História do SUS

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Introdução 
• A evolução histórica das políticas públicas de 
saúde está ligada à evolução politico-social-
economica do Brasil 
• Avanço do capitalismo  = processo 
evolutivo  
• A saúde nunca ocupou lugar central dentro 
da política Brasileira 
  Somente em momentos de epidemias e 
endemias 
• As propostas de saúde sempre procuravam 
atender a certos grupos sociais importantes 
  Os grupos sociais urbanos > grupos sociais 
dispersos e sem organização 
• As conquistas dos direitos sociais têm sido 
resultantes do poder de luta dos 
trabalhadores Brasileiros 
• A história da saúde se confunde a da 
previdência social em alguns momentos 
• Medicina preventiva e a curativa sempre 
foram constantes 
 
1500 até o 1° reinado 
• Não dispunha de nenhum modelo de 
atenção à saúde 
  Limitava-se as plantas e ervas por parte 
dos curandeiros 
• Com a vinda da família real, houve a 
necessidade da organização sanitária mínima 
  As atribuições sanitárias às juntas 
municipais 
  Controle de navios e saúde nos portos 
• Carência gigantesca de médicos durante o 
Brasil Colonial e o Imperial 
   número de Boticários 
• Boticários faziam a manipulação das 
formulas prescritas pelos médicos 
  Eles mesmos prescreviam 
  Não dispunham de nenhum aprendizado 
acadêmico 
  “Carta de habilitação” 
  Aptidão para instalar sua própria botica 
• 1808: Dom Joao VI funda na Bahia o Colégio 
Medico-Cirúrgico, no Real Hospital Militar – 
Salvador 
• Novembro de 1808: foi criada a Escola de 
Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao Real 
Hospital Militar 
 
Início da republica 
• 1889 até 1930 
Quadro politico 
• Proclamação da República 
  Forma de organização Jurídica-Politica 
  Assegurou apenas as condições da 
representação burguesa 
  Voto direto 
• Coronelismo 
• A eleição do presidente produziu lutas 
efetivas 
• Movimento de 1930 
Quadro sanitário 
• A falta de um modelo sanitário para o país 
  Epidemias nas cidades 
• Rio de Janeiro em um quadro caótico 
  Doenças graves (varíola, febre amarela, 
malária e a peste) 
  Saúde coletiva ; comercio exterior  
  Os navios estrangeiros não atracavam mais 
no porto do Rio de Janeiro 
• Oswaldo Cruz é nomeado Diretor Geral de 
Saúde Publica 
  Se propôs a erradicar a febre amarela na 
cidade do Rio de Janeiro 
• Modelo campanhista 
  Exercito de 1.500 pessoas começaram a 
desinfecção nas ruas contra o mosquito 
causador da febre amarela 
  Falta de esclarecimentos e arbitrariedades 
cometidas pelos “guardas-sanitários” causam 
revolta 
  Uso de força e da autoridade 
  Conseguiu erradicar a febre amarela da 
cidade 
  Fortaleceu o modelo proposto, tornando-
se por décadas uma proposta de 
intervenção 
• Lei Federal nº 1261 
  Vacinação obrigatória (antivariólica) 
  Revolta da vacina 
• Organização da diretoria geral Oswaldo Cruz 
• Reforma promovida por Oswaldo Cruz 
  Registro demográfico 
  Fabricação de produtos profiláticos 
  A introdução do laboratório como auxiliar 
do diagnostico etiológico 
  Precaução 
• 1920: Carlos Chagas reestruturou o 
Departamento Nacional de Saúde 
  Ligado com o Ministério da Justiça 
  Introduziu a propaganda e a educação 
sanitária 
  Inovou o modelo campanhista de Oswaldo 
Cruz 
• Criação de novos órgãos contra a 
tuberculose, a lepra e as doenças venéreas 
• Problemas individualizados 
  Assistência hospitalar, infantil e a higiene 
industrial 
• Maior atividades de saneamento nos demais 
estados 
• Criou-se a Escola de Enfermagem Anna 
Nery 
• O modelo campanhista deslocou sua ação 
para as zonas rurais 
  Combate de endemias rurais 
  Sucam (Fundação Nacional de Saúde) 
  Combate da esquistossomose, doença de 
chagas e outras 
 
Nascimento da previdência 
social 
• Inicio do processo de industrialização do país 
  Acumulação capitalista advinda do 
comercio exterior 
  Eixo Rio-São Paulo 
  Urbanização  
  Imigrantes como mão de obra nas 
industrias (principalmente os europeus) 
• Os operários não tinham nenhuma garantia 
trabalhista 
  Férias, pensão, aposentadoria e jornada de 
trabalho definida 
• Os imigrantes procuraram mobilizar e 
organizar a classe operaria do Brasil na luta 
pela conquista de seus direitos 
• O movimento operário 
  Duas greves gerais no país 
  1917 e 1919 
  Os operários começavam a garantir 
alguns direitos sociais 
• 24/01/1923: aprovado pelo Congresso 
Nacional a Lei Elói Chaves 
  Marco inicial da previdência social no Brasil 
  Caixas de Aposentadoria e Pensão 
(CAPS) 
Características das Caps 
• Por instituição ou empresa 
• Aposentadorias e pensões 
• Serviços funerários 
• Socorro médico para a família do 
trabalhador 
• Medicamentos por preços especiais 
• Assistência por acidente de trabalho 
• Financiamento e gestão: trabalhador e 
empregador 
• Assistência medica para o trabalhador e sua 
família 
OBS. O Estado não participava do financiamento 
das CAPS, logo era bipartite 
 
• Crise do café e a crise política da Velha 
República 
  Golpe de Estado: Revolução de 30 
  A indústria passou a ser a maior 
responsável pelo acumulo de capital 
  Vargas assume o “Governo provisório” 
• 1933: as CAPS foram unificadas 
  Criados os Institutos de Aposentadorias e 
Pensões (IAPS) 
As Iaps 
• Surgiram da necessidade do Estado de 
estender a todas as categorias do 
operariado urbano 
  Organizando os benefícios da previdência 
• Financiamento tripartite 
  O governo assumiu o financiamento 
• Os benefícios: 
  Aposentadoria 
  Pensão em caso de morte 
  Assistência medica e hospitalar 
  Socorros farmacêuticos 
• 1941: I Conferência Nacional de Saúde e a 
criação do Serviço Especial de Saúde 
Pública (SESP) 
  Durante a 2ª Guerra Mundial 
• Sesp 
  Atribuições centrais: sanear a Amazônia e 
a regia do Vale do Rio Doce 
  Altos índices de malária e febre amarela 
  Declínio da mortalidade infantil por doenças 
imunopreveniveis 
Diferença entre as Caps e as Iaps 
• CAPS 
  Organização por empresa 
  Financiamento bipartite 
• IAPS 
  Organização por categoria profissional 
  Financiamento tripartite 
 
Autoritarismo 
• 1964 a 1984 
• Regime militar 
  Forças policiais e do exercito e atos de 
exceção para se impor 
• Governo militar 
• 1966: Unificação dos IAPS no INPS 
  O novo órgão passou a gerir as 
aposentadorias, as pensões e a assistência 
medica de todos os trabalhadores formais 
  Excluiu os trabalhadores rurais e boa parte 
dos trabalhadores informais 
  Se tornou muito complexo 
  Ponto de vista administrativo e financeiro 
• 1978: Criação do Inamps 
• Surge o modelo medico privatista/ curativo 
  A doença e o doente 
  Hospitais criados para o atendimento dos 
contribuintes 
  Excludente 
• 1978: Conferencia Internacional sobre 
Atenção Primaria à Saúde, em Alma-Ata 
  Contra a elitização da pratica medica 
  Contra a inacessibilidade dos serviços 
médicos 
  Reafirmou-se ser a saúde um dos direitos 
fundamentais do homem e responsabilidade do 
governo 
• A população com baixos salários 
começaram a conviver com o desemprego 
  Consequências sociais 
  Marginalidade 
  Favelas 
   Mortalidade infantil 
• Medicina curativa 
  Incapaz de solucionar os principais 
problemas da saúde coletiva 
  Endemias 
  Epidemias 
  Indicadores de saúde 
• Consequências da medicina curativa 
   Custos da medicina preventiva 
   Crescimento econômico 
  Incapacidade em atender a grande 
população de marginalizados 
  Excluídos do sistema 
  Desvios de verbas 
• 1981: Criação da Conasp 
  Ligado ao Inamps 
  Intuito de: 
   Produtividade 
  Melhorar a assistência 
  Equilibrar as ofertasda população urbana 
e rural 
  Combater fraudes 
• 1983: Criação da AIS 
  Interministerial 
  Ações curativas-preventivas e educativas 
  Previdência passa a comprar e pagar os 
serviços prestados por: 
  Estados 
  Municípios 
  Hospitais filantrópicos, públicos e 
universitários 
  Marco inicial da atenção primaria no país 
 
Fim da ditadura e Nova 
Republica 
• 1985 a 1988 
• 1985: Diretas já 
  Eleição de Tancredo Neves 
  Diversos movimentos sociais 
• Criação da Conass e Conasems 
• 1986: VIII Conferencia Nacional de Saúde 
  Bases da reforma sanitária e do SUDS 
  Ideais que viriam a ser o SUS 
  O marco da reforma sanitária 
  Participação social pela primeira vez 
  Unificação do sistema de saúde 
  Conceito ampliado de saúde 
  Saúde como direito do cidadão e dever do 
Estado 
  Modificação nas Conferencias Nacionais de 
Saúde 
  Organização 
  Representação 
  Deliberação 
• A Constituição Federal de 1988 
  Art 196: “A saúde é direito de todos e 
dever do Estado” 
  Art 198: “[...] um sistema único, organizado 
com as seguintes diretrizes: 
I. Descentralização 
II. Atendimento integral; medidas 
preventivas de saúde 
III. Participação social 
• Nascimento do SUS