Anatomia Periodontal

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Laboratório Pré-clínico de Periodontia - Anatomia 
Amanda Costa - Uninta 
  
 A mucosa oral compreende: 
(1) a ​mucosa mastigatória ​, que inclui a gengiva e o                   
revestimento do palato duro;  
(2) a ​mucosa especializada ​, que recobre o dorso da                 
língua; 
(3) a parte restante, chamada de ​mucosa de               
revestimento ​. 
 
Peri= em torno de - Odonto= Dente 
A principal função do periodonto é inserir o dente no 
tecido ósseo da maxila e da mandíbula e manter a 
integridade da superfície da mucosa mastigatória da 
cavidade oral 
 
De Proteção: Gengiva e mucosa alveolar 
De Sustentação: Ligamento periodontal, o. alveolar e cemento 
 
● Gengiva - Anatomia microscópica  
- Parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e 
circunda a porção cervical dos dentes. 
- Consiste em uma camada epitelial e um tecido conjuntivo subjacente, 
chamado de ​lâmina própria​. 
 
Em geral é separada por 
uma linha limitante 
facilmente reconhecida, 
chamada de junção 
mucogengival (​setas​) ou de 
linha mucogengival. 
 
- Na direção coronal, a gengiva de cor rósea termina na ​margem 
gengival livre​, que possui um contorno festonado. 
- No sentido apical, a gengiva é contínua com a ​mucosa alveolar 
(mucosa de revestimento), que é frouxa e de cor avermelhada 
 
Três partes da gengiva podem ser identificadas: 
•​A gengiva livre (FG) 
•​A gengiva interdental 
•​A gengiva inserida (AG) 
 
 
Apical - Continua com a mucosa alveolar, junção 
mucogengival e palato duro  
Coronal - termina na MG 
 
Gengiva Marginal Livre 
- Cor rósea, superfície opaca e consistência firme e lisa. 
- Pelos lados vestibular e lingual dos dentes, a gengiva livre 
estende-se a partir da ​margem gengival​, no sentido apical, até o 
sulco gengival livre, que está localizado em um nível 
correspondente à ​junção cemento–esmalte(CEJ) 
- Após a erupção dentária a MG fica localizada a cerca de 1,5 - 
2mm da junção cemento-esmalte 
Gengiva Inserida 
- Demarcada pela junção mucogengival (MGJ) 
- Delimitada, no sentido coronal, pela Ranhura Gengival (GG) ou, 
quando esse sulco não existe, por um plano horizontal que passa pelo 
nível da CEJ. 
- Apresenta pequenas depressões na superfície que conferem-lhe o 
aspecto de ​casca de laranja​ ou pontilhado. 
- Firmemente inserida no osso alveolar e no cemento subjacentes por 
meio de fibras do tecido conjuntivo e, portanto, é comparativamente 
imóvel em relação aos tecidos subjacentes. 
- Funções: Manutenção da saúde periodontal e prevenção da recessão 
gengival 
 
- A AM, de cor vermelha mais 
escura, está localizada 
apicalmente à junção 
mucogengival e tem uma 
ligação frouxa com o osso 
subjacente. Móvel em relação 
ao tecido subjacente 
❖ Na maxila, a gengiva vestibular em geral é mais larga na área 
dos incisivos e mais estreita próximo aos pré-molares. 
❖ Na mandíbula, na face lingual, a gengiva é particularmente 
estreita na área dos incisivos e larga na região de molares. 
❖ Foi constatado que a gengiva é significativamente mais larga 
nas pessoas entre 40 e 50 anos de idade do que naquelas entre 
20 e 30 anos. 
- Depois de completada a erupção dentária, a margem gengival livre 
fica localizada na superfície do esmalte cerca de 1,5 a 2 mm coronal à 
CEJ 
Gengiva Interdental 
- Determinada pelas relações de contato entre os dentes, pela largura 
da superfície proximal desses e pelo trajeto da CEJ. 
- Nas regiões anteriores da dentição, a papila interdental tem formato 
piramidal, enquanto, nas regiões molares, as papilas são mais 
achatadas no sentido vestibulolingual. 
- Formada pela papila interdental 
 
Margem gengival 
- Com frequência, arredondada, de tal modo que uma pequena 
invaginação, ou sulco, é formada entre o dente e a gengiva 
- Quando uma sonda periodontal é inserida nessa invaginação e 
avançada no sentido apical, na direção da CEJ, o tecido gengival é 
separado do dente e uma “​bolsa gengival​”, ou “​sulco gengival​”, é 
aberta artificialmente. 
 
 
 
COL 
- Nas regiões pré-molar e molar da dentição 
- Substituem os pontos de contato 
- As papilas interdentais nessas áreas frequentemente possuem uma 
porção vestibular (VP) e uma porção lingual ou palatina (LP) 
separadas pela região da concavidade. 
 
Epitélio delgado não queratinizado 
A região da concavidade, é recoberta 
por um epitélio delgado não 
queratinizado (​setas​). 
Mucosa Alveolar 
- Tec. Conjuntivo frouxo 
- Rico em fibras colágenas​ ​⇢ Características Histológicas 
- Não queratinizado  
- Ricamente vascularizado  
 
- Mucosa de revestimento  
- Localizado apicalmente a G. Inserida   
- Vermelho intenso ​ ​⇢ Características Clínicas  
- Grande mobilidade a tração  
 
● Ligamento Periodontal 
❖ A presença de um ligamento periodontal permite que forças, 
produzidas durante a função mastigatória e outros contatos 
dentários, sejam distribuídas e absorvidas pelo processo 
alveolar através do osso alveolar propriamente dito. 
❖ Essencial para a mobilidade dos dentes. 
❖ A mobilidade dentária é, em grande parte, determinada pela 
largura, pela altura e pela qualidade do ligamento periodontal 
- Ricamente vascularizado e celular 
- É o tecido conjuntivo frouxo 
- Formato de ampulheta 
- Circunda as raízes dos dentes e une o cemento radicular à lâmina 
dura ou ao osso alveolar propriamente dito. 
- No sentido coronal, o ligamento periodontal é contínuo com a lâmina 
própria da gengiva e está separado da gengiva pelos feixes de fibras 
colágenas que conectam a crista do osso alveolar à raiz (as fibras da 
crista alveolar) 
- Seu principal componente são fibra colágenas (produzidas por 
fibroblastos) 
O dente é unido ao osso por feixes de fibras colágenas que 
podem ser divididas nos seguintes grupos principais, de acordo 
com as suas formas de arranjo: 
•​Fibras da crista alveolar​ (ACF) 
•​Fibras horizontais​ (HF) 
•​Fibras oblíquas​ (OF) 
•​Fibras apicais​ (APF) 
 
Fibras do LP 
● Fibras colágenas  
● Fibras elásticas - associada aos vasos sanguíneos 
● Fibras Oxitalânicas - localizadas + prx ao dente do que do o. 
● Fibras de Sharpey - porção terminal das fibras principais                 
inseridas no o. e no cemento (Fibroblastos) 
 
 
 
 
Função 
❖ Nutricional - Para o cemento, osso e gengiva 
❖ Sensorial - Transmissão de sensações táteis, pressão e dor para                   
o gânglio do trigêmeo 
❖ Física - União do dente ao osso, transmissão de força para o o.                           
alveolar, proteção de vasos e nervos, diminuição dos impactos                 
externos.  
❖ Formativa - Céls mesenquimais indiferenciadas - Regeneração 
 
Células 
● Fibroblastos - Sintetizam fibras colágenas e elásticas e               
regulam a degradação do colágeno através da fagocitose e                 
colagenases  
● Osteoblastos -  
● Cementoblastos  
● Osteoclastos  
● Células nervosas - Sensibilidade  
● Restos epiteliais de Malassez 
 
 
 
● Osso Alveolar  
- ​Partes da maxila e da mandíbula que formam os alvéolos dos dentes  
e dão suporte a esses alvéolos 
- Em conjunto com o cemento radicular e o ligamento periodontal, o 
osso alveolar propriamente dito constitui o periodonto de inserção dos 
dentes 
- Função principal é distribuir as forças geradas, por exemplo, pela 
mastigação e por outros contatos dentários 
 
- Anatomicamente, as paredes dos alvéolos (osso alveolar 
propriamente dito; ​setas​), bem como as paredesexternas do processo 
alveolar, são constituídas por ​osso cortical​. A área rodeada pelas 
paredes de osso cortical é ocupada por ​osso trabecular (esponjoso) 
- O o. esponjoso contém trabéculas ósseas,cuja arquitetura e tamanho 
são determinados, em parte, geneticamente e, em parte, pelas forças a 
que os dentes estão expostos durante a função. 
 
Na maxila​: ​O lado palatino é mais espesso do que o vestibular 
Na mandíbula: ​Incisivos e Pré-molares o lado vestibular é mais 
delgado e em Molares mais espesso 
 
 
 
Uma área sem cobertura óssea na 
porção marginal da raiz chama-se 
deiscência​ (D) 
  
 
 
Se houver osso na parte mais coronal 
do osso vestibular, mas o defeito for 
mais apical, ele é chamado 
fenestração​ (F) 
 
➥ ​Esses defeitos geralmente ocorrem onde um dente, durante a  
erupção, foi removido do arco e são mais frequentes nos dentes 
anteriores do que nos posteriores. Nesses defeitos, a raiz é coberta 
apenas por tecido conjuntivo aderido e pela mucosa sobrejacente. 
 
 
 
 
Osso Alveolar propriamente dito 
- Reveste o alvéolo 
- O. compacto 
- Radiograficamente - Lâmina Dura 
- Perforado por numerosos canais de Volkmann 
● Vasos sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas entre o o. 
alveolar e LP 
 
Osso Fasciculado 
- Camada óssea na qual estão inseridas as Fibras de Sharpey  
- Características funcionais e estruturais semelhantes a camada de                 
cemento  
Osso Esponjoso 
- Trabéculas Ósseas 
- Arquitetura e função determinadas geneticamente pelo resultado das                 
forças as quais os dentes estão expostos durante a função  
- Continuamente reabsorvidos e neoformados 
 
Células do Osso Alveolar 
● Osteoblastos - Formação óssea 
● Osteoclastos - Reabsorção óssea 
● Osteócitos - Osteoblasto maduro localizado na matriz óssea 
 
● Cemento 
- Tecido mineralizado especializado que reveste as superfícies  
radiculares, podendo estender-se também para o canal radicular 
- Não contém vasos sanguíneos ou linfáticos, não tem inervação, não 
sofre remodelagem nem reabsorção fisiológicas, porém se caracteriza 
por formação contínua ao longo da vida 
- Contém fibras colágenas embutidas em matriz orgânica. Sua porção 
mineral, que é principalmente hidroxiapatita, é aproximadamente 
65% de seu peso, um pouco mais que no osso (60%) 
❖ Ele conecta as fibras principais do ligamento periodontal à 
raiz e contribui para o processo de reparo após danos à 
superfície radicular. Também ajusta a posição dos dentes às 
novas demandas. 
- Espessura cervical: 20-50mp 
- Espessura apical: 150-250mp 
Formas de cemento 
❖ Cemente primário ou acelular 
- Fibras extrínsecas - De Sharpey - produzidas pelos 
fibroblastos do LP 
- Encontrado nas porções coronal e média da raiz e contém 
principalmente feixes de fibras de Sharpey.  
- Esse tipo de cemento é uma parte importante dos tecidos de 
inserção e conecta o dente ao osso alveolar propriamente dito 
- Ausência de cementócitos  
- Formado concomitante a formação radicular e erupção dental 
- Mais mineralizado 
 
❖ Cemente secundário ou celular 
- Fibras intrínsecas - Fibras derivadas dos cementoblastos e 
orientadas paralelamente ao longo eixo do dente 
- Estratificado misto  
- Encontrado no terço apical das raízes e nas áreas de furca 
- Presença de cementócitos principalmente dentro de lacunas 
- Formado durante a erupção do dente, durante todo período 
funcional e em resposta a demandas funcionais  
 
 
● Epitélio Oral - Anatomia microscópico 
O epitélio que recobre a gengiva livre pode ser diferenciado da 
seguinte forma: 
•​Epitélio oral​ (OE), voltado para a cavidade oral 
•​Epitélio sulcular oral (OSE), voltado para o dente, sem entrar em 
contato com a superfície do dente 
•​Epitélio juncional (JE), que promove o contato da gengiva com o 
dente 
 
● Epitélio Oral:  
- E. pavimentoso, estratificado e queratinizado 
- Função de proteção e defesa e presença de cristas epiteliais 
Céls. do Epitélio Oral: 
● 90% são céls produtoras de queratina 
● Melanócitos - céls. que contêm pigmentos de melanina 
● Céls de Langerhans - desempenha papel de defesa 
● Céls de Merkel 
● Céls. Inflamatórias 
Também chamadas de “células claras” pois apresentam-se mais claras 
que as céls circunvizinhas produtoras de queratina. 
 
● Epitélio do Sulco Gengival: 
- Reveste o sulco gengival raso, localizado entre o esmalte e a parte 
superior da gengiva livre. 
- Como o epitélio oral, o epitélio sulcular é constantemente renovado 
por meio da divisão celular da camada basal. 
- As células do epitélio do sulco são cúbicas e a superfície desse epitélio 
é queratinizada. 
Sulco clínico X Sulco histológico??? 
 
 
● Epitélio Juncional: 
- Promove a inserção da gengiva ao dente 
- Mais largo na parte correspondente a coroa e torna-se estreito em 
direção à junção cemento-esmalte 
- Constantemente renovado 
- Não queratinizado 
- Na região limítrofe entre o epitélio juncional e o tecido conjuntivo 
subjacente não há cristas interpapilares epiteliais, exceto quando 
há inflamação. 
- Menor número de desmossomos 
- Aderido a superfície dental através de Hemidesmossomos 
 
 
● Lâmina própria - Tec. Conjuntivo  
- O tecido conjuntivo (lâmina própria) é o componente tecidual 
predominante da gengiva. Os principais constituintes do tecido 
conjuntivo são as fibras colágenas (cerca de 60% do volume do tecido 
conjuntivo), os fibroblastos (cerca de 5%) e os vasos e nervos (cerca de 
35%), que estão integrados a uma substância fundamental amorfa 
(matriz). 
 
 
 
Células 
Os diferentes tipos de células existentes no tecido conjuntivo 
são: 
(1) fibroblastos: (predominante, 65%): Produção de fibras             
colágenas e síntese de matriz 
(2) mastócitos: Produção de substâncias vasoativas que             
podem afetar a função do sistema microvascular e               
controlar o fluxo de sangue através do tecido ​e de                 
determinados componentes da matriz 
(3) macrófagos: Fagocitose e síntese de matriz 
(4) células inflamatórias (Neutrófilos, linfócitos e           
plasmócitos): Capacidade de defesa. 
 
Fibras do tecido conjuntivo  
As fibras do tecido conjuntivo são produzidas pelos fibroblastos 
e podem ser divididas em: 
(1) ​fibras colágenas 
(2) ​fibras reticulares 
(3)​ fibras oxitalânicas 
(4) ​fibras elásticas​. 
 
FR:​ são numerosas no tecido adjacente à membrana 
basal e no tecido conjuntivo frouxo que circunda os 
vasos sanguíneos.  
Assim, as fibras reticulares são encontradas nas 
interfaces epitélio–tecido conjuntivo e endotélio–tecido 
conjuntivo. 
 
FO:​ São escassas na gengiva, porém numerosas no 
ligamento periodontal, onde seu trajeto é sobretudo 
paralelo ao longo eixo do dente.  
A função dessas fibras ainda é desconhecida.  
 
FE:​ No tecido conjuntivo da gengiva e do ligamento 
periodontal são encontradas apenas em associação 
com vasos sanguíneos.  
Todavia, a lâmina própria e a submucosa da mucosa                 
alveolar (de revestimento) contêm numerosas fibras           
elásticas.  
 
FC: Predominam no tecido conjuntivo gengival e são os                 
componentes mais essenciais do periodonto. 
Reforçam a gengiva e fornecem a resiliência e o tônus                   
necessários para a manutenção de sua forma             
arquitetônica e integridade da união dentogengival. 
 
FC são divididas de acordo com sua inserção e a 
trajetória que seguem no tecido em seguintes grupos: 
(1) ​fibras circulares 
(2) ​fibras dentogengivais 
(3)​ fibras dentoperiósteas 
(4) ​fibras transversais. 
 
FC:​ localizados na gengiva livre e que circundam o dente 
como se fossem umanel ou uma bainha 
 
FDG: Projetam a partir do cemento, em forma de leque,                   
para o tecido gengival livre das superfícies vestibular,               
lingual e interproximal 
 
FDP: Estão integradas na mesma porção do cemento               
que as fibras dentogengivais, porém fazem a trajetória               
em sentido apical sobre a crista óssea vestibular e                 
lingual, para terminarem no tecido da gengiva inserida.  
 
FT: Vistas à direita do desenho, estendem-se entre o                 
cemento supra-alveolar de dentes vizinhos.  
As fibras transeptais seguem um trajeto retilíneo através               
do septo interdental e estão inseridas no cemento de                 
dentes adjacentes. 
 
 
Anotações extras: 
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