Nutrição Clínica

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Revisar envio do teste: AV2 - 2a Chamada
 
	Usuário
	Emmanuelle Lima da Rocha
	Curso
	20623 . 7 - Nutrição Clínica - 20201.A
	Teste
	AV2 - 2a Chamada
	Iniciado
	18/04/20 12:27
	Enviado
	18/04/20 13:16
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	3,6 em 6 pontos  
	Tempo decorrido
	49 minutos de 1 hora
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa que cita uma complicação tardia frequente no pós-operatório do tratamento cirúrgico da obesidade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
desnutrição proteica.
	Respostas:
	a. 
cefaleia.
	
	b. 
vômito.
	
	c. 
desnutrição proteica.
	
	d. 
disenteria.
	
	e. 
constipação.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Avalie as frases a seguir sobre a conduta dietoterápica para portadores de gastrite:
I) A oferta energética para portadores de gastrite deve alcançar ou manter o peso saudável de cada paciente. A distribuição de macronutrientes da dieta deve seguir as recomendações para a população saudável (e manter o consumo de carboidratos entre 50% e 60%, de proteínas entre 10% a 15% e de lipídios entre 25% a 30%).
II) O paciente não pode ficar com o estômago vazio por muito tempo, pois a exposição da mucosa ao ácido clorídrico deve ser evitada. O ideal são 4 ou 5 refeições diárias, pois o fracionamento da refeição reduz a quantidade de comida ingerida, evitando a dilatação do órgão. O paciente também deve evitar consumir alimentos ricos em gordura para não irritar a mucosa, assim como deve ingerir fibra para controlar a acidez gástrica, e consumir alimentos com pouca gordura (p. ex.: carnes magras, laticínios, desnatados, bem como alimentos cozidos, no vapor ou grelhados) para não irritar o estômago. 
III) É importante verificar o estado nutricional de pacientes com gastrite atrófica antes de distribuir seus macronutrientes, pois seus níveis de vitamina B12 costumam ser baixos. 
IV) Refrigerantes aumentam a distensão gástrica, causam incômodo e possuem ácidos que não irritam a mucosa gástrica. 
Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I e II
	Respostas:
	a. 
Apenas I e II
	
	b. 
Apenas IV
	
	c. 
I, II e III 
	
	d. 
Apenas I e IV  
	
	e. 
Apenas III
	
	
	
· Pergunta 3
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A inflamação pancreática, com suas diversas etiologias, possui altas taxas de mortalidade em suas formas mais graves. A terapia nutricional desempenha um papel crucial no tratamento das pancreatites e no pré e pós-operatório da cirurgia pancreática, seja pela questão metabólica relacionada aos processos inflamatórios e cirúrgicos, seja pelo envolvimento de um órgão crucial na digestão de macronutrientes. Avalie as alternativas a seguir e marque “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas: 
(   ) A pancreatite crônica se caracteriza pela fibrose crescente do parênquima glandular. O início do dano é bem localizado em determinada região; porém, com a progressão do processo inflamatório, observa-se fibrose difusa. Já́ a inflamação repentina pancreática caracteriza a pancreatite aguda, que pode ou não cronificar, dependendo de sua etiologia e seu tratamento.
(    ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite aguda, sendo o segundo maior responsável pela sua incidência, o que representa uma parcela em torno de 30% do total.
(    ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade relacionam-se ao aumento da incidência de pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a principal causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo por 30 a 60% dos casos.
(    ) Outros fatores etiológicos associados à pancreatite aguda são a hipercalcemia e a hipertrigliceridemia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, V, V  
	Respostas:
	a. 
V, V, V, F
	
	b. 
F, V, V, F
	
	c. 
F, F, F, F
	
	d. 
V, F, V, F
	
	e. 
V, V, V, V  
	
	
	
· Pergunta 4
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A pancreatite é a inflamação do pâncreas caracterizada por edema, exsudado celular e necrose, podendo ser classificada como crônica ou aguda, e em graus leve, moderado e grave. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa CORRETA.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Paciente com pancreatite leve pode receber alimentação por via oral, com uma dieta rica em carboidratos e proteínas e baixa em gorduras.
	Respostas:
	a. 
Na pancreatite crônica, o principal objetivo dietoterápico é promover perda de peso.
	
	b. 
Em casos de pancreatite grave, a via parenteral é a via preferida em qualquer circunstância, por mostrar os melhores resultados em relação a magnitude da resposta inflamatória.
	
	c. 
Paciente com pancreatite leve pode receber alimentação por via oral, com uma dieta rica em carboidratos e proteínas e baixa em gorduras.
	
	d. 
Na pancreatite aguda grave, o posicionamento jejunal é considerado seguro, mas o mais recomendado é sempre o gástrico.
	
	e. 
A terapia enteral está associada à piora do controle glicêmico (hiperglicemia e resistência insulínica) em pacientes com pancreatite aguda.
	
	
	
· Pergunta 5
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Em 2017, o Ministério da Saúde divulgou os dados do Vigitel - Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. A publicação apresentou dados de crescimento de obesidade na população brasileira. Segundo a pesquisa, a obesidade aumentou 60% em dez anos: de 11,8% em 2006 para 18,9% em 2016. Sabe-se que o padrão alimentar desempenha papel fundamental na gênese desse agravo. A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO, 2016) traz algumas recomendações para o tratamento dietético do sobrepeso e obesidade. A respeito desse assunto, marque a alternativa CORRETA.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de peso.
	Respostas:
	a. 
Substitutos de refeição são contraindicados e nunca devem ser usados como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com sobrepeso e obesidade para redução do peso corporal.
	
	b. 
Dietas de muito baixas calorias (< 800 kcal por dia) não necessitam de monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso é considerada segura.
	
	c. 
As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser balanceadas, promovendo um déficit de 800 a 1.200 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso menor.
	
	d. 
Reduzir a quantidade de carboidrato da dieta, em uma dieta hipocalórica, é uma maneira prática de diminuir a ingestão calórica, sem induzir a perda de peso.
	
	e. 
Todas as dietas hipocalóricas, se sustentadas em longo prazo, levam à perda de peso.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Considerada um transtorno funcional de caráter crônico e recidivante, a Síndrome do Intestino Irritável (SII) possui alta prevalência, acometendo cerca de 15% da população brasileira entre 15 e 65 anos de idade, principalmente mulheres. Trata-se de um dos diagnósticos mais comuns nos consultórios dos gastroenterologistas, responsável por aproximadamente 19% das consultas. Estima-se que a prevalência mundial dessa síndrome na população geral esteja entre 10 e 15%. Sobre a SII avalie as alternativas a seguir e assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Na fisiologia digestiva, as paredes dos intestinos são revestidas com músculos que se contraem e relaxam, conforme o alimento ingerido vai passando do estômago em direção ao reto. Em casos patológicos como na SII, as contrações podem ser mais fortes e podem durar mais tempo que o normal, fazendo surgir alguns sintomas característicos da doença, como gases, flatulência e diarreia. Também é possível que aconteça justamente o oposto, com contrações intestinais mais fracas que onormal, o que retarda a passagem de alimentos e leva a fezes mais endurecidas.
	Respostas:
	a. 
A dor abdominal é o principal sintoma da SII, podendo estar associada à alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação) e inchaço abdominal.
	
	b. 
Na fisiologia digestiva, as paredes dos intestinos são revestidas com músculos que se contraem e relaxam, conforme o alimento ingerido vai passando do estômago em direção ao reto. Em casos patológicos como na SII, as contrações podem ser mais fortes e podem durar mais tempo que o normal, fazendo surgir alguns sintomas característicos da doença, como gases, flatulência e diarreia. Também é possível que aconteça justamente o oposto, com contrações intestinais mais fracas que o normal, o que retarda a passagem de alimentos e leva a fezes mais endurecidas.
	
	c. 
Entre os mecanismos pelos quais a flora intestinal poderia influenciar a fisiopatologia da SII estão: as alterações da motilidade gastrintestinal, alterações psicológicas, hipersensibilidade visceral e alterações inflamatórias.
	
	d. 
Cerca de 50 a 60% dos pacientes com SII referem melhora dos sintomas após as refeições. Muitos associam os sintomas a determinados tipos de alimentos e passam a restringi-los na dieta. Os principais alimentos citados são: trigo, leite e derivados, alimentos ricos em frutose, cafeína, carnes, gordura, álcool e condimentos.
	
	e. 
Muitos são os fatores considerados na fisiopatologia da SII que podem ser apontados: fatores genéticos, hipersensibilidade visceral, alterações da motilidade gastrintestinal, fatores inflamatórios e imunológicos, dietéticos, alterações da flora intestinal e fatores psicológicos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR) vêm sendo amplamente utilizados no tratamento das complicações da cirrose hepática. Estão envolvidos na regulação do balanço proteico muscular e são metabolizados no músculo esquelético sem sobrecarregar o fígado. Marque a alternativa que apresenta apenas AACR.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Leucina, isoleucina e valina.
	Respostas:
	a. 
Leucina, isoleucina e valina.
	
	b. 
Leucina, isoleucina e glicina.
	
	c. 
Leucina, isoleucina e lisina.
	
	d. 
Fenilalanina, tirosina e triptofano.
	
	e. 
Lisina, isoleucina, leucina.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	A doença celíaca, uma enteropatia crônica, caracteriza-se pela intolerância permanente ao glúten. O tratamento da doença celíaca tem como base a dieta restrita de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista conheça os aspectos básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e técnico-dietético para o efetivo tratamento dessa patologia. Avalie as alternativas a seguir e marque “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas: 
(    ) A doença celíaca é fruto da interação entre a exposição ao glúten e fatores genéticos, imunológicos e ambientais. O contato das células intestinais de indivíduos geneticamente predispostos com a gliadina - fração proteica do glúten - provocaria uma resposta imune, com produção de anticorpos e dano tissular. Portanto, o consumo de alimentos com glúten em sua composição causa a atrofia de vilosidades intestinais, podendo implicar restrição da área absortiva.
(   ) O glúten está presente em cereais como o trigo, a cevada e o centeio, e é formado em grande parte por frações proteicas insolúveis em água. Entre seus componentes principais, destacam-se as prolaminas, classificadas em gliadinas (constituídas por proteínas monoméricas) e gluteninas (constituídas por proteínas poliméricas).
(   ) A doença celíaca nem sempre tem seu diagnóstico óbvio, uma vez que pode afetar órgãos além do trato gastrintestinal e sua sintomatologia pode ocorrer em qualquer idade e pode ser confundida com outras doenças intestinais.
(    ) A resposta imune ao glúten envolve tanto o sistema imune adaptativo, quanto o inato. Em associação, eles propiciam um microambiente pró-inflamatório, com a presença de infiltração intraepitelial, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas intestinais, diminuindo a superfície absortiva.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F, V, V, F
	Respostas:
	a. 
V, V, V, V  
	
	b. 
F, F, F, F
	
	c. 
F, V, V, F
	
	d. 
V, V, V, F
	
	e. 
V, F, V, F
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	A diarreia é a dejeção de fezes moles ou líquidas pelo menos três vezes em 24 horas. A maior preocupação deve ser com a consistência das fezes, pois a diarreia é uma anormalidade causada por alterações funcionais do tubo digestivo que produz baixa absorção ou aumento da secreção de água e de eletrólitos da luz intestinal. Além disso, essa anormalidade é caracterizada pela presença de fezes líquidas, que podem acompanhar vômitos e manifestações sistêmicas, como febre e cólicas abdominais. Avalie as proposições a seguir e assinale “V” para as frases que considerar como corretas e “F” para as erradas:
(    ) A diarreia é classificada em aguda ou crônica. A diarreia aguda tem um início súbito, surge até duas vezes ao ano, e permanece no máximo 14 dias (embora sua duração seja de aproximadamente 7 dias).
(    ) As causas de diarreia aguda variam desde infecções virais, bacterianas e parasitárias (90% dos casos), à intoxicação alimentar e fármacos (10% dos casos). Essas causas estão geralmente associadas a viagens, ao consumo de produtos lácteos não pasteurizados e carnes mal cozidas, ao contato com outras pessoas doentes e a comorbidades.
(    ) A diarreia crônica (também conhecida como diarreia persistente) é identificada quando a diarreia aguda dura mais de 14 dias, causando desnutrição, desidratação, e agregando um alto risco de complicações e letalidade aos pacientes. 
(    ) A diarreia crônica pode ser dividida em três categorias: aquosa (que se divide em osmótica e funcional), esteatorreia (que se divide em síndrome de má digestão e síndrome de má absorção), e inflamatória. As principais causas de diarreia crônica são: síndrome do cólon irritável, doença inflamatória intestinal, colite microscópica, diarreia mal-absortiva, infecções crônicas, causas medicamentosas ou causas endócrinas.
Marque a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, V, F
	Respostas:
	a. 
F, F, F, F
	
	b. 
V, V, V, V  
	
	c. 
F, V, V, F
	
	d. 
V, F, V, F
	
	e. 
V, V, V, F
	
	
	
· Pergunta 10
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A nutrição clínica estuda o desenvolvimento de vias alternativas de administração de nutrientes para aqueles pacientes que se encontram em processo de desnutrição e são incapazes de ingerir ou digerir, por meio da alimentação via oral, os alimentos em quantidade suficiente para suprir as suas necessidades, para a manutenção do adequado estado nutricional. O suporte nutricional enteral é o processo de fornecimento de nutrientes ao trato gastrintestinal, para suprir a demanda corporal. Sobre a terapia nutricional enteral, avalie as alternativas a seguir e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A indicação de uso de suporte nutricional enteral é estabelecida por meio da avaliação nutricional individual: determinam-se o risco nutricional e a influência da prevenção da desnutrição no prognóstico do paciente. Dessa forma, o suporte nutricional enteral atuará aumentando a probabilidade de recuperação, reduzindo os índices de infecção, melhorando a cicatrização e até mesmo encurtando o tempo de hospitalização.
	Respostas:
	a. 
A indicação de uso de suporte nutricional enteral é estabelecida por meio da avaliação nutricional individual: determinam-se o risco nutricional e a influência da prevenção da desnutrição no prognóstico do paciente. Dessa forma, o suporte nutricional enteral atuará aumentando a probabilidade de recuperação, reduzindo os índices de infecção, melhorando a cicatrização e até mesmo encurtando o tempo de hospitalização.
	
	b. 
De formageral, a indicação de terapia nutricional enteral é estabelecida quando a alimentação via oral não supre até 50% das recomendações calórico-proteicas/dia, mesmo após adaptações dietéticas, ou quando a alimentação via oral, associada ao suplemento nutricional, não supre pelo menos 75% das recomendações calórico-proteicas. 
	
	c. 
A denominação enteral destina-se à terapia nutricional que utiliza o sistema entérico como via de administração da dieta. A nutrição enteral exclui suplementos nutricionais orais e alimentação enteral por meio de sonda nasogástrica, nasoenteral ou percutânea.
	
	d. 
Os critérios para a indicação da terapia nutricional enteral requerem um sistema digestório funcionante, incapaz de digerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcialmente). 
	
	e. 
Íleo paralítico, obstruções intestinais, hemorragias digestivas altas, diarreia grave (maior que 1.500ml/dia), fístulas digestivas externas de alto débito e vômitos incoercíveis são os casos de indicação terapêutica da dieta enteral.