Assistência de Enfermagem na Unidade de eletrocirurgia - 8

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Assistência de Enfermagem na Unidade de 
eletrocirurgia
� É um aparelho que tem
a propriedade de
transformar a corrente
elétrica alternada de
baixa frequência em
corrente de alta
frequência.
(CMBA;Brito,1995).
Assistência de Enfermagem na Unidade de 
eletrocirurgia
Uma unidade eletrocirúrgica (bisturi
eletrônico) produz efeitos no tecido biológico pela
concentração de uma corrente elétrica de alta
densidade no tecido alvo. A corrente elétrica é
conduzida do gerador eletrocirúrgico através de um
circuito completo constituído de cabos isolados,
eletrodos, do paciente e do próprio gerador
eletrocirúrgico.
Unidade de eletrocirugia – bisturi elétrico.
Os efeitos eletrocirúrgicos dependem de fatores 
como : 
� Tipo do eletrodo; 
� Modo de saída; 
� Técnica cirúrgica. 
Acessórios do bisturi elétrico
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Acessórios
Eletrodos ativos
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Acessórios
Eletrodos Passivos
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Acessórios
Eletrodos Pedais
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As Unidades Eletrocirúrgicas
� A Técnica Monopolar A Técnica Bipolar
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eletrocirurgia
Bisturi bipolar e monopolar:
1. Pólo ativo e neutro localizam-se na mesma
pinça, utilizada pelo cirurgião.
2. Os potenciais gerados são menores que as
geradas pelos monopolares.
3. Utilizadas em intervenções mais delicadas.
4. Dispensa o uso de placa dispersiva.
5. O mais freqüentemente usado é o monopolar.
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eletrocirurgia
Finalidades:
1. Coagulação: oclusão dos vasos sanguíneos, por
meio da solidificação das substâncias protéicas e
retração dos tecidos.
2. Dissecção: secção dos tecidos por meio da
dissolução da estrutura moléculo-celular destes,
havendo desidratação e fusão das células
próximas ao eletrodo positivo.
3. Fulguração: consiste na coagulação superficial,
indicada para eliminar pequenas proliferações
celulares cutâneas e remover manchas.
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de eletrocirurgia
n Os Efeitos Eletrocirúrgicos
Dissecação
Fulguração
/ Corte
Coagulação
Coagulação e dissecção
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eletrocirurgia:
� Monitorização do eletrodo de retorno: 
Os bisturis elétricos mais utilizados são
aterrados e com sistema REM. A corrente elétrica
é devolvida ao fio terra após ter atravessado o corpo
do paciente. Em bisturis com este sistema, se a
placa desconectar-se durante o uso do aparelho, o
gerador deixa de enviar corrente e soa o alarme de
desconexão de placa, evitando a queimadura do
paciente.
REM (monitorização do retorno de eletrodo)
LOCAIS PARA COLOCAÇÃO DA 
PLACA 
� Panturrilha; 
� Face posterior da coxa; 
� Região glútea. 
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eletrocirurgia:
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
1. É de responsabilidade do circulante de sala
cirúrgica a colocação da placa dispersiva no
paciente;
2. Posicionar a placa dispersiva em área de massa
muscular (panturrilha, face posterior da coxa,
glúteos) próxima ao sítio cirúrgico.
3. Colocar a placa dispersiva afastada das próteses
metálicas.
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eletrocirurgia:
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
4. Evitar colocar a placa em superfícies pilosas, em
pele escarificada, saliências ósseas, pois
diminuem o contato da placa com o corpo do
paciente.
5. Utilizar gel específico para aumentar a
condutibilidade entre a placa e o corpo do
paciente.
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eletrocirurgia:
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
6.Colocar a placa após o posicionamento do
paciente.
7. Manter o paciente sobre superfície seca.
8. Não permitir o contato do paciente com partes
metálicas da mesa ou acessórios.
9. Atentar para o risco de combustão quando houver
utilização de antissépticos e anestésicos passíveis
de combustão (éter anestésico).
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eletrocirurgia:
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
10.Verificar a limpeza da placa dispersora antes de
aplicar o gel condutor.
11. Checar a conexão placa-paciente e alarmes antes
de iniciar o procedimento cirúrgico.
12. Examinar conexão da placa ao bisturi e ao
paciente caso o corte e a coagulação estejam
inadequados.
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Causas de defeito na via de retorno:
1. Contato inadequado entre paciente e placa.
2. Colocação inadequada da placa.
3. Conexão inadequada da placa ao cabo (fratura).
4. Oxidação entre das conexões (placa e cabos).
5. Desconexão entre o bisturi e o cabo de placa.
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Intensidade da corrente: 
Deve ser tão baixo quanto possível para cada
procedimento.
Deve ser determinada pelo cirurgião em conjunto com as
recomendações do fabricante e confirmadas
verbalmente pelo circulante da sala de operações.
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eletrocirurgia
Situações de risco de acidentes:
1. Presença de álcool ou similares no campo
operatório.
2. Redução da área de contato entre a placa
dispersiva e o paciente.
3. Interrupção parcial ou total de contato da placa
com a UEC.
4. Presença de liquido em contato com a placa.
Um Diagnóstico das Unidades Eletrocirúrgicas / 
Seminários LABMEC - 2003 24
Os Riscos Eletrocirúrgicos
� Choques;
� Queimaduras ;
� Fumaça cirúrgica;
� Incêndios;
� Interferência eletromagnética em outros 
equipamentos.
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Os Riscos Eletrocirúrgicos
� Fatores de riscos associados às unidades eletrocirúrgicas:
� Mau funcionamento do equipamento (operacional);
� Mau funcionamento do equipamento (falta de 
manutenção e/ou calibração adequada);
� Mau uso do equipamento (desconhecimento do usuário);
� Desatenção do usuário.
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Os Riscos Eletrocirúrgicos
Os Riscos Eletrocirúrgicos
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Marca-passo e o uso do bisturi elétrico:
Aspectos de devem ser 
considerados:
1. Classificação dos marca-passos quanto à:
� Localização: Interna ou externa.
� Mecanismo de funcionamento: não
competitivos ou competitivos.
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2. Possíveis complicações:
� Desprogramação do marca-passo.
� Arritmias cardíacas.
� Fibrilação ventricular.
� Dano ao gerador de marca-passo.
Observações: Os marca-passos mais modernos
são blindados e bloqueiam a interferência
eletromagnética gerada pelo bisturi elétrico.
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3. Cuidados especiais:
� Usar preferencialmente bisturi bipolar.
� Caso seja monopolar; observar para que o trajeto
da corrente elétrica gerada pelo bisturi (placa e
caneta) não passe pela área do marca-passo.
� A caneta deve estar pelo menos 15 cm do gerador e
de seus cabos.
� Monitorar o ritmo cardíaco e a presença de
espículas de marca-passo.
� Utilizar baixas potencias nos bisturis elétricos.
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eletrocirurgia
Cuidados especiais:
� Utilizar o bisturi elétrico em breves períodos, 
observando o ritmo e a freqüência nos intervalos 
de uso.
� Desativar o sistema de demanda com magneto, 
fixando a freqüência e o estímulo; se ocorrerem 
sérias interferências.
� Ter na sala de operações: Gerador de marca-passo 
externo e eletrodo provisório.
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Práticas recomendadas para a utilização segura de
equipamentos eletromédicos
Projeto 3:62, 1-014, da ABNT:” diretrizes para o
pessoal administrativo, médico e de
enfermagem envolvido na utilização segura de
equipamento eletromédicos”