exame fisico 4

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Enfermeiro: Anderson Domingues
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Higiene corporal 
ENFERMAGEM NA HIGIENE PESSOAL E CONFORTO DO PACIENTE
A higiene corporal afeta o conforto, a segurança e o bem-estar do paciente. Pessoas doentes ou fisicamente debilitadas frequentemente necessitam de níveis variados de assistência. O enfermeiro deve lançar mão de habilidades de comunicação eficazes para prestar cuidados de higiene de maneira eficaz. Durante esses cuidados, outras atividades podem ser integradas, como o exame físico, realização de exercícios de amplitude de movimento, aplicação de curativos e cuidados com os sítios intravenosos (POTTER; PERRY, 2010).
Durante o cuidado de higiene, deve-se preservar ao máximo a independência do paciente, transmitir respeito, avaliar a sua capacidade de realizar o autocuidado, assegurar a privacidade e conforto físico (POTTER; PERRY, 2010).
O banho e os cuidados com a pele fazem parte da higiene geral. Quando se administra um banho completo ou parcial no leito, é importante avaliar a condição da pele e considerar o uso de sabonetes com emolientes para aqueles que possuam a pele mais seca, o que predispõe ao comprometimento da pele (POTTER; PERRY, 2010).
Banho completo no leito é aquele administrado para o paciente totalmente dependente. Já o banho parcial no leito consiste em banhar apenas as regiões do corpo que provocariam desconforto quando ficam sem banho, como as mãos, faces, axilas e área perineal (POTTER; PERRY, 2010).
A higiene oral ajuda a manter o estado saudável da boca, dentes, gengivas e lábios. A escovação limpa os dentes das partículas de alimentos, placa bacteriana e bactérias, além de massagear as gengivas e aliviar o desconforto oriundo de sabores e odores desagradáveis. No que diz respeito a pacientes inconscientes e em uso de ventilação mecânica, atenção especial deve ser dada. Enquanto a higiene oral é realizada, deve-se protegê-los de sufocação e aspiração. Nestes casos, a clorexidina tópica é recomendada para o cuidado oral e pesquisas tem demonstrado que seu uso reduz o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (POTTER; PERRY, 2010).
Cuidados com os olhos, orelhas, narinas, massagens, couro cabeludo e cabelos, pés e unhas também são considerados medidas de higiene e conforto promovidas pela equipe de enfermagem (POTTER; PERRY, 2010).
AMBIENTE E UNIDADE DO CLIENTE
O quarto do cliente precisa ser confortável e seguro. A temperatura, ventilação, ruído e odores da unidade devem ser controlados para assegurar um ambiente mais confortável. Um bom sistema de ventilação impede que o ar mofado e odores permaneçam no ambiente. A iluminação adequada é necessária para segurança e conforto de qualquer paciente (POTTER; PERRY, 2010).
A limpeza da unidade pode se dar de duas formas: concorrente e terminal.
A limpeza concorrente é aquela executada diariamente. A limpeza concorrente da cama e de mobiliários deve ser realizada com álcool a 70% pela equipe de enfermagem. Por outro lado, a limpeza do chão é realizada diariamente pelo pessoal da higienização.
A limpeza terminal é a limpeza da unidade do paciente que inclui: cama, colchão, travesseiro, mesa de cabeceira, mesa de refeição, cadeira, escadinha, suporte de soro, portas, janelas, piso e parede. Deve ser realizada a lavagem com água e sabão de todos os equipamentos e mobiliários da unidade do paciente. Após a sua realização, a equipe de enfermagem deve realizar a desinfecção dos equipamentos com álcool a 70% e proceder o preparo do leito. Deve ser realizada quando o paciente recebe alta, falece, é transferido ou encaminhado para cirurgia e uma vez por semana se o paciente permanecer internado.
Apesar de existirem variações nas diversas instituições de saúde, o mobiliário básico de um quarto consiste em: mesa de cabeceira, mesa de refeição, cadeiras, lâmpada e leito. A mesa de refeição propicia um local de trabalho ideal para a realização de procedimentos, fornecendo uma superfície sobre a qual se colocam bandejas de refeições, artigos de toalete e objetos frequentemente usados pelo paciente. Não se deve colocar a comadre ou o urinol sobre a mesinha. Já a mesa de cabeceira é para guardar os pertences pessoais do cliente e equipamentos de higiene (POTTER; PERRY, 2010).
Geralmente, o leito é arrumado pela manhã depois do banho ou enquanto o paciente está no banho de chuveiro ou fora do quarto para procedimentos e exames. A roupa de cama deve ser trocada sempre que estiver suja ou molhada. Para evitar correntes de ar, as quais espalham microrganismos, as roupas de cama nunca devem ser sacudidas. Quando as roupas limpas entram em contato com o chão, devem ser descartadas de imediato (POTTER; PERRY, 2010).
ARRUMAÇÃO DO LEITO
Cama aberta - quando esta ocupada por paciente. 
Cama fechada - quando o leito está vago. 
Cama de operado - quando esta aguardando o retorno do paciente do centro cirúrgico. 
NORMAS
01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessárias durante o plantão;
 
02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade; 
03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho; 
04 - Utilizar lençóis limpos, secos e sem pregas; 
05 - Caso os lençóis sejam reutilizados, não deixar migalhas, fios de cabelos; 
06 - Observar o estado de conservação dos colchões e travesseiros; 
07 - Não sacudir as roupas de cama; 
08 - Não arrastar as roupas de cama no chão. 
CAMA ABERTA
Material
2 Lençóis
1 travessa 
Fronha
Travesseiro
Colcha
Edredom ou cobertor
Técnica 
Reúna todo o material
Com a cama já higienizada, realize a arrumação da cama na seguinte ordem: lençol de baixo > travessa> lençol superior > fronha>travesseiro > colcha e edredom se necessário.
Realizar dobra no lençol superior como envelope para facilitar o acesso do paciente ao leito.
CAMA FECHADA
Material
2 Lençóis
1 travessa 
 Fronhas
Travesseiro
Colcha
Edredom ou cobertor
TÉCNICA
Reúna todo o material
Com a cama já limpa, começamos a arrumar o leito do seguinte modo:
Lençol de baixo, se possível, preferencialmente com elástico, caso contrário, poderá ser utilizado a técnica de envelope ou amarrar as pontas do lençol;
Travessa
Lençol superior;
 Travesseiro;
Colcha e edredom, se necessário.
3. Durante a arrumação, atente-se para a limpeza das roupas e não utilize em casos de sujidade. 
4. Deixe o quarto em ordem.
5. Libere o quarto para Internação.
Cama de Operado
Material
2 Lençóis.
1 travessa.
Fronha.
Travesseiro, se permitido.
Lençol para travessa.
Impermeável, se necessário.
Forro para região da cabeça.
Colcha.
Edredom ou cobertor.
Luvas de procedimento.
Material para higienização do leito.
Técnica
Reúna todo o material;
Higienize as mãos;
Calce as luvas de procedimento;
Realize a assepsia na cama;
Estique o lençol inferior sobre a cama;
Coloque  lençol impermeável na altura do quadril do paciente;
 Coloque o lençol de travessa sobre o impermeável;
Estique o lençol superior juntamente com o cobertor e enrole-os para a lateral da cama, lado oposto a entrada do paciente;
Posicione o forro na altura da cabeça;
Deixe o travesseiro com fronha caso seja autorizado seu uso;
Durante a arrumação do leite, atente-se para a limpeza das roupas de cama e caso haja sujidade, não as utilize!
Organize o leito;
Higienize as mãos;
Libere o leito para receber o paciente.
REFERÊNCIA
Arrumação do leito hospitalar e tipos de leitos 
DISPONÍVEL EM:
https://enfermagemcomamor.com.br/index.php/2018/05/25/arrumacao-do-leito-hospitalar-e-tipo