2 FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA - AVALIANDOS

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA - AVALIANDOS
	1- Durante a mecânica respiratória observa-se, na inspiração, que:
	O esterno mobiliza-se anteriormente para cima, com a elevação costal
	
	2- O desconforto respiratório possui diferentes causas que deverão ser consideradas durante a avaliação respiratória. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Afirmativas:
I. A trepopnéia é o termo que se refere à dispnéia ao decúbito lateral.
II. O paciente com dispnéia a médios esforços tem melhor prognóstico do que aquele que apresenta dispnéia a grandes esforços.
III. Um indivíduo com escoliose grave dorso lombar poderá apresentar esforço respiratório de causa restritiva e a espirometria evidenciará redução brusca do pico de fluxo máximo expiratório.
IV. Uma doença obstrutiva reflete comprometimento nas vias condutoras de ar e a espirometria evidenciará pico de fluxo expiratório normal.
	Apenas a afirmativa I está correta.
	3- Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria:
	Volume Minuto
	
	
	4- A pneumonia é responsável por aproximadamente 90% das mortes por problemas respiratórios. (Tarantino, 2009). Ocorre inflamação aguda, podendo ser causada por bacterias, virus, fungos, química (inalação de fumaças, aspiração de conteúdo gástrico), no parênquima pulmonar. A incidência de pneumonia na infância é elevada devido aos seguintes fatores, exceto:
	Níveis altos de imunidade
	5- A dispnéia é um sinal de desconforto respiratório e possui diferentes causas. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta. I. A trepopnéia é o termo que se refere à dispnéia ao decúbito lateral. II. O paciente com dispnéia a médios esforços têm melhor prognóstico do que o paciente que apresenta dispnéia aos grandes esforços. III. Uma escoliose grave dorso-lombar reflete um desconforto respiratório de causa restritiva e na espirometria haverá redução brusca do fluxo máximo expiratório. IV. Uma doença obstrututiva reflete comprometimento nas vias condutoras de ar e a espirometria evidenciará reduções volumétricas com fluxos expiratórios normais.
	Apenas a I está correta. 
6- Qual dos parâmetros abaixo é obtido através do ventilômetro?
VM
7- Você foi chamado para avaliar um paciente e observa que ele apresenta tosse com presença de secreção no tórax mas não consegue expectorar, dificuldade de realizar o trabalho expiratório e tórax hiperinsuflado. Marque a resposta correta:
Paciente apresenta tosse improdutiva com características de distúrbio ventilatório obstrutivo
8- Alguns equipamentos favorecem achados objetivos relacionados à avaliação respiratória. De acordo com a utilização desses instrumentos, deverão ser considerados os seguintes aspectos: I - O peak flow é um aparelho utilizado para diagnóstico e controle da asma. Ele mede o pico de fluxo expiratório; II - Para realização da medida da PImax o paciente deverá realizar uma inspiração profunda até a CPT (capacidade pulmonar total) e em seguida uma expiração máxima até a VR (volume residual), com o orifício de oclusão fechado, mantendo por 2 segundos a força sustentada; III - A acurácia da medida da saturação periférica da hemoglobina em oxigênio (SpO2) na oximetria de pulso apresenta uma variação de 3%, ou seja, se a SpO2 do paciente estiver 95% no oxímetro de pulso, a SaO2 que é medida por meio da gasometria (método invasivo) pode estar até 92%. Estão corretas as seguintes afirmativas:
I e III
9- Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações:
Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
10- O sinais vitais são indicadores da função vital dos indivíduos. Sobre os mesmos assinale a alternativa correta:
A frequência de pulso dará informação sobre a quantidade e ritmo das pulsações por minuto
11- Na avaliação do paciente com patologia do sistema respiratório inferior é de grande importância uma ausculta eficaz. Na ausculta podemos identificar os murmúrios adventícios. Marque a alternativa CORRETA
Todas as respostas estão corretas
12- Na asma, qual fator não está relacionado com o aumento da resistência nas vias aéreas?
Acúmulo de líquido pleural.
13- A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O paciente que se beneficia desta técnica é aquele com:
 
distúrbio respiratório obstrutivo.
14- Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
Apenas afirmativa III é verdadeira
15- Em relação a prova de função pulmonar podemos afirmar que pacientes com DPOC apresentam:
Capacidade Residual Funcional aumentada
	
	16- Uma criança asmática chegou à um ambulatório com crise grave de broncoespasmo, com desconforto respiratório intenso, uso da musculatura acessória, com ausculta pulmonar apresentando sibilos em ambos os pulmões. Caso no local você só tivesse a oferecer oxigenoterapia sob várias formas, a mais adequada seria:
Heliox
	17- O uso da PEEP como ferramenta na terapia de expansão pulmonar, assim como na terapia desobstrutiva, trouxe inúmeras vantagens em relação às terapêuticas convencionais. Sobre as diversas modalidades terapêuticas que empregam a PEEP e seus princípios fisiológicos, podemos afirmar, exceto:
CPAP significa Pressão positiva ao final da Expiração
	18- Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
	Ventilômetro
	
	19 -Analise as afirmativas a seguir sobre o aparelho mucociliar da árvore respiratória, clearance e disfunção mucociliar das vias aéreas. I. Transportar partículas é a única função verdadeira do aparelho mucociliar. II. A disfunção mucociliar não se encontra presente na fibrose cística e bronquiectasia. III. As principais complicações do sistema mucociliar são tosse, infecção respiratória e obstrução ao fluxo aéreo. IV. A oscilação oral de alta frequência não constitui terapêutica coadjuvante para o tratamento do aparelho mucociliar. Está correto o que se afirma apenas em:
	III.
20- Um paciente fora avaliado na clínica escola e apresentou o diagnóstico funcional de fraqueza de musculatura expiratória. Sobre esse paciente podemos afirmar, EXCETO:
O equipamento utilizado para aferiçãodessa alteração foi o Threshold PEP
	21- Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)
	
	
	 
	A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
	22- A capacidade residual funcional (CRF) é a soma dos seguintes volumes:
VRE + VR
	
	23- Um paciente asmático deu entrada na emergência de um hospital com quadro de desconforto respiratório e indicação de nebulização de drogas beta-agonistas para alivia a hiperreatividade apresentada. No tocante ao exame físico, qual o tipo de tórax do paciente asmático?
 Pectus carinatus
	24- A presença de forças que se opõem a insuflação pulmonar são constantes durante a inspiração. A tensão superficial nos alvéolos é um exemplo, porém a mesma é minimizada pelo:
	Surfactante, produzido pelos pneumócitos tipo II
	
	25- O uso do manovacuômetro está relacionado com:
Avaliação da força muscular respiratória
26- Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
Broncoespasmo
27- A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
28- Com relação à avaliação do paciente com alterações respiratórias, marque a alternativa que não condiz à finalidade da técnica descrita.
Na cirtometria dinâmica devemos fazer uma medição com a fita métrica, somente no momento inspiratório máximo e anotar o resultado, que representa o coeficiente respiratório.
	29- O volume corrente de um paciente segundo a literatura deve ser calculado de acordo com que parâmetro?
Peso
	30-São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
	
Murmúrio vesicular.
	31- Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, evoluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, diminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be=-3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base de HtxE e diminuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
	Hemopneumotórax
	
	32- Correlacione às características: 1) Ritmo respiratório de Cheyne ¿ Stokes 2) Ritmo respiratório Apneustico 3) Ritmo respiratório Kussmaul 4) Ritmo respiratório de Apnéia A) Característico da ceto-acidose diabética B) Ocorre apnéia, seguida de inspirações cada vez mais profundas, até atingir um máximo, decrescendo até nova apnéia C) Não há movimentos respiratórios D) Característico de lesão de tronco cerebral
1-B; 2-D; 3-A; 4-C
	
33- Assinale a opção que apresenta uma causa para o colapso dos alvólos, na atelectasia.
Obstrução de um brônquio principal, devido à presença de um grande tampão mucoso.
	34- Dispnéia ao esforço, diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), hipercapnia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, caracterizam o paciente portador de
	
DPOC.
	35- A semiologia do sistema respiratório é decisiva para a adequação do plano terapêutico as necessidades do paciente. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I - Durante a avaliação do paciente o fisioterapeuta deverá conduzir o procedimento de forma que o paciente relate os sinais e sintomas atuais da doença, respeitando a cronologia dos acontecimentos, ou seja, construindo a história patológica pregressa. II ¿ A dispneia, a tosse produtiva e a expectoração são sinais e sintomas frequentemente apontados como a queixa principal de pacientes com história de doença pulmonar. III ¿ Durante o questionamento da queixa principal é determinado o sintoma-guia, ou seja, o sintoma que mais incomoda o paciente no momento atual, além do tempo de evolução da enfermidade. IV ¿ Ao questionar a presença de sintomas de doença pulmonar entre os parentes do paciente estaremos obtendo as informações para construir os antecedentes familiares, o que pode facilitar a identificação de doenças hereditárias, como a asma.
Apenas II e IV estão corretas
	
	36- José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicárdico(115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias.
	
	Asma
	
	37- Em relação à avaliação respiratória dos pacientes com Doenças Neuromusculares (DNM), assinale a alternativa INCORRETA:
	
O Pico de fluxo expiratório (PF) não é uma medida objetiva da eficácia da tosse
	38- A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
	
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	 
	39- Analise as afirmativas a seguir sobre o aparelho mucociliar da árvore respiratória, clearance e disfunção mucociliar das vias aéreas. I. Transportar partículas é a única função verdadeira do aparelho mucociliar. II. A disfunção mucociliar não se encontra presente na fibrose cística e bronquiectasia. III. As principais complicações do sistema mucociliar são tosse, infecção respiratória e obstrução ao fluxo aéreo. IV. A oscilação oral de alta frequência não constitui terapêutica coadjuvante para o tratamento do aparelho mucociliar. Está correto o que se afirma apenas em:
III
40 -Qual destes testes não é utilizado para determinar aptidão cardiorrespiratória e capacidade funcional? (exame de especialidade COFFITO - Instituto Quadrix - 2015)
Teste de Romberg