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Exercício SOAP
Exercício 1:
(S) Sente-se bem. Diz que só veio á consulta porque a sua médica lhe disse que era muito importante, pois nem pode acreditar que esteve doente.
 (O) Pulso-70bpm; PA-110/80mmHg, mucosas descoradas (+); Abdome – Fígado 2 cm da reborda costal esquerda e 8 cm do apêndice xifoide, liso, resistente, indolor; Baço – 1cm, abaixo da reborda costal esquerda. Hematócrito – 32%; Hemoglobina – 9g/dL.
(A) Encontra-se bem. Evolução esperada para Salmonelose de curso prolongado. Menor a dimensão do fígado e baço. Aumento dos níveis de hematócrito e hemoglobina.
(P) Apesar do PPF negativo, tratamento com mebendazole preventivo. Solicitado hematócrito, hemoglobina, parasitológico de fezes e sumário de Urina. Retornar após 6 meses.
Exercício 2:
· (O) IMC 29 / PA 140x90 mmHg/Apresenta maceração interdigital dos pés.
· (A) Diabetes insulinodependente/sobrepeso/hipertenso/micose interdigital
· (P- diagnóstico e terapêutico) Realizar a glicemia em jejum, Hb glicada, Microalbuminúria, creatinina, ureia, HDL, LDL/ Reeducação alimentar, caminhada, secar entre os dedos e uso de antimicótico.
· (S) Veio para avaliação do Diabetes que trata desde os 5 anos. Sem contato olho a olho e diz que está cansado de aplicar insulina diariamente.
· (P-segmento) realizar controle glicêmico 4x/dia por uma semana, monitorar o peso semanalmente, monitorar a PA semanalmente.
· (P-educação em Saúde) Discutir sobre a importância da insulina diária, perca de peso, cuidados com os pés, dieta.
Fluxograma das Etapas da SOAP:
Subjetivo Objetivo Avaliação Plano
 ↓ ↓
Consultas Diagnóstico
Impressão do profissional Terapêutico
Expressões da pessoa Seguimento
 Educação em Saúde
Rosana Felisbeto Basto,
D475517