2 - TEORIAS DE ENFERMAFEM E EVOLUÇÃO HISTÓRICA 2020.1

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Prof. Jailson Castro Freitas
TEORIAS DE ENFERMAGEM
Versus o Processo de Enfermagem
ATIVIDADE INICIAL
➢ Todos os alunos formam grupos de 5 e cada grupo levar uma folha de
papel madeira
➢ Desenhar pirâmides das necessidades humanas básicas e descrever o
que entendeu a partir do artigo
A ENFERMAGEM ...
É UMA CIÊNCIA EM EVOLUÇÃO Que busca um campo
de conhecimentos próprios que seja respaldado no
conhecimento científico para oferecer ao beneficiário da sua
atuação o melhor cuidado possível.
A ENFERMAGEM ...
Enfermeiros preocupados em basear suas ações em
fundamentos válidos desenvolveram a partir de sua visão
específica, experiência, interesse, pesquisas que foram
comprovadas cientificamente e se fundamentaram em
teorias, AS TEORIAS DE ENFERMAGEM.
O QUE É UMA TEORIA DE 
ENFERMAGEM?
As teorias de enfermagem são evidências 
à base da prática de enfermagem.
TEORIA DE ENFERMAGEM
As teorias de enfermagem tomam destaque devido a um
grande desenvolvimento técnico-científico pela
necessidade e aprimoramento de PENSAMENTOS
CRÍTICOS E REFLEXIVOS DO ENFERMEIRO na
atuação do cuidado com uma visão integral do paciente.
São as teorias que aplicadas à prática do cuidado
dão origem ao processo de enfermagem.
TEORIA DE ENFERMAGEM
As teorias vieram mostrar que se devem
direcionar as ações de enfermagem, a fim da
responsabilização dos profissionais pelos
cuidados que irão prestar aos clientes, isto para
que os mesmos sejam realizados, não de forma
empírica, mais embasados em conhecimentos
teóricos e científicos.
TEORIA DE ENFERMAGEM
A enfermagem dispõe de várias teorias
que podem ser aplicadas de acordo com
um cliente específico ou setor com
determinadas características, bem como
no geral, para qualquer pessoa.
TEORIA DE ENFERMAGEM
A teoria de enfermagem possui três peças
fundamentais:
• Contexto: cenário onde é realizada a
assistência de enfermagem;
• Conteúdo: sobre o que fala a teoria;
• Processo: método utilizado pela enfermagem.
TEORIAS DE ENFERMAGEM
FLORENCE NIGHTINGALE (1860)
Teoria ambientalista – metaparadigma da enfermagem
HILDEGARD PEPLAU (1952)
Teoria das relações interpessoais (vínculo)
LYDIA ELOISE HALL (1960) 
Corpo – pessoa - doença
FAYE ABDELLAH (1960) 
Os problemas do paciente determinam o cuidado
TEORIAS DE ENFERMAGEM
IDA JEAN ORLANDO (1961)
Enfermagem exclusiva e independente
VIRGINIA HENDERSON (1964) 
Necessidades fundamentais
JOYCE TRAVELBEE (1964)
Relação interpessoal (empatia, simpatia e primeira 
impressão)
MYRA E LEVINE (1967) 
Hoslismo – conservação da integridade
TEORIAS DE ENFERMAGEM
DOROTHY JOHNSON (1968) 
Teoria de “sistema de resultados”
BETTY NEUMAN (1970)
Sistema de cuidado baseado na estrutura de adaptação
MARTA ROGERS (1970) 
Modelo conceitual do homem – pessoas e ambiente são 
campos de energia que evoluem
VANDA DE AGUIAR HORTA (1970) 
Teoria das necessidades humanas básicas de cuidado
TEORIAS DE ENFERMAGEM
DOROTHEA E. OREM (1971)
Teoria do autocuidado
IMOGENES KING(1971) 
Alcance dos objetivos
SISTER CALISTA ROY (1974) 
Estímulos rompem um sistema adaptativo
TEORIAS DE ENFERMAGEM
MADELEINE LEININGER (1978) 
Cuidados transcultural
PATRICIA BENNER E JUDITH WURBWL (1989) 
Prática de enfermagem é uma arte baseada no cuidado 
ético
WANDA DE AGUIAR HORTA
Enfermeira e professora livre docente. 
Em 1981, ano do seu falecimento, foi proclamada professor 
emérito pela egrégia congregação da escola de enfermagem 
da USP.
Ao retornar à escola de enfermagem da USP, em 1959, 
começa a desenvolver o núcleo central de seu trabalho que 
constitui na elaboração de vasta fundamentação teórica para 
a enfermagem, culminando com a elaboração da teoria das 
necessidades humanas básicas.
TEORIA DAS NECESSIDADES 
HUMANAS BÁSICAS
Partindo da premissa de que o homem é motivado pelo
desejo de satisfazer muitas necessidades, Abraham H.
Maslowe estruturou sua teoria da motivação humana
considerando uma hierarquia das necessidades
humanas básicas
PROCESSO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
➢ O conceito PE surgiu na década de 1950, entre educadores
dos EUA, como método para orientar alunos de
Enfermagem;
➢ Lydia Hall em 1955 mencionou pela primeira vez na
prática de enfermagem;
➢ Dorothy Johnson, Ida Orlando e Ernestine Wiedenbach
desenvolveram em 1959, 1961 e 1963, respectivamente, um
modelo de PE constituído por três etapas.
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
➢1967 Helen Yura e Mary Walsh descreveram um
modelo constituído por quatro etapas: HISTÓRICO –
PLANEJAMENTO – IMPLEMENTAÇÃO e
AVALIAÇÃO. (Até então a etapa DE não existia como
fase distinta dentro do PE)
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
➢ Nos anos 1970, Bloch, Roy, Aspinall, Mundinger e
Jauron acrescentaram a etapa de DE entre as fases de
histórico e planejamento;
➢ Resultou no modelo constituído de cinco etapas:
histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e
avaliação.
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
➢ No Brasil, Horta apresentou, na segunda metade
da década de 1960, um modelo constituído por
seis etapas: histórico, diagnóstico, plano
assistencial, plano de cuidados ou prescrição de
enfermagem, evolução e prognóstico;
1ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Problemas e Processos: 1950 – 1970
Essa geração foi marcada pela ênfase da identificação de
problemas dos pacientes e na solução desses problemas.
As intervenções de enfermagem estavam fortemente vinculadas
às PRESCRIÇÕES MÉDICAS e limitavam a individualização da
assistência, pois eram caracterizadas como prática rotineiras.
1ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Problemas e Processos: 1950 – 1970
No final de 1960, discussões sobre a necessidade de classificar os
problemas dos pacientes que requeriam intervenções de
enfermagem culminaram com a 1ª Conferência Nacional do Grupo
Norte-Americano para Classificação dos Diagnósticos de
Enfermagem, realizada em 1973 nos EUA.
Dessa forma a etapa DE é apontado como determinante para
inclusão junto as etapas do PE.
2ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Diagnóstico e Raciocínio: 1970 – 1990
Foi marcada pela ênfase no raciocínio clínico a partir dos
problemas identificados e na tomada de decisões para solucionar
ou minimizar tais problemas.
Em 1973, a American Nurses Association publicou o Standards of
Nursing Practice, que estabelecia o PE com padrão para a
assistência de enfermagem, sendo descrito como um modelo
constituído por 5 etapas
2ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Diagnóstico e Raciocínio: 1970 – 1990
No final dos anos 1980, o setor da saúde nos EUA desviou o foco
dos problemas e diagnósticos dos pacientes para a especificação
dos resultados da assistência à saúde, o que é apontado como
determinante para terceira geração do PE.
3ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Especificação e Teste de Resultados: 1990 em Diante
Essa geração foi influenciada pela ênfase na especificação de
resultados decorrentes da assistência à saúde.
Em 1995, a American Nurses Association revisou seu estatuto
social e enfatizou a atenção na avaliação dos resultados decorrentes
das intervenções de enfermagem.
3ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM
➢ Especificação e Teste de Resultados: 1990 em Diante
Os sistemas de classificação de diagnósticos, intervenções e
resultados de enfermagem são reconhecidos como os vocabulários
que representam o julgamento clínico (DIAGNÓSTICO). A
linguagens padronizadas utilizadas na prática profissional,
4ª GERAÇÃO DO PROCESSO DE 
ENFERMAGEM??
➢ Especificação e Teste de Resultados: 1990 em Diante
Alguns autores afirmam que o processo de enfermagem encontra-
se, atualmente, na quarta geração. Essa fase, compreendida entre os
anos de 2010 e 2020, seria marcada pela utilização dos sistemas de
classificação de diagnósticos, intervenções e resultados em
sistemas de informação e registros eletrônicos.
ASPECTOS LEGAIS – COFEN (358/ 2009)
• Art. 1º O processo de enfermagem deve ser realizado, de modo
deliberado e sistemático, em todos os ambientes,públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem.
• § 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a
instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar,
instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,
domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre
outros.
ASPECTOS LEGAIS – COFEN (358/ 2009)
• § 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços
ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações
comunitárias, entre outros, o processo de saúde de enfermagem
corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como
consulta de enfermagem.
• Art. 2º O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas
inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
O PROCESSO É MÉTODO CIRCULAR E NÃO 
LINEAR
PROCESSO DE ENFERMAGEM 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE 
ENFERMAGEM - SAE
SISTEMATIZAR 
Verbo transitivo direto
DEFINIÇÃO: Organizar (diversos elementos) em um sistema
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método
sistemático e organizacional que oferece subsídios para o implementação
e desenvolvimento dos padrões de cuidados humanizados e seguros
valorizando cada vez mais a assistência prestado ao paciente, de forma
interativa, individual complementar e multiprofissional.
REFERÊNCIA
Alfaro-Lefevre R. Aplicação do processo de enfermagem:
fundamentos para o raciocínio clínico. Garcez RM, tradutora. 8 ed.
Porto Alegre: Artmed 2014.