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Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Sistema Digestório Cavidade oral → faringe → esôfago →*hiato esofágico →estômago → duodeno → jejuno → íleo → ceco → intestino grosso → canal anal → ânus O sistema digestório inicia-se na rima da boca e termina no ânus; A saliva possui amilase salivar, ou seja, ajuda na digestão do amido; Estômago faz secreção gástrica, tem enzimas que digerem proteínas, tem ácido clorídrico e pepsina, esta última é a responsável pela digestão das proteínas; Duodeno → recebe substâncias químicas vindas do ducto pancreático + ducto colédoco para excreção → papila maior do duodeno, na parte descendente. A bile é um fluido produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar; emulsifica a gordura, ou seja, quebra em pedaços menores (ação de detergente) ▪ Boca, faringe e esôfago → BOLO ALIMENTAR (alimento + saliva) ▪ Estômago → QUIMO ▪ Intestino delgado → QUILO ▪ Intestino grosso → FEZES GLÂNDULAS ANEXAS: promovem a digestão química dos alimentos, através de enzimas ▪ SALIVARES : produzem saliva, rica em água e amilase salivar, forma o bolo alimentar. -parótida, submandibular e sublingual ▪ FÍGADO: produz a bile ▪ PÂNCREAS: glândula endócrina e exócrina, produz o suco pancreático, que é rico em enzimas que vão ser lançadas no duodeno, quebrando macromoléculas e formando micromoléculas PERITÔNIO =. É uma membrana serosa que reveste as vísceras do abdome e da pelve (idêntico a estrutura da pleura pulmonar) CONCEITO Conjunto de órgãos responsáveis pelos fenômenos da digestão. Fenômenos da digestão: • Preensão (prender os dentes ao alimento) • Mastigação (quebra do alimento mecanicamente + saliva) • Deglutição (ato de engolir o alimento) • Digestão • Absorção (alimento absorvido vai pro sangue e para a linfa → moléculas grandes vão para o sistema linfático, principalmente as gorduras, dando coloração amarela para a linfa, que deveria ser transparente) • Eliminação (do que não foi utilizado/absorvido pelo corpo) DIVISÃO Quanto as partes: Parte supra diafragmática→ boca, faringe e esôfago (parte cervical e torácica) Parte infra diafragmática → final do esôfago (parte abdominal), estômago, intestino delgado e grosso, pâncreas, fígado e o peritônio envolvendo esses órgãos. Canal e glândulas: Canal alimentar: boca, faringe, esôfago, estômago, intestinos Glândulas anexas: salivares, fígado e pâncreas Boca Limites: • Anterior: lábios • Lateral: bochechas • Superior: palato (duro e mole) • Inferior: assoalho (na qual a língua repousa quando aberta) + músculo milo-hióideo. • Posterior: istmo das fauces Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Língua: ➢ Raiz: presa ao osso hioide. Possui a tonsila lingual. ➢ Corpo ➢ Ápice: ponta da língua A raiz e o corpo da língua possuem inervações diferentes. Arco palatoglosso: prega que conecta o palato duro ao palato mole. Ente o arco palatoglosso e o arco palatofaríngeo há a tonsila palatina. Arco palatoglosso é uma região de limitação. Anteriormente a ele é a cavidade própria da boca e posteriormente é a orofaringe. Estreitamento: ISTMO DAS FAUCES (ou da garganta) • Limites laterais: arco palatoglosso direito e esquerdo • Limite superior: palato mole e úvula • Limite inferior: dorso da língua A boca pode ser dividida em: • Vestíbulo da boca: área entre as arcadas dentárias, lábios e bochechas. -Fornice labial (reflexão da mucosa para os lábios) -Fornice julgal (reflexão da mucosa para a bochecha) • Cavidade oral pp/dita (cavidade própria da boca): área que vai das arcadas dentárias até o isto das fauces. Lábio superior → da rima da boca até a base da nariz e até o sulco nasolabial/ labiogeniano Labio inferior → da rima da boca até o sulco mentolabial. Sulco nasolabial → segue obliquamente entre as asas do nariz e o ângulo as boca Sulco mentolabial → separa o lábio inferior da protuberância mentual Ângulo da boca: região de encontro dos lábios superior e inferior. Comissura labial: depressão depois do ângulo da boca Filtro: uma depressão entre as duas linhas que vão do nariz até o lábio superior Zona vermelha dos lábios → é uma área de epitélio de transição Músculos que envolvem a boca →há 3 camadas importantes: M. orbicular da boca. Abaixo desse músculo tem uma submucosa, repleta de glândulas labiais. A última camada é a mucosa, que reveste os lábios inferiores internamente. Pregas palatinas transversas: direcionam a língua + área de atrito para a mastigação. Ficam no palato duro. Papila incisiva: estrutura elevada localizada atrás dos dentes incisivos superiores centrais Palato duro: processo palatino da maxila + lâmina horizontal do osso palatino Carunculas sublinguais: pregas ao redor do frênula da língua. É a abertura de dois canais: faz a drenagem dos ductos sublinguais e submandibulares. Músculos extrínsecos: movimentam a língua, a mudando de posição. • M. palatoglosso • M. estiloglosso • M. hioglosso • M. condroglosso (porção mais anterior do hioglosso, saindo do corno menor do osso hioide) • M. genioglosso Papila incisiva Pregas palatinas transversas Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Músculos intrísecos: mudam a forma da língua. • Fibras verticais: deixa a língua mais achatada • Fibras longitudinais superiores: deixa a língua mais curta (diminui no sentido antero-posterior) e eleva o ápice de língua • Fibras transversais: deixa a língua mais estreita e mais alongada • Fibras Longitudinais inferiores: abaixar o ápice da língua + deixar a língua mais curta Papilas linguais: aumentam o atrito com o alimento; aumentam a eficiência da mastigação. ➢ Filiformes ➢ Fungiformes ➢ Folhadas ➢ Circunvaladas As circunvaladas, fungiformes e folhadas possuem terminações nervosas que captam gosto → ação gustativa Bochecha Pele → tela subcutânea → músculos → submucosa → mucosa Por baixo da pele, há a tela subcutânea (rica em tecido aureolar/ adiposo, serve como lubrificante, para que os músculos com fibras em sentido opostos, como o masseter e o bucinador, não se atritem) Corpo adiposo da bochecha: entre o M. masseter e o M. bucinador Abaixo da tela subcutânea, há uma camada de músculos. O mais importante é o M. bucinador (trabalha na mastigação, assobiar, beijar...) Abaixo da camada muscular, há uma camada de submucosa, há glândulas jugais/genianas. Abaixo da submucosa, há uma mucosa. É na mucosa que encontramos a papila do ducto parotídeo. Dentes Dentição Decídua: 20 dentes. Não tem pré-molar Dentição permanente: 32 dentes. Tem 8 pré-molares e mais 4 sisos • Coroa do dente: é a parte externa do dente. Revestimento por dentina e esmalte. • Raiz: interna. Recoberta por cemento • Polpa dentária: dentro do dente; região com inervação. • Colo: entre a coroa do dente e a raiz M. genioglosso Papila do ducto parotídeo Cemento Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Faringe Tubo muscular. É via aerífera e via alimentar. Fossa tonsilar: entre o arco palatoglosso e palatofaríngeo, onde fica a tonsila palatina (amigdala) Recesso piriforme → pequena depressão da laringofaringe de cada lado do ádito da laringe A deglutição é o processo completo que transfere um bolo de alimento da boca atraves da faringe e esôfago para o estômago. O alimento sólido é mastigado e misturado com saliva para formar um bolo macio e mais fácil de engolir. A deglutição possui 3 estágios: 1. Voluntário. O bolo é comprimido contra o palato e empurrado da boca para a orofaringe, principalmente por movimentos dos músculos da lígua e do palato mole. 2. Involuntário e rápido. O palato mole é elevado, isolando a nasofaringe (para que o bolo alimentar não vá para a cavidadenasal). A faringe alarga-se e encurta-se para receber o bolo alimentar enquanto os músculos supra-hióideos e os músculos constritores da faringe se contraiam. 3. Involuntário. A contração sequencial dos 3 músculos constritores da faringe cria uma crista peristáltica que força a descida do bolo alimentar para o esôfago Esôfago Tubo muscular. Músculo liso (abaixo das clavículas) e M. estriado esquelético (acima das clavículas). É uma via alimentar Único órgão do sistema digestórico que está no tórax é o esôfago. É localizado no mediastino 3 camadas: tecido submucoso externamente → músculo → tecido mucoso internamente O esôfago inicia-se no pescoço, onde é contínuo com a laringofaringe na junção faringoesofágica O músculo liso permite o peristaltismo (movimentos ondulatórios que conduzem o bolo alimentar) Parte cervical do esôfago é a região do pescoço até a T1 Arco palatoglosso Arco palatofaríngeo Fossa tonsilar Tonsila palatina Recesso piriforme Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Esfícter esofágico superior e inferior • Quando o esôfago está em repouso, esses esfícters se fecham, para evitar o refluxo dos alimentos e de ácido gástrico do estômago para a boca. Durante a deglutição, os esfíncters se abrem para permitir a passagem de alimentos. Os movimentos peristálticos diminuem com a idade, diminuindo a deglutição. Separando o tórax da cavidade abdominal há o músculo diafragma. A aorta, a veia cava inferior e o esôfago atravessam o diafragma, passando pelo hiato aórtico, forame da veia cava e hiato esofágico, respectivamente. Estômago O estômago corresponde a uma dilatação do canal alimentar, que forma então uma bolsa alimentar. Tem como função a digestão mecânica e química, com base na pepsina, que faz digestão de proteínas. O alimento entra no estômago pelo esôfago, através do orifício cardíaco (na cárdia), caindo no suco gástrico que é produzido pelo estômago. Contrações musculares repetitivas amassam as partículas de comida, quebrando-as em fragmentos menores que serão misturados com o suco gástrico. Várias enzimas e o ácido clorídrico, presentes no suco gástrico, quebram a comida ainda mais, formando uma substância semilíquida chamada de QUIMO. O quimo passa para o duodeno através do orifício pilórico por peristalse gástrica. Por ser um órgão muscular, é um órgão com grande capacidade de ditensão, podendo armazenar de 2-3 litros de comida. Quando o estômago está vazio ou com pouca comida dentro dele, ele fica em um estado contraído e encolhido. Camada mucosa, submucosa e muscular (fibras com diferentes direções). Localização do lado oposto do fígado, no quadrante superior esquerdo. A curvatura maior está voltada para o baço e intestino grosso (colo transverso). A curvatura menor é voltada para o fígado. Recebe suprimento sanguíneo do tronco celíaco. Partes: • Cardica (cárdia): junção do esôfago com o estômago. • Fundica (fundo): situado superiormente a um plano horizontal que tangencia a cardia. Nele há ar depositado • Corpo: maior parte do estômago • Pilórica (piloro): porção terminal, que é continuada pelo duodeno. Arroto= eructação: é o ato de expulsar o ar do estômago ou esôfago até a boca Piloro é um músculo esfíncter. Possui a abertura que é o óstio pilórico. A forma e a posição do estômago variam de acordo com a idade, tipo constitucional, tipo de alimentação, posição do indivíduo e o estado fisiológico do órgão. • A curvatura menor é uma margem côncava menor. O omento menor conecta o estômago ao fígado. Contém a incisura angular, que marca a linha de divisão entre o corpo e a parte pilórica do estômago. • A curvatura maior é uma margem convexa, mais longa. Começa na insisura cardíaca (formada entre a borda do esôfago e o fundo gástrico). Há duas faces: anterior e posteior A face posterior está voltada para um espaço: bolsa omental Internamente, o estômago possui diversas pregas gástricas, com aspecto ondulado, que seria a mucosa contraida. Durante a distensão do estômago, as pregas gástricas desaparecem. Mucosa tem cor marrom avermelhada na maior parte e rósea na parte pilórica. Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Canal gástrico: está entre as pregas gástricas e corresponde ao caminho do quimo. Ele facilita a passagem da saliva e de fluidos durante a deglutição. Tem fixação firme da túnica mucosa na túnica muscular, que não possui camada oblíqua (não tem a camada submucosa, fazendo com que essa região não sofra dilatação) Intestinos São tubos musculares. Corresponde da área do piloro ao ânus • Duodeno e jejuno: digestão • Íleo: absorção • Intestino grosso: formação das fezes Intestino delgado Duodeno É a primeira e menor parte do intestino delgado. É mais larga e mais fixa Inicia no piloro, no lado direito e termina na junção/flexura duodenojejunal, no lado esquerdo. 25 cm de comprimento Partes: • 1ª- PARTE SUPERIOR →Ampola duodenal (dilatação). Está a nível de L1 • 2ª- PARTE DESCENDENTE- Está localizado da L1-L3 -papila maior do duodeno: abertura do ducto colédoco (traz a bile) e ducto pancreático principal (traz o suco pancreático) para excreção -papila menor do duodeno: só existe quando há um ducto pancreático acessório. Quando há somente o ducto pancreático principal os indivíduos não tem essa papila HÉRNIA DE HIATO → é uma protrusão de uma parte do estômago no mediastino através do hiato esofágico do diafragma. É mais frequente em pessoas de meia idade, possivelmente devido ao enfraquecimento da parte muscular do diafragma e da dilatação do hiato esofágico. Causa dor. Hérnia de hiato por deslizamento é quando a cárdia vai para o mediastino A hérnia de hiato paraesofágica é quando o fundo gástrico sobe para o mediastino, ficando paralela ao esôfago ÚLCERA GÁSTRICA É ferida circular ou oval na mucosa do estômago, consequente de uma corrosão causada pelo ácido gástrico e pepsina Pode ter como causas comuns a bactérias H. Pylori e analgésicos anti-inflamatórios, incluindo a aspirina. Canal gástrico Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII • 3ª- PARTE HORIZONTAL- cruza a L3 • 4ª- PARTE ASCENDENTE- sobe da L3 até a L2 Vista interna: pregas circulares; vilosidades (aumentam o contato do alimento com a mucosa) Jejuno-íleo Ocupam a região central da cavidade abdome. Formado por alças intestinais. Contitui a porção móvel do intestino delgado. • Jejuno: 2,5m • Íleo: 3,5 m Funções: ➢ Digestão ➢ Absorção de monossacarídeos, lipídeos, aminoácidos, dipeptídeos, tripeptídeos, eletrólitos, vitaminas (A, D, E, K) e de água Vasos retos promovem irrigação do intestino delgado. Intestino grosso É a parte terminal do canal alimentar. É mais calibroso e mais curto que o intestino delgado (tem 1,5 m de comprimento e calibre de 6,5 cm). Destinado a formação das fezes. Ocupa as regiões periféricas da cavidade abdominal Microbiota intestinal trabalha no complexo do vitaminas do corpo Haustros= saculações do colo. Colo sigmóide a nível da crista ilíaca Divisões: ➢ CECO: bolsa com apêndice vermiforme e papila ileal. ➢ COLO ASCENDENTE: -é a segunda parte do intestino grosso -passa para cima no lado direito, a partir do ceco até o lobo direito do fígado -é retroperitonial -termina na flexura direita do colo ➢ COLO TRANSVERSO: da direita p/ esquerda -é o colo mais largo. Tem 45 cm de comprimento em média -vai da flexura direita do colo até a flexura esquerda do colo -passa por ele o mesocolo transverso e o omento maior ➢ COLO DESCENDENTE: -da flexura esquerda do colo até a crista ilíaca esquerda -passa retroperitonealmente ➢ COLOSIGMOIDE: a nível da crista ilíaca. Invade a pelve -tem forma de S -da crista ilíaca esquerda até a VS3 ➢ RETO: no interior da pelve ➢ CANAL ANAL: se abre através do ânus Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Funções: • Secreção de muco • Absorção de água, íons e vitaminas • Produção de vitaminas, como B e K • Formação e expulsão das fezes do corpo CECO → • Papila ileal • Óstio ileal • Lábio ileocólico • Lábio ileocecal • Frenulo do óstio ileal • Apendice vermiforme APÊNDICE VERMIFORME → • É um divertículo cego do intestino (ele não tem saída) • Dimensões de 6-10 cm de comprimento • Origina-se da face póstero-medial do ceco, inferior a junção ileocecal ESTRUTURAS → Tênias do colo: fibras de musculatura longitudinal. Tem tanto internamente como externamente. São 3 • Livre: na anterior do colo ascendente, que corre no inferior do transverso e anterior do descendente e sigmoide • Mesocolica: medial do ascendente, posterior do transverso e medial do descendente • Omental: posterior do ascendente, superior do transverso (onde se prende o omento maior) e posterior do descendente Apêndices omentais/ adiposos do colo Haustros/ saculações do colo (são separadas por pregas semilunares) RETO → • É uma dilatação contínua com o canal anal • São os últimos 20 cm do intestino grosso • Pregas transversas (1 direita e 2 esquerdas) • Ampola do reto: da última prega transversa até a zona colunar • Pregas longitudinais/ colunares anais • Seios anais: espaço entre as pregas colunares • Valvulas anais • Ânus: músculo esfincter externo + interno HEMORROIDAS → Dilatações de veias do canal anal ÓRGÃOS ANEXOS • Glândulas salivares • Fígado • Pâncreas Glândulas salivares São responsáveis pelas secreção e produção de saliva.. A saliva é rica em água. • MAIORES: apresentam ductos -Glândula Parótida → Está localizada lateralmente na face. O ducto parotídeo se abre no vestíbulo da boca (na papila do ducto parotídeo). Pregas transversas esquerdas Prega transversa direita Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII -Glândula Submandibular → Está a nível do ângulo da mandíbula. O ducto submandibular se abre no assoalho da boca, abaixo da língua -Glândulas Sublinguais → No assoalho de boca., na lateral e inferiormente a lingua. Sua secreção é lançada na cavidade bucal, na porção mais anterior da língua. *Caxumba é a doença na qual há um processo infeccioso na glândula salivares. Acomete principalmente a glândula parótida. • MENORES: não apresentam ductos -labiais -jugais ou genianas -palatinas -linguais (filiforme, fungiforme, circunvaladas e folhadas) Fígado Localizado no quadrante superior direito, mas invade com o lobo esquerdo o quadrante superior esquerdo Dividido em lobos: direito, esquerdo, caudado e quadrado. Lobo esquerdo e direito são separados pelo ligamento falciforme (seroso, é uma prega do peritônio) e ligamento redondo (fibroso)- resquício da veia umbilical. Função: produzir bile Dividido em duas partes: ➢ Diafragmática: em contato com o diafragma ➢ Visceral: em contato com outros órgãos Vias biliares: vesícula biliar + ductos (hepático comum, colédoco e cístico) Pedículo hepático: área com o conjunto das veias, artérias e ductos. Essa área está entre o lobo caudado e lobo quadrado do fígado. ÁREA NUA: área do fígado sem peritônio SEGMENTOS VASCULARES → dentro de cada parte do fígado, as ramificações primárias da veia porta e artéria hepática própria são concistentes para formar os segmentos vasculares. 8 segmentos vasculares • Lobo esquerdo: segmentos de 1 a 4 • Lobo direito: segmentos de 5 a 8 Entre os segmentos estão as veias hepáticas, que são intersegmentares quanto a distribuição e função. Divisão por um plano que passa do fundo da vesícula biliar até a veia cava inferior, divide então em lobo esquerdo e direito. Pâncreas Situa-se posteriormente ao estômago, em posição retroperitoneal, estando portanto fixada a parede abdominal posterior. Está entre o duodeno e o baço. É um glândula endócrina (secreta insulina) e exócrina (secreta o suco pancreático) Partes: cabeça, colo, corpo e cauda + ducto pancreático (principal e acessório) Função: produção de suco pancreático Entre o processo uncinado e o colo, há vasos. Anatomia Humana II Gabriele Babel | MED FURB LII Peritônio Membrana de tecido seroro que reveste internamente a parede do abdome e da pelve (peritônio parietal) e a maioria das vísceras destas cavidades (peritônio visceral). As duas lâminas do peritônio são contínuas e entre elas há a cavidade peritoneal, que contém uma pequena quantidade de líquido Alguns órgãos abdominais estão localizados na parede posterior do abdome e então o peritônio é localizado na anterior desses órgãos, são chamamos de vísceras retroperitoniais. Os rins e o pâncreas são exemplo de órgãos retroperitroniais. Funções do peritônio: • Sustentação das vísceras • Movimentação das vísceras • Proteção biológica Pregas: • Mesos- ligas víscera a parede • Omentos- liga víscera a viscera
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