SISTEMA GENITOURINARIO ppt (1)(2)

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26/08/2019 
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NAS AFECÇÕES DO TRATO 
GENITO-URINÁRIO EM 
PACIENTES CRITÍCO 
5º e 6 º SEMESTRE 
Estruturas Componentes 
Cápsula fibrosa 
Vasos sanguíneos 
 no parênquima renal 
Cálice maior 
Gordura no 
 seio renal 
Cálice menor 
Ureter 
Medula renal 
 (pirâmide Malpighi) 
córtex renal 
Rim seccionado 
em diferentes planos 
Pélvis renal 
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Cápsula de 
Bowman 
Glomérulo 
Alça 
descendente 
Alça 
ascendente 
Alça de Henle 
Ducto coletor 
capilares 
para o ureter 
NEFRON 
 UNIDADE FUNCIONAL 
Túbulo contorcido proximal 
Túbulo contorcido distal 
Ramo da artéria renal 
•Filtrar o sangue 
•Controle do equilíbrio ácido-base 
•Controle do volume sanguíneo 
•Regulação da pressão arterial 
 
•Secreção de hormônios: 
Renina – regulação da pressão sanguínea 
Eritropoetina – produção de eritrócitos 
 
FUNÇÕES 
ADH = Hormônio Anti-Diurético 
• Produção: 
• Hipotálamo/ Hipófise 
• Função: Reabsorção de H2O 
•  concentração urinária 
• Álcool e Cafeína inibe 
 
Fisiologia Funções Elimina substâncias 
tóxicas pela urina. 
Regulam os níveis 
iônicos no sangue 
de sais, glicose, 
proteína e água. 
Regular o volume e a 
pressão sangüínea. 
Renina 
Homeostasia 
Balanço ácido / base - pH 
sanguíneo (H+/ HC03) 
Formação dos Eritrócitos. 
Eritropoetina 
Produz substâncias 
que convertem um 
precursor da vitamina 
D em vitamina ativa. 
(calcitrol) 
Contração do músculo liso 
Prostaglandinas 
FUNÇÕES DO SISTEMA 
EXCRETOR RENAL 
1.FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA 
2. FUNÇÃO ENDÓCRINA 
Mas lembre-se que o 
rim NÃO é uma 
glândula endócrina! 
Função excretora 
Eliminação de substâncias tóxicas ao 
organismo 
Sangue Filtrado Reabsorção 
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Função homeostática 
Equilíbrio ácido básico 
•Reabsorção de bicarbonato 
•Excreção de acidez titulável 
•Produção de amônia 
Equilíbrio Hidroeletrolítico 
Função hormonal 
eritropoitina 
Conduz à produção e 
amadurecimento de 
glóbulos vermelhos 
renina SRAA (SISTEMA 
RENINA-
ANGEOTENSINA- 
ALDOSTERONA) 
Eleva PA 
Ativação da vit D 
Avaliação Clínica Hipovolemia, Hipervolemia, Desidaratação 
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Insuficiência Renal Aguda (IRA) 
Perda da função renal súbita, rápida e irreversível 
Epidemiologia 
• Incidência ~ 200 casos/ milhão hab/ ano. 
 
• Admissões hospitalares 1-2% têm IRA. 
 
• Ocorre em 3-7% dos pacientes internados. 
 
• Ocorre em 25-30% dos pacientes de UTI. 
 
• IRA aguda não complicada – mortalidade ≤10% 
 
•IRA aguda complicada – mortalidade 50-70%. 
IRA pré renal 
Perfusão renal prejudicada 
Causas: 
-resistência vascular alterada 
-débito cardíaco diminuído 
-Obstrução arterial 
Ao menos 20 ml/hora de urina para que 
os catabólitos sejam excretados 
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IRA renal 
Lesão no tecido renal 
Causas renais: 
-Necrose tubular aguda 
-Nefrite intersticial aguda 
-Glomerulonefrites 
-Doenças vasculares renais 
Causas gerais: 
-hipotensão/choque 
-sepsis 
-rabdomiólise 
-drogas nefrotóxicas 
 
IRA pós renal 
Alterações no percursso realizado 
pela urina após a saída dos rins. 
Causas: 
-obstrução uretral, vesical e ureteral 
-Hipertrofia prostática 
-Fibrose retroperitonial 
-Bexiga neurogênica 
 
 
Insuficiência Renal Crônica (IRC) 
Perda da função renal progressiva, insidiosa e inexorável 
PRINCIPAIS CAUSAS 
Glomerulonefrite crônica 
Nefroesclerose hipertensiva 
Nefropatia diabética 
IRC- Estadiamento 
•Fase de função renal normal sem lesão renal 
•Fase de lesão com função renal normal 
•Fase de insuficiência renal funcional ou leve 
•Fase de insuficiência renal laboratorial ou 
moderada 
•Fase de insuficiência renal clínica ou severa 
•Fase terminal de insuficiência renal crônica 
Achados Laboratoriais 
 Situações que alteram a relação ureia/ creatinina 
 
 Aumento da ureia – infusão de aminoácidos, aumento da 
ingestão protéica, hipercatabolismo, tetraciclina, corticóide, 
hemorragia digestiva. 
 Diminuição da ureia – insuficiência hepática. 
 Diminuição da creatinina – hiperlipidemia, pouca massa 
muscular. 
 Aumento da creatinina – Trauma muscular, rabdomiólise, 
sulfas, cimetidina, metildopa, cetose, icterícia acentuada, 
hemólise. 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE 
A regulação da concentração de H+ é feita através 
três mecanismos: 
 
•Sistema Tampão 
•Regulação Respiratória 
•Regulação Renal 
•Ácido: toda substância que um meio aquoso dissocia-se, formando 
íons H+ 
•Base: toda substância que num meio aquoso se dissocia formando 
íons OH- (receptora de íons H+) 
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Análise de Urina 
Inclui avaliação de vários itens 
 Características Físicas 
 Cor, aspecto, densidade 
 Bioquímica 
 Proteinúria 
 Glicosúria 
Sedimentoscopia 
 Hematúria 
 Leucocitúria 
 Cilindrúria 
Diagnósticos de Enfermagem 
 
•Volume de líquidos excessivos relacionado 
com a disfunção renal 
•Perfusão Tissular Ineficaz relacionado com a 
diminuição do fluxo sanguíneo 
•Ansiedade relacionada com ameaça da integridade 
biológica, psicológica ou social 
•Débito Cardíaco Diminuído relacionado com as alterações 
pré-carga 
•Risco de Infecção 
•Distúrbio na Imagem Corporal relacionado com a 
dependência de tecnologia para manutenção da vida 
•Conhecimento Deficiente relacionado com a falta de 
aquisição prévia de informações 
 
 
 
 
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NAS AFECÇÕES DO TRATO 
GENITO-URINÁRIO EM 
PACIENTES CRITÍCO 
5º e 6 º SEMESTRE 
 
 
 
MUITO OBRIGADO. 
TENHAM 
TODOS UMA ÓTIMA SEMANA