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Araçatuba - 2019 Aula 1 – Sistema Digestório: Canal alimentar; Órgãos anexos. Colo descendente Colo sigmoide Profa. Dra. Fernanda Maria Veanholi Vechiato Rainha Conceito: • Tubo contínuo que estende-se da boca ao ânus, no qual cada porção possui uma função específica; • Mede aproximadamente 9 m. Anatomia do Sistema Digestório Componentes: Órgãos do Trato gastrointestinal (TGI) ou canal alimentar; • Boca; • Faringe; • Esôfago; • Estômago; • Intestino delgado; • Intestino grosso (Reto e ânus). Esfíncteres; • Esfíncteres esofágicos(superior e inferior); • Esfíncter pilórico; • Esfíncter ileocecal; • Esfíncteres anais (interno e externo). Órgãos Anexos do TGI • Glândula parótida; • Glândulas sublinguais e submandibulares; • Fígado; • Vesícula biliar; • Pâncreas. Esfíncteres anais interno e externo Modificado de Fisiologia, Margarida, 3ª Ed, 2008 Anatomia do sistema digestório • Mastigação: – Desintegração parcial dos alimentos, processo mecânico e químico • Deglutição: – Condução dos alimentos através da faringe para o esôfago • Ingestão: – Introdução do alimento no estômago. • Digestão: – Desdobramento do alimento em moléculas mais simples e menores • Transformações físico-químicas que os alimentos sofrem para se converterem em compostos menores hidrossolúveis e absorvíveis. • Absorção: – Condução do alimento do TGI em direção ao sangue ou ao sistema linfático (lipídeos); – Processo realizado pelos intestinos (delgado e grosso). • Defecação/Excreção: – Eliminação de substâncias não digeridas e não absorvidas do TGI • Peristaltismo: – Ondas intermitentes e bem espaçadas que movem o bolo alimentar ao longo do TGI Conceitos Colo descendente Colo sigmoide Aires, Guanabara Kogan, 2012. Mastigação Deglutição Ingestão Digestão Absorção Defecação/Excreção Funções do Sistema Digestório Exceto os lipídeos, todos os nutrientes absorvidos passam no sistema porta hepático antes de serem conduzidos para a v. cava inferior do coração • Transporte de nutrientes, água e eletrólitos para o meio interno (líquido extracelular) e externo (fezes); • Manutenção do balanço de massas • Equilíbrio entre entrada de líquidos, com a saída – Equilíbrio hidroeletrolítico; • Digestão dos alimentos maiores em moléculas menores para serem absorvidas; • Repulsão de invasores externos; • Produção de mucopolissacarídeo, enzimas digestivas, ácidos além do tecido linfático associado ao intestino (GALT). Importância fisiológica do sistema digestório Colo descendente Colo sigmoide Divisão do TGI: Parte Supradiafragmática Órgãos do canal alimentar: • Boca – Dentes; – Língua • Faringe • Esôfago Glândulas anexas: • Glândulas salivares Colo descendente Colo sigmoide Divisão do TGI: Parte Infradiafragmática Órgãos do canal alimentar: • Abdome • Peritônio • Estômago • Intestino delgado • Intestino grosso (reto e ânus) Glândulas anexas: • Fígado • Vesícula biliar • Pâncreas Boca ou Cavidade Oral Divisão em duas partes: • O vestíbulo da boca: – Espaço semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lábios e as bochechas; – O vestíbulo comunica-se com o exterior através da rima (abertura) da boca. • Cavidade própria da boca – Espaço entre as arcadas ou arcos dentais maxilar (superior) e mandibular (inferior) (arcos alveolares maxilar e mandibular e os dentes que sustentam); – É limitada lateral e anteriormente pelos arcos dentais; – O teto da cavidade oral é formado pelo palato duro; – Posteriormente, a cavidade oral comunica-se com a parte oral da faringe (orofaringe); – Quando a boca está fechada e em repouso, a cavidade oral é totalmente ocupada pela língua. Boca – Divisões do Palato • Palato Duro: – Formato de abóbada (côncavo) Teto da boca; – O espaço é ocupado principalmente pela língua quando está em repouso Palato Mole: • Não tem esqueleto ósseo; • Terço posterior móvel do palato fica suspenso na margem posterior do palato duro úvula; • Durante a deglutição: – Primeiro o palato mole é tensionado para permitir que a língua seja pressionada contra ele, levando o bolo alimentar para a parte posterior da boca; – Em seguida, o palato mole é elevado posterior e superiormente contra a parede da faringe, impedindo, assim, a entrada de alimento na cavidade nasal Cavidade Oral ou Boca Funções gerais: • Inicia a digestão dos alimentos com a mastigação e a secreção de saliva promovida pelas glândulas salivares (glândula anexa); • O alimento é mastigado pelos dentes; • A saliva proveniente das glândulas salivares facilita a formação de um bolo alimentar macio; • A deglutição é iniciada voluntariamente na cavidade oral fase voluntária do processo que empurra o bolo da cavidade oral para a faringe, a parte expandida do sistema digestório, onde ocorre a fase involuntária (automática) da deglutição Boca - Dentes • Divisão: – Coroa; • Projeta-se da gengiva – Colo; • Situado entre a coroa e a raiz – Raiz • Fixada no alvéolo dental pelo periodonto • Alvéolos dentais: – Estão nos processos alveolares da maxila e mandíbula; – São os elementos ósseos que mais se modificam durante a vida; • Funções: – Cortar, reduzir e misturar o alimento à saliva durante a mastigação; – Ajudar sua própria sustentação nos alvéolos dentais, auxiliando o desenvolvimento e a proteção dos tecidos que os sustentam; – Participar da articulação (fala conectada distinta). Dentes: • Incisivos: 8 – Localizam-se na parte superior e frontal; – Cortam os alimentos. • Caninos: 4 – Possuem uma ponta; – Rasgam os alimentos. • Pré molares: 8 – Possuem duas pontas; – Esmagam os alimentos. • Molares: 12 – Possuem várias pontas; – Trituram os alimentos. 32 dentes: Boca - Língua • Conceito: – Órgão muscular móvel recoberto por túnica mucosa que pode assumir vários formatos e posições; • Localização: – Uma parte da língua está situada na cavidade oral e a outra na parte oral da faringe (orofaringe). • Funções: – Articulação • Formar palavras durante a fala. – Compressão do alimento para a parte oral da faringe como parte da deglutição; – Associada à mastigação; – Paladar; – Limpeza da boca Partes e Faces da Língua • Divisão das Partes da Língua: – Raiz; • Parte posterior fixa; • Se estende entre: a mandíbula, o hioide e a face posterior, quase vertical, da língua – Corpo; • Corresponde aos 𝟐 𝟑 anteriores, entre: a raiz e o ápice – Ápice • “Ponta” da língua; • Se apoia sobre os dentes incisivos; • Corpo e ápice da língua são muito móveis • Divisão das Faces da Língua: – Dorso ou face superior e posterior • Face mais extensa – Face inferior da língua • Descansa sobre o assoalho da boca • Dorso da língua tem textura áspera por causa de numerosas pequenas papilas linguais: – Papilas circunvaladas: grandes e com topo plano; – Papilas folhadas ou foliadas: pequenas pregas laterais da túnica mucosa lingual; – Papilas filiformes: longas e numerosas, contêm terminações nervosas aferentes sensíveis ao toque; – Papilas fungiformes: formato de cogumelo, rosa ou vermelhos, dispersos entre as papilas filiformes próxima ao ápice Função das Papilas Gustativas “Gosto saboroso e agradável“ Aminoácidos - Glutamato • As papilas gustativas são regiões sensoriais que apresentam receptores sensíveis aos cinco tipos de sabores existentes. Glândulas salivares • São glândulas anexas compostas por: – Glândula sublingual; – Glândula submandibulares; – Glândula parótida • Glândula parótida: Na face posterior do músculo masseter. Seu ducto abre-se no vestíbulo da boca (caxumba - mixovírus) • Glândula submandibulares: Medialmente no ângulo da mandíbula. Seu ducto abre-se na base do frênulo da língua. • Glândulas sublinguais: Assoalho da boca. Possui numerosos ductos que se abrem no assoalho da boca • Glândulas bucais: Distribuídas em toda a boca Glândulas salivares Funções da Saliva • Umedecer o alimento; • Limpar a cavidade bucal e os dentes; • Ajudar na percepção do sabor dos alimentos; • Possui a amilase salivar, quedá início ao processo de digestão de carboidratos. FaringeConceito: • Parte expandida superior do sistema digestório, posterior às cavidades nasal e oral, que se estende inferiormente além da laringe Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe Posterior ao nariz e superior ao palato mole Posterior à boca; Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote Posterior à laringe . Estende- se da margem superior da epiglote até a margem inferior da cartilagem cricóidea. Se torna contínua com o esôfago. Divisões e relações da Faringe • Funções: – Embora a faringe conduza o ar para a laringe, a traqueia e os pulmões, os músculo constritores da faringe direcionam (e a epiglote desvia) o alimento para o esôfago; – O esôfago, que também participa na propulsão do alimento, é o início do sistema digestório. Cóanos Cóanos • Funções por divisão: – Parte nasal da faringe: tem função respiratória; é a extensão posterior das cavidades nasais; – Parte oral da faringe: tem função digestória e respiratória. Ocorre a deglutição, processo completo que transfere um bolo de alimento da boca através da faringe e esôfago para o estômago; – Parte laringofaríngea: A parte laríngea da faringe comunica-se com a laringe através do ádito da laringe em sua parede anterior função respiratória e também continua como esôfago função digestória. Faringe • Conceito: – Tubo muscular de aproximadamente 25 cm de comprimento, com um diâmetro médio de 2 cm; – Conduz alimento da faringe (no pescoço) para o estômago (no abdome); • Localização e Divisão: – Cervical: • Começa no nível da cartilagem cricóidea palpável, na altura de C6; – Torácico: • Desce posteriormente à traqueia e imediatamente anterior à coluna vertebral torácica; • Deixa o tórax através do hiato esofágico do diafragma, na altura de T10; – Abdominal: • Finaliza-se na altura de T11 na cárdia do estômago. Esôfago Morfologia do Esôfago Tubo muscular flexível que pode ser comprimido ou estreitado por outras estruturas em quatro pontos: • Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): – Em seu início na junção faringoesofágica no pescoço • Constrição broncoaórtica (torácica) - Uma constrição combinada: – Mediastino superior: no local onde o esôfago é atravessado pelo arco da aorta; – Mediastino posterior: Depois o cruzamento pelo brônquio principal esquerdo • Constrição diafragmática (esfíncter inferior do esôfago): – No local onde atravessa o hiato esofágico do diafragma Um objeto engolido propensão de alojar-se nos pontos de constrição; Assim como maior resistência à passagem dos instrumentos Relações do esôfago Arco da Aorta Aorta Torácica Diafragma Cárdia do estômago Brônquio principal E Traqueia Pleura parietal A. Pulmonar D Pericárdio Função do Esôfago • Deglutição (engolir) voluntário e depois reflexo (involuntário); • Condução do alimento da boca ao estômago; Faringe Traqueia Deglutição voluntária Deglutição involuntária Abdome Descrição geral: • É a parte do tronco situada entre a margem inferior do tórax que se estende até a margem superior da pelve e do membro inferior Relações: • Abertura torácica: forma a porção superior do abdome é fechada pelo diafragma – teto do abdome • Abertura pélvica: a parede do abdome profunda é contínua com a parede pélvica – assoalho pélvico; • A parte circular da abertura pélvica é formada totalmente por ossos Morfologia do abdome • Ossos: – Processo xifoide do esterno e extremidades das costelas XI e XII; – 5 vertebras lombares e discos intervertebrais; – Osso do ílio e púbis • Músculos aponeuróticos – Músculos da parede anterolateral do abdome Funções do abdome Abrigo e proteção das vísceras principais: • Abriga a maioria dos órgãos do sistema digestório: – Porção caudal do esôfago, estômago, intestino delgado e grosso, fígado, pâncreas e vesícula biliar • Parte dos sistemas genital e urinário: – Rins, ureteres, adrenais • Baço (órgão linfático) Funções do Abdome Auxílio na respiração, locomoção, micção, defecção, vômitos e parto • Propicia a flexibilidade necessária para respiração, manutenção da postura e locomoção; • Contração voluntária ou reflexa dos músculos do teto, das paredes anterolaterais e do assoalho pélvico conseguem aumentar a pressão interna (intra-abdominal) para facilitar: – A expulsão de ar da cavidade torácica (pulmões e brônquios); – A expulsão de líquido (p. ex., urina ou vômito), – A expulsão de flatos, fezes ou fetos da cavidade abdominopélvica. Defecação, flatos, micção e parto Respiração, vômito Divisões topográficas em regiões abdominais Padrão de quatro quadrantes Padrão de nove quadrantes Parede do abdome Camadas do abdome: • Pele; • Fáscia superficial (tela subcutânea do abdome); – Tecido conjuntivo adiposo – Camada membranácea profunda ou estrato membranáceo – camada fina sem gordura, funde-se com a fáscia lata da coxa. • Músculos; – Músculos anterolaterais: • Músculos planos – em direção à linha mediana: m. oblíquo externo do abdome; m. oblíquo interno do abdome e m. transverso do abdome. • Músculos verticais: m. reto do abdome e m. piramidal • Fáscias profundas associadas; – Fáscia transversal que recobre os músculos anterolaterais • Fáscia extraperitoneal; – Abaixo da fáscia transversal Separa a fáscia transversal do peritônio; – Localiza-se as vísceras retroperitoneais (rins) • Peritônio; – Peritônio parietal – Peritônio visceral Linha Alba Fáscia Superficial Camada Adiposa Superficial Camada Membranácea Profunda Pele m. Reto do abdome m. Piramidal m. Oblíquo externo do abdome m. Oblíquo interno do abdome Peritônio Conceito: • Única camada de células semelhante às epiteliais, juntamente com uma camada de tecido conjuntivo fina membrana serosa transparente; • Semelhante à pleura e ao pericárdio seroso do tóraxmaior do corpo; • Reveste as paredes abdominais e a superfície inferior do diafragma suspende e sustenta as vísceras. • Pequeno volume de líquido (líquido peritoneal) que lubrifica o movimento das vísceras suspensas da cavidade abdominal durante a digestão além de conter contém leucócitos e anticorpos que resistem à infecção Peritônio Cavidade peritoneal saco formado pelo revestimento do peritônio parietal: • Peritônio parietal: reveste a parede do abdome formando um saco – Fechado nos homens; – Semifechado nas mulheres duas aberturas para que as tubas uterinas promovam uma passagem para o exterior • Peritônio visceral: cobre os órgãos suspensos (vísceras) – Maioria dos órgãos abdominais são envolvidos totalmente pelo peritônio órgãos intraperitoniais – Atrás da lâmina parietal – entre lâmina e parede abdominal posterior (fáscia extraperitoneal) órgãos retroperitoneias (rins, pâncreas e duodeno) Peritônio Parietal Peritônio Visceral Órgãos intraperitoneais Órgãos retroperitoneais • Omento Formado por pregas peritoneais que se ligam umas às outras ou à parede do abdome, sendo duas camadas de peritôneo com acúmulo de gordura; – Omento Maior: delgado avental que pende sobre o colón transverso e as alças do intestino delgado, inserido ao longo da curvatura maior do estômago e primeira porção do duodeno; – Omento menor: estende-se da curvatura menor do estômago e da porção inicial do duodeno até o fígado Peritônio - Formações Peritoniais Junção dos ligamentos hepato- gástrico e hepáto-duodenal • Mesentério peritoneal Lâmina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão – É a continuidade dos peritônios visceral e parietal; – Ex. mesentério intestinal, mesocolo, mesoesôfago, etc. Peritônio - Formações Peritoniais Resumo das formações Peritoniais e peritônio Estômago Conceito: • É a parte mais dilatada do TGI e tem formato de “J”; • Entre o esôfago e o intestino delgado. Localização: • Na posição de decúbito dorsal, o estômago costuma estar nos quadrantes superiores direito e esquerdo, ou no epigástrio, região umbilical, hipocôndrio e flanco esquerdos • Varia com o biotipoIndivíduo hiperestênico de constituição pesada Constituição física astênica e magra Posição mais comum do estômago em uma pessoa de biotipo médio Relações do estômago • Anteriormente: – Relaciona-se com o diafragma, o lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome. • Posteriormente: – Relaciona-se com a bolsa omental e o pâncreas; • Lateral e inferiormente: – Relaciona-se com o colo transverso Divisões morfofuncionais do Estômago • Cárdia – Circunda a abertura do esôfago; • Fundo gástrico – Dilatado por: gás, líquido, alimento ou ambos; • Corpo gástrico – Parte principal e maior entre o fundo gástrico e o antro pilórico; • Parte pilórica – Extremidade distal do estômago região afunilada de saída do estômago – Antro pilóricoparte mais larga; – Canal pilórico parte mais estreita com a abertura do piloro (região esfincteriana distal da parte pilórica, esfíncter pilórico) tonicamente contraído exceto com a passagem do quimo Morfologia interna do Estômago • Coberta por uma camada de muco contínua que protege sua superfície contra o ácido gástrico (HCl) secretado pelas glândulas gástricas. • Quando contraída, a mucosa gástrica forma estrias longitudinais denominadas pregas gástricas – Estas são mais acentuadas em direção à parte pilórica e ao longo da curvatura maior do estômago – As pregas gástricas diminuem e desaparecem quando o estômago está distendido. Funções do estômago • É especializado para o acúmulo do alimento ingerido Fundo • Mistura os alimentos e atua como reservatório Corpo – É capaz de se expandir muito e pode conter 2 a 3 litros de alimento. • Prepara química e mecanicamente o alimento para a digestão e passagem para o duodeno Antro – Sua principal função é a digestão enzimática através do suco gástrico – Converte gradualmente a massa de alimento em uma mistura semilíquida (trituração), o quimo, que é esvaziada rapidamente para o duodeno Corpo gástrico Intestino Delgado • Tubo oco com aproximadamente 6 a 7 m de comprimento; • Constituído por: Duodeno, jejuno e íleo • Estende-se do piloro até a junção ileocecal, onde o íleo une- se ao ceco (a primeira parte do intestino grosso); – A parte pilórica do estômago esvazia-se no duodeno, sendo a admissão duodenal controlada pelo piloro Relações do intestino delgado - Duodeno • Estrutura em forma de “C” estende-se do óstio pilórico até o colo da vesícula biliar; • Adjacente à cabeça do pâncreas; • Tem 20 a 25 cm de comprimento; • Ligado ao fígado pelo ligamento hepatoduodenal (parte do omento menor – formação peritoneal) • Anterior ao ducto colédoco Relações do intestino delgado – Jejuno e Íleo • Jejuno: – Representa os 𝟐 𝟓 proximais; – Localiza-se predominantemente no quadrante superior esquerdo; – Apresenta maior diâmetro e uma parede mais espessa que o íleo; – Internamente é constituído por inúmeras pregas de mucosas circulares • Íleo: – Representa os 𝟑 𝟓 distais; – Localiza-se predominantemente no quadrante inferior direito; – Apresenta pouca quantidade de pregas de mucosa; – Abre no intestino grosso, no qual o ceco e o colo ascendente unem-se junção ileocecal Características do Intestino Delgado Vilosidades Funções do intestino delgado • Maior parte da digestão é realizada pelas enzimas intestinais juntamente com as secreções promovidas pelas glândulas anexas como: salivares, pâncreas e fígado que entram no duodeno a partir de ductos: – Colédoco vesícula biliar; – Pancreático pâncreas. • Realiza a maior parte da absorção dos micronutrientes para a corrente sanguínea (carboidratos e proteínas) e o sistema linfático – vasos quilíferos (lipídeos). Intestino Grosso • Conceito: – Estende-se da extremidade distal do íleo até o ânus; – Compreendendo 1,5 m em adultos. • Divisão: – Ceco • Inferior à abertura ileocecal, localizado na fossa ilíaca direita • Apêndice vermiforme associado; – Colo; • Colo ascendente • Colo transverso • Colo descendente • Colo sigmoide – Reto; – Canal anal Divisões do Intestino Grosso Ou flexura hepática Ou flexura esplênico Intestino Grosso - Reto e Canal Anal • Reto – A nível da vértebra S3 • Canal Anal – Continuação do intestino grosso inferior ao reto Características do Intestino Grosso • Grande diâmetro interno; • Apêndices gordurosos ou omentais (acúmulos de gordura que cobrem o peritônio); • Tênia do colo (segregações do músculo em três bandas estreitas) • Saculações ou haustrações do colo Relações do intestino grosso Funções do intestino grosso • Colo ascendente É o principal local de absorção de líquidos e sais a partir do conteúdo do intestino, formando as fezes; • Restante do colo Movimento de massa para compactação das fezes • Reto tem sua parede distendida pelas fezes ocasionando o reflexo da defecação • Ânus Local por onde as fezes, formada pelos nutrientes não digeridos e/ou absorvidos, deixa o TGI; Absorção de água e eletrólitos Armazenamento do material fecal Fígado • Conceito: – Maior glândula do corpo e, depois da pele, o maior órgão; – Pesa cerca de 1,5 Kg e representa 2,5% do peso corporal do adulto. • Divisões em lobos: – Lobo hepático direito • Maior lobo – Lobo hepático esquerdo • Menor lobo – Lobo quadrado • Funcionalmente ligado ao lobo E; • Visível na parte anterior limitado à E pelo ligamento redondo e à D pela fossa da vesícula biliar. – Lobo caudado • Funcionalmente separado dos lobos D e E; • Visível na parte posterior limitado à E pelo ligamento venoso e à D pela sulco da veia cava inferior; Lobo quadrado e caudado são resultantes do lobo hepático D, mas são funcionalmente distintos Localização do Fígado • Situa-se profundamente às costelas VII a XI no lado direito; • Principalmente no quadrante superior direito do abdome; – Ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e do epigástrio superior e estende-se até o hipocôndrio esquerdo; • É protegido pela caixa torácica e pelo diafragma. Relações do Fígado • Face diafragmática do fígado: – É lisa e tem forma de cúpula se relaciona com a face inferior do diafragma. • Face visceral do fígado relaciona-se com: – Lado direito da face anterior do estômago (áreas gástrica e pilórica); – Parte superior do duodeno (área duodenal); – Omento menor (estende-se até a fissura do ligamento venoso) – Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar) – Flexura direita do colo e colo transverso direito (área cólica) – Rim e glândula suprarrenal direitos (áreas renal e suprarrenal) Fígado e produção da bile • A bile é produzida no fígado e o deixa através dos ductos biliares: ductos hepáticos direito e esquerdo; • Ductos biliares se unem para formar o ducto hepático comum; • Que se une ao ducto cístico (vesícula biliar) para formar o ducto colédoco; • A produção hepática de bile é contínua; no entanto, entre as refeições ela se acumula e é armazenada na vesícula biliar, que também concentra a bile por meio da absorção de água e sais; • Quando o alimento chega ao duodeno, a vesícula biliar envia a bile concentrada pelas vias biliares até o duodeno. Relação íntima entre o fígado, vesícula biliar e o pâncreas • Ducto pancreático principal – Começa na cauda do pâncreas; – Atravessa o parênquima da glândula até a cabeça do pâncreas; – Se volta inferiormente e tem íntima relação com o ducto colédoco (junção dos ductos cístico e hepático); – O ducto pancreático principal e o ducto colédoco geralmente se unem para formar a ampola hepatopancreática (de Vater) curta e dilatada, que se abre na parte descendente do duodeno esfíncter de Oddi. ED Funções do Fígado • Metabolismo energético: – Além de suas muitas atividades metabólicas, o fígado armazena glicose formando glicogênio; – Modificação dos lipídeos, a fim de serem usados (colesterol, lipoproteínas, β-oxidação, etc) • Digestão de lipídeos: – Produz e secreta bile (líquido amarelo-acastanhado ou verde que ajuda na emulsificação das gorduras) • Armazenamento de algumas vitaminas, ferro e cobre: – Ativação da vitaminaD • Desintoxicação – função anti-tóxica: – Depuração de toxinas alimentares, de fármacos, de toxinas, de hormônios e substâncias como álcool e drogas • Com exceção da gordura, todos os nutrientes absorvidos pelo sistema digestório são levados primeiro ao fígado pelo sistema venoso porta (sistema porta-hepático); – Síntese de ureia: composto formado a partir da amônia advinda das proteínas e posteriormente excretada pelos rins (ciclo da ureia) • Função hematopoiética: – No feto maduro, atua também como órgão hematopoético É proporcionalmente duas vezes maior (5% do peso corporal); • Destruição de células vermelhas (eritrócitos): – Formação de bilirrubina – cor amarela nas fezes • Formação de proteínas do plasma: – Albumina, globulinas e fatores de coagulação (fatores da cascata de coagulação, protombina) Vesícula biliar • Conceito: – É um saco em forma de pêra; – Situado na face visceral do lobo hepático D, na fossa entre os lobos D e quadrado • Divisões: – Fundo • Extremidade arredondada que projeta-se a partir da borda inferior do fígado – Corpo • Parte importante da fossa, localizada com o colo transverso e parte superior do duodeno – Colo • Parte estreita da vesícula com pregas de mucosa Lobo quadrado Lobo Direito Função da vesícula biliar • A vesícula recebe, concentra e armazena a bile produzida pelo fígado. Ductos Fígado Fígado Ducto hepático comum Ducto cístico Ducto colédoco Ducto pancreático Duodeno Pâncreas • Conceito: – É uma glândula acessória da digestão; – Alongada e retroperitoneal; • Divisões do pâncreas: – Cabeça • Parte expandida da glândula circundada pela curvatura em forma de “C” do duodeno; – Colo • Situada adjacente ao piloro do estômago; – Corpo • Situada no assoalho da bolsa omental e forma parte do leito do estômago; – Cauda • Anteriormente ao rim esquerdo, onde está intimamente relacionada ao hilo esplênico (baço) Colo Localização do pâncreas • Posterior ao estômago; • Estende-se pela parede posterior direita do abdome a partir do duodeno em direção ao baço localizado no lado esquerdo; Funções do Pâncreas • Função na digestão Secreção exócrina – Suco pancreático – auxilia na digestão de todos os macronutrientes; – Produzido pelas células acinares; – Liberado no duodeno através dos ductos pancreáticos principal e o acessório. • Função na regulação do metabolismo energético Secreção endócrina – Glucagon e insulina - hormônios; – Produzidos pelas ilhotas pancreáticas [de Langerhans]) que passam para o sangue l Resumo do sistema digestório para digestão de carboidrato, proteínas e lipídeos Bibliografia • Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur. Anatomia orientada para a clínica. 7ª ed., 2014. – Cap. 2 – Abdome – Cap. 7 – Cabeça – Cap. 8 – Pescoço • Dangelo e Fatinii. Anatomia humana básica. 2ª ed., 2010. – Cap. 10 – Sistema digestivo • Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson. Princípios de anatomia e fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 12ª ed., 2010. – Cap. 24 – Sistema digestório
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