NEUROCIÊNCIAS - MEDULA ESPINHAL

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MEDULA ESPINHAL E SEUS 
ENVOLTÓRIOS
PROF. WALBEG FERRAZ
FACULDADE DE TECNOLOGIA E 
CIÊNCIAS
1. Conceito de medula
 Medula significa miolo, ou seja, aquilo que 
está dentro de alguma estrutura.
 A medula espinhal portando, é assim 
designada por estar dentro do canal 
vertebral da coluna ou espinha.
2. Ilustrando a medula espinhal
Medula Espinhal Medula Óssea
2. Ilustrando a medula 
espinhal
3. Conceito Anatômico
“ ... Massa cilindróide de tecido nervoso 
situada dentro do canal vertebral, sem 
entretanto, ocupá-lo totalmente. No 
homem mede ... 45cm, sendo...menor 
na mulher.” 
Machado(2002)
4. Limites anatômicos
 Limite cranial: medula limita-se com o bulbo ao 
nível do forame magno.
 Limite caudal: ao nível da segunda vértebra 
lombar (L2).
Obs. O fim da medula tem importância clínica. 
Porque?
 A medula termina afilando-se pra formar o cone 
medular que é contínuo com um filamento 
meníngeo, o filamento terminal.
Forma e estrutura geral
 Forma: a medula tem forma cilíndrica e 
achatada ântero-posteriormente.
 Calibre: não é uniforme por causa das 
intumescências cervical e lombar.
 O Que são intumescências?
R.: São as áreas onde fazem conexão as 
grossas raízes nervosas que formam os plexos 
braquial e lombossacral.
4. A superfície da medula
 Apresenta sulcos longitudinais que 
percorrem toda a sua extensão.
 Os mais importantes são:
a) Sulcos laterais anteriores
b) Sulcos laterais posteriores 
Outros: fissura mediana anterior, sulco 
mediano posterior, sulcos intermédios 
posteriores.
Ilustrando
Ilustrando
4. A superfície da medula
Obs.: 
• Dos sulcos longitudinais posteriores 
partem as raízes nervosas sensoriais.
• Dos sulcos longitudinais anteriores 
partem as raízes nervosas motoras.
Disposição: substância branca 
e cinzenta
 Cinzenta: disposição central, tem a forma de 
uma borboleta ou H. Apresenta três pares 
de colunas (anterior, posterior e lateral).
 Branca: disposição superficial, formado em 
sua maior parte por fibras mielínicas e 
divide-se em funículos (anterior, lateral e 
posterior).
Estrutura medular: 
Relembrando
 A substância cinzenta localiza-se dentro da 
substância branca.
 Na substância cinzenta distinguimos 3 colunas: 
anterior, posterior e lateral.
 No centro da Sub. Cinz. encontramos o canal do 
epêndima.
 A substância branca é formada por fibras que 
podem ser mielínicas ou amielínicas.
Estrutura medular: 
Relembrando
 As fibras da substância branca se 
agrupam em funículos ou cordões: 
anterior, médio e posterior.
 O funículo posterior é dividido pelo 
sulcos intermédios posteriores em 
fascículos grácil e cuneiforme.
Ilustrando
5. Conexões medulares
 “Nos sulcos lateral anterior e lateral 
posterior fazem conexão pequenos 
filamentos nervosos denominados 
filamentos radiculares que se unem para 
formar...as raízes ventral e dorsal dos 
nervos espinhais. As raízes...se unem para 
formar os nervos” 
Machado(2002)
5. Conexões medulares
 Existem 31 pares de nervos que fazem conexão 
com a medula, portanto existem 31 segmentos 
medulares.
 8 seg. cervicais, 12 seg. torácicos, 5 seg. lombares, 
5 seg. sacrais e 1 seg coccígeo.
 A medula espinhal tem continuidade com um 
conjunto de filamentos nervosos denominado 
cauda equina.
Aspectos topográficos
 Crescimento desigual entre coluna e medula a 
partir do 4º mês de vida intra-uterina. 
 Como consequência do crescimento desigual ocorre 
o afastamento dos segmentos medulares das 
vértebras correspondentes. 
 Nos níveis de C2 a T10 adiciona-se 2 ao processo 
espinhoso da vértebra correspondente para 
determinar o segmento medular correspondente. 
Obs. Importância clínica.
Lesão medular: Conceito e 
Aspectos demográficos
• Etiologia:
A) Lesões Traumáticas: acidentes de carro (36,6%), 
violência (27,4%), quedas (21,4%), lesões 
desportivas (6,5%) e outros (7,6%);
B) Lesões não-traumáticas: disfunções vasculares 
(trombose, embolia, hemorragia), subluxações 
vertebrais secundárias a doenças articulares, 
infecções (sífilis, mielite), neoplasias, abcessos, e 
doenças neurológicas (esclerose múltipla).
Aspectos epidemiológicos
 Homens = 81,9 % dos casos;
Obs. Proporção H/M = 4:1
• Idade = 56% da comunidade 
acometida tem entre 16 e 30 anos;
• Distribuição étnica: brancos (56,2%), 
negros (28,7%), Hispânicos (10,5%), 
asiáticos (2,1%), outros (0,8%).
Classificação das lesões 
medulares
 Classificação neurológica:
A) Tetraplegia = lesão cervical
B) Paraplegia = lesão torácica, lombar ou sacral.
C) Nível da lesão:
• Indica-se o segmento mais distal com função 
normal em que a raiz nervosa não foi afetada 
+ os achados neuromsculares.
• As lesões podem ser simétricas ou 
assimétricas.
Classificação das lesões 
medulares
• Completas: sem função sensório-motora abaixo do nível 
da lesão;
• Incompletas: presença de alguma função sensório-motora 
abaixo do nível da lesão.
6. As meninges
 Como todo o sistema nervoso central, a 
medula também está envolvida por 
membranas fibrosas: as meninges.
 Dura-máter: a mais externa e espessa.
 Aracnóide: a intermediária.
 Pia-máter: a mais delgada e interna.
6.Meninges
 Existem três espaços ou cavidades
a) Espaço peridural
b) Espaço subdural 
c) Espaço subaracnóideo
 O conhecimento dos espaços é 
importante para administração de 
anestésicos.
7. Referências
MACHADO, Angelo B.M.; HAERTEL, Lúcia Machado. Neuroanatomia 
funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2006.