questionario I fisiopatologia

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 
ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência 
repentinamente. Ao despertar, depois de uma hora, não conseguiu falar nem 
movimentar o braço e a perna do lado direito. Após dois meses, uma varredura 
de TC do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo 
parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável 
de ter ocorrido no cérebro? 
Resposta Selecionada: d. 
Necrose liquefativa. 
Respostas: a. 
Necrose gordurosa. 
 
b. 
Necrose de coagulação. 
 
c. 
Apoptose. 
 
d. 
Necrose liquefativa. 
 
e. 
Cariólise. 
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da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o alto conteúdo lipídico 
dos tecidos do sistema nervoso central leva à necrose liquefativa 
como consequência de uma lesão isquêmica, como ocorre em 
casos de acidente vascular encefálico “derrame”. A necrose 
gordurosa é observada em tecidos da mama e do pâncreas. A 
necrose de coagulação é o típico resultado da isquemia na maioria 
dos órgãos sólidos. A apoptose afeta células isoladas e tipicamente 
não é visível grosso modo. A cariólise refere-se ao 
desaparecimento do núcleo celular em células mortas. 
 
 Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 22 anos de idade tem uma 
anemia congênita que vem requerendo múltiplas transfusões de 
hemácias durante anos. Atualmente ela não apresenta achados 
significativos ao exame físico. Contudo, os testes de função hepática 
mostram redução da concentração de albumina no soro. Qual dos 
seguintes achados teria a maior probabilidade de ser encontrado em 
uma amostra de biópsia do fígado? 
 
Resposta Selecionada: e. 
Hemossiderina nos hepatócitos. 
Respostas: a. 
Esteatose dos hepatócitos. 
 
b. 
Bilirrubina nos canalículos. 
 
 
c. 
Glicogênio nos hepatócitos. 
 
d. 
Amiloide nas tríades portais. 
 
e. 
Hemossiderina nos hepatócitos. 
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resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, cada unidade de 
sangue contém cerca de 250 mg de ferro. O organismo não 
apresenta nenhum mecanismo para livrar-se do excesso de 
ferro. Cerca de 10 a 20 mg de ferro por dia são perdidas 
com a descamação epitelial normal, sendo que, na época da 
menstruação, as mulheres perdem uma quantidade 
discretamente maior. Qualquer excesso de ferro se 
transforma em estoque de ferro ou hemossiderina. Com o 
tempo, mais e mais tecidos corporais são atingidos por 
hemossiderose, principalmente o fígado. Inicialmente, os 
depósitos de hemossiderina são encontrados nas células de 
Kupffer e em outros fagócitos mononucleares na medula 
óssea, baço e linfonodos. Diante de um excesso muito 
grande de ferro, as células do fígado também acumulam 
ferro. Geralmente ocorre esteatose com a ingestão de 
hepatotoxinas, como o álcool, por exemplo. A bilirrubina, um 
produto da degradação do sangue, pode ser excretada na 
bile de modo a evitar que uma pessoa se torne ictérica. 
Doenças por depósito de glicogênio são hereditárias e 
manifestam-se durante a infância. A amiloide é uma proteína 
anormal derivada de uma variedade de precursores, tais 
como cadeias leves de imunoglobulinas. 
 
 Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) No 28º dia de seu ciclo menstrual, uma mulher 
de 23 anos de idade tem o início do sangramento menstrual que dura 6 
dias. Ela vem apresentando ciclos regulares há muitos anos. Qual dos 
seguintes processos provavelmente é o que ocorre no endométrio logo 
antes do início do sangramento? 
 
Resposta Selecionada: a. 
Apoptose. 
Respostas: a. 
Apoptose. 
 
b. 
Necrose caseosa. 
 
c. 
Heterofagocitose. 
 d. 
 
Atrofia. 
 
e. 
Necrose liquefativa. 
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resposta: 
Resposta Correta: A 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o início da 
menstruação é um exemplo de morte celular programada 
ordenada (apoptose) por estímulos hormonais. O 
endométrio é desmembrado, descarna e se regenera em 
seguida. A necrose caseosa é típica de inflamação 
granulomatosa, resultando mais comumente de infecções 
bacterianas. A heterofagocitose é caracterizada pela 
limpeza de uma área necrótica por meio da ingestão de 
células necróticas por macrófagos. Na atrofia celular, muitas 
vezes não há necrose aparente, porém os tecidos encolhem 
em um processo que ocorre no endométrio após a 
menopausa. A necrose liquefativa pode se dar em qualquer 
tecido após uma infecção bacteriana aguda ou no cérebro, 
após isquemia. 
 
 Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Um homem de 32 anos de idade tem “azia” e 
refluxo gástrico ao término de uma grande refeição. Depois de os 
sintomas se manifestarem por muitos meses, foi realizada uma 
endoscopia gastrintestinal superior e uma biópsia da mucosa esofágica 
foi obtida. Qual das seguintes alterações patológicas observadas na 
figura provavelmente foi a que ocorreu? 
 
 
Resposta Selecionada: c. 
Metaplasia epitelial colunar. 
Respostas: a. 
Metaplasia escamosa. 
 
b. 
Hipertrofia da mucosa. 
 
c. 
Metaplasia epitelial colunar. 
 
d. 
Atrofia da lâmina própria. 
 
e. 
Hiperplasia de célula caliciforme. 
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resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a inflamação por 
refluxo do ácido gástrico resulta em substituição do epitélio 
esofágico escamoso normal por epitélio intestinal de tipo 
colunar, contendo células caliciformes. Tal conversão de um 
 
tipo de célula adulta em outro tipo celular é denominada 
metaplasia. As células não são significativamente maiores 
em tamanho (hipertróficas). A lâmina própria apresenta 
algumas células inflamatórias, porém, não é atrófica. As 
células caliciformes não são constituintes normais da 
mucosa esofágica. 
 
 Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Na necropsia, o peso do coração de um 
homem de 63 anos de idade foi de apenas 250 g, apresentando 
ventrículos direito e esquerdo pequenos. O miocárdio estava firme e 
apresentava uma coloração marrom chocolate em toda a sua extensão. 
As artérias coronárias apresentavam alterações ateroscleróticas 
mínimas. Qual das seguintes substâncias em excesso poderia ser 
encontrada nas fibras miocárdicas desse coração? 
 
Resposta Selecionada: d. 
Lipofucsina. 
Respostas: a. 
Melanina. 
 
b. 
Hemossiderina. 
 
c. 
Glicogênio. 
 
d. 
Lipofucsina. 
 
e. 
Bilirrubina. 
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resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a lipofucsina é um 
pigmento de “desgaste” cuja concentração aumenta com o 
envelhecimento, particularmente no fígado e no miocárdio. 
Na maioria dos casos, o pigmento exerce efeito mínimo 
sobre a função celular. Raramente observa-se uma 
deposição marcante de lipofucsina em um coração pequeno, 
num fenômeno conhecido como atrofia marrom. O pigmento 
melanina é responsável pela tonalidade da pele: quanto 
mais melanina, mais escura é a pele. A hemossiderina é um 
produto da degradação de hemoglobina, a qual contém 
ferro. Corações com deposição excessiva de ferro tendem a 
ser grandes. A concentração de glicogênio torna-se maior 
em alguns distúrbios enzimáticos hereditários, sendo que o 
tamanho do coração aumenta quando há envolvimento 
desse órgão. A bilirrubina, outro produto da degradação de 
hemoglobina, confere uma aparência amarelada (icterícia) 
aos tecidos. 
 
 
 Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher de 40 anos de idade tem 
apresentado insuficiência cardíaca congestiva crônica nos últimos 3 
anos. Há 2 meses, ela desenvolveu uma tosse com produção de 
catarro cor de ferrugem. A citologia de uma amostra de escarro mostra 
inúmeros macrófagos cheios de hemossiderina. Qual das seguintes 
estruturas subcelulares nos macrófagos é a mais importante para o 
acúmulo desse pigmento? 
 
Resposta Selecionada: a. 
Lisossoma. 
Respostas: a. 
Lisossoma. 
 
b. 
Retículo endoplasmático. 
 
c. 
Ribossomo. 
 
d. 
Aparelho de Golgi.e. 
Cromossomo. 
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Resposta Correta: A 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a heterofagocitose 
por macrófagos requer que os vacúolos endocitados se 
fundam aos lisossomas para degradação do material 
internalizado. Na insuficiência congestiva, há 
extravasamento de CVS no interior dos alvéolos e os 
macrófagos devem fagocitar essas células, degradar a 
hemoglobina e reciclar o ferro por intermédio da formação 
de hemossiderina. 
 
 
 Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Na necropsia, um homem de 40 anos de idade 
apresentou fígado aumentado (2.200 g) com uma superfície de corte 
amarelada. A figura mostra a aparência microscópica do fígado. Antes 
da morte, os níveis sorológicos de colesterol e triglicérides estavam 
normais, porém, a concentração de albumina sérica estava diminuída e 
o tempo de protrombina aumentara. Qual das seguintes atividades 
provavelmente conduziu a tais achados? 
 
 
Resposta Selecionada: c. 
Beber cerveja. 
Respostas: a. 
 
Injetar heroína. 
 
b. 
Jogar basquete. 
 
c. 
Beber cerveja. 
 
d. 
Fumar cigarros. 
 
e. 
Tomar aspirina. 
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Resposta Correta: C 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o aparecimento de 
vacúolos lipídicos em muitos dos hepatócitos é 
característica da alteração gordurosa (esteatose) do fígado. 
Anormalidades no metabolismo de lipoproteínas podem 
levar à esteatose. O álcool é uma hepatotoxina que produz 
esteatose hepática. Níveis reduzidos de albumina no soro e 
aumento do tempo de protrombina sugerem lesão de 
hepatócitos induzida por álcool. O abuso de drogas 
contendo heroína produz poucos achados patológicos 
órgão-específicos. O exercício tem pouca influência direta 
na função hepática. O tabagismo lesiona diretamente o 
tecido pulmonar, mas não exerce efeito direto sobre o 
fígado. A aspirina tem efeito significativo sobre a função 
plaquetária, mas não sobre os hepatócitos. 
 
 Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Uma preparação tecidual é experimentalmente 
submetida a uma atmosfera hipóxica. As células do tecido começam a 
intumescer e inicia-se a aglutinação da cromatina dentro do núcleo. 
ATPases são ativadas e a produção de ATP diminui. Qual dos 
seguintes íons, uma vez liberado da mitocôndria, conduz a tais achados 
e à eventual morte celular? 
 
Resposta Selecionada: a. 
Ca²+ 
Respostas: a. 
Ca²+ 
 
b. 
Cl+ 
 
c. 
HCO3²‾ 
 
d. 
K+ 
 
e. 
Na+ 
 
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Resposta Correta: A 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o aumento da 
concentração intracelular de cálcio pode causar lesão 
celular irreversível. Pode haver um influxo deste cálcio para 
o interior das células, como também pode haver sua 
liberação a partir das mitocôndrias e do retículo 
endoplasmático. O cálcio ativa ATPases, fosfolipases, 
proteases e endonucleases, as quais lesam componentes 
celulares. A permeabilidade mitocondrial aumenta para que 
o citocromo c seja liberado e ative as caspases, levando à 
apoptose. Dos outros íons citados, o sódio entra na célula 
enquanto o potássio sai da célula por difusão quando a 
bomba de sódio falha diante da queda dos níveis de ATP; 
no entanto, esse fenômeno é potencialmente reversível. 
 
 Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Uma mulher alérgica a gatos foi à casa de sua 
vizinha, que tem vários deles. Durante a visita, inalou caspas de gato e, 
em poucos minutos, desenvolveu congestão nasal com secreção nasal 
abundante. Qual das seguintes substâncias provavelmente foi a que 
produziu tais achados? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Histamina. 
Respostas: a. 
Bradicinina. 
 
b. 
Molécula C5a do complemento. 
 
c. 
Histamina. 
 
d. 
Interleucina-1. 
 
e. 
Fosfolipase C. 
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resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, a histamina é 
observada em abundância em mastócitos, os quais 
normalmente são encontrados em tecidos conjuntivos nas 
proximidades de vasos sanguíneos, abaixo das superfícies 
mucosas das vias aéreas. A ligação de um antígeno 
(alérgeno) a anticorpos IgE previamente vinculados a 
receptores da porção de Fc na superfície dos mastócitos 
desencadeia a degranulação dessas células e a 
consequente liberação de histamina. Tal resposta aumenta 
a permeabilidade vascular e as secreções mucosas. A 
bradicinina, produzida pelo sistema de cininas durante o 
 
contato de superfície do fator de Hageman com colágeno e 
membrana basal em uma lesão vascular, promove 
permeabilidade vascular, contração do músculo liso e dor. A 
molécula C5a do complemento é um potente agente 
quimiotático para neutrófilos. A interleucina-1 e o fator de 
necrose tumoral, ambos produzidos por macrófagos 
ativados, modulam muitos efeitos sistêmicos, entre os quais 
febre, desgaste metabólico e hipotensão. A fosfolipase C, 
que catalisa a liberação do ácido araquidônico, é produzida 
na ativação plaquetária. O fator ativador de plaquetas (PAF) 
pode ser liberado por neutrófilos, mastócitos, monócitos, 
macrófagos, células endoteliais e plaquetas. O PAF 
promove permeabilidade vascular, agregação neutrofílica e 
ativação de plaquetas. 
 
 Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
(ROBBINS e COTRAN) Realizou-se um experimento de análise da 
sequência temporal de eventos do processo de cicatrização de feridas. 
Cortes histológicos foram produzidos de amostras do tecido da área de 
uma pequena incisão superficial feita na pele de animais de laboratório. 
Na primeira semana, o número de macrófagos ativados para fagocitose 
dos debris teciduais aumentou. Qual das seguintes moléculas de 
sinalização é a que desempenha papel importante na produção de tal 
descoberta? 
 
Resposta Selecionada: d. 
Interferon y. 
Respostas: a. 
Acetilcolina. 
 
b. 
AMP cíclico. 
 
c. 
Heparan sulfato. 
 
d. 
Interferon y. 
 
e. 
Fator de transformação do crescimento ᵦ. 
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Resposta Correta: D 
Comentário: Segundo Robbins e Cotran, o 
interferon y é uma citocina secretada por linfócitos no local 
da inflamação; ele tem efeito parácrino que causa 
transformação de monócitos em macrófagos ativados. A 
acetilcolina é um neurotransmissor que não atua nas células 
inflamatórias. O AMP cíclico atua como “segundo 
mensageiro” na célula. O heparan sulfato é um componente 
da matriz extracelular que não apresenta função de 
 
sinalização. O fator de transformação do crescimento ᵦ 
exerce ação inibitória sobre os leucócitos.