ESTRUTURA DA PELE E PRINCIPAIS LESÕES

Prévia do material em texto

Profa. Dra. Eliane M. Ingrid Amstalden 
 
1. ANATOMIA NORMAL DA PELE 
A pele é o manto de revestimento do organismo, com funções de proteção, termo-
regulação, percepção e secreção. 
 É composta por três camadas: 
1ª: Camada superior - a epiderme. 
2ª: Camada intermédia - a derme ou cório. 
3ª: Camada profunda - a hipoderme ou tecido celular subcutâneo. 
 
 A epiderme é constituída por epitélio plano estratificado corneificado, cuja 
espessura apresenta variações nas diferentes regiões cutâneas, chegando a 1 mm 
nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. Na camada basal da epiderme também 
encontramos os melanócitos que são responsáveis pela produção de pigmento 
castanho: a melanina. A melanina representa uma barreira endógena importante 
contra os raios UV, nocivos, presentes na luz solar. 
 As células de Langerhans são em pequeno número e se localizam de 
permeio às células da camada espinhosa da epiderme. São células histiocitárias 
dendríticas que captam e processam sinais antigênicos e comunicam essas 
informações às células linfóides. 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
2 
 A segunda camada, a derme, é constituída por estroma conjuntivo, composto 
por fibras colágenas e elásticas, no qual se situam as estruturas vasculares, 
nervosas e os anexos cutâneos: glândulas sudoríparas, sebáceas e folículos pilosos. 
A presença e quantidade dos anexos cutâneos vai depender da topografia da pele 
examinada. Exemplo: a pele na região palmar ou plantar é rica em glândulas 
sudoríparas écrinas, porém não tem folículos pilo-sebáceos. Ao contrário, na pele do 
couro cabeludo, temos grande número de folículos pilo-sebáceos. 
 A terceira camada, a hipoderme, é constituída por tecido adiposo, tem 
espessura variável e funciona como reserva nutritiva, participa no isolamento térmico e 
na proteção mecânica às pressões e traumatismos externos. 
 
2. CONCEITOS BÁSICOS 
- Ortoceratose: aumento da camada córnea (queratinização) de um modo normal. 
Essa camada não é formada por células, só por queratina e não tem núcleos. 
Estrutura filamentar. 
 
 
- Paraceratose: queratinização anormal, com aumento da espessura da camada 
córnea rapidamente. Apresenta-se com células queratinizadas, ainda com núcleos e 
compacto. 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
3 
- Acantose: hipertrofia da camada espinhosa da pele (a que tem desmossomos 
evidentes, acantos). Há 4 tipos de acantoses: psoriasiforme, irregular, papilomatosa, 
pseudocarcinomatosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Psoriasiforme: há aumento dos cones epiteliais entremeados pela derme. Presença 
de paraceratose. 
 
Irregular: proliferação irregular dos cones epiteliais, alturas diferentes. Indica 
cronicidade. Ex.: Fase crônica do eczema, dermatite de contato (fase crônica). 
 
Papilomatosa Verrucosa: proliferação epitelial para dentro e para fora (exofítica). 
Aspecto áspero com muito estrato córneo (verrucoso). Ex.: Verruga viral. 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
4 
 
Papilomatosa Vegetante: proliferação para dentro e para fora também, mas o que 
muda é que não tem muito estrato córneo pois fica nas mucosas. Ex.: condiloma 
acuminado. 
 
Pseudocarcinomatosa: proliferação profunda bem irregular que lembra um 
carcinoma invadindo a derme, mas não é. Ex.: Cromoblastomicose, paracoco 
(doenças fúngicas). 
 
Branda
Destacar
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
5 
3. PRINCIPAIS LESÕES DA PELE 
Lesões elementares primárias e secundárias. 
 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
6 
 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
7 
 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
8 
 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
9 
 
 
- Espongiose: edema entre os queratinócitos. Coleção de líquido tipo plasma no 
interior, espaçando-os até formar as vesículas que coalescem e formam bolhas 
(maiores). Ocorre nas dermatites de contato, atópica e eczemas. 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
10 
 
- Acantólise: Quebra dos espinhos. Ocorre nos pênfigos, pênfigo folíaceo. Fenômeno 
autoimune que age contra a substancia cementante e ocorre ruptura entre os 
queratinócitos, ficam soltos, arredondados (B). 
 
 
Acantólise tão alta que não dá para ver muito bem a bolha, o queratinócito fica mais 
navicular e nao tão redondinho. Tipo sujeirinha de borracha quando apaga alguma 
coisa. 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
11 
 
 
 
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
12 
 
 
Congestão: dermatite inflamatória. Causou vasodilatação e hiperemia. 
 
Púrpura: vasculites, que lesam a parede do vaso e há extravasamento de hemácias. 
 
Podemos diferenciar fazer a digitopressão, se for congestão a área fica anêmica 
(branco), se for púrpura não vai mudar a cor porque o sangue já saiu do vaso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
DERMATOPATOLOGIA 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
13 
→Descrição da lesão: na foto 
aparecem 2 tipos de lesões. Temos 
lesões planas, menores que 1cm de 
diâmetro e hiperpigmentadas com 
coloração tipo “café com leite”. 
Podemos chamá-las de máculas 
hipercromáticas. 
 
As outras lesões são sólidas, exofíticas 
e esféricas. Apresenta coloração igual 
a da pele adjacente e com variações 
no tamanho (até uns 3cm), mas com a 
maioria menor que 1cm. Chamamos 
de pápulas. 
 
 
 
 
→Descrição da lesão: lesão exofítica 
assimétrica com camada córnea 
espessada em tom amarelado. 
Podemos chamá-la de lesão pápulo-
tumoral verrucosa. 
 
 
 
 
 
 
 
→Descrição da lesão: lesão papular 
serpentiforme no dorso da mão com 
região ulcerada e região escamosa 
próximo ao 5º dedo. Trata-se de uma 
pápula migratória ulcerada, ou “bicho 
geográfico”, lesão causada pela larva 
migrans.