epidemiologia

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Epidemiologia e 
Saúde Pública
Aula 2: Introdução 
á Saúde Pública
Introdução á Saúde Pública-
Histórico e conceitos
O que é Saúde 
Pública?
“É a ciência e a arte de prevenir a doença, prolongar a vida e 
promover a saúde e a eficiência física e mental, através de 
esforços organizados da comunidade para o saneamento do 
meio, o controle das doenças transmissíveis, a educação do 
indivíduo em princípios de higiene pessoal, a organização de 
serviços médicos e de enfermagem para o diagnóstico precoce e 
tratamento preventivo da doença e o desenvolvimento da 
maquinária social de modo a assegurar a cada indivíduo na 
comunidade um padrão de vida adequado à manutenção da 
saúde." 
Winslow (1920)
Saúde Pública
“A arte e a ciência de prevenir a doença e a 
incapacidade, prolongar a vida e promover a 
saúde física e mental mediante os esforços 
organizados da comunidade”
(Terris, 1992 – adaptado de Winslow)
Saúde Pública
“É a ciência e a arte de promover, proteger e 
recuperar a saúde, através de medidas de 
alcance coletivo e de motivação da população”
OMS
Saúde Pública
Saúde Pública- objetivos
➢Promoção da saúde física e mental 
por meio de ações organizadas da 
comunidade;
➢Melhorar e manter as condições de 
saneamento do ambiente;
➢Controlar infecções
➢Organizar os serviços médicos e 
paramédicos ;
➢Fazer o diagnóstico precoce e tratar 
preventivamente a doença;
➢Assegurar a cada indivíduo da 
comunidade um padrão de vida 
minimamente compatível á manutenção 
da saúde
➢Evitar doenças;
➢Permitir a longevidade dos seres 
humanos com qualidade de vida
SAÚDE E PROMOÇÃO DA SAÚDE SOB AS 
PERSPECTIVAS DAS DECLARAÇÕES DE ALMA 
ATA E OTTAWA
◼ A Conferência Internacional sobre Promoção 
da Saúde é um movimento que ocorre 
periodicamente, participando setores 
representativos de vários países, tais 
como OMS, OPAS e UNICEF, com objetivo 
de promover o suporte das idéias e medidas 
necessárias para as ações em saúde.
AS DECLARAÇÕES DE ALMA ATA 
◼ A 30ª Assembléia Mundial de Saúde, realizada 
pela OMS em 1977, lançou o movimento “Saúde Para 
Todos no Ano 2000” e, como marco inicial dessa 
programação, em setembro de 1978 foi organizada pela 
OMS e UNICEF a Primeira Conferência Internacional 
sobre Cuidados Primários de Saúde, na cidade de Alma-
Ata, no Cazaquistão.
◼ Dessa conferência resultou a elaboração da Declaração de 
Alma-Ata, um documento que reafirmou o significado de 
saúde como um direito humano fundamental e como uma 
das mais importantes metas mundiais para a melhoria 
social.
DECLARAÇÕES DE ALMA ATA
◼ Compõe de 10 itens que enfatizam a Atenção primária à 
saúde , salientando atenção especial aos países em 
desenvolvimento.
◼ Foi considerada a primeira declaração internacional que 
despertou e enfatizou a importância da atenção primária 
em saúde.
◼ Os primeiros itens da declaração reafirmam a definição 
de saúde defendida pela OMS e a defendem como direito 
fundamental e como a principal meta social de todos os 
governos.
◼ Salienta a desigualdade social nas políticas de saúde, 
convocando todos os países à cooperação, na busca pelo 
objetivo comum da saúde, fator que contribui para a 
qualidade de vida e para a paz mundial. 
DECLARAÇÕES DE ALMA ATA
I Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde
Alma-Ata, 1978
A Conferência enfatiza que a saúde “estado de completo bem- estar físico, mental e 
social, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade”
→ Direito humano fundamental
→ Alto nível de saúde = mais importante meta social mundial
→ Intersetorialidade
→ Contexto mundial em termos de saúde = profundas desigualdades
→ Progresso social e econômico, paz mundial, qualidade de vida
→ Envolvimento e participação da população
CARTA DE OTTAWA
◼ A I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde foi 
realizada em Ottawa, no Canadá, em novembro de 1986.
◼ O tema era “Promoção da Saúde nos Países 
Industrializados”
◼ Foi elaborada a Carta de Ottawa, que estabelecia fatores de 
importância para o alcance de uma saúde para todos.
◼ A Carta de Ottawa defende a promoção da saúde como 
fator fundamental de melhoria da qualidade de vida, assim 
como defende a capacitação da comunidade nesse 
processo, salientando que tal promoção não é 
responsabilidade exclusiva do setor da saúde, mas é 
responsabilidade de todos. 
CARTA DE OTTAWA
“processo de capacitação da comunidade* para atuar na
melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma
maior participação no controle deste processo”
*Empoderamento
Reforça um ampliado conceito que destaca a responsabilidade
e os direitos dos indivíduos e da comunidade pela sua
própria saúde.
Saúde não como um objetivo em si, mas como um recurso
fundamental para a vida cotidiana.
Carta de Ottawa (Canadá)
I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde
Organização Mundial de Saúde, 1986 
Epidemiologia e Saúde 
Pública
Aula 3: Conceito da 
Epidemiologia e Bases 
Históricas 
O que é Epidemiologia?
Epidemiologia
Origem da palavra:
Do grego 
Epi = sobre; demos = população; logos = estudo
Etimologicamente, epidemiologia significa:
“estudo sobre a população”
No passado...
Direcionada apenas ao estudos de doenças transmissíveis.
Epidemiologia
Hoje...
Estuda praticamente todos os eventos relacionados com a 
saúde das populações.
Epidemiologia
Epidemiologia
É definida como o estudo da 
distribuição e dos determinantes das 
doenças ou condições relacionadas á 
saúde em populações específicas 
( Costa e Barreto, 2003).
Hipócrates
(460 a.C. - 377 a.C.) 
Grécia Antiga
Epidemiologia - Personalidades
A trajetória histórica da
Epidemiologia tem seus primeiros
registros já na Grécia antiga (ano
400 a.C.), quando Hipócrates, em
um trabalho clássico denominado
“Dos ares, águas e lugares”,
contraria a idéia de atribuir às
doenças uma origem divina e
discute suas causas ambientais.
John Graunt (1620-1674) 
Londres
Epidemiologia - Personalidades
. Pioneiro nas estatísticas vitais
foi o primeiro a quantificar os 
padrões da natalidade, mortalidade 
e ocorrência de doenças, 
identificando algumas 
características importantes nesses 
eventos, entre elas:
- existência de diferenças entre os 
sexos e na distribuição urbano-
rural;
-elevada mortalidade infantil;
-variações sazonais.
Epidemiologia - Personalidades
Louis Villermé(1782-
1863) Paris
Investigou a pobreza, as condições 
de trabalho e suas repercussões na 
saúde, bem como a estreita relação 
entre situação socioeconômica e 
mortalidade (por exemplo, o estado 
de saúde dos trabalhadores das 
indústrias de algodão, lã e seda).
Pierre Louis (1787-1872) 
França e Inglaterra
Epidemiologia - Personalidades
•Trabalhou com dados de 
pacientes internados,
• Introduziu o método estatístico 
na contagem dos eventos
• Revelou a letalidade da 
pneumonia em relação à época em 
que era iniciado o tratamento por 
sangria.
William Farr (1807-1883) 
França e Inglaterra
Epidemiologia - Personalidades
. Trabalhou durante 40 anos no 
escritório geral de registros da 
Inglaterra com a classificação das 
doenças e a descrição das leis de 
epidemias (lei de Farr). 
•É considerado o pai da estatística 
vital e da vigilância.
John Snow (1813-1858) 
Londres
Epidemiologia - Personalidades
• Ensaio “Sobre a maneira de transmissão
da cólera”, publicado em 1855, no qual
ele apresenta seus estudos observacionais
de casos de cólera ocorridos em Londres
entre 1849 e 1854. O autor descreve o
comportamento da cólera por meio de
dados de mortalidade, estudando, numa
seqüência lógica, a freqüência e a
distribuição dos óbitos segundo a
cronologia dos fatos e os locais de
ocorrência, além de efetuar um
levantamento de outros fatores
relacionados aos casos, objetivando
elaborar hipóteses causais.
Epidemiologia - Personalidades
Louis Pasteur (1822- 1895)
França
• Fundou asbases biológicas para o
estudo das doenças infecciosas
•Estudou outro conceito
epidemiológico importante: o
conceito de resistência do hospedeiro
e imunidade
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Adolfo Lutz
(1855-1940)
BRASIL
Epidemiologia - Personalidades
•Foi um médico e cientista
brasileiro, pai da medicina
tropical e da zoologia médica no
Brasil.
•Confirmou a transmissão da
Febre amarela pelo mosquito
Aedes aegypti
Emílio Ribas
(1862-1925)
BRASIL
Epidemiologia - Personalidades
•Foi um sanitarista brasileiro.
• Trabalhou no combate á Febre
Amarela,epidemias e endemias
• Foi fundador do Instituto
Soroterápico do Butantã,
construído numa fazenda nos
arredores de São Paulo
• Colaborou para a fundação do
Sanatório de Campos do Jordão
para tratamento da tuberculose
•Idealizou e construiu a Estrada
de Ferro Campos do Jordão.
Osvaldo Cruz
(1872-1917)
BRASIL
Epidemiologia - Personalidades
. Fundou em 1900 o Instituto
Soroterápico Nacional no bairro
de Manguinhos, no Rio de
Janeiro, transformado em
Instituto Oswaldo Cruz
• Campanhas de erradicação da
Febre amarela e Varíola
•Pioneiro no estudo das
moléstias tropicais
Carlos Chagas
(1879-1934)
BRASIL
Epidemiologia - Personalidades
. Foi um médico sanitarista,
cientista e bacteriologista
brasileiro, que trabalhou como
clínico e pesquisador
.Combate à Malária
. Descoberta do protozoário da
doença de Chagas
Epidemiologia – Conceito das doenças 
•A teoria miasmática ou teoria
miasmática das doenças foi
uma teoria biológica formulada
por Thomas Sydenham e Giovanni
Maria Lancisi durante o século
XVII.
•Segundo a teoria, as doenças
teriam origem nos miasmas: o
conjunto de odores fétidos
provenientes de matéria orgânica
em putrefação nos solos e lençóis
freáticos contaminados.
•O modelo unicausalidade de compreensão da doença
estava baseado na existência de apenas uma causa (agente)
para um agravo ou doença.
•Essa concepção, ao passo que permitiu o sucesso na
prevenção de diversas doenças, termina por reduzi-las à
ação única de um agente específico.
Epidemiologia – Conceito das doenças 
Epidemiologia – Conceito das doenças 
•Modelo multicausalidade considera a interação, o
relacionamento e o condicionamento de três elementos
fundamentais da chamada ‘tríade ecológica’: o ambiente, o
agente e o hospedeiro. A doença seria resultante de um
desequilíbrio nas auto-regulações existentes no sistema
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