. _: / 
h ~~ ,.jocasiooal e pigarros matinais. Relata apresentar ipertensão arterial e dislipidemia sob controle ~om' 
·, 
't 
medic"amentos. "• -. r 
ai A: quantidade _de anos-maço do paciente 1 ê su~a da paciente 2, bem como sua dependência {fa, 
nicotina. Como não existem comorbidad~s. o tráia~e~to ideal para este paciente seria uma para~a abrupta 
associada a Terapia de reposição de nicotina e uso de b~r:opiona. · 
b) A quantidade de anos-maço da paciente 2 é ma~o paciente t, apesar de sua dependêncía menor. O 
fato de apresentar comorbidades cardíacas afas&a po;sibilidade de tratamento com bupropiona. 
~mbos os pacie~tes apri:se~tam o mes~o número ~e. anos-i:n~&~ paciente 2,_p?r ser mulher e ~rtanto 
apresentar uma maior tendenc1a a depressao deverá utilizar pnontanamente buprop1ona, como terapia 
coadjuvante da depressão. • . 
d) A pacien~deverá ser estimulada a fazer a parada por retirada graduál por t~r um número maior de . 
cigarros fumados diariamente. A vareniclina é uma J)oa opção terapêutica isol"da para este ·caso. , _ .. .. 
e) os dois pacientes apresentam a mesma quantidade de anos:Plaço, bem como são classificadó~o 
grau de depeodê~.!.~ da nicotina. A primeira opçãc1lerapêutica para ambos seria a abordagem cognitivo-
co~portãmental. 
66) As~inale a altern~tiv~ · · · . 
a) Nas varizes primárias ~s~tos básicos se relacionam com as válvulas e a parede das veias e __ _ 
b) A "trombose venosa profunda é uma causa de vafizes secundárias C._,_ __ 
e~ Na'l!laigria do~ caso~ de _vari_zes primárias, o defeito ocorre ao nível das válvulas da croça da 
' ' f§';.~. de 90% do retomo venoso dos membros inferiores se faz pelo sistema venoso s.,4cial F"f · 
-- , e) A veia ·safena interna também recebe o nome de veia safena ma~~? 
67) Â úlcera venosa habj!U.almente ocorre-: o . 
a) Na face lateral doJetço proximal da perna 
t .i. ~a face medial do terço distal da perna 1 ~ ~No dorso ,do pé __ ,_ ~ 
~ -."__ d) Na face anterior)l<f"pema 
~ e)_Na região an~s braços 
68) A c_irurgia.~e variz.es· não ~s(á i~<Hcada quanto há pres~nça _de: 
a) Pcrtnatô_fi),rose 
b ). Hiperpigmen_tação . Q.:::ágias de repetição 
_ _ lceras infectadas . . 
' 'l . 
1 ~ 69) Sobre anatomia do sistema .)HCular, é corre_to afirmar: 
f l a) A artéria aorta esiá mai_µ-ilireita da coluna vertebral. 
t~
. b O seio coi:onátio desembóca.no átrio ··êsqu~o. ·, r .G · -~ v_~fa_ porta. é {~~ma~_a'pe.là )un~,ão (las veiás .mésent~rica, superior e esplê11ka. 
1 
) As- veias do grupo ~1gos des~mbocam na veia cava_ mfenor. · 
( ' e) As veias· profundas ~são aos pares.e ava.lvuladas. · 
f -
I " 
I -. , 
,-. 
1 
r ''-
I J 
o.o1>1 J . 
.--··· ., <.. .,..., 
70} Sobre a anatomia do sistema venoso dos membros inferiores, é incorreto: 
,i). a veia safena magnadesemboca ou drena para a femoral comum 
~ b)a parede das veias superficiais são mais espessas que as das veias profundas 
·,· _· as veias tibíai~-apr~~entam_maior número de válvul~'il veia poplítea 
a veia'SIÍíena mtema tambem recebe o nome de safena parva '. , · 
o sisÚma · venoso profundo, abaixo do joelho, é formado por veias em pares 
71) Qual está correta? 
a) Pulso tibial posterior ause em pessoa normal é freqüente em 10% da população, 
b) Pulso tibial anterior es ' resente em 100% da. população. 
E sível¼palpaçiiQ..!fu artéria fibular à nível do maléolo interno. _sC>_ped_ioso au_sente em indivíduo normal é freqüente em 5 a 10% da população. as as acima estão corretas. . 
72) Descrever uma situação clínica de um paciente com quadro clínico contendo alterações 
cardíacas, pulmonares e hematológicas e que necessite da avaliação da cirurgia torácica. Escrever 
no ~áximo· dei"Hiihas (limite máximo, p~d~ ser escrito e_m menor númer~ :e linhas)~ ( ~~/cL:a.) 
,PrL ,-1:. ,t. 1''5 A=•= "''N,.. f,~•--·--·~ ~..1...,- -'·""'· , .... ,~,,M·~- -~-,=-,~-= ", ......... i....-..'<in •• ~.:\ ••.• _..;.,;;..-,....;n,,,~---·'J'k-".•:,"'n'.·l,vt.,,Y;-:' .• \, - . _' (,) ~J.,'l,.J.-.\.M,,\/4::" ••••••• x'f.\,V,.,., ..• r.s...Y.W u ·· --••'-= 
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SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO-MÓDUL_O DE PNEUMOLOGIA 
PRIMEIRA PROVA TEÓRICA 
1. Com relação à fisiologiada respiração, marque a opção incorreta: 
J_a) A inspiração espontânea é um processo ativo realizado basicamente pelo diafragma. e__ 
(b) O volume residual (VR) é o volume de ar que não_ pode ser retirado dos pulmões, 
mesmo após expiração forçada. Executa a função de equilibrar a concentração de CO2 no 
sangue, impedindo flutuações danosas ao organismo durante cada movimento 
respiratório. L..-
@ ü CO2 é aproximadamente 20 vezes mais solúvel que o 02 . .A.inda ~ssim, a maior parte 
do transporte de C02 (cerca de 70% do total) produzido pelo metabolismo celular é 
realizado em associação com a hemoglobina. 1--rCJ)i, 
(d) A piminuição do pH no sangue desvia a curvà de aissociação da hemoglobina para a 
direita, liberando mais 0 2 para os tecidos. Esta característica da _ hemoglobina é de 
extrema importância durante a execução de exercícios. L-
¼ No lfquor, o CO2 estimula apenas t~tament-e o centro respiratório. Neste local, o íon 
H+ é quem realmente estimula as regiões ventrais anteriores do bulbo, a região 
quimiossensível na medula. 
~ Dentre os itens citados abaixo, qual i não é considerado efeito colateral do uso de 
broncoáiiatadores {saibutamol/fenoterol): -...._/ 
(a) Taquicardia.t-· <- ', , 1 r ~ n. , 
(b) A~ritmias c~rdíaéas. v \1... .... ~ ... v..~-- / 1 ~-·r 
(c) H1pocalem1a-. - - - ·- - - } , 
~'" ~ .. Hipocalcemia.- ~"' ·· ·· GDJ .:11 -; ? J· y1· ·1 \; l- l. 
(e) Tremores musculares.:,;--- 1 {)< 1 ·_ !.i J' . 
-.J• 1 '• 'i-)' _í) . 
'3-. Com relação ao taba~ismo
1 
marque a opção i11correta: . , ·\ · "' 
• _; (a) O maior ~ercentuale homens fumantes encontra-se nos países em pesenvolvimento.E--
' , 11 (Ê).Q_ maior percentual de mulheres fumantes encontra-se .nos países desenvolvidose.___ 
y·~Oâlçatrão é o principal componente psico~!iYQ..~fo~_baco. 1IJ 
' } :,.: (d) A medida de c,c>!inina _glasmática é. um"método .quantitativo com maior acurácia que o 
! -~ teste de Fagerstr~ . . 
r ; (e). · São con · eradas pe bações psicológicas relacionadas com o estado de 
abstinência níco · . estado disfórico ou depressivo, insônia, irritabilidade, dificuldade 
i 
'J .;. 
1 \ . ; 
( . .. , 
E-
de concentraç~ · .<:..,_ 
,4. Com relação ao tratamento do yíçjg tabá~ico, marque a opção errada: 
(a) f'<Jos pacientes considerados na faseprontos para ação", a técnica que utiliza a 
parad~ abrupta obtê~. ':1elhor~s resµffâdos 'Cl.Ue""átécnica que utiliza parada graduar· por 
reduçao âonumero d1ano de cigarro~· · · · · · 
(b) A abordagem medicamentosa está indicada como facilitador da abordagem cognitivo-
comportamental. . -
® A abordagem medicamentosa deve ser indicada para fumantes com escore abai>ie de 
5 no teste de F pgerstrom. 
(d) O tipo de personalidade e a associação com doenças psiquiátricas podem representar 
dificuldades para a cessação do tabagismo. 
(e) A utilização de .terapias combinadas, ou seja, uso de terapia medicamentosa 
(reposição de nicotina e fármacos não nicotínica.s, principalmente bupropiona e 
nortriptilina) associada à tirapia cognitivo-comportamental apresentam os melhores 
índices de sucesso no tratamento do vício tabágico. 
;. 
--
,;· 
.. 
S.1~ !i'.omboemboli,;mo maciço, qual a droga de primeira escolha para seu tratamento: 
(a,) Hepanna subcutanea de baixo peso molecular. 
Íbl Heparina subcutânea de alto peso molecular. 
( e) Heparina endovenosa. 
( d) Anticoagulante oral. 
-f> (e) Estreptoquinase endovenosa. • 
6. Um paciente de 60 anos, com !romboembolismo pulmonar submatiço com infarto foi 
transferido aos seus cuidados. Há dois dias começou subitamente com dor torácica. e 
'' dispnéia após prQ§!_atectomia radical. Atualmente sem dore com-nr~ih"õra-de sua 
, dispnéia:-Assinale a alternativa correta: 
_, ~ (a) C--eftam€.Ate em sua prescriç~ aJual apresenta antiroagulante oral. __ 'ti O D-dímero certamente ~~lá n~al. x · ' 
,· "~ Há necessidade de realização de radiografia torácica diariamente para controle. 
: d) Certamente em sua prescrição atual apresenta heparina venosa. 
~Flafl\ente temos q~~ prescrever antibiót~om infarto fáz diagnóstico 
d1ferencral com pneu11 'ºt't\fl· o · . 
~ Uma mulher jovem vai ao sei.J consultório com queixa principal de di§Pnéia proqressiva. 
(A Ao exame físico há ~erfonese d.e.-séguf.lda · hulha e taquipnéia. Traz consigo várias 
"---:.J radiografias torácicas, uma delas recente, todas normais. Qual o diagnóstico que mais se 
encaixa com este caso clínico: 
(a)Tromboembolismo pulmonar subma5,::iço sem infarto. l1)C-.,~.....()J, lv~k.lv,ll\....)U:.tv 
----:;.(b} Hipertensão pulmonar primária. 
(e_) Pneumonia. X J . h. .J,~ _ 8 Asma. x <:;. J\..,GY'Nf.1,tv,'\1J1-<..Ál\ J- y-- . . . 
..,,_~ Tromboembolismo pulmonar crônico. o l' y O · 
~Na autópsia do pulmão de um asmático grave que morreu na UTI em crise de mal 
as~átifô~P,odem ser identificadas várias alterações patológicas. Qual ·das alternativas 
abarxo nao se enquadra com o contexto: 
(a) Infiltrado de células inflamatórias nà lâmina própria, epitélio e lúmen das vias aéreas, e 
descolamento do 'epitélio. 
(b} Espessa menta da camada reticular da membrana basal. 
(c)Hiperplasia das glândulas mucosas com aumento da ·secreção brônquica. 
(d) Aumento da permeabilidade capilar com formação de gçJema e hiperplasia. Contração 
da musculatura lisa. · 
G) Pulmão e brô,nquios nom1ais, já que o Rx de tórax do asmático é normal. , 
*Quanto ao uso do corticóide na asma, assinale a alternativa errada: 
fi\l O corticóide sempre deve ser usado em qualquer tipo de asma. 411 
(b) O corticóide inalado é mais indicado que o sistêmico. 
(c) O corticóide sistêmico na crise de asma é mais indicado que o inalado. 
(d) O corticóide inalado, conhecido como tópico, gera menos efeitos colaterais que o 
corticóide sistêmico. 
(e) Nenhuma das anteriores. 
r __ /JflÊ comum o achado no escarro dos pacientes portadores de OPOC: 
tf" (a) Baixos níveis de TNF e lnterleucina-8. · 
~- (b) Elevação da concentração de eosinófilos e linfócitos c94 
.--..-· -
b::1evação da.concentração de macrófagos, neu:rnfilos e linfócitos CDô. 0 
(d) Todas as opções acima estão corretas. 
(e) Nenhuma das opções acima está correta. 
~ ~m relação à espirometria na DPOC, é verdadeiro afirmar que ela: 
f,a) E o padrão-ouro para o diagnóstico da doença. 
·, '~ · (b) Permite diferenciar DPOC da Asma Brônquica. 
;: · J.E.> É um fator de classificação da doença. 
-Todas as opções acima estão corretas. • 
{e) Nenhuma das opções acima está correta. 
\ ····\ -1.., - ,(l ·· . 
• t ·' .·' .f'. 
. / 
O aum~broncomotor presente na.PEQÇ __ é devido a: · 
.- Ma~or i,úm7r?. de· receptores muscarínicos ~~ parede brônquic~ do~ pacientes. e Maior sens1b1hdade dos receptores muscaprncos na parede br:onqu1ca. ~ 
(e) Maior sensibi_lidade do~ece~~heigiéos na parede brônquica. 
(d) Todas as opções acima esfao corretas~-,,-/ . : . , 1 ··, ,· 
(e) Nenhuma opção acima está -correta. - · v V 1 'l n,....-,-, : · · • · ~1; f : -' k' '~~, , . ri,. 
,1 ' l , 1 
, ) .1) )tVEntre as drogas abaixo relacionadas, cite aquela que você escolheria como p~ra 
_ · -;{pção para iniciar o tratamento em um paciente com DPOC: · 
i \>),'(a) Fenóterol. 1 N OJJ,. bv ·-
1 : .~b) Sal_buta_mol. ,. ., 2 __ · ._ , _ - _ . . . ·.·· _, ' · 
, .-.-ABrometo de .fpratropio. • -· __ ·; . -· -:..,,9-.·,: , /· _ ,-r -~ .....) · ·(,{/(-::l 
~ ~ .:\ ;{a)-Ti~tró~io. , - . '~G/o:~( ,\.l· 11! 6o l-r;-,, ;e. i . . 
-, • )e) Predn1sona. r·r . . LJ • , . , ,· 
, .. • "\. .. 1 t'"'\ 
-, .JI: 1 ·. '! . . , • . . ·· - ' . . . '-.· . 
1 
~ 1 l}l/f Segundo as diretrizes do GOLO, está corre!a· a indicação de corticóide inal ~ 
~ um paciente portador de DPOC quando:_ ... · . r / _ 5 ó - \ . 
' f> ~VEF1 for menor do que 50_% do previsto. · 5 e) .--(~-···· 
1 
t 16) Durante as exacerbações. ___ ... -
( e) Apenas ria presença 9e uma infecção das vias aéreas. ,,J 
f ? (d) Todas as opções acima estão corretas. ,,..\ ,:JC) '(. / 
= • (e) Nenhuma das opções acima está correta. .,,, f' _ 
: ., ~ Com relação à broncofibroscopia é incorreto afirmar: '-" 
(a) A retirada decorpo estranho das vias aére~a de suas indicações terapêuticas. (__ 
(b) Hipertensão pulmonar e Infarto Agudo do Miocárdio recente são situações de risco 
aumentado para a realização do exame. e...-
~ ~ Hipoxemia grave não corrigida com o uso de oxigenoterapia ~ contra-indica a 
realização do exame. · 
{d) Arritmia grave com risco ®imreuma de suas contra-indicações. 
{e) É um exame útil no estadi~ de neoplasias de pulmão e de esôfago. 
{ · 16. São complicações potenciais da gjógsja bCÕPPIIÍCfl, exceto: 
! -:- (a) Hipoxemia. · 
, (b) Pneumotórax. 
(c) Hemoptise. e___ 
(d) Insuficiência respiratória. (__.. 
f , M Todas as alternativas são complicações potenciais.da biópsia brônquica. 
' ' 
' t 
1 l 
. . 
17. Com relação à radiografia de tórax, assinale a alternativa incorreta: ..,___ __ ,, 
.. , 
~-
(a) Habitualmente é realizada em inspiração.é.:'.'-------· 
(b) A verificação da mobilidade diafragmática é uma das indicações para ser realizada em · 
expiração-. 
(c) As radiografias ântero-posteriores ou em AP, são aquelas realizadas no leito. 
(d) Em condições normais, o hilo esquerdo encontra-se sempre mais baixo ou na mesma 
altura do hilo direito. • ,,...--:::---- __ ___ _ _____ _ 
(e) Em condições normais, d hilo esquerdo encontra-se sempre mais alto u na mesma 
altura do hilo direito. 
(__ 
18. Em um paciente com obliteração do seio c9sto-frêniç.9 direit.o, no qual você tem dúvida 
sobre o diagnóstico de derrame pleura! ou sómente urri espessamento de pl~ura, que 
incidência radiológica você solicitaria para esclarecer sua dúvida: ·-------- ·-·-· 
(a) Rx de tórax com esôfago contrastado. / 
(b) Rx de tórax em decúbito lateral direito com raios horiiontais. • 
_5,,- (e) Rx de tórax em decúbito lateral esquerdo_ com raios horizontais. 
- / (d) Rx em oblíqua anterior direita. 
(e) Rx em incidência lordótlca. 
~São neoplasias pulmonares de comportamento periférico: 
Q:i)_Adenocarc!noma e Grandes Cél~las. • _ Gf.C - (.ci,_ ~ 
""..(-ttl Adenocarcinoma e PeqHenas 6elulas. "' 
• (e) Adenocarcin9ma e'Epi ermóide. ~ no --~ -, ~\.(f \À ex 
(d) Grandes Células e Epidermóíde. &d-ii <Ltb ~--- - --l 
(é) Epidermóide e Pequenas Células ' .., - fil··- \ - '-'V 
20. A Síndrome de Dej~mpke ocorre por comprometimento de qual estrutura 
anatômica: 
( a) Arcos costa is_ posteriores. 
(O Plexo braquial. • 
(e) Simpático Cervical. 
(d) Supra-renais. 
(e) Veia cava superior. 
l 
TRANSFIRA SUAS RESPOSTAS PARA O GABARITO ANEXO. 
NÃO ESQUEÇA OE ASSINAR O GABARITO 
SOMENTE O GABARITO SERÁ ENTREGUE AO PROFESSOR. 
BOA PROVA 
: _,d(~ .. 
, -(jJP1· _ UNISt)L 
./- ~ . Curso de Medicina 
' Discip.Íin~ &i~tema Cardiorrespiratorio 
Primeira Avaliação Teórica-Pedra Branca- Dia 12 de setembro de 2008. 
Nome: Bw>.ofe B.a:fb,~JAQ Hatkro,0-
rl~ . 
. ~ . ("~ 1) Paciente d~ fi)rnante de;;: os 16 anos de idade, ~sintomático, sem doenças 
~-...~ V , prévias,_ reali~_um exame-radiológico de tórax admíssi_onal que mostra a presença de um 
~- ~ll"'.() @ufo ·pJ!lmo~ no lobo su erior do pufnião ?irei~o. _A tomografia çom _ _ -~ da de 
"'l'~ ·- ~óta~ mos ra!-:noduto~ - _ i: · e e . Jpbo supenor_ chre1to, medular. c n_tomQs lrreg\l lace , 
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se_~ões e$~. o .. _ e_:25 UH no realce pelo centrasse: Qual a ~o · . . .. . 
no caso? · _ . _ · ~ ) .QO \) \..\ -::: ~ :3c...-, 
a) Tomografia computadorizada de controle em três mes~s. 
b) Alta, úma vez que as-carac~erísticas são b~as. 
e). Fibrobroncoscopia, e se negativa observação. 
.. Ressecção cir~rgI~ . · . 
e) Qu~m_iQter~p~ _si~adjÚvan@,-
.• {- ' ~- :, 
) ' I ) ' 
2) Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade rande fumant desde os 15 anos de 
idade, apresenta~-intensa~ e magrec1men e mais de 10% do peso 
corporal no último mês. Realizou um exame ra to lógico dp tórax que mostrou um ~ódulo 
P.ulmona e rovável ádenome alia mediastina A tomografia computa~orizada mostrou 
um nó u o de ~o·c . o lobo superior direito, de€#es.. ~ e espiculados, sem 
calcificações e com realce ao contraste de 30 UH. Nota-se ma presença de · 
volumosas adenomegali~ coin diâmetros de até ~no hilo pulmonar direito .e no 
mediastmo, com comprometimento de várias esta~anglionares. A principal hipótese 
diagnóstica é neoplasia maligna primitiva do pulmão. Qual o provável tipo hi~Jógico? 
a) c;arcinoma espinercelular (epidennóide). ~ -:--- ~-· 
'--b) Adenocarciiloma. D · ~ 
c)Carcinom.ade~ · ~ C·\1-11 f 1· ·,·~ 
d) Carcinoma adenoesc-·-oso:-
A Carcinoma de c ulas_eequenas. Ol-·,c-· 
( 
3) Paciente vítima de acidente automobilístico dá entrada no Pronto Socorro consciente, 
porém apresenta dispnéia intensª' ~ d.e extremidadc::s, taquicardia ·e 
l)ipotensão arterial severa. Não apresenta uma grande perda externa de sangue, no en_tanto 
observa-se um ferimento pérfuro-contus·o,_ co"' perda de, s~bst~n.cia. de 5,0 'cnt <,ie· ~ ~ 
diâmetro ·na parede lateral do tórax à direita. O exame físico cfo aparelho respiratórâd 
mostra ausência de murmúrio vesicular e frêmito tóraco-vocal e timpanismo no 
hemi~órax direito. Suspeita-se de pneumotórax aberto. · 
Qual o modo mais simples de confinnar de imediato a hipótese diagnóstica? 
a) tomografia computadorizada de tórax. 
b) radiografia .de tórax em expiração forçada. 
~fazer o paciente f()Sstr e ouvir o ruído-do..ar saindo pelo ferimento (traumatopné-ià). 
~ ·inj~tar con~ste hidr:osso,úvel e radiografar. · · _ 
~) v1deopleur9s~opià_. . . 
: .,./ 
/ 
\ 4} N,o c~-s~ citad? n_a questão 3, qual à primeira medida a ser tomada?. 
a) r, pos1çao volem1ca. k _ · · -
~ oclusão 'do ferimento. ~ 
e) toracotomia de urgência. 
d) videopleuroscopia. ,,;;-.. , i:=\" ~ R..A C,v~'f, A 
e) drenagem abert.a de t6r7 >/vlli'D~ . 
1
~ No caso citad~ na questão 3, qual o tratamento deftnit~vo? . · · 
'videopleuroscot>Ía ·e drenagem fechada de _tórax. /\ 
) drenagem _fech_~da de tórax p~lo.J>r~ feiiment0. ~ 
c) toracotom1a explora_dor~ de r~a . .:y_ Soe ~ rr o 
d) drenagem a~ de !ó~ax (pleurostomia} após lavagem exaustiva do ferimentg, 
e) to~lastií. ' - · . . 
2 
I 6) Paciente deJ.0 anüs1 f~ante,,procura o ambulatório referind<?,_guadro gripal há 1 O dias A ~ Riora dos sintomas ' · os dois dias: llefere.a;u~~b!ç: CQI~, -=--
tosse com e ~-toi!cica ventr ~ en ~~ esquerda. O 
. exame físico mostra: estertores crepitantéssa-e diminuição do munnúrio , 
_ vesicular em base esquerda onde se vedfi · percussão! Os exames de tõ-p'~ 
1 on ostram diminuição dã PO)pa g ta arterial e leucocitose com desvio à 
es uerda hemo rama. O estudÕ radiológico do tórax mostra: cÕnsolidação alveolar 
roncograma aéieo) no lobo superior esquerdo associada a derrame pleural 
mu~ _ oc1,1pando a metade do hemitórax esquerdo. A punção pleural tl}.ostra um 
líquid turv com aspecto macroscópico altamente ~gestivo de pús, com protêínas de 
4,0 g%, g 1cose <te 30 mg%, pH_ de 7.0, D~L de 1'200 m, predominância de 
polimorfonucleares coir~e bacterioscopia mostrando a presença de bactérias.Qual 
incipal hipó!ese diagnostica? ~ 
mpiema pleural na fase exsud~tiva. . . ~ u 
--t>-- J mpiema· pleural na-fase fibrinopurulenta . '"1 
e) Derrame pleural parapneumônico não complicado. ..!..)'t-!-L- j f-00·'-·.-
d) Derrame pleural reacional a pneumonia. _,.... . .-.-() _. : ./l -r-1,(' j_ 
e) Hemotórax por acidente de p'-:lnção. · · '- · · · · .. , l 
~ 'P~l.1-,~. 
\]) Em rel~ção ao qua~ro ~líni~o a~i~a ( questão 6) assinale ~ D"" N t fi ~ ( / ,: 0 , ,0 
J3 ti) A punç_ao pleural na~ e obnsatona: _ ~ . . _ T 1' 1 ;1 _ :n uJJ AJ./ ">(i)')'/ --::1 
b)" Os proçed1mentos tem q~e se~ r:e~hµ9_0s. de u_rge11e1t ~ . _ _ _ . pl'CifW.J . 
e) O uso dç. antibiótico deve ser iniciado.antes der r~sultado da _bacteriologia.V 
d) Seria interessante solicit,ar hemoculturaV 
e) Ficar aterifo para problemas cHnicos as$ôciado~ ,,,,--. 
8) No caso da questão 6, qÚal a melhor conduta terapêutica a ser tomad.i _em relação ao. 
~ derrame pleural? . . 
Y a) Pfeurostomia. · r:\D f 
b) Toracotomia e limpeza da cavidade pleura_(.Vf. Y0~) r, I) . ;· / 
-~Videopl'euroscopia e descorticação endoscó_pica. ~ .. ,. , 
j _/;-__; -· / ; 'i ()'- :_:. 
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1--ii 
~sioterapia respiratória. 
e)Toracoplasti'a. 
9) Paciente do sexo masculino, 65 anos, ~rande fu_~t~ no passado. Apresentoty;!Qr 
~ toráci · súbita e intensa emi~~-~li~º· A dor melh~fou com o passar das horas, 
l___. porém passou a apresentar 1spne1a de repou~o. O exame fis1co mostrou taqpjpnéia, 
diminuição de murmúrio vesicuf e "' · ·. r · o-v ca ' lém.de 
J 
~).SO}O. gasometria arterial mostrou hipoxemiá (dim~uição importante da P02). 
Reaftzou um exame radiofó$ico do tórax que ~ostro~azaçaq dá p~Ura v1sceiãi)do. 
pulmão esquerdo e hipertrapsparência ocupan<!o men s tlim terçó o :n:iitórax. Qu.al a 
principal hipótese diagnóstica? 
a) Pneumot~rax espqn~~eo primári~ ~ 
b) Pneumotorax tra~mat1co. --O.,.) 
-17~neumotórax espontâneo secundário. vr-
d) Tamponamento cardíaco. 
e) Infarto agudo do miocárdio. 
t O) Qual a principal causa do problema clínico (questão 9) em questão? 
~ a) Ruptura de Bleb:-
U mnrecção pulmonar . 
;,c}'Embolia pulm~ 
d) Traumatismo-
--r;, e)RupturadeBulla. Pl'\J.:., '_;_ . . 1:;-
ll) Qual a conduta terapêutica mais indicada no caso da questão 9? 
J-.. ~renagem fechada de tórax. V"' 
b)Oxigenoterapia exclusiva . 
c) Toracotomia exploradora. 
d) Videopleuroscopia imediata. 
e) Observação. 
12) Paciente do sexo masculino, 23 anos, assinto ealizou um exame radiológico 
Ado tórax admissional qu_e mostrou_ uma ma~sa o me~i~tino anteno. Solicitou-se ~ma tomografia computadonzada de tora.><. que mostrou uma massa ~~-:::::P.'. no seu maior 
diâmetro, bem _il~_)Jmija_da, com planos de cliv · · os com o 1astino adjacente, e 
com. vári!S éí·~nsidades no seu interior (g ura. osso, partes les). Qual a principal 
. hipó~es~ diagnóstica? -- ----e 
. amorna. . ------
/.. Teratoma. . 
· eminoina mediastinat. 
d) Linfom-a de Hodgkin. 
e) Bócio mergulhante de tireóide. 
\) 13) Na avaliação do caso dà questão 12 assinai~ o correto; 
/ a) Deve-se obrigatoriamente comp_fementar o estudo com Ressonância Magnética dQ 
tórax. . . 
b) Realizar videop[euroscopia prévia a cirurgia. ' 
vestigar um tumor primário do testículo. 
dicar cirurgia efe!iva com base na tomografia1 
e) dfcar Ultra-som da massa. 
4) Qual a melhor conduta-, terapêutica no- caso áa questão Í 2? 
· Ressecção cirúrgica completa da massa. · 
) Quimioterapia e·posterior ressecção da massa. 
c) Biópsia da niassa e tratamento conforme exame anatomopatológico. 
d) Observação· e cirurgia se aumentar de volume. 
. 1À-- e) Radioterapia. · . i) · 
~1-H'\ : . . . . . . . . W'~ V 15) Em um md1v1duo com vanzes dos membros mfenores, aJw:ava de Pç~visa à: 
a) Estudar os. pontos __ de _refluxo do sistema venoso profundo ·· / _ .. , 
) 
'iEstudar a msufic1ênc1a da croça da safeii.a J., . J · · V(')iJ: 
'--"' studar o estado funcional do sistema venoso profundo 
Definir a insuficiência das veias comunicantes 
e) Estudar a perviedade da ve~a safena magna 
16) Sobre anatomia da aorta torácica, assinale a afirmação{~>rreta: 
a) No estudo clássico a artéria aorta torácica é dividida em três segmentos (aorta G ascendente, arco aórtico e aorta descendente) V 
b) O arco aórtico é também chamado de: aorta horizontal ou transversa. 
J) 
~ diâmetro médio do arco aórtico em indivíduos normais é de aproximadamente 48 
mm.'F- . 
d)· A disposição mais comum- dos vaso~ do arco aórtico é. em 65% dos casos~ da direit~ 
para a esquerda: tronco arteriaJ braquio-cefálico, artéria carótida: comum esquerda e 
artéria subclávia esquerda. 
e) As artérias intercostais, bronquiais e pericárdicas são ramos da artéria aorta torácica 
descendente. 
17) Sobre anatomia da artéria aorta abdominal, assinale a afirmação correta: 
>(A artér~a aorta abdom!nal es~ ma_~s ~ e~q~erda da coluna vertebral.V 
b) A artéria aorta abdominal estã n.iais a du:e1ta da cohina. ve_rtebr~l. 
e) O primeiro ramo da artéria aorta abdomina) é o. tronco c:elfaco .. 
d) Os ramos viscerais emergem da artéria aorta abdominal em sua face posterior e dorsal. 
e) O tronco celíaco é o vaso menos calibroso que sai. da aorta abdominal a:o níveJ da · 
terceira vértebra lombar. · 
J 8) Qual das artérias abaixo não faz parte do polígono de Willis? 
a) Artéria comunicante posterior · · 
b) _Artéria cerebral anterior 
e) Artéria cerebral p()sferior 
4 
--1----
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'àl' Artéria cerebral. média .1 
.;; )°\rtéria comunicé!Jlte ililt.~i"ior 
19) A hemoglobina predominante presente por ocasião do indivíduo adulto nonnal é: 
-~emoglobina A · . . _ 
6j Hemoglobina A2 · 
e) Hemoglobina F 
d) Hemoglobina de Gower 
e) _Hemogfobína de Portlanô 
20) Analisando a contagem diferencial dos leucócitos no Hemograma abaixo ê correto 
afirmar: ,. · 
Hêmograma - Série vermelha Hematimetria 2.250.000 mm3 wi--. . -.J ' ,, , _ 
. r · · . Hemogolbi"na 4, 7 g dl _. :-. , - ~JO 
~ Hematocrito ! 5¼ ·.Jr . ' . . . / /.!\ · . . ~\_/v / 
Série branca , u~me 1 2~0Q/mm3 fIYeutrotitos 20_%-J:,infocitos 76%-
. ' 1 . l\tX \- f\~L.- --· : , _ _;;_ . Mon9ci(os 4%) \ , .; )~--.. _ '" ,
1 Contagem de plaquetas 16. 000/ mm3 , '1 L l , 
t '<100'.) - 111 q.oo 
-~--Leucopen~a com li~focit~s~ 
b) Leucopema com m.9~Qc1~..:: 
c) Leucopenia. com linl'opéni_a 
~eucopenifl com agranuloçitos~ 
e) Leucopeni~ com n~b![ofilia 
~ ~_,_ 1 O'/, 
E 21) A vitamina B12 associada ao fator intrínseco é absorvida: 
a) No estômago 
b)-Nodu~ 
-~ e.) No íleo 1ffflal-· 
:,d) No jejuno proxhnal-
~o longo do intestino delgado F\ 
.I 
22) S9l>re o metabolismo do ferro é correto afirmar, ~ceto_; 
a)-A maior quantidade de ferro distribuída no organismo·e·ncontra-se nas hemácias ~oba y forma de ~;mo~lobina.V ;-' -: '. " · . · _ · _ 
b-) O fel'ro e tt,anspQrtac(9_ pr_,nc1pal~en~e p~la transfemna ~- estoc?.~ .sob fl forma de: 
- ferr1(in~ e/9u_ heniossíde~jf-- · / . _ · · .· 
e) A absorçã9 do ferro se faz principalmente ao nível duodeno até a porç~o-média do 
jejuno. · / _ _ . . · · _ · · ·. _· . · · _ · 
. d) A deficiência de ferro é o segundo problema de saúde pública do mundo, ultrapassado 
somente pela deficiência, protéico-:-calótjca. Y . 
-:-é-(_e} A. carne vermelha-é rica em ferro sob a fonna f~rrica (Fe-H+): _ 
_ ..,,, .. - :.} · . ': ,:)~. · ) ., . . -· . . ~---. ,-., 
.- l 
( / . 
23) A niaiôr porcentagem de conteúdo de ferro no corpo humano estâ em condições. A normais ligado a: · · 
- ' )lrtlemossiderina , . · · . · · -
i;j'Transferrina · 
---cc) Hemoglobina 
d) Mioglobina 
e) f~rritina 
( 24) Qual das afttmações ahaixÓ'Qelaciona com a etiologia do Anemia 
M atobtástica7 . _.. · .. ~ . 
A ~~i~ntés @êé~dôs. 1i · . ,; 
acientes coni esfoliações dermatológicas _crônicas.V V 
".:._ ~E) Pacientes que apresentam transtornos 'da absor~fils) \J 
.· - -1 (<fi& Pacientes que apresentam metrorrªgias. v-- - · · 
·- - e) Pacientes com insufi~c1a)!ruiôreáÜca.·Yi J ./ · · 
~ 2_5) O a_g~pte terap_êutico_ qµe produz mai~ comumente pa~ de origem central é: 
~ · a). Ca_lc1ferol · \ 
· ~cido acetil· salicili'co · ~ · 
c) Ácido ascórbico 
d) Cloranfenicol 
e) Ácido fótico 
\' 
26j·No tratamento de pacientes com Ane~ia ~stica Cí>nstituicional (Síndrome de 
.L/ Fan'coni) ~stá-indicado, exceto: --.__, --....__ ~ 
~ plenectomia. v- · 
l'bfTerapia Transfusional. v-- t/ _., 
e) Transplante de medula óssea. ~ l ., . 
'::gf'ferapia ho~onat com Andrógeno. (/ 
, "- ·cort1coterap1a. -V-- , 
~, 2·1) Todas as enfermidades abaixo são consideradas ~~em ias hem o líticas 
J-1 ' intracorpusculares, exceto-: . 
a) M icroesferocitÕSe hereditária - { lTu1 ' V • - 1 
b) Tafassemias --.:...,,.\ . , 
~::~: .. ~ª~~~1;r.:~~-º\~un~-
e )- ~ficiêiicià de. 06Pp; , ·, '"'h ~ 
7l is> }í defei~o ~~~cQ na-ane~ià fatciforme é,V a) Sintese d1mm1,11da de cadeia alfa. 
b) Síntese dimiriuícfa d~ cadeia beta. 
Uma substituiç;l() d~ iunino~éido em cadeia alfa. 
ma substituição de a_inirÍoácido em cadeia beta. ---t-' 
. ) ~ficiênçía d~ anqu·irina. . . 
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axs --½, 010 5 _ 01 :1 
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: . . . ~5: . ·_ J_- 1 ·, ~i . . 
29) Nos pacientes adul~os cQm ~~~e. são freqüentes os segumtes achados, 
exceto: J / -
ettc c1tose · 
p enomegalia. / 
c) Litíase biliar. ~ 1 
d} Úlcera de pernaL.--
e) lcterlcia. v;;,· 
Mó... < ..1 
AE 
- i.,:f ;Jo.. M.uvth<f) q o. 
~ 
·.,." 
~ /(\';, .,..---------;:; 
32)·Qual das seguintes alternativas está nonnal a duração do i; tef\\'alo PR e um 
indivíduo adulto com freqüência cardíaca de 80 bati~entos por min 
a 0,22 seguad0s. - i 
,18 segundos. Q
1
1-Z - O
I 
z.[) · v .. 
C , o I:~ 
d) 9,08_ segwados. 
·) ,.:~:) : . \ " 
e) 8;%-segYHê0S, 
33) O segmento ST está relacionado com quar fase do potencial de ação? 
~erepousâ -
"i>)J~aSCJ ~e-Fepgla~o rápida 1 ii'y "rneae inicial de repolarização 
·· d) F a~e de pbltõ7 
~) -~se de Elespolariz-aç~o 1~ _ 
./1 tJ 
f.Q \'.· 
< o 
• 
34) Sr. João, 72 anos, co e . _s, com 
diagnóstico documenta.do e doença aiferial coronariana triarterial, h dOis anos e sem 
modificações gas características da dor torácica há 12 meses·. Fez cirurgia_ de 
revascularização do miocárdio há 3 dias. Refere al_ívio da dor tor_ácica e da dispnéia. O 
cocar ograma antes da cirurgia demonstrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo 
de 35%, com hipocinesia de todas as paredes do ventricu_lo esquer~o de grau moderado. 
No exame atual (pós~cirurgia) a fra · ão d~ ejeção do ventrículo esquerdo ide 55¾ e a 
contratitidade do ventrículo esquerdo é nor~al". ua o 1agnos 1co a a . a 
clinica d~ doença arteriat coronarianà, ~orisfdera~do ~1fuaçâo pr5-c1rurg1a can-Uact_? 
~ Miocãrd~o hibernado . . ,r. L . . • -
b) Miocârd10 atordoado X> r :(;, \/'t, <(. 7 OI. . . 
c) Angina do peíto instável 
d) A-,,eurisma de .entfíeule esqtterdo 
e) Síndreme cardíaca X 
. ~7'\-< ~SX;~stfí\fêl':.;;:;r,i.~,.~~nãj:- - , · ,.., s ., 
·I ;...1-~:::'=-·'"'."«·--::\':.'~,;::,:.,.;..:.s,~.;;~:~· · - """- ·- 1--<-> - l\'){l 
ª· 
35) Sr. joaquim, 60 anos, com teste ergométrico positivo, no 'Íarto e$t~i 
de Bruce, ou seja, com_ 12 mi9ut~ duração · . . _ · . __ . . . · 
{:<:le presenç_.~~ dJ.--~_ .Q[. _fg~. !~f 'iêsfo!ÇQ,_Qua o risco pelo escore e 
lto .ns~o . .. . .· . ·::"':;•r:···~ j . . . . '-<- - .{ 'u - -
7>· éd1onsco I f. cl,_;.:•~ ~lj &,,.;,. . , .,. 
' c)B~ixorisco . ;?!.;; ·. r--·::··;J.T:_) /~D: ~. ·,ri:· · 
d) Risco muito alto ' ~:=·=---.'.~ ......, ·. ..:~-- -\ · · --_- /1···--- : _,.,_,,~ . ).:_ ,,._ 
::'l e) Riséo muito baixo · _ . .. ::: -~--- :~:- ~·,_. _-:: ·-~ - _ _.: ~ ·· ~; . _. o I ..... . . .... -. . =:, , . 2$' ··· . ...:-. .., ... . . . . . . / .. '.: : ... ~ 
~ 36) Quantolprognóstico da angina está~~C~ssinate ª alternativa correta: . 
J) a) Cerca de o/o evoluem para ~nfarto agudo do -m~oc~rd~o nos pr~x~mos c~nco anos. t 
b) Cerca de ¼ evoluem para infarto agudo do m1ocard10 nos prox1mos cmco anos. , 
i
erca d evoluem somente para óbito_nos-próximos cinco anos. CL: I.~ - ': ··.,.' '. ··: '. / 
acientes com lesão de 70¾ do tronco de coronária esquerda t_em mau prognóstico. 
1 
V a ., .1 
acientes uniarteriais, com função normal do ventrículo esquerdo tem mau ('" 
prognóstico. ~'-o... T r I A_ VJ r .. f Y 
iM < G ,_ 1 j 37) Em relação ' isquemi subepícârdic3-:, podemos afirmar que: 
~) Ocorre atraso a·repo arizãção; e· a onda T é negativa . 
.,,.. b) Ocorre atraso da repolarização, e a onda U pos:i&i•.•a . 
.. <:l Nio__o~atraso d~ re~la~ç~o, e a_ ond_a_J ~-p9siti~a.,. 
~ o o~ e·atraso da eP.O @-r!~ ~ª -º• e a ondé,t T enegatwa . 
e). Não ocorre atraso na repolarização, e ocorre supra da..segm~nto Sr. 
\;), -5 X d ~ 4 X j_ 
J.,- l,t 
. f.S:>·: 
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1 . 
39) É incorreto afinnar sobre os critérios dt,ROMHIL T e ESTES~ 
G a) Desvio ªº eixo elétr'ico para a esquerda V ~ .·: 
9 
b) Sinais de aumento d~o esquerdoy" ~ -.. 1\. \\'.;-·.:·., ·, · 
~largamentodoQRS~'f~Om~v V .. ./ }.·"'1Ai"'ll'l(JJIOJ.,)'Q
1
0~ !.. 
~ Padrão de Strain (ST·,e'b\1,.../ ~~/ ",.,.,. 
~(9 Onda P congenitale ·:.,> ··.,, · · -· 
.. 
40) São componentes i~ortantes para a determina ão do . e e 
-k._ ~ reqUência c~diaca~ .'\ . .: . J :... ... 1: . _. ,. 
b) Pré-carg~f" ./ '-" . . 
1
. , ,,.._ a'tl- ) 
· e) Pós-carga v' v e..__ - · he. - · , . .. ~ >.~. -~ ( · ,ivt. .bA · 
__ r-... AOiferençaarterio-venosade02(-..J, º(A' /if. f\nJl, /·Q1-- fltr . .A,,,,.,,. ,_...- ~ . y .y M· ~ - V>'./P"\f': J . ., -:.) . P-(C''t -·' -
e) Inotropasm~ '-- F, , . ~~J:> +.Ec.o-··/ · O 
4 J} Os receptores responsáveis peio\aumento do tônus periférjcn.~ do inotropismo y cardfaçó-s~o, respectivamente: ;f\ 
a) alfa-2 e beta-2 . 1 
-=J>. alfa-·1 e beta-1 ~(1')~ 
c);Sama-3 e alfa--1 ~ 
~ muscarínicos e beta-1 
e) alfa-2 e beta-3 
42) Sobre a insuficiência cardíaca (IC) · correto afirmar: 
t:::::- a) é uma síndrome e. tem múltiplas etiologi V'----
b) associada com mau prognóstic<®v'---- v 
e) acomete predominantemente a população idosa ----
Jltelp nsável por custos expressivos para o SUs@ 1..,, 
- I __. ~e re resultado de disfunção sistólica do VE. 
43) . a f~iopat~logia da IC ocorrem o~ seguintes eventos, ex.e@ , l . ) ,,.. , ) .. 
a) a~1vaçao de sistemas neuro~o~ona,~ '<t---:- , ,.J ) ,(\ Í · 1r- .' (':• · . 
]A:!iberação som~e de substãnc1as vasócopsmtoras (e,r-J \7 J!.., v' (' · 
~inalização pek,\ baroreceptores de queda do desempenho cardíaco V\..__ 
d) aumento da resistência vascular ~ca v "---
e) redução da natriureseV '-- · 
-- , 
"'t) 44) Sobre o sistema renina~angioten.sina-aldoster~na:{Wcor;reto afirmar:. 
>'Ç., a) depen~e de um ~Y.b_str.ato. h_epático· -. - .· , , ~-J.>v t" t_ , A 
'/ b) depende de cataliza~ão· p~r· uma _enz_ima originada no rim l (.~ 
v e) a e9nvertase da ang1otensma esta presente no ~ulmã~ . 1 
t,. « a angiotensina 11 não ania sobre o hipotálamo J°>?J!, J ) -: ,t · . . -.;,/ .1 . · . · 
~ ~ a eilz1ma conversora atua sobre a degradação da bradici_nina. t :, ' 
< ) _. ' 
45.) No tratamento da IC os fánnacos que em estudos clínicos mostraram a·umento da 
À sobrevi<la foram os seguintes, exceto; · 
. . . . t!igital . / 
/ . espironolactonà ,..,_,;k)-0_·:-. .-s_ /._,,_ · .... ,) __ 1 , 
c) enalapril ~ ~ - :.u J,1 .,- / 
d) metoprolol .(!>-- 1 
e) hidral'azina+nitratô L-
\ .r,. 
( f.\ ~ \"li. ')t(L ~k.w )'-.,O j 
\ ~CA 
~ 
46} Sobr9. o uso dos ~e~-bloqueadores na IÇ ê: ·correto .afinnar, exceto: 
. ~ a) te(ll firme b.ase fisiopatológica : . · .. ·, . 
. --t:>b) não tem contra-indicações _nos casos de insuficiência sistólica 1i.Qo.A.:~ 
. e) deve levar _eni consideração à híperativação simpá~ca · - ----
.d) usados em doses pequenas aumentadas ao longo de 4 a 6 semanas 
~monitorado pela resposta cronotrópica e pela pressão arterial. 
~~~ relação à DPOC, as) inale falso (F) ou verdadeiro (V)~ F 
'\\" \ ( ) NQ Brasil, é a_ doe_r1ç_a_ P!l~"-1~~ª~ 9.~e mais m_~ta V \J 
~Y ( ) A história de tabagismo é o~_r.i~ para o seu diagnóstico 'F . -.=: 
. -...\ ( ) A intensidade dos sintomas varia pouco e a obstrução presente não é totalmente ,.; 
reve!!!Y--el V "-lí ;5 l<.- t-I'r,~ __ · ~ -11 ,.._ -
( ( ) As alteraçõe~ inflamatórias r:~~pôõãe~ ~o uso de cort;cói4d e são 1-,: 
\...) predominantemente~ ç.. ~ ~ - t 1 .. :.•:\ ~ : ·. f' : 
rC) ·, / ( ) Costuma iniciar na vida adulta, após ~~9 __ anos, e ter car~er pr~vo V \i · 
~ A seqüência que mostra corretamente as respostas de cima parãõãíxoé: . . r (. 
1-.) · a}f/)V_V V V '; fn l: 
b~F f\(Ó\~ 
c )F F F F F ·: t· J v :V \' / . , ( 
. ffl~t ,·· :'r . ~ ~;- V _!, t 
48) Emeo : ~t~mento da]~~C ~J. assinale falso (F) ou verdadeúco (V), 
C (FJ As ~t'ibàS são usadas precocementê;ãphltir do estágio 1, por terem alta potência 
l__ ~fonco ilatado Ç\ ' . 
~) Os co~i~ .. es ~ -A_'!'i~2,s_{n~Q «?.~~o indicados ~~ v'e,.\. /; . ~ , .-
~)-Todós pacien és devem ser imuni:ZàiJõsCOm a _vacina antigripal "fl f~ \ ,·, · YP1_ ,_; /". r 
.. · -~--W) ós broncodi_íatadores de ª~º P..r9fongªªª .il.e:'.::!11 ser _iJi'íclados a partir do estág_~ 2 
. , / (doença n:ioderada}, em caso de sintomáS persis.tenfüS' ···--~---l A~./ /j\, ~ · · . .. 
{< ,!· -~ O tratamento cirúrgic;o está reservado para os pacientes muito graves (estágio 4), 
.. , ,. quando houver indicação V.. --- · · 
l ,.>' ,_i · ! . . . 
· 1;.· I C. J ,, A seqüência que mostra corretamente as resposta_s de cima para baixo é: 
a) VVVVV · 
b) . YVFFF 
e) f>F FFF f . ..... · . ........ 
d) VVFYF 
~vvv~-
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1 ' 
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_.,t, 1 (. ,,,.r:-;·' 
e .,,.... __ ,1_1 'v Jr -·' 
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. 49) Em !elaç?<\~P.j°c>c ~~ÇE~~~sin:ale/aiso (F)_ ou v_erd~~eiro (V): e; A.0'(\.0. 
t;;- f"(í) A et1ol~g!~ ~ -6-,J~~pon~pe!a ?1ª~ona das infecções resp1ratonasf 
<,. V ~'-) ( ) Os corttco1des<~t~m1~<W,~ojstão md1cados v . 
V f_lJ) Hipoxemia r~fratária é Hipetêa:pnià com acidose respinJtória s~o indi~ações d~ intemaçã9 hospitalar "?' . . 
, ),,J ('if) Aumeoajo volume da expec!oraçã?, a~mento na ih~nsi_d~~~ da dispnéist e mudança 
V ~ ~a expectoração ppa ~uraleota, sao ma,caçoes de uso de ant1b1otico,V · 
" ~~(, ) OS' antibiótíços devem· ser usados~ pacie@s§ m_a1s gr~yei;){les~o n~. au~ência de 
'-\' Yf " aumento do volume da expectoração, e.aumento na mtens1dale dadispne_1a e da 
. mudança da e~péctoraç~o para purulenta -r- @ . · : · · 
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/) A ~eqUência q~e mostra corretamente. as res~tas de ·cima para baixo é: r t,tvvvv, . . 
'::t.bx:~~0, -o · · 
:6)~P! 
, jlfV'l/V.F 
\·' ~)fJ0~0F 
( 50) São causas de acidose res iratória, EXCETO: 
~ DeençaHcu1omascula1es ....,, 
--Q_ b) Insuficiência renal Ç 
~ G) 8Feneeespasmo sc"f'Cf'&' 
d) Uso de sedativos 
e) Uso de curare 
51) Em relação à broncoscopia, assinale falso (F) ou verdadeiro (V): 
1. ('r) Pode ser úti_l tantv,ara o diagnóstico, como para o tratamento de problemas ' I 
~ pulmonares vv,V · V V \ 
y \· ('1) Está indicada ~os casos de hemoptise V V V v \ 
e 
" (:::'.) Não causa hipoxemia · 1 
(i) Está contraindicada nos pacientes com angina instável ' 
('/) Pode ser útil para o diagnóstico de tumores pulmonares centr~is V v- V V 
\ ; 
A seqilênci;i que mostra corretamente as respostas de cima para baixo é: 
:{.~~:, ' . .: ·.: ·.· .. 
c) F F F F F 
~ d) -~:i,0~. 
e) FVFVV . 
52) Com relação aos Si.na is~ Sintomas Respiratórios assina!e a incorreta: 
a) [iii@~<>mcsêcreç,ifo punitrôlã;essociada, faz diagri,óstteo diferenci.al com· 
pneumonia.e fuberclfl_ose;. : · . _ . . _ .. 
b-) Tosse se~a tip_o irritativa po.de e~tar r~laciona~a a efeito. colateral de inibjdores ~a 
Enzima d~ Co~vetsão da Aittioten~iria.v · • · . · .· · · · · · · : . _ .. · · 
Á~--~ ,.:_ 
V 
12 
. ·.· . 
~ Refluxo Gàstroesofágico não causa tosse seca irritativa. e sim_ azia, pirose e 
epigasfratgi~. . . . . . 
d) tosse produtiva com broncorréia pode acontecer nas bronquiectasias e abscessos 
pulmonares~ . _ . 
e) Neoplasia pulmonar é ~a causa de tosse crônica, hemoptise e perda ponderai.V V V 
'C 53) Considerando o exame flsico de uma paci~ co~ correto afirmar: 
~ a) Na ausculté;i o murmúrio vesiculàl'. vai es_tar aym~nta~de quantidade de ar · 
no espaço pleuf;il; p · . . · . . . - . 
b) O f_rêmíto tónico v.ocal estará ·aum l tado por rnotiV?· d~. menor._densidàde do ar_ que se.· 
encontra rio espaço pleural; -F . . · · · . . · 
e} Na percus.são ?bservamos· som ~ ~c,ço decorrente da faltá de tecido pulmonar junto à 
parede torácica·; r:z. . . . . . 
d) Muito fácil de ide9tificar na inspeção e~táti_ca, _mesmo em pneumotórax de p~q.u~na ~..&ob,~ 
~ que se :-1ª?ifesta com o aparecimento de abaulamento nos,espaçós intercostais na· 
sua grande ma1ona; _ · -::=:=:;:;;:::;;: . 
............... .., ..... , a percus~ão observamos som .timpânico o~ori?a~ 
· 54) Assinale a alternativ-'Í~rreta a respeito ~a espironietria: 
~ ~Pode ser indicada em pãé1ente~ba21stafc1ma dos 4g.Jmos para rastreamento do 
e,_ DPOC; '_ -
b) Esta contra-indicada em pacientes com edema pulmonar, crise de angina recente ou 
hemoptise; v <"' ,___... . 
e) Tem sua indicação na investigação de tosse crôni<.,a;V ( . 
-f>.,..A~valia os seguintes parâmetros funcjonais: _c_vy (Capacidade Vital Forçada), VEFI 
,(Volume Expiratório Forçado no 1° segundo),~ ,lYolume Residual) e1';er lf'apaçjdade 
Pulmonar Total), além de outros; '1 · 
e) É um exame que depende da colab_oração do paciç~te, na realiza~ão das manqbras. V 
55) Analise a espirometria e re.~s~~,: 
Paciente do sexo masculino 
~ 
o, assíntomático: 
E . . tr' sp1rome ia: -
Parâmetros 
Previsto Pré-BD Pós-BD Variação pós-
.. BD(%) 
CVF (litros} 4,66 4,~o (94%) . 4,30 (96%) 2% 'N,)\A. VI... 
·2,6(~~ ··= ----- · 
.. 
VEF1 (litros)' 3,78 · 2,7Q-(R,;o_p 4% ,., ~ J..,,., ..... f u 
.. . - Vl'.J.}J .'.:.V , .- tt 
VEF1/CVF- (%) 80 
, 
61 62 · 
Qual o diagnóstico esp1rométtjco do caso acima? 
--~!stúr~jo obstrutiv(!_- lev>'·. A prova broncodi!atadora não demonstrou variação 
s(gn1ficat1v~ d~ volume; . . _ 
~ -istúr~io obstru_ti~_o mo_ d~do. A prova broncodilatadora não demonstrou varia~ão 
sign1_ficat1va. 4.e ·volt,1me. . / . _ · . 
e) ?~s~_rbio_ ~~srti~? r-~- A-~~?"ª bro~-~odila_tado_~~ n~~ ~rnonstr~_u vari'ação 
,, 1 • • • • • • 
l.l 
significativa de volume. 
d) Distúr_bio obstrutivo teve. A prova broncodita_tadora demonstroo-~·ftfiação siguiflcativa 
___ isolada de.volume, 
1 ' "t 
' . 1 -
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~\~~ \J, - .._, 
e) Distúrbio restritivo leve. A prova broncodilatadora demonstrou variação significafü,a 
isolad11 de volume 
~sp1rome . -
Parâmetros Pré-BD (%) Pós-BD (%} 
· CVF (litros). 
·206 61% 2, 1 i 63% , 
,. 
VEF1 (litros) 1,78 e') 1,80 ~ ~ 
yEF1/CVF (%) 0,86 0,85 . . .. 
Qual o diagnóstico espirometnco do caso acima? _ 
a) Espirometria dentró· dos parâmetros da normalidade. A relação VEFI/CVF é maior que 
80¾ mostrando normalidade no exame:-
b) Distúrbio ventilatório obstrutivo leve._ü VEFI está diminuíd_o, ~as ainda es~a maior 
que 60¾ do~ · · 
c) Distúrbio veQtitatório res~itivo grave, pois a CYF não aumenta significativamente 
mesmo após uso de broncodilatador. 
~istúrbio ventilatório obs_trutivo moderado. Pois o_VEFt pré-BD é menor q~ 70% do 
previsto. 
-t;. e). Distúrb.io ventilatório restritivo leve, sem resposta significativa após uso de 
broncodilatador. . 
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14 
Fuma o primeiro cigarro ainda na cama ao acordar. Fum_a mesmo em locais 
proibidps como na empresa e fumou escondido mesmo após receber o diagnóstico de 
IAM. Seu colega de infãncià, que por sinal é médico obstetra, confidenciou que se ele 
não parar de fumar agora, não terá mais um ano de vida, o que lhe causou pânico. 
Marque dentre os itens abaixo qual reeresenta respectivamente: a quantidade de 
anos/maço deste paciente·e.em que estágio de mudança ele se encontra: 
a} 45 anos/maço; dependênci~ roÓdenida · 
b) 60 anos/maço; preparado para a açãq, 
-t:,'il/J 45. anos/maço; preparado para a ação~ 
dflí0 anos/maço; contemplati"l!a 
~5 anos/maço; cõnteinpl~ti~a 
/" .. 58) Qual dentre as opções de tratamento é contra-indicado para1este paciente(questão 57): 
L..--- -~,terapia cognitivo-comportaméntat associada a vareniclina 1/ 
b) terapia cognitivo-comportamental associada a nor'.riptilina 
_ffirapia cognitivo-comportamental associada a bupropiona \ Í / 
d) terapia cognitivo-comportamental