TOPOGRAFIA DO TÓRAX E ABDOME

Prévia do material em texto

1 
2 
PLANO DE AULA 
 
• DIVISÃO TOPOGRÁFICA 
 
• MEDIASTINO 
 
• CAVIDADES PLEUROPULMONARES 
 
• PLEURA E PERICÁRDIO 
 
• OSSOS, ARTICULAÇÃOES, MÚSCULOS, VASOS, 
NERVOS, LINFÁTICO 
 
• CLÍNICA APLICADA 
 
 
 
 
3 
TOPOGRAFIA DO TÓRAX 
 (Paredes e cavidades) 
4 
Linha axilar 
anterior 
Linha mediana 
anterior 
Linha esternal 
Linha 
paraesternal 
Linha 
hemiclavicular 
Linha axilar 
anterior 
Linha axilar 
média 
Linha axilar 
posterior 
Linha mediana 
posterior 
Linha 
paravertebral 
Linha 
escapular 
A – LINHAS DA PAREDE TORÁCICA 
5 
B – CAMADAS (ESTRATIGRAFIA) DA 
PAREDE TORÁCICA 
 
1. Pele 
2. Tela subcutânea 
3. Músculos, costelas 
 e esterno 
4. Fáscia endotorácica 
 e pleura parietal 
1 
2 
3 
4 
6 
7 
8 
Pectus excavatum e Pectus carinatum 
https://www.facebook.com/peitoescavado/
C – MÚSCULOS, VASOS E NERVOS DA PAREDE TORÁCICA 
 
• m. peitoral maior (5) 
• m. serrátil anterior (6) 
• n. torácico longo e 
 a. torácica lateral (7) 
• m. peitoral menor (8) 
• ramos cutâneos dos 
 nn. Intercostais (9) 
 
 
 
 
 
5 
7 
6 
9 
8 
9 
C – MÚSCULOS, VASOS E 
NERVOS DA PAREDE TORÁCICA 
 
• mm. intercostais (10) 
 (íntimo, interno, externo) 
• vasos e nervos Intercostais (11) 
• a. e v. torácica interna (12) 
 
 11 
10 
12 
10 
11 
12 
D – CAVIDADE TORÁCICA 
 
• Mediastino 
• Cavidade Pleuropulmonar 
 
 
13 
14 
Conteúdo: 
10. n. frênico (m. diafragma) 14. arco da aorta 
11. v. cava superior 15. n. vago 
12. vv. braquiocefálicas 16. v. ázigo 
13. Traquéia 17. ducto torácico (sistema linfático) 
15 
16 
17 
18 
Timo e gordura 
retroesternal 
19 
Pericárdio 
e Coração 
20 
MEDIASTINO INFERIOR POSTERIOR 
Conteúdo: 
• Aorta 
• Esôfago 
• Troncos vagais (n. vago) 
• V. ázigo 
• ducto torácico 
• Tronco simpático (S.N. Autônomo) 
• Brônquios Pulmonares 
21 
22 
23 
24 
25 
26 
27 
28 
29 
30 
31 
32 
33 
34 
ICTUS CORDIS 
35 
36 
37 
38 
39 
40 
• LINFONODOS PARATRAQUEAIS 
• LINFONODOS TRAQUEOBRONQUIAIS 
• LINFONODOS BRONCOPULMONARES 
 
41 
42 
43 
ÁREA NUA DO PERICÁRDIO 
44 
INERVAÇÃO: N. VAGO E N. FRÊNICO 
 
45 
BANCADA 1: Identificar a divisão da cavidade torácica e alguns constituintes 
anatômicos da parede torácica, a saber: 
DIVISÃO DA CAVIDADE TORÁCICA: 
1. Mediastino 
2. Cavidade pleuropulmonar direita 
3. Cavidade pleuropulmonar esquerda 
PAREDE TORÁCICA: 
4. Pele 
5. Tela subcutânea 
6. M. intercostal interno 
7. M. intercostal externo 
8. M. peitoral maior 
9. M. peitoral menor 
10. M. serrátil anterior 
11. A. torácica lateral 
12. N. torácico longo 
13. A. e V. torácica interna 
14. M. diafragma 
15. N. intercostobraquial 
 
Obs. Note também o recesso pleural costofrênico (ou costodiafragmático) 
BANCADA 2: No mediastino inferior posterior, identificar: 
16. V. ázigo 
17. Tronco simpático 
18. N. esplâncnico maior 
19. Esôfago 
20. Aorta descendente torácica 
21. Ducto torácico 
PRÁTICA DE TÓRAX 
BANCADA 3: No mediastino superior, identificar: 
22. V. cava superior 
23. V. braquiocefálica direita 
24. V. braquiocefálica esquerda 
25. Arco da aorta 
26. Tronco braquiocefálico 
27. A. carótida comum direita 
28. A. subclávia direita 
29. A. carótida comum esquerda 
30. A. subclávia esquerda 
31. N. vago 
32. N. frênico 
33. Traquéia 
34. Esôfago 
 
BANCADA 4: 
35. M. intercostal interno 
36. M. transverso do tórax 
37. N. intercostal 
38. A. e V. intercostal 
39. Manúbrio do esterno 
40. Corpo do esterno 
41. Processo xifóide 
 
46 
BANCADA 5: No osso esterno, identificar: 
42. Manúbrio 
43. Incisura jugular 
44. Incisura clavicular 
45. Ângulo esternal 
46. Corpo 
47. Incisura costal 
48. Processo xifoide 
 
BANCADA 6. No arco costal (costela), identificar: 
49. Cabeça 
50. Colo 
51. Tubérculo 
52. Corpo 
53. Ângulo 
 
BANCADA 7. Identificar no esqueleto pequeno, os locais de 
ausculta das valvas: 
54. Ausculta da valva aórtica 
55. Ausculta da valva pulmonar 
56. Ausculta da valva atrioventricular esquerda 
(mitral ou bicúspide) e ápice do coração 
57. Ausculta da valva atrioventircular direita 
(tricúspide) 
BANCADA 8. No boneco e nas respectivas peças anatômicas, 
identificar os elementos da cavidade pleuropulmonar direita e esquerda: 
58. Lobos, fissuras e pleura do pulmão direito 
59. Lobos, fissuras e pleura do pulmão esquerdo 
 
BANCADA 9. No esqueleto, identificar as projeções das seguintes 
estruturas anatômicas, a saber: 
60. Carina 
61. Arco aórtico 
62. Lobo superior do pulmão esquerdo 
63. Língula 
64. Fissura obliqua do pulmão esquerdo 
65. Lobo inferior do pulmão esquerdo 
66. Ápice do pulmão esquerdo 
67. Base do pulmão esquerdo 
 
BANCADA 10. No esqueleto, identificar as projeções das seguintes 
estruturas anatômicas, a saber: 
68. Fissura horizontal do pulmão direito 
69. Lobo superior do pulmão direito 
70. Fissura horizontal do pulmão direito 
71. Lobo médio do pulmão direito 
72. Fissura obliqua do pulmão direito 
73. Lobo inferior do pulmão direito 
74. Base do pulmão esquerdo 
75. Ápice do pulmão esquerdo 
47 
BANCADA 12. Identificar na parede torácica as seguinte projeções: 
78. extremidade esternal da clavícula 
79. art. esternoclavicular 
80. corpo da clavícula 
81. incisura jugular do manúbrio (fúrcula esternal) 
82. manúbrio do esterno 
83. ângulo esternal (ângulo de Louis) 
84. corpo do esterno 
85. processo xifoide do esterno 
86. 1º espaço intercostal 
87. 2ª costela 
88. 2 espaço intercostal 
89. 3ª costela 
90. 3º espaço intercostal 
91. 4ª costela 
92. 4º espaço intercostal 
93. 5ª costela 
94. 5º espaço intercostal 
95. 6ª costela 
96. 6º espaço intercostal 
97. 7ª costela 
98. 7º espaço intercostal 
99. 8ª costela 
100. 8º espaço intercostal 
101. 9ª costela 
102. 9º espaço intercostal 
103. 10ª costela 
104. Ângulo subcostal 
105. Rebordo costal 
BANCADA 11. No mediastino médio, identificar: 
76. Coração 
77. pericárdio 
Bancada 13. Identificar nas imagens: RX, 
Ressonância, Tomografias: 
Esterno (manúbrio, ângulo esternal, corpo, processo 
xifóide), ápice e base do coração, m. diafragma 
(cúpula direita e esquerda), silhueta cardíaca, átrios e 
ventrículos, recesso costofrênico (ou 
costodiafragmático), costelas, espaços intercostais. 
48 
TOPOGRAFIA DO ABDOME 
49 
PLANO DE AULA 
 
• DIVISÃO TOPOGRÁFICA 
 
• ANDAR SUPRAMESOCOLICO 
 
• ANDAR INFRAMESOCOLICO 
 
• RETROPERITÔNIO 
 
• PERITÔNIO 
 
• OSSOS, ARTICULAÇÕES, MÚSCULOS, VASOS, NERVOS, 
LINFÁTICO 
 
• CLÍNICA APLICADA 
 
 
 
 
50 
51 
52 
PAREDE ABDOMINAL 
• LINHAS: ALBA E SEMILUNAR 
• M. RETO DO ABDOME 
53 
54 
Tela subcutânea 
• Fáscia de Camper 
• Fáscia de Scarpa 
55 
• Camadas 
• Músculos e respectivas aponeuroses 
• Bainha do reto abdominal 
• Linhas: alba e semilunar 
56 
57 
CONTEÚDO: 
• Pele 1 
• Tela subcutânea (Camper, Scarpa) 2 
• a. e v. epigástrica superficial 3 
• m. oblíquo externo do abdome 4 
• bainha ant. do m. reto abdominal 5 
• Canal inguinal 6 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
58 
59 
• V. TORÁCICA LATERAL 
• V. EPIGÁSTRICA SUPERIFICIAL 
• V. CIRCUNFLEXA SUPERFICIAL 
• CANAL TORACOEPIGÁSTRICO 
• Vv. PERIUMBILICAIS 
• V. PARAUMBILICAL (comunica com a v. porta) 
• COMUNICAÇÃO CAVA-CAVA 
CONTEÚDO: 
 
• m. oblíquo interno do abdôme 7 
•M. cremáster 
• m. reto abdominal 8 
•Canal inguinal 9 
7 
8 
9 
60 
CONTEÚDO 
 
• m. transverso do abdome 10 
• a. e v. epigástrica inferior 11 
• a. e v. epigástrica superior 12 
• baínha posterior do m. reto do abd. 13 
• fáscia transversal 14 
• linha arqueada 11 
•Canal inguinal 15 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
61 
62 
• ramos cutâneos dos nn. Intercostais 
• nn. Toracoabdominais 
• n. subcostal 
•N. iliohipogástrico•N. ilioinguinal 
63 
64 
CANAL INGUINAL DO HOMEM: 
• Descida testicular 
• Gubernáculo 
• Anel inguinal superficial 
• Anel inguinal profundo 
• Canal inguinal 
• Cordão espermático 
• M. cremáster: m. oblíquo interno do abdome 
• Lig. inguinal 
 
NA MULHER: 
• Corresponde ao Lig. redondo do útero em direção 
aso lábios maiores 
 
65 
ANEL INGUINAL PROFUNDO 
TRÍGONOS INGUINAIS 
PREGAS UMBILICAIS(mediana (uraco), medial e lateral 
HÉRNIAS INGUINAIS 
 
66 
INERVAÇÃO SOMÁTICA E AUTÔNOMA 
67 
DRENAGEM LINFATICA DA PAREDE ABDOMINAL 
• LINFONODOS AXIALRES 
• LINFONODOS INGUINAIS SUPERIFICIAIS 
68 
69 
70 
ANDAR SUPRAMESOCOLICO: 
 
• FÍGADO 
• BAÇO 
• ESTÔMAGO 
• DUODENO 
• PÂNCREAS 
 
ANDAR INFRAMESOCÓLICO 
 
• INTESTINO GROSSO 
• ALÇAS INTESTINAIS 
 (jejuno e íleo) 
 
 
 
71 
PERITÔNIO 
• Trata-se de uma membrana serosa, lisa 
e deslizante de dupla parede, que forra 
a parede abdominal, peritônio parietal, 
e dela se reflete sobre as vísceras para 
revesti-las, peritônio visceral. 
• Cavidade peritoneal 
• Bolsa Omental 
• Ligamentos e pregas 
 
 
72 
Omento/mesentério/mesocolon maior 
OMENTO: 
• Do latim operimentum (coberta 
rendada, avental) e o equivalente em 
grego epíploon. 
• Freqüentemente apresenta gordura em 
forma de lóbulos. Além de armazenar 
gordura, o omento maior pode limitar a 
infecção peritoneal. 
 
MESENTÉRIO: 
• Prega peritoneal que fixa as alças 
intestinais (jejuno, ileo) do intestino 
delgado 
 
MESOCÓLON 
• Prega peritoneal que fixa algumas 
partes do intestino grosso 
73 
RETROPERITÔNEO 
• RINS E GL. SUPRARENAL 
• URETERES 
• AORTA ABDOMINAL 
• TRONCO CELÍACO (a. esplênica, a. hepática, a. gástrica esq. 
• A. MESENTÉRICA SUPERIOR 
•AA. RENAIS 
•AA. GONADAIS 
•A. MESENTÉRICA INFERIOR 
• V. CAVA INFERIOR 
•VV. GONADAIS 
•VV. RENAIS 
• N. SUBCOSTAL 
• N. ILIOHIPOGÁSTRICO 
•N. ILIOINGUINAL 
•LINFONODOS LOMBARES 
 
74 
75 
76 
77 
78 
79 
80 
81 
82 
83 
84 
PRÁTICA DE ABDOME 
BANCADA 1: Identificar o cólon transverso (1) e o seu mesocolon 
transverso (2- prega peritoneal que fixa o cólon transverso na parede 
posterior do abdome), dividindo a cavidade abdominal em andar 
supramesocolico e andar inframesocolico. 
 
No Andar Supramesocolico, identificar: 
3. fígado (lobos direito e esquerdo) 
4. lig. Falciforme do fígado 
5. lig. Redondo do fígado 
6. vesícula biliar 
7. baço 
8. estômago (cárdia, fundo, corpo, piloro, curvaturas maior e menor) 
9.Omento menor 
10.Duodeno 
11.Pâncreas (cabeça, corpo e cauda) 
 
No andar inframesocólico, identificar: 
12.Alças intestinais (jejuno, íleo) 
13.Omento maior 
14.Mesentério 
15.Vasos mesentéricos superiores 
16.Intestino grosso (ceco, apêndice cecal/vermiforme, cólon 
ascendente, flexura cólica direita, cólon transverso, flexura cólica 
esquerda, cólon descendente, cólon sigmóide, reto) 
17.Peritônio parietal 
BANCADA 2. Identificar fáscias, músculos e vasos do 
conteúdo interno da parede posterior do abdome. 
18.m. psoas maior 
19.m. psoas menor (inconstante) 
20.m. quadrado lombar 
21.m. transverso do abdome 
22.fáscia transversal 
23.pilares do m. diafragma 
24.n. subcostal 
25.n. iliohipogástrico 
26.n. ilioinguinal 
27.aorta abdominal 
28.a. mesentérica inferior 
29.v. cava inferior 
 
BANCADA 3. Identificar principais vasos e ductos da 
cavidade abdominal 
30.Ducto hepático comum 
31.Ducto cístico e 32.Ducto colédoco 
33.v. porta e 34.a. hepática 
35.tronco celíaco 
36.a. esplênica (lienal) 
37.a. gástrica esquerda 
38.a. gastro-omental 
39.aorta abdominal e 40.v. cava inferior 
41.v. renal esquerda e 42.a. renal esquerda 
85 
BANCADA 4. No retroperitônio, identificar: 
43.Rim direito 
44.Gl. Suprarenal direita 
45.Rim esquerdo 
46.Gl. Suprarenal esquerda 
47.Ureter direito 
48.Ureter esquerdo 
49.Vasos gonadais (testiculares ou ovarianos) 
50.Aorta abdominal 
51.Tronco celíaco 
52.a.mesenterica superior 
53.a. mesentérica inferior 
54.a. renal direita 
55.a. renal esquerda 
56.v. renal direita 
57.v. renal esquerda 
 
BANCADA 5. Na parede anterior do abdome, 
identificar: 
58.Bainha do m. reto abdominal 
59.m. reto abdominal 
60.a. epigástrica inferior 
61.fáscia transversal 
62.peritonio parietal 
BANCADA 6. Na parede lateral do abdome, identificar: 
63. m. obliquo externo do abdome 
64. m.obliquo interno do abdome 
65. m. transverso do abdome 
66. nn. toracoabdominais 
 
BANCADA 7. Identificar as camadas (estratigrafia) da parede abdominal 
Anterolateral. 
67. Pele 
68. Tela subcutânea e vasos epigástricos superficiais (canal 
toracoepigastrico) 
69. Fáscias musculares 
70. M. obliquo externo do abdome 
71. m. obliquo interno do abdome 
72. m. transverso do abdome 
73. fáscia transversal 
74. extraperitonio com gordura 
75. peritônio parietal. 
 
BANCADA 8: Na parte mais inferior da parede abdominal anterior, 
identificar: 
76. Lig. Inguinal 
77. Canal inguinal: no homem passa o cordão (funículo espermático) e na 
mulher passa filamentos nervosos e lig. Redondo do útero 
78. Anéis inguinais (superficial e profundo) 
86 
BANCADA 9. Na superfície corpórea 
abdominal, identificar os limites: 
79.Linha Alba 
80. linha semilunar 
81. linhas hemiclaviculares 
82.Plano transpilorico 
83.Plano subcostal 
84.Plano intertubercular (transtubercular) 
85. Região do Hipocôndrio direito 
86. Região epigástrica 
87. Região do hipocôndrio esquerdo 
88. Região do flanco (lateral/lombar) direito 
89. Região umbilical (mesogástrica) 
90. Região do flanco (lateral/lombar) esquerdo 
91. Região inguinal (ilíaca) direita 
92. Região púbica (hipogástrica) 
93. Região inguinal (ilíaca) esquerda 
Bancada 10. Identificar nas imagens: RX, Ressonância, Tomografias: 
Ceco, colon ascendente, flexura cólica direita, colon transverso, flexura colica esquerda, colon descendente, 
colon sigmóide, reto, duodeno, alças intestinais