AULA ALEITAMENTO MATERNO

Prévia do material em texto

Aleitamento MaternoAleitamento Materno
Enf. Esp. Tailma Silva LinoEnf. Esp. Tailma Silva Lino
INTRODUÇÃO
 A recomendação atual para
primeiros meses de vida da
complementares, podendo
ano ou mais.
 A Organização Mundial de
do incentivo à pratica do aleitamento
 capacitação de profissionais
 criação da estratégia do Hospital
 Informação prática de alimentação
 Superação das dificuldades
para é a prática do aleitamento exclusivo até aos
da criança, para posteriormente passar a alimentos
podendo estender a amamentação por pelo menos
de Saúde (OMS) afirma a necessidade do incentivo
aleitamento materno (A.L.) exclusivo por meio de
profissionais de saúde em serviço;
Hospital amigo da Criança;
alimentação infantil;
dificuldades encontradas durante o processo de aleitamento
REGASTE DA HISTÓRIA DO A.L.
 O Aleitamento Materno é uma prática inerente à fisiologia feminina.
 Reconhecida desde os tempos bíblicos
 Em meados do Séc. XVIII
tecnologia dos produtos alimentícios
trabalho, dando espaço
infantil.
1784: recomendação do leite de vaca
1800: aparecimento das mamadeiras
1845: aprovação de patentes dos
1867: surgimento do mercado de alimentos
1885: analise da composição de
4,7% de gordura e 6,2% de açúcar.
1897: publicação de textos breves
objetivando o bem estar infantil.
1915: introdução de fórmula industrial
alimento pronto.
1930/60: introdução de diversas fórmulas
REGASTE DA HISTÓRIA DO A.L.
O Aleitamento Materno é uma prática inerente à fisiologia feminina.
Reconhecida desde os tempos bíblicos
XVIII com a Revolução Industrial, foi marcado pela
alimentícios e a entrada da mulher no mercado
para a introdução do da alimentação artificial
vaca como alternativa ao aleitamento.
mamadeiras de vidros.
mamilos de borracha.
alimentos preparados.
macrocomponentes do leite humano: 1,1% de proteína,
.
breves sobre a importância dos cuidados e atenção
industrial que só demandava adicionar água para dispor
fórmulas lácteas.
DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO
A OMS estabelece indicadores que definem bem as estratégias de aleitamento.
 Aleitamento Materno: a criança amamenta e pode ou não estar recebendo 
outro alimento.
 Aleitamento Materno Exclusivo
diretamente do seio, ou leite
alimentos, com exceção de medicamentos,alimentos, com exceção de medicamentos,
 Aleitamento Materno predominante
humano, mas pode fazer uso
chás.
 Aleitamento Materno Complementado
outros alimentos.
DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO
A OMS estabelece indicadores que definem bem as estratégias de aleitamento.
: a criança amamenta e pode ou não estar recebendo 
Exclusivo: a criança se alimenta apenas de leite materno,
leite humano ordenha, sem fazer uso de outros
medicamentos, xaropes ou suplementos mineraismedicamentos, xaropes ou suplementos minerais
predominante: o único leite de que a criança faz uso
uso também de líquidos como água, suco de frutas,
Complementado: além do leite humano, a criança recebe
ANATOMIA DA MAMA
A mama feminina é constituída pelo parênquima mamário, tecido conjuntivo e 
tecido adiposo.
Parênquima Mamário é composto:
 Alvéolos: conjunto de células 
 Canalículas: finos canais que transportam o leite dos alvéolos para os ductos.
 Ductos lactóforos: canais de maior calibre, por onde o leite escore até chegar  Ductos lactóforos: canais de maior calibre, por onde o leite escore até chegar 
ao mamilo.
 Ampolas lactóforas: porção do ducto situada sob a aréola, que se dilata 
formando uma bolsa onde o leite é acumulado.
ANATOMIA DA MAMA
A mama feminina é constituída pelo parênquima mamário, tecido conjuntivo e 
Parênquima Mamário é composto:
Alvéolos: conjunto de células lactóforas, responsáveis pela síntese do leite.
: finos canais que transportam o leite dos alvéolos para os ductos.
: canais de maior calibre, por onde o leite escore até chegar : canais de maior calibre, por onde o leite escore até chegar 
: porção do ducto situada sob a aréola, que se dilata 
formando uma bolsa onde o leite é acumulado.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
 Durante a gestação a mama sofre inúmeras mudanças por influencia do:
Que preparam a mama para iniciar a produção do colostro por volta 16º semana 
de gestação, até os primeiros dias de pós parto.
 Com a saída da placenta ocorre uma queda brusca nos níveis 
 Que estimula a Hipófise Anterior a liberar que vai estimular os 
alvéolos mamários a produzirem o leite
ESTRÓGENO: ramificação dos 
ductos lactíferos
alvéolos mamários a produzirem o leite
 Que estimula a Hipófise Posterior a liberar hormônio responsável 
pela ejeção do leite para os ductos.
 Em torno de 48 a 72 horas, ocorre a 
provoca na mulher a sensação de mama pesada, sensível e quente.
 A partir do 7ºdia o leite que é produzido é chamado de Leite de transição e seu 
volume tende aumentar gradativamente.
 A partir do 15º dia o organismo passa a produzir o Leite maduro e seu volume 
médio é de 800 ml/dia
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Durante a gestação a mama sofre inúmeras mudanças por influencia do:
Que preparam a mama para iniciar a produção do colostro por volta 16º semana 
de gestação, até os primeiros dias de pós parto.
Com a saída da placenta ocorre uma queda brusca nos níveis 
ipófise Anterior a liberar que vai estimular os 
alvéolos mamários a produzirem o leite
ESTRÓGENO: ramificação dos PROGESTERONA: formação dos 
lóbulos
ESTRÓGENO
PROGESTERONA
PROLACTINA
alvéolos mamários a produzirem o leite
Que estimula a Hipófise Posterior a liberar hormônio responsável 
pela ejeção do leite para os ductos.
Em torno de 48 a 72 horas, ocorre a apojudura do leite (descida do leite), que 
provoca na mulher a sensação de mama pesada, sensível e quente.
A partir do 7ºdia o leite que é produzido é chamado de Leite de transição e seu 
volume tende aumentar gradativamente.
A partir do 15º dia o organismo passa a produzir o Leite maduro e seu volume 
OCITOCINA
 Posteriormente a será o responsável pela síntese e secreção do 
leite, será liberado mediante a sucção do recém
mama, garantindo uma produção láctea ininterrupta.
Sempre que houver sucção e esvaziamento da mama haverá produção de leite. 
PROLACTINAPosteriormente a será o responsável pela síntese e secreção do 
leite, será liberado mediante a sucção do recém-nascido e o esvaziamento da 
mama, garantindo uma produção láctea ininterrupta.
Sempre que houver sucção e esvaziamento da mama haverá produção de leite. 
PROLACTINA
TIPOS DE MAMILOS
Externamente a mama é recoberta de pele e no centro encontra
Quanto à forma pode ser classificado como:
 PROTUSO: são bem delimitados na junção mamilo
facilidade quando estimulados.
 SEMI-PROTRUSO: apresenta-
junção mamilo-areolar e, quando estimulado, protrai com dificuldade.
 INVERTIDO/UMBILICADO: é considerado malformado, pois apresenta INVERTIDO/UMBILICADO: é considerado malformado, pois apresenta
sentido oposto ao normal e, após estímulos, continua inalterado.
 PSEUDO-INVERTITIDO: é também considerado malformado porque apresenta
se em sentido oposto, mas, após estímulo e exercícios, exterioriza
pobremente, voltando logo ao estado anterior de inversão.
TIPOS DE MAMILOS
Externamente a mama é recoberta de pele e no centro encontra-se o mamilo. 
Quanto à forma pode ser classificado como:
: são bem delimitados na junção mamilo-areolar, protraindo-se com 
quando estimulados.
-se pouco saliente, não há delimitação precisa na 
areolar e, quando estimulado, protrai com dificuldade.
: é considerado malformado, pois apresenta-se em : é considerado malformado, pois apresenta-se em 
sentido oposto ao normal e, após estímulos, continua inalterado.
: é também considerado malformado porque apresenta
se em sentido oposto, mas, após estímulo e exercícios, exterioriza-se 
pobremente, voltando logo ao estado anterior de inversão.
EXERCÍCIOS DE HOFFMANEXERCÍCIOSDE HOFFMAN
LEITE HUMANO
 O Leite materno possui na sua composição proteínas, lipídeos, hidratos de 
carbono, minerais, vitaminas e 
 O Leite materno pode ser diferenciado de acordo com suas propriedades e 
características ao longo da amamentação (colostro, leite de transição, leite 
maduro) das mamadas (leite anterior e posterior).
O Leite materno possui na sua composição proteínas, lipídeos, hidratos de 
carbono, minerais, vitaminas e oligoelementos.
O Leite materno pode ser diferenciado de acordo com suas propriedades e 
características ao longo da amamentação (colostro, leite de transição, leite 
maduro) das mamadas (leite anterior e posterior).
COLOSTRO
É definido como o primeiro produto
boa adaptação fisiológica do
papel fundamental para a proteção
O colostro tem ação laxativa,
assim, a icterícia neonatal.
 Contém mais em anticorpos
 Rico em proteínas e vitaminas Rico em proteínas e vitaminas
 Contem menos gorduras e carboidratos
 Proteínas , sendo a caseína a
 Contém o fator Bífidus, que coloniza
 Imunoglobulinas que protegem
produto da secreção láctea da nutriz, que promove
do recém-nascido (R.N.) à vida extrauterina e
proteção do R.N..
laxativa, auxiliando a eliminação do mecônio e evitando,
anticorpos.
vitaminas A, E, K, além de minerais com zinco e sódio.vitaminas A, E, K, além de minerais com zinco e sódio.
carboidratos.
a mais importante.
coloniza o intestino do bebê com lactobacilos.
protegem a mucosa intestinal
LEITE DE TRANSIÇÃO
Ocorre entre o sétimo e o 14º
a ser substituído pelo leite propriamente
gorduras e proteínas.
LEITE MADURO
Produzido após o 14º pós-parto,
vitaminas, minerais e oligoelementos
quantidades apropriadas às crianças
O leite maduro tem ainda maior
supre cerca de 40% das necessidades
como fonte de energia e
galactopeptídeos, necessários
Central e nos mecanismos de
proteção da flora intestinal do
LEITE DE TRANSIÇÃO
dia pós-parto, período em que o colostro começa
propriamente dito, com aumento da concentração
parto, composto de proteínas, carboidratos, lipídios,
oligoelementos, oferecendo mais energia e nutrientes
crianças até os seis meses de idade.
maior concentração de lactose e carboidrato, que
necessidades energéticas do R.N., fornecendo glicose
galactose como base para a síntese dos
necessários também ao desenvolvimento do Sistema Nervoso
de absorção de cálcio e ferro, como também
bebê.
O leite materno também sofre alterações ao longo da mamada.
 Leite anterior
Ocorre no inicio da mamada, é rico em proteínas, lactose, vitaminas (maior 
concentração de vitamina K), sais minerais e água.
 Leite posterior
O leite do ‘final’ da mamada , contém maior quantidade de vitamina A e gordura, 
e por isso é o principal responsável pela energia, saciedade e ganho ponderal do 
bebê.
O leite materno também sofre alterações ao longo da mamada.
Ocorre no inicio da mamada, é rico em proteínas, lactose, vitaminas (maior 
concentração de vitamina K), sais minerais e água.
O leite do ‘final’ da mamada , contém maior quantidade de vitamina A e gordura, 
e por isso é o principal responsável pela energia, saciedade e ganho ponderal do 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
 PARA O BEBÊ
O leite materno é alimento completo. Por que?
O leite materno dá proteção contra 
O leite materno é limpo e pronto. Por que?
Dar de mamar é um ato de amor e 
Dar de mamar ajuda na prevenção de defeitos na oclusão (fechamento) dos dentes, diminui 
a incidência de cáries e problemas na fala. 
Bebês que mamam no peito apresentam melhor crescimento e desenvolvimento. Trabalhos 
científicos identificam que essas crianças são mais inteligentes. 
Ele é o alimento ideal, não sendo necessário oferecer água, chá e nenhum outro alimento 
até os seis meses de idade. 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
completo. Por que?
O leite materno dá proteção contra doenças. Por que?
pronto. Por que?
Dar de mamar é um ato de amor e carinho. Por que?
Dar de mamar ajuda na prevenção de defeitos na oclusão (fechamento) dos dentes, diminui 
a incidência de cáries e problemas na fala. 
Bebês que mamam no peito apresentam melhor crescimento e desenvolvimento. Trabalhos 
que essas crianças são mais inteligentes. 
Ele é o alimento ideal, não sendo necessário oferecer água, chá e nenhum outro alimento 
 VANTANGENS MÃE, PAI E FAMÍLIA
Aumenta os laços afetivos. Por que?
Amamentar logo que o bebê nasce diminui o sangramento da mãe após o 
parto e faz o útero voltar mais rápido ao tamanho normal, e a diminuição do 
sangramento previne a anemia materna. 
É um método natural de planejamento familiar. 
Diminui o risco de câncer de mama e ovários. 
É econômico e prático. Por que?
VANTANGENS MÃE, PAI E FAMÍLIA
Por que?
Amamentar logo que o bebê nasce diminui o sangramento da mãe após o 
parto e faz o útero voltar mais rápido ao tamanho normal, e a diminuição do 
sangramento previne a anemia materna. Por que?
É um método natural de planejamento familiar. Por que?
Diminui o risco de câncer de mama e ovários. Por que?
Por que?
ASSISTÊNCIA NO ALEITAMENTO MATERNO
 NA GESTAÇÃO
A assistência no aleitamento materno deve ser iniciada desde a gestação para 
orientar a gestante em relação aos vários aspecto dessa prática.
 Identificar durante a consulta a vivência e a experiência, assim como as 
crenças.
 Informar a gestante as vantagens do aleitamento materno para o bebê e  Informar a gestante as vantagens do aleitamento materno para o bebê e 
também para ela, e para a família.
 Identificar alterações que possam dificultar ou prejudicar a amamentação 
futura.
 Recomendar o banho de sol nas mamas.
 Informar sobre a utilização de cremes hidratantes ou qualquer outro tipo de 
produto na região mamilo-areolar (risco de deixar a pele sensível, predispondo 
ao aparecimento de traumas no pós
ASSISTÊNCIA NO ALEITAMENTO MATERNO
A assistência no aleitamento materno deve ser iniciada desde a gestação para 
orientar a gestante em relação aos vários aspecto dessa prática.
Identificar durante a consulta a vivência e a experiência, assim como as 
Informar a gestante as vantagens do aleitamento materno para o bebê e Informar a gestante as vantagens do aleitamento materno para o bebê e 
também para ela, e para a família.
Identificar alterações que possam dificultar ou prejudicar a amamentação 
Recomendar o banho de sol nas mamas.
Informar sobre a utilização de cremes hidratantes ou qualquer outro tipo de 
areolar (risco de deixar a pele sensível, predispondo 
ao aparecimento de traumas no pós-parto.
 NA SALA DE PARTO
O contato do filho com a mãe deve ser estimulado o mais precoce possível
A criança não precisa necessariamente sugar, mas o contato de sua boca na 
região mamilo-areolar já constitui um estimulo para a liberação de Prolactina e 
Ocitocina.
 NO PUERPÉRIO
A equipe deve adotar uma conduta de apoio e incentivo à mãe, mesmo que a 
mulher já tenha vivências anteriores, pois com esse filho é a primeira vez e pode 
apresentar novas situações. O enfermeiro precisa de habilidades que o ajudem a apresentar novas situações. O enfermeiro precisa de habilidades que o ajudem a 
assistir melhor essa mulher que está amamentado.
 Habilidade de ouvir e aprender
 Habilidade de desenvolver a confiança e dar apoio
O contato do filho com a mãe deve ser estimulado o mais precoce possível
A criança não precisa necessariamente sugar, mas o contato de sua boca na 
areolar já constitui um estimulo para a liberação de Prolactina e 
A equipe deve adotar uma conduta de apoio e incentivo à mãe, mesmo que a 
mulher já tenha vivências anteriores, pois com esse filho é a primeira vez e pode 
apresentar novas situações. O enfermeiro precisa de habilidades que o ajudem a apresentar novas situações. O enfermeiro precisa de habilidades que o ajudem a 
assistir melhor essa mulher que está amamentado.
Habilidade de ouvir e aprender
Habilidade de desenvolver a confiança e dar apoio
CUIDADOS COM AS MAMAS E MAMILOS
 Uso de sutiã por 24 horas paras manter amama na posição anatômica 
normal, evitando acotovelamento dos ductos.
 Banho de sol na região mamilo
aumentar a resistência da região mamilo
 Lubrificação da região mamilo
DURANTE O PERÍODO DA APOJADURADURANTE O PERÍODO DA APOJADURA
Orientar a mãe que nesse período,
mamada, exigindo que ela procede
pontos dolorosos, deve realizar
para retirar o excesso de leite.
CUIDADOS COM AS MAMAS E MAMILOS
Uso de sutiã por 24 horas paras manter a mama na posição anatômica 
normal, evitando acotovelamento dos ductos.
Banho de sol na região mamilo-areolar pela manhã, com objetivo de 
aumentar a resistência da região mamilo-areolar.
Lubrificação da região mamilo-areolar com leite materno, após as mamadas.
DURANTE O PERÍODO DA APOJADURADURANTE O PERÍODO DA APOJADURA
período, a produção costuma ser maior que
procede á palpação das mamas. Caso encontre
realizar a ordenha manual, até o ponto de conforto,
TÉCNICA DE ORDENHA
A ordenha deve ser conduzida com rigor higiênico
que contaminantes ambientais entrem em contato com o leite e causem 
prejuízo a sua qualidade. A nutriz deve estar orientada sobre a finalidade e 
importância dos seguintes procedimentos: 
 lavar as mãos e os braços até o cotovelo com bastante água e sabão
unhas devem estar limpas e de preferência curtas; 
 lavar as mamas apenas com água 
ressecam os mamilos e os predispõem a fissuras; 
 secar as mãos e as mamas com toalha individual ou descartável;  secar as mãos e as mamas com toalha individual ou descartável; 
 procurar uma posição confortável e manter os ombros relaxados. 
 Verificar a flexibilidade da região mamilo
 massagear as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos 
circulares no sentido da aréola para o 
 Realizar movimentação da mama para direita e para esquerda, para cima e 
para baixo, várias vezes.
 Se a mama estiver macia colocar o bebê para mamar.
 Caso esteja endurecida, continuar com a ordenha manual. 
TÉCNICA DE ORDENHA
A ordenha deve ser conduzida com rigor higiênico-sanitário capaz de impedir 
que contaminantes ambientais entrem em contato com o leite e causem 
prejuízo a sua qualidade. A nutriz deve estar orientada sobre a finalidade e 
importância dos seguintes procedimentos: 
as mãos e os braços até o cotovelo com bastante água e sabão- as 
unhas devem estar limpas e de preferência curtas; 
as mamas apenas com água - sabonetes devem ser evitados, pois 
ressecam os mamilos e os predispõem a fissuras; 
as mãos e as mamas com toalha individual ou descartável; as mãos e as mamas com toalha individual ou descartável; 
uma posição confortável e manter os ombros relaxados. 
Verificar a flexibilidade da região mamilo-areolar
as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos 
circulares no sentido da aréola para o corpo.
Realizar movimentação da mama para direita e para esquerda, para cima e 
Se a mama estiver macia colocar o bebê para mamar.
Caso esteja endurecida, continuar com a ordenha manual. 
Posições para amamentar
 A mãe deve optar pela posição em que se sentir mais relaxada e confortável, 
a mais utilizada para amamentar pelas mães é a sentada.
Posições para amamentar
A mãe deve optar pela posição em que se sentir mais relaxada e confortável, 
a mais utilizada para amamentar pelas mães é a sentada.
PEGA CORRETA
 Colocar primeiramente o bico do peito no lábio inferior da criança, para que 
ela consiga abrir bem a boca.
 Depois introduzir o mamilo e grande parte da aréola.
 Após a preensão, o nariz fica livre e o queixo deve ficar em contato íntimo 
com a pele da mama, e os lábios superior e inferior da criança devem estar 
virados para fora.
 Durante a sucção, as bochechas permanecem arredondadas.
 Ao terminar a mamada, retirar a criança do peito sem tracionar o mamilo.
Colocar primeiramente o bico do peito no lábio inferior da criança, para que 
ela consiga abrir bem a boca.
Depois introduzir o mamilo e grande parte da aréola.
Após a preensão, o nariz fica livre e o queixo deve ficar em contato íntimo 
com a pele da mama, e os lábios superior e inferior da criança devem estar 
Durante a sucção, as bochechas permanecem arredondadas.
Ao terminar a mamada, retirar a criança do peito sem tracionar o mamilo.
ORIENTAÇÕES GERAIS
 O local para amamentar deverá ser escolhido pela mãe, desde que se 
sinta confortável.
 Amamentar uma mama de cada vez e deixar que a criança sugue o 
maior tempo possível, enquanto ela estiver extraindo o leite da mama.
 A próxima mamada, oferecer a mama que não foi solicitada na mamada 
anterior, ou então que foi menos solicitada, pois existem crianças que 
necessitam mamar nas duas mamas.necessitam mamar nas duas mamas.
 O intervalo entre as mamadas varia muito de criança a criança.
 O importante é manter o esquema de livre demanda, ou seja, amamentar 
quando a criança estiver com fome. 
 Após a mamada, a mãe deve
dela o mais em pé possível,
cerca de dez minutos.
 O arroto é provocado pela
bebê. Assim, se ele pegar
possível que não arrote.
ORIENTAÇÕES GERAIS
O local para amamentar deverá ser escolhido pela mãe, desde que se 
Amamentar uma mama de cada vez e deixar que a criança sugue o 
maior tempo possível, enquanto ela estiver extraindo o leite da mama.
A próxima mamada, oferecer a mama que não foi solicitada na mamada 
anterior, ou então que foi menos solicitada, pois existem crianças que 
necessitam mamar nas duas mamas.necessitam mamar nas duas mamas.
O intervalo entre as mamadas varia muito de criança a criança.
O importante é manter o esquema de livre demanda, ou seja, amamentar 
quando a criança estiver com fome. 
deve segurar a criança no colo e deixar o corpo
possível, com a cabecinha apoiada no ombro, por
pela ingestão de ar durante a sucção feita pelo
o peito de maneira correta e mamar bem, é
PRATICAS NÃO RECOMENDADAS
 Higienes dos mamilos com água ou qualquer outra substância antes e após 
as mamadas remove a proteção natural da pele.
 Aplicação de calor seco ou úmido e utilização da bolsa de gelo nas mamas, 
pois seus benefícios ainda são muitos controversos.
 Utilização de bicos artificiais e chupetas de qualquer natureza podem levar 
ao desmame precoce.
 Introdução de água, chás ou complementos na alimentação do lactente. Introdução de água, chás ou complementos na alimentação do lactente.
PRATICAS NÃO RECOMENDADAS
Higienes dos mamilos com água ou qualquer outra substância antes e após 
as mamadas remove a proteção natural da pele.
Aplicação de calor seco ou úmido e utilização da bolsa de gelo nas mamas, 
pois seus benefícios ainda são muitos controversos.
Utilização de bicos artificiais e chupetas de qualquer natureza podem levar 
Introdução de água, chás ou complementos na alimentação do lactente.Introdução de água, chás ou complementos na alimentação do lactente.
Complicações mais frequentes
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
Ingurgitamento discreto é um
sendo necessária qualquer intervenção
fica excessivamente distendida,
acompanhado de febre e mal
edemaciadas e brilhantes. Os
bebê, e o leite muitas vezes
viscosidade aumentada do leiteviscosidade aumentada do leite
Complicações mais frequentes
sinal positivo de que o leite está “descendo”, não
intervenção. No ingurgitamento patológico, a mama
distendida, causando grande desconforto, às vezes
mal-estar. Pode haver áreas difusas avermelhadas,
mamilos ficam achatados, dificultando a pega
não flui com facilidade, devido ao edema e
leite represado.leite represado.
As medidas a serem adotadas no manejo do ingurgitamento mamário 
 Ordenha manual da aréola,
fique macia, facilitando a
delicada.
 Mamadas frequentes, sem horários preestabelecidos (livre demanda
 Massagens delicadas das
particularmente nas regiões
fluidificam o leite viscoso
importantes estímulos do reflexo
 Uso de analgésicos sistêmicos Uso de analgésicos sistêmicos
auxiliando também na redução
dipirona podem ser usados
 Suporte para as mamas, com
firmes, para alívio da dor e manutenção
 Se o bebê não sugar, a mama
bomba de extração deleite
alívio à mãe, diminuir a pressão
linfa e do edema e não comprometer
a ocorrência de mastite.
As medidas a serem adotadas no manejo do ingurgitamento mamário incluem:
aréola, se estiver tensa, antes da mamada, para que
pega adequada do bebê. A ordenha deve
frequentes, sem horários preestabelecidos (livre demanda).
das mamas, com movimentos circulares,
regiões mais afetadas pelo ingurgitamento; elas
viscoso acumulado, facilitando sua retirada, e
reflexo de ejeção do leite.
sistêmicos. Ibuprofeno é considerado o mais efetivo,sistêmicos. Ibuprofeno é considerado o mais efetivo,
redução da inflamação e do edema. Paracetamol
como alternativas.
com o uso ininterrupto de sutiã com alças largas
manutenção dos ductos em posição anatômica
mama deve ser ordenhada manualmente ou com
leite. O esvaziamento da mama é essencial para
pressão dentro dos alvéolos, aumentar a drenagem
comprometer a produção do leite, além de prevenir
São medidas eficazes na prevenção 
 Início do AM logo após o parto. 
 Amamentação em livre demanda. 
 Técnica de amamentação adequada. 
 Abstenção do uso de suplementos (água, chás e outros tipos de leite). 
prevenção do ingurgitamento mamário: 
do AM logo após o parto. 
em livre demanda. 
de amamentação adequada. 
do uso de suplementos (água, chás e outros tipos de leite). 
TRAUMA MAMILAR
Eritema, edema, fissuras, bolhas, manchas brancas, amarelas ou escuras, 
hematomas ou equimoses são 
Principais causas:
1. São posicionamento e/ou pega inadequados durante as mamadas. 
2. Mamilos curtos, planos ou invertidos, 
3. Disfunções orais na criança, 
4. Sucção não nutritiva prolongada 
5. Uso improprio de bombas de extração 
Eritema, edema, fissuras, bolhas, manchas brancas, amarelas ou escuras, 
ou equimoses são as diversas manifestações do trauma mamilar.
posicionamento e/ou pega inadequados durante as mamadas. 
curtos, planos ou invertidos, 
frênulo lingual excessivamente curto, 
nutritiva prolongada 
de extração de leite.
Fazem parte do manejo dos traumas mamilares
 Inicio da mamada pela mama menos afetada.
 Ordenha de um pouco
desencadear o reflexo de
criança tenha que sugar
desencadear o reflexo.
 Uso de diferentes posições
dolorosos ou áreas machucadas
 Aplicação do próprio leite Aplicação do próprio leite
 E preciso ter cautela ao recomendar
causar alergias e, eventualmente,
 Para manter a hidratação
tópico de lanolina anidra
sobre a sua eficácia.
 Praticas de uso popular como
entre outras, devem ser
eficácia.
Fazem parte do manejo dos traumas mamilares:
Inicio da mamada pela mama menos afetada.
de leite antes da mamada, o suficiente para
de ejeção de leite, evitando dessa maneira que
sugar muito forte no inicio da mamada para
para amamentar, reduzindo a pressão nos pontos
machucadas.
materno ordenhado nos mamilos machucados.materno ordenhado nos mamilos machucados.
recomendar cremes, óleos e loções, pois podem
eventualmente, obstrução de poros lactíferos.
hidratação dessas camadas, tem sido recomendado o uso
modificada, embora sejam limitados os estudos
como o uso de chá e casca de banana ou mamão,
evitadas ate que haja estudos indicando sua
A prevenção de traumas mamilares
 Amamentação com técnica 
 Cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo
a luz solar, e trocas frequentes dos forros utilizados quando ha vazamento de 
leite.
 Restrição ao uso de produtos que retiram a 
sabões, álcool ou qualquer produto secativo.
 Amamentação em livre demanda. A 
assim que da os primeiros sinais de que quer mamar vai ao peito com menos 
fome, e portanto com menos fome, e portanto com menos 
 Prevenção do ingurgitamento 
 Ordenha manual da aréola 
aumenta sua flexibilidade, permitindo uma pega adequada.
 Introdução do dedo indicador ou 
bebe sempre que for preciso interromper a mamada, de maneira que a 
seja interrompida antes de a 
 Restrição ao uso de protetores 
provocar trauma mamilar.
 Restrição ao uso de cremes e 
nos mamilos.
mamilares
técnica adequada (posicionamento e pega adequados).
Cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre ou 
trocas frequentes dos forros utilizados quando ha vazamento de 
ao uso de produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como 
ou qualquer produto secativo.
em livre demanda. A criança que e colocada no seio materno 
os primeiros sinais de que quer mamar vai ao peito com menos 
com menos risco de sugar com forca excessiva.com menos risco de sugar com forca excessiva.
do ingurgitamento mamário.
aréola antes da mamada se ela estiver ingurgitada, o que 
flexibilidade, permitindo uma pega adequada.
do dedo indicador ou mínimo pela comissura labial da boca do 
for preciso interromper a mamada, de maneira que a sucção 
a criança ser retirada do seio.
ao uso de protetores (intermediários) de mamilo, pois podem 
ao uso de cremes e óleos, os quais podem causar reações alérgicas 
Candidíase mamilar
A infecção da mama por Candida
infecção pode atingir só a pele
ductos lactíferos. Costuma manifestar
dor em agulhadas nos mamilos,
Algumas mães queixam-se de ardência
E muito comum a criança apresentar
deve ser distinguidas das crostas
facilidade sem machucar a língua
Candidíase mamilar
Candida sp no puerpério e bastante comum.
pele do mamilo e da aréola ou comprometer
manifestar-se por prurido, sensação de queimadura
mamilos, que persistem apos as mamadas.
ardência e dor em agulhadas dentro das mamas
apresentar crostas brancas na cavidade oral, que
crostas de leite (estas ultimas são removidas com
língua ou gengivas).
Fazem parte do manejo da candidíase mamilar/mamaria:
 Tratamento simultâneo da mãe 
sinais evidentes de candidíase.
 Uso topico de nistatina, clotrimazol
Lembrar que um grande numero
Violeta de genciana a 0,5% pode
boca da criança uma vez por dia
 Medidas gerais, como enxaguar
expor os mamilos a luz por peloexpor os mamilos a luz por pelo
chupetas e bicos de mamadeira
ao dia, quando não for possível
São medidas preventivas contra a 
 Manter os mamilos secos e arejados.
 Expor os mamilos a luz por alguns minutos ao dia.
 Prevenir trauma mamilar.
candidíase mamilar/mamaria:
mãe e do bebe, mesmo que a criança não apresente 
clotrimazol, miconazol ou cetoconazol por duas semanas
numero de espécies de Candida é resistente a nistatina
pode ser usada nos mamilos da mãe e nas aréolas e
dia por 3 a 4 dias.
enxaguar os mamilos e seca-los ao ar após as mamadas
pelo menos alguns minutos por dia; eliminar o usopelo menos alguns minutos por dia; eliminar o uso
mamadeira ou ferve-los por 20 minutos pelo menos uma
a sua retirada.
medidas preventivas contra a instalação de candidíase:
os mamilos secos e arejados.
os mamilos a luz por alguns minutos ao dia.
Mastite 
Processo inflamatório que acomete
progredir ou não para uma
Staphylococcus (aureus e albus
terceira semanas apos o parto,
A parte afetada da mama
quente. Quando ha infecção,
estar importante, febre alta (acima
A produção de leite podeA produção de leite pode
diminuição do volume secretado
costuma alterar-se, tornando-se
leite pela criança.
O tratamento da mastite deve ser 
que essa condição não evolua para abscesso 
acomete um ou mais segmentos da mama, podendo
uma infecção bacteriana, mais comumente pelo
albus). Ocorre mais frequentemente na segunda
parto, e raramente apos a 12ª semanas.
encontra-se dolorosa, vermelha, edemaciada
infecção, o quadro costuma estar acompanhado por mal
(acima de 38oC) e calafrios.
estar afetada na mama comprometida, comestar afetada na mama comprometida, com
secretado durante vários dias. O sabor do leite materno
se mais salgado, o que pode ocasionar rejeição
O tratamento da mastite deve ser instituído o mais precocemente possível, para 
evolua para abscesso mamário.
Fazem parte do manejo da mastite
 Manutenção da amamentação
preferencialmente por intermédio
importante do tratamento.
 Ordenha da mama se não houver esvaziamento adequado pelo bebe.
 Antibioticoterapia, quando houvermamilar ausência de melhora
do leite acumulado. As opções
amoxicilina, 500mg ou amoxicilinaamoxicilina, 500mg ou amoxicilina
(500mg/125mg), por via oral, de
Qualquer fator que favoreça
aparecimento de mastite.
Medidas gerais: suporte emocional
analgésicos ou anti-inflamatórios
mamadas pela mama não afetada
mastite
amamentação. O esvaziamento adequado da mama,
intermédio de sucção pelo bebe, e o componente
houver esvaziamento adequado pelo bebe.
houver sintomas graves já no inicio do quadro, fissura
dos sintomas apos 12 – 24 horas da remoção efetiva
opções são: cefaleia, 500mg, por via oral, de 6 em 6 horas
amoxicilina associada ao acido clavulanicoamoxicilina associada ao acido clavulanico
de 8 em 8 horas;
a estagnação do leite materno predispõe
emocional; repouso da mãe (de preferencia no leito)
inflamatórios não-esteroides como ibuprofeno; inicio
afetada e uso de sutiã firme.