Reanimação Cardiopulmonar

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Nazaré Otília Nazário, Professora
CURSO DE MEDICINA
Disciplina: SUPORTE BÁSICO DE VIDA
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR ADULTO 
Suporte Básico de Vida
Objetivos
✓ Definir: PCP, RCP e SBV
✓ Identificar sinais de PCR.
✓ Conhecer a cadeia de sobrevivência: PCREH.
✓ Fazer RCP no adulto.
✓ Usar o DEA.
✓ Desenvolver habilidades práticas em RCP.
Definição de Parada Cardiopulmonar
✓ É a interrupção da circulação sanguínea, decorrente da 
suspensão súbita e inesperada dos batimentos cardíacos e dos 
movimentos ventilatórios = CONDIÇÃO DE EMERGÊNCIA.
Principal ritmo de PCR
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Outros ritmos de PCR
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Taquicardia Ventricular Sem Pulso
Outros ritmos de PCR
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Assistolia
Atividade Elétrica Sem Pulso
Definição de Reanimação Cardiopulmonar
Definição de Reanimação Cardiopulmonar
✓... manobras realizadas para o retorno da circulação com mínimo 
de dano neurológico.
✓... manobras baseadas nas Diretrizes Mundiais sobre RCP 
visando um atendimento organizado e eficaz.
Definição de Suporte Básico de Vida
✓ É a primeira abordagem à vítima de Parada Cardiopulmonar e 
abrange a desobstrução das vias aéreas, circulação e 
ventilação.
Suporte Básico de Vida na PCP são medidas de primeiros 
socorros que visam restabelecer a circulação sanguínea e a 
oxigenação.
Segurança da CENA
Cadeia de Sobrevivência
Reconhecimento da PCP
Leigo
Comprovar a INCONSCIÊNCIA
Sinais de GASPING
Reconhecimento da PCP
Leigo Treinado e Profissional de saúde
Comprovar a INCONSCIÊNCIA
Comprovar Ausência de Pulso 
Comprovar Ausência de Respiração
Chamar Resgate
Reanimação Cardiopulmonar = CAB
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
C = COMPRESSÃO TORÁCICA
A = ABERTURA DE VIAS AÉREAS
B = VENTILAÇÃO
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
1. Ênfase nas Compressões Torácicas 
Socorristas Leigos:
✓ Não treinados: realizar RCP somente com as mãos (CT) com ou 
sem assistência atendentes.
✓ Treinados em RCP somente com CT: realizar CT somente com 
as mãos.
✓ Treinados em RCP com CT + Ventilação: realizar Ventilações 
além das CT.
ATÉ A CHEGADA E PREPARO DO DEA OU PROFISSIONAIS DO 
SME ASSUMAM O CUIDADO OU VÍTIMA COMECE A SE MOVER
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2017 para RCP e ACE. 2017.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
1. Ênfase nas Compressões Torácicas
✓ Não treinados ou treinados em RCP somente com as mãos: 
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
1. Ênfase nas Compressões Torácicas
✓ Não treinados ou treinados em RCP somente com as mãos: 
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
1. Ênfase nas Compressões Torácicas
✓ Treinados em RCP com Ventilação + CT
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
1. Ênfase nas Compressões Torácicas 
Por quê?
✓ RCP somente com CT é mais fácil para socorristas leigos e 
pode ser orientada por telefone.
✓ Sobrevivência às PCRs etiologia cardíaca em adulto é 
semelhante RCP com CT e RCP com CT + Ventilação, quando 
aplicada antes chegada SME.
✓ Socorrista treinado para as 2 manobras: CT + Ventilação
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa C (CT)
2. Frequência das Compressões Torácicas
Adultos: 100 a 120/min.
Por quê?
✓ Número de CT é determinante no retorno da circulação 
espontânea e sobrevivência com boa função neurológica. 
✓ Aplicação de mais CT está associada a > taxa de sobrevivência.
A aplicação de CT adequadas exige ênfase não somente na 
frequência das CT mas também em minimizar as interrupções.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Socorrista Leigo – Etapa C (CT)
3. Profundidade das Compressões Torácicas
Pelo menos 2 polegadas (5 cm).
Evitar excesso superior a 6 cm nas CT.
Por quê?
CT gera fluxo sanguíneo, por aumento de Pressão Intratorácica e 
compressão do coração
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa A (Abertura Vias Aéreas)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Abertura Vias Aéreas em vítima sem Trauma
✓ Treinados em RCP com CT + Ventilação 
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa B (Ventilação)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Uso de Máscara de Fluxo Unidirecional
✓ Treinados em RCP com CT + Ventilação 
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.readykor.com/images/M-573-AMBU.jpg&imgrefurl=http://www.readykor.com/cpr/m-573-ambu.html&h=317&w=312&sz=11&hl=pt-BR&start=5&tbnid=EbtJ_vVP_7FRuM:&tbnh=118&tbnw=116&prev=/images?q=ambu&gbv=2&svnum=10&hl=pt-BR&sa=G
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa B (Ventilação)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Uso de Máscara de Fluxo unidirecional
✓ Treinados em RCP com CT + Ventilação 
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa A (Abertura Vias Aéreas)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Abertura Vias Aéreas em vítima sem Trauma + Vedação 
da Mascara de Fluxo Unidirecional: Adequadas
✓ Profissional da Saúde 
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa A (Abertura Vias Aéreas)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Abertura Vias Aéreas em vítima sem Trauma + Vedação 
da Mascara de Fluxo Unidirecional: Adequadas
✓ Profissional da Saúde 
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa A (Abertura Vias Aéreas)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2017 para RCP e ACE. 2017.
Via Aérea Avançada e Definitiva: Tubo Endotraqueal
Antes da colocação do Tubo Endotraqueal a Equipe 
SME deve:
✓ Realizar ciclos de 30 CT e 2 Ventilações
✓ Pode ser adequado que realize 10 ventilações por 
minuto (1 a cada 6 segundos) para aplicar ventilação 
assíncrona durante as CT contínuas
SBV Adulto e Qualidade da RCP
Etapa A (Abertura Vias Aéreas)
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2017 para RCP e ACE. 2017.
Via Aérea Avançada e Definitiva: Tubo Endotraqueal 
inserido durante a RCP é oportuno a realização de CT 
contínua sem pausa para as ventilações (1 a cada 6 
segundos).
✓ Profissional da Saúde 
USO DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO-DEA
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
1. Colocar DEA, próximo da vítima, na
altura dos ombros deste
2. Ligar o equipamento
3. Posicionar 1 eletrodo região
infraclavicular D, paraesternal e o outro
lado E, ápice do coração, evitando o
mamilo
4. Manter RCP enquanto são colocados
os eletrodos, só interrompa para iniciar
a análise
5. Ativar o botão para análise do ritmo
Guimarães H.P. et al Suporte Básico de Vida. In Costa M.F. e Guimarães H.P. 
Ressuscitação Cardiopulmonar. Atheneu: São Paulo, 2006.
USO DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO-DEA
6. O equipamento indica que o choque
deve ser liberado e ordena: “Afastem-
se”
7. O choque é liberado e após deve ser
iniciada imediatamente a RCP por 2
minutos (5 ciclos de 30/2)
8. Na mensagem “choque não indicado”
o socorrista verifica o pulso: se
presente, mantem os eletrodos no tórax
e monitora, se ausente indica AESP ou
Assistolia - continuar a RCP
Guimarães H.P. et al Suporte Básico de Vida. In Costa M.F. e Guimarães H.P. 
Ressuscitação Cardiopulmonar. Atheneu: São Paulo, 2006.
USO DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO-DEAUSO DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO-DEA
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR NA CRIANÇA 
Suporte Básico de Vida
Objetivos
✓Fazer avaliação da criança gravemente enferma.
✓ Identificar sinais de PCR.
✓ Fazer RCP na criança.
✓ Fazer Manobra de Heimlich.
Falência respiratória Choque
Falência cardiorrespiratória
Parada cardiorrespiratória
Diferentes Causas de PCR Pediatria
American Heart Association e American Academy of Pediatrics
Como agir quando a Criança está grave?
Avaliação cardiopulmonar rápida
Estabelecimento imediato ventilação
Oxigenação e a perfusão adequada 
Imprescindíveis para tratamento criança com risco de vida:
✓ Lesão grave após trauma
✓ Eminência de PCR por distúrbios hemodinâmicos
American Heart Association e American Academy of Pediatrics
Avaliação Cardiorrespiratória Rápida
(A) Permeabilidade das Vias aéreas
• Mantém?
• Necessita de ajuda?
American Heart Association e American Academy of Pediatrics
Coxim
Avaliação Cardiorrespiratória Rápida
(B) Qualidade da Respiração
• FR? 
• Gemência?
• Musculatura acessória?
• Batimento de asa do nariz?
• Expansão torácica?
• Movimento paradoxal?
• Coloração (cianose?)
American Heart Association e American Academy of Pediatrics
Avaliação Cardiorrespiratória Rápida
(C) Qualidade da Circulação
• FC? PA?
• Pulso central e periférico?
• Enchimento capilar?
• Temperatura?
• Coloração (rendilhamento?)
• Tônus muscular?
• Pupilas?
• Postura?
• Reconhece familiares?
American Heart Association e American Academy of Pediatrics
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Resumo dos principais pontos de discussão e alterações
• Confirmada a sequencia C-A-B na Pediatria
• Estabelecimento do limite máximo de 6 cm profundidade para as 
CT em adolescentes
• CT = 100 a 120qminuto
• Necessidade de CT e Ventilação no SBV pediátrico
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Sequencia C-A-B
Manter a sequencia C-A-B ao invés da A-B-C
Existem lacunas no conhecimento e são necessárias pesquisas 
para examinar a melhor sequencia RCP na pediatria
Porque?
Na ausência de dados a sequencia não foi alterada
A consistência na ordem de CT, Vias Aéreas e Respiração, para 
todas as faixas etárias, é de mais fácil memorização e execução 
pelos socorristas
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Profundidade das CT
Bebês (< 1 ano): cerca de 1,5 polegada (4 cm)
Crianças (1 ano até início da puberdade): até 2 polegadas (5 cm)
Adolescentes: CT = Adultos (2 polegadas=5 cm)
Porque?
CT superior a 2,4 (6 cm) podem ser prejudiciais
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa C
Posicionamento das mãos CT
Crianças (maiores de 1ano) Crianças menores de 1 ano)
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa C
Posicionamento das mãos CT
Bebês
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa C
Frequência das CT
Na ausência de evidência a recomendação é usar em Bebês (< 1 
ano) e crianças (1 ano até início da puberdade) a mesma 
frequência dos adultos = 100 a 120 minuto
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa C
RCP somente com CT? 
Na pediatria fazer RCP convencional: Ventilações de resgate + CT
A ASFIXIA comum na maioria das RCP Pediátricas exigem 
ventilação também
Porque? Registros apontam piores desfechos em RCP somente 
com CT
Na relutância ou incapacidade para fazer ventilações é 
recomendada somente CT para bebês e crianças.
Porque? Em suposta etiologia cardíaca os desfechos foram 
semelhantes independente da realização de apenas CT ou CT 
associada a ventilação.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2017 para RCP e ACE. 2017.
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa A
Abertura de Vias Aéreas
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa B
Ventilação
SBV Pediatria e Qualidade da RCP
Etapa B
Ventilação
OBSTRUÇÃO POR CORPOS ESTRANHOS-OVACE
MANOBRA DE HEIMLICH – Na OVACE
Adulto e na Criança
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich Adulto
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich Adulto
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich
Gestante/Obeso
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich Adulto 
Sozinho
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich Criança
OVACE –OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
Retirada de Corpos Estranhos – Manobra de Heimlich Criança
O que FAZER para uma RCP de Alta Qualidade?
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
O que NÃO FAZER para RCP de Alta Qualidade?
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
Em Síntese...
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.
AHA. Destaques da Atualização das Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. 2015.