Etiologia das doenças periodontais

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Etiologia das doenças periodontais 
 
Por mais importante que o biofilme seja no desenvolvimento das doenças 
periodontais, a susceptibilidade é determinada principalmente pela resposta 
desregulada/ excessiva imunológica e inflamatória do indivíduo. 
A probabilidade de um indivíduo desenvolver determinada doença em um 
certo período é nomeada ​risco. 
O início e progressão das doenças periodontais estão relacionadas aos 
fatores de risco, são eles: ambientais, comportamentais e biológicos.​ Estes, 
aumentam as chances do indivíduo desenvolver a periodontite. 
 
 
Fatores de risco para a doença periodontal 
 
● Biofilme e bactérias patogênicas: 
A qualidade de biofilme e composição bacteriana do mesmo é um fator de 
risco para a doença periodontal; espécies que merecem destaque: 
Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e 
Tannerella forsythia entre outras. 
 
Fatores anatômicos e restauradores não são considerados fatores de risco​, 
porém podem favorecer o acúmulo de biofilme. 
exemplos: sulcos de desenvolvimento, áreas de furca, raízes côncavas, 
restaurações mal adaptadas, restaurações com margem subgengival etc.  
 
● Presença de cálculo dental 
Permite acúmulo frequente de biofilme no tecido gengival criando áreas que 
dificultem a retirada do mesmo. 
 
● Tabagismo  
É um fator independente de outros fatores. 
Pacientes fumantes têm mais probabilidade de perder inserção e maior 
probabilidade de receber colonização de patógenos nas bolsas periodontais 
devido a alteração na quimiotaxia dos fagócitos. 
A relação entre o tabaco e a doença periodontal é denominada 
dose-independente​ (quanto mais fuma, mais o indivíduo tem chance de 
adquirir periodontite). 
A resposta a terapia periodontal em fumantes, sendo ela cirúrgica ou não, 
também fica comprometida. 
 
● Diabetes 
A periodontite é mais severa e tem maior prevalência em indivíduos 
diabéticos. A doença altera a resposta dos tecidos em relação a agressão, 
acelera a reabsorção óssea, e retarda a cicatrização do periodonto quando 
submetido a terapia. 
 
 
Determinantes de risco das doenças periodontais 
Tornam o indivíduo susceptível a doença periodontal porém ​não podem ser 
modificados.​ São eles:  
 
● Fatores genéticos: 
Pessoas que apresentam alterações imunológicas como hiper-responsividade 
de neutrófilos e anormalidade de neutrófilos. 
 
● Estresse 
Está relacionado com a incidência de lesões agudas como a gengivite 
ulcerativa necrosante. O estresse interfere na normalidade das funções 
imunológicas. 
É necessário a associação entre fatores psicossociais e comportamentais 
como: tabagismo e higiene bucal deficiente. 
 
● Idade 
● Gênero 
● Nível socioeconômico 
 
 
Outras condições estão associadas à susceptibilidade e progressão da 
periodontite. Exemplos: infecção por vírus HIV, imunossupressão, 
Osteoporose e visitas irregulares ao dentista ​(estes são denominados 
indicadores de risco.) 
 
Fatores como história prévia da doença periodontal, sangramento à 
sondagem são considerados marcadores ou preditores de risco​ pois por 
mais que não estejam associados a causa, podem ser relacionados ao maior 
risco de desenvolver a doença.