Neoplasias benignas do epitélio e do tecido conjuntivo graduação final

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RELEMBRANDO
Definição: Neoplasia significa literalmente o processo de
um “novo crescimento” que ultrapassa e não é
coordenado com o dos tecidos normais e persiste da
mesma maneira excessiva depois da interrupção dos
estímulos que deram origem à mudança.
WILLS, 1952.
Conceito
RELEMBRANDO
•Neoplasias Benignas: sufixo oma + nome da célula de
origem.
KUMAR; ABBAS; FAUSTO (2008); BRASILEIRO FILHO (2013).
Nomeclatura
PAPILOMA ESCAMOSO
• Definição: proliferação benigna do epitélio escamoso
que resulta em um aumento de volume papilar ou
verruciforme.
• Etiologia: HPV 6 e 11.
• Transmissão: transmissão interpessoal;
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
PAPILOMA ESCAMOSO
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
Camada Basal
Dormente, dependendo do 
programa de diferenciação 
dos ceratinócitos
Células basais
Células escamosas
Se inicia a 
replicação viral
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Papiloma escamoso
• Adultos jovens e de meia idade;
• Língua, lábios e palato mole;
• Aumento de volume exofítico, geralmente
pedunculado, superfície exibindo projeções
digitiformes (couve-flor), coloração variável e
indolor;
• Difícil diagnóstico diferencial com outras lesões
papilomatosas.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
PAPILOMA ESCAMOSO
Fonte: 
Fonte: jisppd.com
Fonte: intechopen.com
Fonte: intechopen.com
Fonte: intechopen.com
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado pela proliferação benigna epitelial
apresentando projeções digitiformes com centros de
tecidos conjuntivo fibrovascular;
• Epitélio mostra um padrão normal de maturação;
• Coilocitose;
• Infiltrado inflamatório variável.
Papiloma escamoso
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
PAPILOMA ESCAMOSO
Fonte: 
Fonte: brown.edu
PAPILOMA ESCAMOSO
Fonte: 
Fonte: Pires; Santos, 2013.
Fonte: Pires; Santos, 2013.
PAPILOMA ESCAMOSO
Fonte: 
Fonte: studyblue.com
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora.
• Recidiva improvável.
Papiloma escamoso
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Papiloma escamoso
BRASIL (2015).
FIBROMA
• É o tumor mais comum;
• Maturação fibrosa de um granuloma piogênico
• Etiologia traumática
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Fibroma
• ≈ 4ª e 6ª décadas de vida;
• Mucosa jugal ao longo da linha de oclusão;
• Aumento de volume, de consistência fibrosa,
superfície lisa, coloração rosada e assintomático.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: medicalpicturesinfo.com
Fonte: medicalpicturesinfo.com
Fonte: López-Labady et al., 2000
Fonte: dockheck.com
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado pela intensa deposição de colágeno;
• Fibras colágenas arranjadas de maneira irradiada,
circular ou aleatoriamente;
• Epitélio de superfície geralmente atrófico;
• Hiperceratose ocasional;
• Inflamação crônica variável.
Fibroma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: patoral.umayor.cl.
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: patoral.umayor.cl.
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Arquivo pessoal
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Arquivo pessoal
FIBROMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora;
• Recidiva extremamente rara.
Fibroma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
FIBROBLASTOMA
• Definição: É uma neoplasia benigna de fibroblastos;
• 2% a 5% de todas as proliferações fibrosas da cavidade
oral.
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Fibroblastoma
• ≈ 3ª década de vida;
• > ;
• Gengiva inferior, língua e palato;
• Aumento de volume, de consistência fibrosa,
superfície geralmente papilar, séssil ou
pedunculado e assintomático;
• Papila retrocanina.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
FIBROBLASTOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Cardoso et al., 2010.
Fonte: Neville et al., 2009.
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado pela presença de numerosos
fibroblastos gigantes, multinucleados, de formato
estrelado dentro de um estroma de tecido conjuntivo
arranjado frouxamente;
• Prolongamentos citoplasmáticos;
• Cabelos de viúva;
• Epitélio geralmente atrófico.
Fibroblastoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
FIBROBLASTOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Arquivo pessoal
FIBROBLASTOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Arquivo pessoal
FIBROBLASTOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: www.jomfp.in
FIBROBLASTOMA
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora;
• Recidiva rara.
Fibroblastoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
LIPOMA
• Definição: É uma neoplasia benigna de gordura;
• São os tumores mesenquimais mais frequentes;
• Raro em caviade oral
• Patogênese: incerta, mas são comuns em indivíduos
obesos.
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Lipoma
• ≥ 40 anos;
• Mucosa jugal e vestíbulo bucal;
• Aumento de volume, de consistência macia,
superfície lisa, sésseis ou pedunculados,
assintomáticos e de coloração variada.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
LIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Neville et al., 2009.
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012. Fonte: jdentlasers.org
Fonte: Neto et al., 2010.
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizados por proliferação de adipócitos maduros
que podem se arranjar de forma lobulada;
• Bem circunscritos ou fina cápsula fibrosa;
• Variantes microscópicas:
• Fibrolipoma;
• Angiolipoma;
• Lipoma de células fusiformes;
• Lipomas pleomórficos;
• Lipomas intramusculares.
Lipoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
LIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: lipomacauses.com
LIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Pires; Santos, 2013.
LIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: eurorad.orgFonte: Pires; Santos, 2013.
FIBROLIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
FIBROLIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.Fonte: Pires; Santos, 2013.
ANGIOLIPOMA
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: ENZIGER et al. (2008).
LIPOMA DE CÉLULAS 
FUSIFORMES
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: webpathology.com
LIPOMA INTRAMUSCULAR
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: BANDECÁ et al. (2007).
LIPOMA INTRAMUSCULAR
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: GUISEP et al. (2009).
LIPOMA PLEOMÓRFICO
Fonte: 
Fonte: Neville et al., 2009 
Fonte: Kumar; Naraniya, 2012.
Fonte: ENZIGER et al. (2008).
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora;
• Lipoma intramuscular: elevada taxa de recidiva.
Lipoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEUROFIBROMA
• Definição: É uma neoplasia benigna que se origina das
células de Schwann e dos fibroblastos perineurais;
• É o tipo mais comum de neoplasia de nervo periférico;
• Tumores solitários ou componentes da
neurofibromatose tipo I.
DefiniçãoREGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Neurofibroma
• Adultos jovens;
• Língua e mucosa jugal;
• Aumento de volume, de consistência amolecida e
crescimento lento;
• Intraósseos:
• Lesões multiloculares ou uniloculares;
• Bem ou mal definidas.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEUROFIBROMA
Fonte: biomedcentral.com Fonte: jaypeejournals.com
Fonte: medind.inc.in
Fonte: ricardogomez.com
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Bem circunscritos (perineuro);
• Não bem delimitados (endoneuro);
• Proliferação de células fusiformes de núcleo ondulado
e em forma de vírgula;
• Fibras colágenas a matriz mixóide;
• Mastócitos numerosos.
Neurofibroma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEUROFIBROMA
Fonte: 
Fonte: estomatologiaonlinepb.blogspot
NEUROFIBROMA
Fonte: 
Fonte: medgen.genetics.utah.edu
NEUROFIBROMA
Fonte: 
Fonte: dermpedia.org
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora;
• Recidiva rara;
• Risco de transformação maligna pode ocorrer.
Neurofibroma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEURILEMOMA
• Definição: É uma neoplasia benigna neural com origem
das células de Schwann;
• 25% a 48% de todos os casos ocorrem na região de
cabeça e pescoço;
• Surgem em associação com um tronco nervoso;
• Tumores solitários ou componentes da
neurofibromatose tipo II
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Neurilemoma
• Adultos jovens e de meia idade;
• Língua;
• Aumento de volume, de consistência fibrosa,
crescimento lento e assintomático;
• Intraósseos:
• Mandíbula região posterior;
• Expansão óssea;
• Lesões multiloculares ou uniloculares.
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEURILEMOMA
Fonte: 
Fonte: ijdr.in/article.asp
Fonte:dental.washington.edu/oral-pathology
Fonte: Gligio; Taveira; Chinellato, 2009.
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Cápsula de tecido conjuntivo fibroso;
• Padrão Antoni A: caracterizado pela presença de
fascículos paralelos e em paliçada de células de
Schwann ao redor dos corpos de Verocay;
• Padrão Antoni B: caracterizado pela presença de
células de Schwann arranjadas aleatoriamente dentro
de um estroma frouxo ou mixomatoso;
• Neurilemomas anciões.
Neurilemoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEURILEMOMA
Fonte: 
Fonte: estomatologiaonlinepb.blogspot
NEURILEMOMA
Fonte: 
Fonte: en.academic.ru
NEURILEMOMA
Fonte: 
Fonte: ajnr.org
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica conservadora;
• Recidiva rara.
Neurilemoma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
HEMANGIOMA
• Definição: Tumores benignos da infância. Rápida
fase de crescimento seguida de involução gradual.
• Malformações vasculares: Anomalias estruturais dos
vasos sanguíneos sem proliferação celular.
Definição
Por definição as malformações vasculares estão 
presentes ao nascimento e persistem ao longo 
da vida. 
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• 5% a 10% das crianças com 1 ano de idade.
• 3: 1 / 5: 1;
• Região de cabeça e pescoço→ 60%;
• Não podem ser reconhecidos ao nascimento
→primeiras 8 semanas;
• Tumores em pele (superficias): Aumentos de
volume de superfície bocelada (hemangioma em
morango);
Hemangioma da infância
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Fase proliferativa→ 6 a 10 meses;
• 50% dos pacientes não formam cicatrizes;
• Complicações;
• Síndrome de PHACE(S):
• Anomalias da fossa cerebral Posterior;
• Hemangioma;
• Anomalias arteriais;
• Defeitos cardíacos e coarctação da aorta;
• Anomalias oculares;
• Fenda esternal ou rafe supraumbilical.
Hemangioma da infância
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
HEMANGIOMA
Fonte: 
Fonte: doctorv.ca
Fonte: hemangiomaeducation.org
MALFORMAÇÕES VASCULARES
• Manchas vinho do porto em 0,3% a 1% dos
recém-nascidos;
• Mais comum na face;
• Crescem proporcionalmente ao paciente;
• Malformações venosas: de coloração azul e
facilmente compressivas;
• Malformações arteriovenosas: resultado de uma
comunicação persistente direta entre a artéria e
a veia;
• Malformações vasculares intraósseas.
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
MALFORMAÇÕES VASCULARES
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: ghorayeb.com
Fonte: idoj.in/article.asp Fonte: dermrounds.com
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado pela presença de proliferação de células
endoteliais formando lúmens vasculares indistintos
(hemangiomas celulares);
• Lesões em involução: espaços capilares mais evidentes
e as células endotelias se tornam achatadas;
• Malformações vasculares: não apresentam
proliferação e os vasos lembram os de origem.
Hemangioma da 
infância
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
HEMANGIOMA CELULAR
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: pathologyoutlines.com
HEMANGIOMA CELULAR
.idoj.in/article.asp
Fonte: Pires; Santos, 2013.
HEMANGIOMA CAPILAR
Fonte: estomatologiaonlinepb.blogspot Fonte: Pires; Santos, 2013.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Hemangiomas da infância:
• Orientação aos pais.
• Conservador: escleroterapia
• Radical: excisão cirurgica.
• Malformações vasculares:
• Escleroterapia e excisão cirúrgica.
Hemangioma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
NEVO MELANOCÍTICO
• Adquiridos e congênitos;
• Os nevos adquiridos são considerados uma
neoplasia e nevos congênitos são considerados
hamartomas.
• Etiologia e Patogênese: pouco compreendida;
• Células provenientes da crista neural;
• Lesões intraorais são incomuns.
Definição
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009); MCCALMONT, 2013.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Começam a se desenvolver na infância;
• ≈ 35 anos de idade;
• Raça branca;
• Mulheres;
• Estágios clínicos coincidem com o histológico:
• Nevo juncional: mácula marrom a negra, bem
delimitada e de até 6 mm de diâmetro.
• Nevo composto: pápula levemente elevada,
de consistência macia e superfície lisa.
• Nevo intramucoso: maior perda de
pigmentação.
Nevo melanocítico
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009); MCCALMONT, (2013).
NEVO MELANOCÍTICO
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: HATCH (2005) Fonte: GONDAK, et al. (2011)
Fonte: GONDAK, et al. (2011) Fonte: NEVILLE et al. (2009)
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado por proliferação benigna e encapsulada
de células névicas;
• Capacidade de produzir melanina é variável;
• Células epitelióides, citoplasma abundante, limites
indistintos, maior capacidade de produzir melanina e
de se agruparem em tecas.
• Células linfocíticas e raramente pigmentadas;
• Células de Schwann ou fibroblastos.
Nevo 
melanocítico
NEVO MELANOCÍTICO
JUNCIONAL
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: NEVILLE et al. (2009)
NEVO MELANOCÍTICO
COMPOSTO
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: NEVILLE et al. (2009)
NEVO MELANOCÍTICO
INTRAMUCOSO
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: NEVILLE et al. (2009)
NEVO MELANOCÍTICO
INTRAMUCOSO
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: maxillofacialcenter.com
NEVO MELANOCÍTICO
INTRAMUCOSO
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: MARANGON et al. (2015)
CÉLULAS NÉVICAS
Fonte: 
.idoj.in/article.asp Fonte: MARANGON et al. (2015)Fonte: MARANGON et al. (2015)
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica.
Nevo melanocítico
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
LINFANGIOMA
• Definição: Tumores hamartomatosos benignos dos
vasos linfáticos.
• Etiologia: Mal formação congênita originária de
sequestros de tecido linfático.
• Linfangioma capilar: pequenos vasos;
• Linfangioma cavernoso: grandes vasos dilatados;
• Linfangioma cístico: grandes espaços císticos
macroscópicos.
Definição
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Região de cabeça e pescoço: 50% a 75% dos
casos;
• 50% ao nascimento / 90% até 2 anos;
• Linfangiomas cervicais maiscomum no triangulo
posterior→massa amolecida e flutuante;
• Linfangiomas orais: 2/3 anteriores da língua;
• Superficiais: lesão de superfície pedregosa (ovos
de rã);
• Profundas: aumentos de volume mal definidos.
Linfangioma
LINFANGIOMA
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: Ganesh et al., 2013
Fonte: estomatologiaonlinepb.blogspot
Fonte: ricardosgomez.com
Fonte: cirurgiapediatricacuritiba.com
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS
• Caracterizado por vasos linfáticos dispostos logo
abaixo do tecido epitelial;
• Endotélio fino com cavidade contendo fluido
proteináceo e ocasionalmente linfócitos;
• Linfangiomas cavernosos e capilares;
• Ocorrência simultânea entre linfangioma e
hemangioma.
Linfangioma
LINFANGIOMA
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: imgbuddy.com/lymphangioma-histology
LINFANGIOMA
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: erpatologiabucal.com.br
LINFANGIOMA
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: Pires; Santos, 2013. Fonte: Pires; Santos, 2013.
LINFANGIOMA
Fonte: 
.idoj.in/article.asp
Fonte: imgbuddy.com/lymphangioma-histology
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica;
• Recidiva é comum.
Linfangioma
REGEZI; SCIUBBA; JORDAN (2008); NEVILLE et al. (2009).
OBRIGADO.