Dermatopatologia Aplicada a Estética

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Dermatopatologia Aplicada a Estética
Aula 1
	1) Sobre a epiderme marques a ALTERNATIVA ERRADA:
		
	
	A camada córnea da epiderme possui células anucleadas.
	
	A epiderme se conecta com a derme através da junção dermoepidérmica que aumenta a fixação entre ambas as estruturas.
	
	A epiderme não possui nutrição própria, o que a torna dependente da derme.
	 
	A epiderme é composta de 5 subcamadas nas áreas de atrito, palmas das mãos e solas dos pés, e 4 subcamadas no restante do corpo.
	 
	Algumas células, importantes para o funcionamento de toda a pele estão presentes na epiderme, são elas: fibroblastos, células de merkel, células de langerhans e melanócitos.
	
	
	2) Sobre os componentes da derme marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
		
	 
	Na derme, especialmente na derme reticular, estão presentes os melanócitos, responsáveis por darem cor à pele.
	
	O colágeno, maior constituinte da derme, é a proteína responsável por dar a pele forma e resistência.
	
	A elastina é a proteína responsável por dar elasticidade e compressibilidade à pele.
 
	
	Na derme estão presentes muitos vasos sanguíneos e linfáticos que carregam nutrientes para a região e recolhem metabólitos.
	
	 Os fibroblastos, presentes na derme, são as células responsáveis por produzirem colágeno e elastina, por isto têm grande importância nos tratamentos de rejuvenescimento. 
	3) Sobre a anatomia da derme marque a alternativa INCORRETA:
		
	 
	Os melanócitos, células produtoras de melanina, se localizam na derme, o que torna o melasma muito profundo.
	
	A derme se une a hipoderme através da junção dermohipodérmica.
	
	A derme é constituida de 2 camadas: derma papilar e derme reticular.
	
	A derme é uma camada muito nutrida que fornece aporte de oxigênio à epiderme.
	
	Os tratamentos de rejuvenescimento e flacidez tissular visam atingir a derma pois é nela que estão localizados os fibroblastos.
	
	4) A epiderme e a derme são estruturas intimamente ligadas não apenas anatômica, mas também fisiologicamente. Nesse contexto analise as sentenças a seguir:
I - A epiderme não possui suprimento sanguíneo próprio o que a deixa dependente da nutrição da derme. Esta por sua vez é muito nutrida.
II - A junção dermoepidérmica facilita a troca metabólica e sanguínea entre a epiderme e a derme, garantindo assim que a primeira estrutura seja nutrida.
III - A renovação celular da derme e epiderme se dá debaixo para cima. Onde as células mais internas vão ¿empurrando¿ as células mais externas substituindo-as.
Sobre as sentenças acima marque a ALTERNATIVA CORRETA:
		
	
	B - As sentenças I e II estão erradas
	
	Todas as afirmativas estão erradas
	
	As sentenças II e III estão corretas
	
	As sentenças I e II estão corretas
	 
	Todas as afirmativas estão corretas
	5) Sobre as junções dermoepidérmica e dermohipodérmica marque a ALTERNATIVA FALSA:
		
	
	A junção dermoepidérmica é composta por extensos prolongamentos das células basais (da epiderme) e partes de fibras dérmicas. A epiderme penetra na derme enquanto a derme se projeta na epiderme, formando microvilosidades.
	 
	A junção dermoepidérmica garante a nutrição da camada córnea da epiderme.
	 
	A junção dermoepidérmica facilita, que a partir da derme, a epiderme receba aporte de oxigênio nas camadas mais profundas.
	
	A junção dermohipodérmica une as estruturas derme e hipoderme.
	
	Ambas as junções aumentam a fixação entre as estruturas envolvidas.
	
	
	6) São células dendríticas, derivadas da cista neural embrionária, encontradas na camada basal da epiderme e na junção derme-epiderme.
		
	
	Ceratinócitos
	
	Melanina
	 
	Adipósitos
	 
	Melanócitos
	
	Ceratina
	
	
	7) Sobre as células que compõem a epiderme marque a ALTERNATIVA ERRRADA:
		
	
	Os melanócitos são células da epiderme, responsáveis por produzirem o pigmento melanina, que dá cor à pele.
	
	Queratinócitos, células de langerhans, células de merkel e melanócitos são células presentes na epiderme.
	 
	As células de Merkel são células da epiderme, responsáveis pelo sistema imunológico, ou seja, estas células combatem agentes infecciosos, fungos, bactérias.
	
	Os queratinócitos são células da epiderme, responsáveis pela constante renovação e consequente descamação da pele.
	
	Os fibroblastos são células da derme, responsáveis por produzirem colágeno e elatina.
	8) A pele é o maior órgão do corpo humano. Ela desempenha diversas funções importantes no nosso organismo. Para tanto, ela possui complexa estrutura anatômica. Baseado nos seus conhecimentos sobre a anatomia do sistema tegumentar marque a ALTERNATIVA VERDADEIRA:
		
	
	A derme, segunda camada da pele, é constituída basicamente de 3 porções: derme papilar, derme basal e derme reticular.
	 
	A camada córnea da epiderme possui células anucleadas que têm importante função protetora.
	
	Os fibroblastos, responsáveis por produzirem colágeno e elastina, estão presentes na epiderme do tecido tegumentar.
	
	A epiderme, possui 5 subcamadas de pele em toda a extensão do corpo humano.
	
	A hipoderme, considerada por alguns autores a 3ª camada da pele, é constituída de adipócitos que não possuem função.
	
	9) Os anexos da pele, glândulas e pelos, também têm importância para o organismo. Sobre estes anexos assinale a SENTENÇA INCORRETA:
		
	 
	As glândulas sebáceas são responsáveis por produzirem e secretarem o suor. 
	
	As glândulas, de uma maneira geral, têm a função de sintetizarem e secretarem substâncias com funções pré determinadas.
	
	O pelo é constituído de 3 partes: haste, raiz e região inferior do folículo.
	
	O pelo tem função de proteção térmica e proteção contra partículas estranhas oriundas do meio ambiente que tentam invadir nosso organismo.
 
	
	As glândulas sudoríparas auxiliam no controle da temperatura corporal.
	10) Sobre a JUNÇÃO DERMOEPIDÉRMICA marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
		
	
	 Anatomicamente é rica em microvilosidades que facilitam que suas funções sejam alcançadas.
	
	Tem a função de aumentar a aderência e trocas metabólicas entre epiderme e derme.
	
	Ela é composta por extensos prolongamentos das células basais (da epiderme) e partes de fibras dérmicas
	 
	É a região localizada entre a epiderme e a derme.
	 
	É uma região rica em melanócitos, colágeno e elastina.
	
	
Aula 2
	1) Sobre as diversas funções que a pele possui marque a sentença que NÃO as indica:
		
	 
	Proteção tátil. A pele não possui sensibilidade tátil como forma de proteger o organismo dos possíveis incômodos táteis.
	
	Função estética, é a pele a maior parte de porção visível do organismo. 
	
	Barreira física protegendo o organismo do meio externo.
	
	Função metabólica, é na pele que é sintetizada a vitamina D.
	
	Controle da temperatura corporal. Este tecido (pele) tem a função de auxiliar no controle da temperatura corporal.
	2) Sobre a Hidratação da pele, leia as opções a seguir e marque a única opção que não condiz com a correta descrição:
		
	 
	Os cosméticos que auxiliam na hidratação da pele conseguem ser melhores que os mecanismos naturais para evitar a desidratação, pois apresentam quantidade suficiente de água.
	
	A capa córnea apresenta aproximadamente de 10% a 30% de água. Caso este percentual esteja abaixo do esperado, o tecido está desidratado e, portanto, com equilíbrio fisiológico de hidratação e lubrificação alterados.
	
	A pele possui a função de (oclusão) impermeabilidade, dada pela ação conjunta da água, dos sais e do óleo presentes na camada córnea da epiderme.
	
	O fator de hidratação natural da pele e a função de oclusão garantem que a água presente na pele não seja perdida para o ambiente e ainda permitem que a pele absorva a água da umidade presente no ambiente aumentando também a hidratação do órgão.
	
	O Fator de Hidratação Natural da pele é uma barreira, tipo filtro, hidrolipídico, onde água e lipídios são mantidos no tecido tegumentar como forma de evitar a perda de água da pele para o ambiente.
	3) Baseado nos seus conhecimentos sobre o tom de pele,e as estruturas que os envolve, assinale a alternativa que represente a sequência de palavras que completam corretamente as lacunas abaixo:
I. O _____________ é a estrutura responsável por armazenar a melanina, quanto mais escura a pele maior ele é.
II. O_____________ é a célula responsável por produzir melanina, sua quantidade não varia de acordo com o tom de pele.
III. A _____________ é o pigmento que dá cor à pele, aos olhos e ao cabelo.
IV. A quantidade de _____________ é variável de acordo com o tom da pele.
V. Já a quantidade de  _____________ não varia de acordo com o tom de pele.
		
	
	Melanina, Melanossoma, Melanócito, Melanina, Melanócito
	
	Melanossoma, Melanina, Melanócito, Melanina, Melanócito
	 
	Melanossoma, Melanócito, Melanina, Melanina, Melanócito
	
	Melanócito, Melanina, Melanócito, Melanossoma, Melanina
	
	Melanina, Melanina, Melanossoma, Melanócito, Melanócito
	4) Assinale a ALTERNATIVA CORRETA:
		
	 
	O Fator de Hidratação Natural da pele e o poder impermeabilizante do tecido auxiliam na hidratação da pele.
	
	Apesar de alcalino o sebo produzido pelas glândulas sebáceas favorece o quadro de acne.
	
	O pH da pele é levemente ácido e por isto dificulta a proteção da pele contra microorganismos.
	
	 O pH da pele, naturalmente se encontra em torno de 7 variando de acordo com o indivíduo, região do corpo e a condição de cada tecido.
	
	 As substâncias produzidas pelas glândulas são alcalinas e por isto dificultam a proteção da pele contra microorganismos.
	5) Baseado nos diversos tons de pele, Fitzpatrick conseguiu descrever 6 variações de classificações. De acordo com a tabela de autoria deste estudioso marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
		
	
	Segundo Fitzpatrick o fototipo I é caracterizado por pele muito branca, cabelo loiro ou ruivo, olhos claros e frequentemente têm sardas.
	
	De acordo com a classificação de Fistzpatrick os indivíduos fototipo III podem apresentar cabelos de coloração variável.
	
	O fototipo IV é caracterizado por ter uma pele que varia entre moderadamente pigmentada a muito pigmentada.
	
	As classificações de Fitzpatrick variam de I, onde o indivíduo nunca bronzeia e VI, onde o indivíduo bronzeia facilmente.
	 
	De acordo com Fitzpatrick os orientais do sudoeste asiático se encaixam no fotitpo IV, por isto é preciso cautela nos tratamentos com ácidos e luz neste indivíduos.
	6) A anatomia da pele e de todas as estruturas que com ela relacionam, influencia diretamente na fisiologia do tegumento. Sobre esta relação julgue as afirmações abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresente a sequência correta.
(   ) As células das diferentes camadas da epiderme possuem formatos variados, isto faz com que a função barreira física seja potencializada.
(   ) As microvilosidades formadas na junção dermoepidérmica possibilitam a nutrição das células mais profundas da epiderme, estas por sua vez não possuem nutrição própria.
(   ) Os melanócitos, presentes na derme, possuem dendritos que se conectam com os queratinócitos.
(   ) A células da camada córnea da epiderme junto a ação conjunta da água, dos sais e do óleo conferem a pele impermeabilidade
(   ) O Fator de Hidratação Natural da Pele se refere ao consumo de pelo menos 2 litros de água diariamente como forma de garantir a hidratação natural da pele.
		
	
	V; V; V; F; V
	
	V; V; V; F; F
	
	V; F; F; V; F
	 
	V; V; F; V; F
	
	V; F; V; V; F
	
	
Aula 3
	1) As cicatrizes de acne se apresentam muito comumente após o quadro de acne inflamatória, graus III, IV e V. Toda vez que ocorre rompimento das lesões acneicas, seguidas de ulceração do tecido a pele tenta se regenerar e acaba formando as cicatrizes. Tendo em vista estas cicatrizes que serão formadas observe as sentenças seguintes:
I - Manipulação prematura da lesão, gravidade da lesão, intervenção inadequada e tardia são fatores que influenciam no quadro de cicatrizes da acne.
II - As cicatrizes hipertróficas são cicatrizes deprimidas que podem apresentar-se como distensíveis, aquelas que normalizam quando há tração da pele ou não distensíveis, aquelas que quando a pele é tracionada não se alteram.
III - As cicatrizes hipertróficas formam placas lineares firmes e espessas que surgem pouco tempo após a lesão. Com o tempo além de adquirirem a cor do tecido ainda regridem em torno de 6 meses a 1 ano de forma espontânea.
IV - As cicatrizes queloidianas ultrapassam os limites da lesão, surgem meses ou anos após a lesão. São placas fibrosas duras que não regridem.
Podemos afirmar que:
		
	 
	I, III e IV estão corretas
	
	Todas as sentenças são falsas
	
	I,II e III estão corretas
	
	II, III e IV estão correta
	
	Todas as sentenças estão corretas
	2) A acne é uma dermatose muito comum, não contagiosa, porém crônica que causa alterações não apenas física, mas psíquica e social também. O indivíduo que sofre com o quadro muitas vezes se afasta do convívio social por vergonha de expor o aspecto inestético apresentado. Quanto maior o grau de acometimento da acne maior a possibilidade das diversas alterações. Baseado nisto, os graus de acometimentos da acne marque a alternativa verdadeira.
		
	
	Grau 4 ou nódulo cística ¿ quadro de acne nódulo-cística ou conglobata. Início súbito, febre, eritema inflamatório ou necrose e hemorragia em algumas lesões.
	
	Grau 3 ou nódulo cística ¿ caracterizada pela presença de comedões aberto e fechado e pápulas.
	 
	Grau 2 ou inflamatória - caracterizada pela presença de comedões aberto e fechado, pápulas e pústulas.
	
	Grau 1 ou comedogênica ¿ é caracterizado por nódulos purulentos que formam abcessos efístulas de onde saem pus.  
	
	Grau 5 ou fulminante ¿ Presença de comedões, ausência de bactérias, nódulos purulentos Os abcessos se ligam entre sim na parte mais profunda formando canais e lesões queloideanas.
	3) Sobre as cicatrizes pós inflamatórias da acne marque a ALTERNATIVA CORRETA:
		
	  
	Principalmente em fototipos mais altos podem ocorrer cicatrizes hipercrômicas caracterizadas por máculas que variam a coloração de rosado até marrom dependendo da coloração da pele e da profundidade da lesão.
	
	As cicatrizes elevadas denominadas ice pick são largas porém se limitam a profundidade da epiderme.
	
	As cicatrizes elevadas denominadas rolling têm características de cicatrizes com bordas nítidas, bem definidas e porfundas.
	
	Apesar de se tratar de cicatrizes, as marcas deixadas pela acne não sofrem as 3 fases do processo de cicatrização pois são lesões muito superficiais.
	 
	As cicatrizes hipertróficas, se caracterizam por apresentarem retenção de conteúdo sebáceo e purulento, além de nódulos fibróticos.
	
	
	4) Sobre o mecanismo que leva ao aparecimento do quadro de acne marque a SENTENÇA INCORRETA:
		
	 
	A dilatação dos poros tornam o folículo menos estreito, o que diminui o acúmulo de sebo e portanto a probabilidade de manifestação do quadro de acne.
	
	A glândula sebácea, por algum motivo, é levada a produzir uma quantidade de sebo maior que o normal.
	
	Produtos de qualidade ruim pordem ocluir o folículo piloso favorecendo o quadro de acne.
	
	Por ser estreito, uma pequena quantidade de sebo é o suficiente para entupir o folículo piloso favorecendo o quadro de acne.
	
	Face, tórax e dorso são regiões com grande concentração de folículos pilossebáceos, portanto secretam o sebo e favorecem o quadro de acne.
	
	
	5) O quadro de acne se manifesta através de lesões, inflamatórias ou não, que aparecem na pele. Baseado no quadro de acne relacione as colunas e assinale a alternativa que contenha a ordem correta de numeração da segunda coluna:
		1. Comedões abertos
	(   ) lesões palpáveis, mais altas, com extremidade esbranquiçada ou um pouco amarelada, chamada popularmente de espinha.
	2. Comedões fechados
	(   ) o sebo não consegue sair e por isto entope o óstio, formando esta estrutura que fica protegida pela capa de queratina, não oxida e por isto tem a extremidade esbranquiçada.
	3. Pápulas
	(   ) lesões palpáveis maisaltas, sólidas, arredondadas, endurecidas, rosadas ou avermelhadas e eritematosas.
	4. Pústulas
	(   ) grandes lesões palpáveis, sólidas, eritematosas e muito inflamadas.
	5. Nódulos
	(   ) o sebo consegue sair, mas não dá vazão, formando esta estrutura que não tem capa de queratina portanto oxida e forma um ponto preto.
	 
	 
	 
 
		
	 
	4; 2; 3; 5; 1
	
	1; 4; 2; 5; 3
	
	2; 1; 4; 3; 5
	
	5; 2; 4; 3; 1
	
	3; 5; 2; 1; 4
	
	
	6) O quadro de acne surge mais facilmente em alguns indivíduos. Marque a sentença que NÃO corresponde a estes grupos:
		
	
	Pessoas que expõem ao sol.
	
	Adolescentes (a partir dos 11 anos).
	
	Mulheres em períodos menstruais e  em período gestacional.
	 
	Indivíduos que consomem altas dosagens de zinco.
	
	Bebês nas primeiras 6 semanas de vida.
Aula 4
	1) Sobre a flacidez tissular marque a sentança NÃO CORRESPONDENTE:
		
	
	A flacidez tissular também é conhecida como hipotonia tissular, ou ainda pode ser chamada de flacidez de pele; é uma das disfunções estéticas mais comuns.
	
	Alguns fatores aceleram o processo de flacidez tissular dentre os quais podemos destacar: tabagismo, exposição ao sol, má alimentação, efeito sanfona e açúcar.
	
	Para que seja tratada a flacidez tissular é preciso que haja estímulo dos fibroblastos, pois assim estas células poderão produzir colágeno e elastina e consequentemente melhorar o estado flácido.
	
	Flacidez tissular é um termo que se refere à qualidade ou estado flácido tecidual, isto é, tecido mole, frouxo, sem resistência e que pode estar ou não estar associada a flacidez muscular
	 
	Por serem estruturas muito próximas a pele e os músculos quando apresentam flacidez podem ser tratados da mesma maneira. 
	2) O envelhecimento é um processo natural, contínuo, lento e inevitável. Mas alguns fatores podem acelerar ou retardar este processo. Baseado nisto marque a ALTERNATIVA CORRETA.
		
	 
	Com o passar dos anos há diminuição da oxigenação geral dos tecidos, devido a queda no potencial circulatório e consequentemente.
	
	Os fatores intrínsecos, genética por exemplo, não influenciam no processo de envelhecimento já que hoje os recursos estéticos estão muito avançados.
	
	Os fatores extrínsecos são aqueles que são passíveis de controle, diminuindo neste caso, a velocidade do processo de envelhecimento.
	
	As mulheres, com o avançar da idade,  são beneficiadas pela queda na produção de estrogênio, o que deixa a pele mais firme e mais elástica.
	
	A poluição não interfere no processo de envelhecimento já queos microorganismos do ambiente não conseguem penetrar no tecido cutâneo. 
	3) Existem muitas teorias sólidas sobre o envelhecimento. Sobre as Teorias dos Radicais Livres, Teoria do Encurtamento do Telômero e sobre a Glicação marque a alternativa falsa:
		
	
	O telômero é uma estrutura rica em material genético que fica localizada nas extremidades dos cromossomos celulares. Com o processo de envelhecimento a enzima telomerase danifica esta região favorecendo o envelhecimento.
	
	Os radicais livres danificam o DNA e a membrana plasmática das nossas células alterando as funções de proteínas, como o colágeno favorecendo a flacidez de pele e o aparecimento de rugas.
	 
	Na Teoria do Radicais apesar de destruírem o núcleo das células, os radicais mantém intactos a membrana plasmática garantindo ao menos permeabilidade seletiva.
	
	A glicação explica o processo que acelera o processo de flacidez, desidratação e consequentemente o envelhecimento da pele uma vez que o açúcar consumido liga-se a proteína de colágeno fazendo com que a estrutura perca a sua função. 
	
	A substância responsável por carregar o açúcar para dentro da célula é a insulina, que é produzida pelo pâncreas. Com o excesso de açúcar o pâncreas fica impossibilitado de metabolizá-lo por completo, e este açúcar sobressalente acaba por glicar o colágeno.
	4) Baseado nos seus conhecimentos sobre fotoenvelhecimento marque a ALTERNATIVA FALSA:
		
	
	A exposição solar leva a degradação das fibras de colágeno e elastina favorecendo não apenas as rugas mas também a flaciez tissular.
	
	Os indivíduos de fototipos mais altos apesar de não poderem dispensar o uso de protetores solares estão naturalmente mais protegidos contra a radiação solar devido a maior quantidade de melanina na pele.
	
	São características do fotoenvelhecimento: pele manchada, áspera, seca, sem viço.
	
	Os raios UVA são os maiores responsáveis pelo envelhecimento, enquanto os raios solares UVB são os maiores responsáveis pelo câncer de pele.
	 
	O fotoenvelhecimento é resultado apenas da exposição solar em dias mais quentes já que em dias nublados a radiação é leve o suficiente para não causar danos à pele.
	5) Das características de uma pele envelhecida marque a sentença que NÃO se encaixa nestas descrições:
		
	
	Diminuição do poder de renovação celular.
	 
	Aparecimento de bolsas hipercrômicas (oheiras) na região abaixo dos olhos.
	
	Ressecamento da pele.
	
	Perda na capacidade de sustentação da pele.
	
	Diminuição da elasticidade da pele.
	6) Qual destas características não representa  o processo natural de envelhecimento:
		
	
	Aparecimento de rugas
	 
	Surgimento de estrias
	
	Surgimento de bolsas orbitais
	
	Aumento dos sulcos labiais
	
	Aparecimento de sulcos nasogenianos
Aula 5
	1) Sobre as rugas julgue as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas (F).
(   ) As rugas dinâmicas são visíveis independente dos movimentos da nossa face e são causadas pela diminuição das fibras elásticas e colágenas, desidratação da pele e déficit na renovação celular.
(   ) As rugas estáticas são aquelas que aparecem quando realizada contração da musculatura facial (sorrir, falar ou fazer caretas).
(   ) As rugas são marcas (sulcos, dobras, linhas) que temos na pele e que se formam ao longo do tempo devido as expressões faciais, a perda de elementos da pele e a ação da gravidade.
(   ) As rugas estáticas podem ser tratadas a partir do estímulo dos fibroblastos e consequentemente do estímulo na produção de colágeno e elastina.
(   ) As rugas, estáticas e dinâmicas, são aparentemente iguais. Por isto devem ser submetidas a tratamentos iguais.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta.
		
	
	V; V; F; F; V
	
	F; V; F; F; V
	 
	F; F; V; V; F
	
	F; V; F; F; F
	
	V; V; F; V; F
	2) Sobre os possíveis recursos a serem utilizados nos tratamentos de rugas e ptoses faciais marque a ALTERNATIVA FALSA:
		
	
	O peeling químico é um recursoque suaviza rugas finas e promove grande renovação celular; é bastante utilizado na estética, porém seu uso tem sido banalizado o que traz grandes riscos ao paciente.
	
	O microagulhamento tem como objetivos promover renovação celular, estimular a ação dos fibroblastos e aumentar da permeabilidade dos produtos aplicados.
	
	O eletrolifting estimula a ação dos fibroblastos e apresenta bons resultados nas rugas. Porém a aplicação não é muito confortável.
	
	A radiofrequência é um aparelho que estimula a ação dos fibroblastos e portanto irá combater principalmente a flacidez e consequentemente a ptose.
	 
	Apesar de muito utilizados os cosméticos pouco interferem nos resultados pois possuem baixa permeabilidade.
	3) Sobre as rugas, as ptoses e o processo de envelhecimento tissular marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
		
	
	Estudos atuais comprovam que a partir dos 25 anos os indivíduos já iniciam o processo de envelhecimento e portanto podem, no geral, apresentar rugas.
	
	As rugas se formam devido as expressões faciais, à perda de elementos da pele e a ação da gravidade.
	
	Os tratamentos que combatem o processo de envelhecimento da pele, as rugas e as ptoses visam estimular a renovação celular, a produção de colágeno e elastina, o preenchimento e a hidratação da pele.
	
	As ptoses ocorrem devido a ação da gravidade que ¿empurra¿ a pele para baixo.
	 
	O processo de envelhecimento tissular é influenciado por vários fatores, dentre eles: exposição solar, fumo, sedentarismo, consumoexcessivo de açúcar. 
	4) Relacione as colunas de acordo com as regiões acometidas pelas rugas e, em seguida, assinale a alternativa que apresentar corretamente a sequência numérica da segunda coluna:
		(1) Região Frontal
	(   ) famoso código de barras. O processo ainda é completado pela flacidez nos cantos dos lábios. É comum o surgimento destes sinais a partir dos 50 anos.
	(2) Região Orbicular
	(   ) aparece primariamente de maneira vertical, em torno dos 30/40 anos, com o passar do tempo, em torno dos 50 anos, surgem as rugas horizontais que são consequência dos depressores dos supercílios.
	(3) Região Glabelar
	(   ) aparece em torno dos 25 até os 28 anos por ação dos músculos frontais. Em torno dos 40 anos elas aumentam não apenas sua profundidade mas também aumentam em quantidade, especialmente no centro da testa, isto se dá porque também ao longo dos anos os movimentos são feitos mais repetidas vezes.
	(4) Região Perioral
	(   ) surge ao redor dos olhos em torno dos 28 anos. As pálpebras superiores sofrem queda (ptose) lateral aumentando a quantidade de pele sobre os olhos e diminuindo desta maneira a abertura dos olhos.
	(5) Região Nasal
	(   ) com a degeneração lenta das cartilagens há queda da porção móvel, consequentemente ocorre alongamento da estrutura. Este processo ocorre ao longo de toda a vida.
	 
	 
	 
 
		
	 
	4; 3; 1; 2; 5
	
	4; 3; 5; 1; 2
	
	5; 2; 3; 4; 1
	
	3; 2; 1; 4; 5
	
	1; 3; 2; 5; 4
	
	
	5) Fatores exógenos e endógenos podem influenciar no aparecimento de rugas e ptoses. Marque a opção correspondente aos fatores que se encaixam naqueles que favorecem ao quadro:
		
	
	Fumo, exposição solar, aplicação de cosméticos.
	 
	Poluição, consumo excessivo de açúcar e exposição solar.
	
	Falta de cuidados com a pele, reposição hormonal de estrgênio nas mulheres, poluição.
	
	Aplicação de cosméticos, consumo excessivo de açúcar, fumo.
	
	Genética, exposição solar, uso de protetor solar em creme.
	
	
	6) Sobre as rugas marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	As rugas gravitacionais também são conhecidas como ptoses e apresentam aspecto flácido.
	
	As rugas estáticas podem ser tratadas com recursos estéticos utilizados pelos profissionais esteticistas.
	
	Rugas estáticas e dinâmicas apresentam aparências iguais mas a identificação de cada tipo é indispensável para o tratamento adequado.
	
	São influenciadas por fatores endógenos e exógenos, sendo este últimos passíveis de controle.
	 
	As rugas dinâmicas independem do movimento e por isto são mais difíceis de serem tratadas.
Aula 6
	1) As discromias são alterações na pigmentação da pele. As efélides e as manchas senis estão entre as discromias que mais levam nossos pacientes se submeterem aos tratamentos estéticos. Sobre as dicromias marque a ALTERNATIVA CORRETA:
		
	 
	As efélides são manchas hipercrômicas características de pessoas claras e que aumentam com a exposição solar.
	
	As manchas senis são consequências da exposição solar em peles maduras.
	
	As hipopigmentações são manchas que ocorrem nas regiões do tronco e tem como sua principal característica a alta melanogêse.
	
	Uma vez manchada nunca mais a pele deixará de apresentar esta alteração por isto os tratamentos estéticos se tornam desnecessários nestes casos.
	
	As hiperpigmentações são caracterizadas pelo estímulo exagerado dos melanócitos, levando estas células a entrarem em colapso e por isso cessarem a produção de melanina.
	2) A rosácea é uma alteração pouco conhecida mas que em muito prejudica quem sofre com o quadro. Sobre a rosácea marque a ALTERNATIVA ERRADA:
		
	
	O tratamento empregado varia com o estágio e a gravidade da doença.
	
	A pele do paciente com rosácea é extremamente sensível a produtos químicos e físicos.
	
	Bebidas alcoólicas, exposição solar, vento, frio e ingestão de alimentos quentes são agravantes para o quadro.
	
	Não há cura para a rosácea.
	 
	Agentes antimicrobianos e calmantes devem ser evitados devido à sensibilidade da pele.
	
	
	3) A rosácea é uma doença que atinge em torno de 10% da população. Trata-se de uma alteração vascular inflamatória crônica, com reicidivas e exaceRbações frequentes. Dentre as características comuns nesta alteração qual NÃO se encaixa:
		
	 
	Boca seca
	
	Flushing facial
	
	Telangiectasias
	
	Possível edema facial 
	
	Rinofima
	4) Sobre o melasma, marque a alternativa que NÃO se encaixa as suas características:
		
	
	As manchas da melasma aparecem mais comumente em áreas fotoexpostas
	 
	As máculas de melasma se apresentam assimétricas.
	
	O melasma se apresenta com características bilaterais.
	
	A mancha de melasma se apresenta com contornos regulares e limites nítidos.
	
	O melasma se apresenta como máculas acastanhadas mais ou menos escuras que o tom da pele.
	5) O processo que leva ao aparecimento de manchas é bastante complexo. São quatro as vias que levam a produção exacerbada de melanina. Sobre estas vias, julque as alternativas como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa que contenha a sequência correta.
(   ) Via neurócrina -  o sistema nervoso capta a informação vinda da radiação solar e a envia ao melanócito que para proteger a pele produz melanina.
(   ) Endócrina - quando os hormônios estimulam o processo de melanogênese.
(   ) Efeito parácrino - os queratinócitos, por algum estímulo, enviam ao melanócito ineficiente e por isto os próprios queratinócitos passam a produzirem melanina de maneira exagerada.
(   ) Pós inflamatório - o melanócito observa que o organismo está inflamado, a partir daí é sensibilizado e com isto produz excesso de melanina
(   ) A cada inflamação, por qualquer motivo, a produção de melanina é aumentada e o melanócito nunca mais volta a produzir a quantidade normal de melanina, podendo apenas apresentar uma pele cada vez mais manchada.
		
	
	F; F; V; V; F
	
	F; V; F; V; V
	
	V; F; F; V; F
	
	F; V; V; F; V
	 
	V; V; F; V; V
	6) A proteção solar e o conhecimento de tudo que diz respeito a este assunto é indispensável aos profissionais da área estética uma vez que a fotoexposição leva a uma série de afecções características da estética. Baseado nos conhecimentos em relação à radiação solar marque a ALTERNATIVA ERRADA:
		
	 
	A radiação UVB é a responsável por causar envelhecimento, rugas, manchas e câncer de pele.
	
	A radiação UVA é protegida através do PPD - Persistent Pigmented Darkening presente, obrigatoriamente, nos protetores solares.
	
	As radiações solares são compostas pelas radiações ultravioletas A, B e C. A radiação UVC apesar de ser alta fica praticamente toda retida na camada de ozônio.
	
	Parte da radiação UVB fica retida nos vidros e na roupa.
	
	É o Fator de Proteção Solar - FPS presente nos protetores solares que protegem a pele contra a radiação UVB.
Aula 7
	1) O fibroedemagelóide (FEG)é uma disfunção que atinge de 85% a 95% das mulheres após a puberdade, em todas as etnias. Sobre as características do FEG marque a ALTERNATIVA CORRETA:
		
	
	As regiões mais acometidas pelo FEG são: nádegas e braços.
	 
	Fibroedemagelóide é uma infiltração no tecido conjuntivo que produz uma reação fibrótica consecutiva. Sendo assim podem ser encontradas a fibrose e o edema que acometem o tecido conjuntivo da derme e o tecido adiposo subcutâneo.
	
	Trata-se de uma alteração inestética que incomoda muito mas não é capaz de gerar prejuízos fisiológicas e/ou estruturais do sistema tegumentar.
	
	O FEG pode se apresentar com aspecto de casca de laranja. Mas esta é uma característica do FEG grau IV.
	
	As mulheres são menos acometidas pelo FEG pois possuem o tecido mais espesso e por isto mais resistentes.
	2) O fibroedemagelóide pode ser classificado quanto à sua consistência. Sobre o FEG duro, é correto afirmar que: 
		
	
	Acomete, principalmente mulheres idosas e com quadros de edema de membros inferiores.
	
	É comum em indivíduos com mais de 30 anos que perderam peso sem atividade muscular associada, sedentários e com massa muscularpouco desenvolvida.
	
	É comum em mulheres de qualquer faixa etária ou peso, com desequilíbrios circulatórios que possam gerar edema e que são usuárias de métodos contraceptivos à base de hormônios.
	 
	Afeta principalmente indivíduos jovens, ativos fisicamente e com músculos definidos. Há grande espessamento da pele e uma conformação bastante regular e uniforme da pele mas, após realizar a palpação na região acometida apresenta mobilidade.
	
	É encontrado em diferentes partes do corpo e representa variações do  FEG em um mesmo indivíduo.
	3) Dentre os vários fatores que favorecem o quadro de FEG quais não se encaixam?
		
	
	Tabagismo e etilismo
	 
	Rompimento das fibras elásticas
	
	Sedentarismo
	
	Posturas corporais
	
	Estrógeno
	
	
	4) Em relação a avaliação do FEG marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
 
		
	
	Durante a palpação é comum o paciente sentir dor.
	
	Os diferentes graus e consistências de FEG encontrados na avaliação requerem diferentes tratamentos.
	
	É na inspeção que é possível identificar o grau de acometimento do FEG.
	
	A palpação é importante para que seja possível avaliar a temperatura e a textura da pele.
	 
	O Teste de Casca de Laranja é o teste onde o paciente realiza contração muscular voluntária da área avaliada.
	5) Sobre o tecido adiposo marque a ALTERNATIVA FALSA:
		
	
	As bolsas adiposas duplas são constituídas de duas camadas de tecido, tecido adiposo superficial e tecido adiposo profundo. As bolsas adiposas podem ou não estar associadas a flacidez tissular.
	
	Os adipócitos são células específicas para armazenar lipídios, sem que essa função comprometa a sua estrutura e a sua integridade funcional.
	 
	Algumas pessoas apresentam hipertrofia adipocitária, popularmente chamada de gordura flácida; outras apresentam lipedema, popularmente chamada de gordura dura.
	
	Existem três maneiras de diminuir a adiposidade localizada lipólise, necrose e apoptose.
	
	As bolsas adiposas simples são constituídas de apenas uma camada de tecido adiposo e são encontradas nas regiões subaxilar, de tríceps, região abdominal superior parte interna de coxas e culotes.
	6) Apesar de muito indesejado o tecido adiposo desempenha papéis importantes no nosso organismo. Marque a alternativa que NÃO se encaixa como função do tecido subcutâneo:
		
	
	Responsável pelo metabolismo de hormônios que controlam o ritmo da lipólise.
	
	Proteção contra traumas mecânicos.
	
	Isolante térmico.
	 
	Fornecer aporte de oxigênio aos músculos.
	
	Armazenamento calórico.
 
Aula 8
	1) Quanto as localizações de maior incidência do quadro de estrias marque a ALTERNATIVA FALSA:
		
	
	Seios
	 
	Pescoço
	
	Glúteos
	
	Região lombossacra
	
	Abdome
	2) Sobre as diversas características das estrias marque a ALTERNATIVA ERRADA.
 
		
	
	Inicialmente as estrias se apresentam como vermelhas ou arroxeadas, são estrias rubras; após em torno de 1 ano se apresentam com a cor esbranquiçada, são as estrias nacaradas.
	
	As estrias têm aspecto linear, são paralelas e bilaterais.
	 
	Como as estrias se tornam brancas com o tempo, é indispensável que no tratamento haja estímulo dos melanócitos no intuito de pigmentar a lesão.
	
	As estrias são caracterizadas por atrofia tegumentar adquirida que com o passar do tempo tendem a se tornarem mais profundas e largas.
	
	As estrias são perpendiculares ao sentido de maior tensão do tecido tegumentar e acompanham as linhas de clivagem.
	3) Sobre a GLICAÇÃO marque a alternativa ERRADA:
		
	
	A gilcação favorece o quadro de estrias e também o aparecimento de manchas na pele
	
	A glicação também pode estar associada a desidratação da pele.
	 
	Glicação é a destruição da proteína de colágeno
	
	A glicação leva ao comprometimento do funcionamento de todo o tecido tegumentar.
	
	A glicação é causada pelo excesso de açúcares que se une ao grupo das proteínas, de peptídios ou de aminoácidos.
	4) Sobre a flacidez tissular marque a ALTERNATIVA INCORRETA:
 
		
	
	A flacidez tissular é bastante comum em indivíduos de pele madura, em indivíduos que perderam muito peso, em mulheres pós gestação, em indivíduos que fazem uso contínuo de corticoides, ou em indivíduos com alterações hormonais.
	
	A flacidez é caracterizada pela falta de fibras de sustentação da pele (colágeno e elastina).
	 
	A flacidez tissular está associada à flacidez muscular, por isto é indispensável que o paciente se submeta ao tratamento de ambas ao mesmo tempo.
	
	A quantidade de fibras de colágeno e fibras de elastina presentes na derme irão influenciar no quadro de flacidez tissular.
	
	Genética, exposição solar, fumo, consumo de bebidas alcóolicas e alimentação inadequada, em especial o açúcar, são fatores que favorecem o quadro de flacidez tissular.
	5) A etiologia das estrias ainda é bastante controversa. Há impossibilidade de gerar lesões idênticas em animais, o que dificulta a avaliação experimental sobre o assunto. Ainda assim algumas teorias são aceitas. Sobre estas teorias julgue as sentenças como V (para as sentenças verdadeiras),  e F (para as sentenças falsas) e assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
(   ) A teoria da predisposição genética sugere que algumas pessoas nasçam sem fibroblastos e que isto seja passado por gerações.
(   ) A teoria que disserta sobre os agentes mecânicos afirma que o estiramento demasiado do tecido cutâneo, em especial o que ocorre repentinamente causa estrias.
(   ) A teoria que fala sobre os fatores endócrinos e bioquímicos diz que os corticoides são grandes causadores de estrias porque estimulam de maneira desorganizada e exagerada a produção de colágeno levando a pele a resistir muito ao estiramento.
(   ) A teoria que fala sobre os agentes mecânicos inclui como fatores causais o período de gestação, a obesidade e a hipertrofia muscular.
 (   ) A teoria que analisa os fatores endócrinos e bioquímicos ainda não está bem explicada mas acredita que alterações cutâneas ocorrem como consequência da ação de hormônios.
		
	
	V; V; F; V; F
	
	F; F; V; V; F
	 
	F; V; F; V; V
	
	F; V; F;V; V
	
	V; V; F; V; V
Aula 9
	1) Sobre o complexo quadro de flacidez muscular
		
	
	No quadro de flacidez muscular os músculos se apresentam frouxos e moles podendo na avaliação serem confundida com flacidez tissular.
	
	É preciso atenção quanto a importância de se tratar flacidez muscular, pois indivíduos jovens apresentam apenas baixo tônus muscular. Com o passar dos anos, indivíduos maduros, evoluem para o quadro de sarcopenia.
	
	A melhor maneira de se evitar e tratar o quadro de flacidez muscular é realizando atividade física.
	 
	A flacidez muscular apesar de atingir estrutura diferente da flacidez tissular deve ser tratada da mesma maneira.
	
	A flacidez muscular ocorre por falta ou por baixa estimulação da contração muscular.
	2) Sobre as fases de CICATRIZAÇÃO do tecido marque a ALTERNATIVA FALSA
		
	
	Na fase de proliferação é quando tem início a recuperação das estruturas lesionadas. Ocorre migração dos fibroblastos e consequente deposição de colágeno e elastina.
	
	É na fase de granulação que os fibroblastos transformam o tecido de granulação em tecido cicatricial a partir da produção de colágeno e epitelização por queratinócitos.
	
	Na fase de proliferação importantes ações ocorrem a partir dos fatores de crescimento que têm a função de estimularem reações biológicas que por sua vez estimulam a reparação e a regeneração da pele.
	 
	Na fase de maturação há aumento da permeabilidade vascular; mediadores bioquímicos migram para a região da lesão, e aumentam a permeabilidade vascular o que facilita a passagem de várias células para a área da lesão.
	
	a Fase inflamatória ou exsudativa  Tem como principal finalidade a limpeza da ferida, com a remoção de tecidos desvitalizados e bactérias.
	
	
	3) Sobre as fibras vermelhas e brancas encontradas nos músculos marque a ALTERNATIVA FALSA.
		
	
	As fibras vermelhas são denominadas fibras de contração lenta.
	 
	As fibrasbrancas  são fibras de explosão, força, possuem alta resitência à fadiga.
	
	As fibras vermelhas são aquelas que possuem muita hemoglobina.
	
	As fibras vermelhas são ricas em mitocôndrias e por isto não se cansam com facilidade, são fibras de resistência;
	
	As fibras brancas são chamadas de fibras de contração rápida.
	4) Sobre a FLACIDEZ MUSCULAR marques a ALTERNATIVA FALSA:
		
	 
	A estética tem recursos eletroterápicos que solucionam o quadro de flacidez muscular.
	
	É preciso orientar ao paciente quanto a importância de tratar flacidez muscular, pois indivíduos quando mais jovens apresentam apenas baixo tônus muscular. Com o passar dos anos, em indivíduos mais maduros, o quadro evolui para sarcopenia.
	
	A flacidez muscular ocorre por falta de estimulação da contração muscular, o indivíduo que a possui apresenta baixo tônus (força) muscular.
	
	Para realizar as atividades diárias (andar, levantar, da tchau, conversar, se manter de pé) é preciso contração muscular. Mas esta contração não é o suficiente para evitar a flacidez muscular.
	
	Sarcopenia é o quadro que caracteriza a perda de tecido muscular
	5) As cicatrizes podem sofrer interferências que favorecem sua consequência instética. Sobre este assunto assinale a ALTERNATIVA ERRADA.
		
	
	O indivíduo com predisposição ao queloide não libera, de forma eficiente, a enzima colagenase que é uma metaloproteinase que degrada o excesso de colágeno depositado.
	 
	Cicatrizes hipertróficas são cicatrizes elevadas que não respeitam os limites de extensão da lesão. Ocorre quando diante de uma lesão há resposta exacerbada do tecido conjuntivo.
	
	O queloide é o excesso de deposição de colágeno, por hiperproliferação de fibroblastos, na matriz extracelular durante o processo de cicatrização.
	
	São várias as possíveis variáveis que podem levar às cicatrizes inestéticas: más condições fisiológicas da pele, patologias associadas, debilidades nutricionais, infecções, tensão cicatricial, rejeições deiscência de suturas.
	
	Nas cicatrizes hipertróficas os mecanismos de controle reguladores das etapas de formação e proliferação estão preservados.
	6) A cicatrização é um porcesso bastante complexo. Sobre este processo marque a ALETRNATIVA ERRADA:
		
	 
	Na lesão profunda ocorre a perda de todos os tecidos (epiderme, derme, hipoderme e músculos)
	
	A lesão superficial é aquela que não compromete a camada basal apenas o epitélio;
	
	Sempre que há lesão tecidual, de qualquer natureza, uma sequência de respostas fisiológicas são dadas pelo organismo a fim de garantir a reestruturação da pele.
	
	As cicatrizes aparentes ocorrem como consequência da tentativa do tecido se regenerar, seja através das células do tecido epitelial ou seja por proliferação do tecido cicatricial fibroblástico.
	
	Vários fatores influenciam na regeneração do tecido. Além do tipo de órgão, incisão e ferimento, também devem ser consideradas as condições locais e sistêmicas do indivíduo.
	7) Músculos são estruturas complexas que precisam ser bem entendidas para que haja conhecimento e exatidão na aplicação de recursos eletroterápicos e assim a garantia de obtenção de resultados. Sobre os músculos marque a ALTERNATIVA FALSA:
 
		
	
	As extremidades dos músculos, que fixam-se aos ossos, são chamados tendões.
	
	Músculos estriados esqueléticos são compostos pelo ventre muscular, que são a região contrátil da estrutura.
	
	É muito difícil alcançar sucesso nos tratamentos de flacidez muscular porque estas estruturas são muito profundas, sendo dificultoso as correntes chegarem até elas, por isto é necessária precisão durante a aplicação.
	 
	Existem basicamente três tipos musculares: músculo estriado esquelético, musculo estriado cardíaco, musculo liso, sendo estes últimos o foco de tratamento na estética
	
	Músculos são estruturas que possuem células com capacidade de se contraírem e alongarem.
Aula 10
	1) Diferente do que alguns profissinais pensam, a limpeza de pele pode ser realizada em gestantes. No entanto, alguns cuidados devem ser considerados. Sobre a limpeza de pele no período gestacional marque a ALTERNATIVA QUE NÃO se encaixa nos procedimentos corretos.
		
	
	A extração pode ser realizada normalmente, como de costume.
	
	O aparelho de vapor de ozônio somente pode ser utilizados no modo vapor de água.
	
	A limpeza de pele é um procedimento comum e frequante na gestação, já que durante este período é comum exacerbação do quadro de acne.
	
	O componente trietanolamina, comum nos emoilentes, são contraindicados para gestantes.
	 
	Máscaras de argila devem ser evitadas já que seu uso favorece a intoxicação da pele das gestantes.
	2) Sobre os importantes benefícios que o peeling de diamante traz a pele das gestantes qual opção NÃO se encaixa:
		
	
	Diminui a oleosidade 
	 
	Elimina manchas.
	
	Deixa a pele mais homogênea.
	
	Renovação celular.
	
	Ajuda a fechar os poros.
	3) Sobre a gestação marque a ALTERNATIVA QUE NÃO se encaixa como descritor deste período.
		
	 
	A única massagem que pode ser recebida pelas gestantes é a manual clássica, sob risco de desenvolver quadros alérgicos. 
	
	Durante a gestação os níveis de cortisol devem ser especialmente baixados como forma de evitar que o bebê seja afetado.
	
	Por apresentarem constantemente acúmulo de líquido as gestantes, sob orientação profissional devem se submeterem à drenagem linfática.
	
	As massagens podem e devem ser realizadas durante o período gestacional uma vez que diminuem o estresse da gestante.
	
	Devido alterações hormonais as gestantes  constantemente apresentam desidratação cutânea, por isso podem e devem realizar procedimentos de hidratação profissional.
	4) Sobre os tratamentos estéticos que podem ser realizados durante a gestação e os cuidados que devem ser tomados marque a SENTENÇA ERRADA:
		
	 
	No tratamento de acne alguns ácidos podem ser utilizados pelas gestantes: ácido azeláico, ácido kójico, ácido tranexâmico e ácido retinóico.
	
	O quadro de manchas é bem comum na gestação, para o controle desta afecção a gestante pode recorrer a princípios ativos como vitamina C, vitamina E e ácido azeláico.
	
	O peeling de diamante pode ser realizado durante a gestação, sendo muito útil para diminuir a oleosidade característica em muitas gestantes.
	
	Para hidratar a pele as gestantes podem recorrer a excelentes princípios ativos como: rosa mosqueta, hidroviton, argilas e semente de uva.
	
	A drenagem linfática elimina o excesso de líquidos e metabólitos, estimula a circulação sanguínea e linfática, oxigena os tecidos, estimula o metabolismo de maneira benéfica. por todos estes benefícios é muito importante sua realização durante a gestação.
	5) Durante a fase gestacional algumas alterações inestéticas são mais comuns, dentre elas NÃO podemos destacar:
		
	 
	Manchas, flacidez tissular e dificuldade de cicatrização.
	
	Acne, melasma e fibroedemagelóide.
	
	 Flacidez tissular, edemas e fibroedemagelóide.
	
	 Acne, estrias, e fibroedemagelóide.
	
	Manchas, estrias, e lipodistrofia ginóide.
	6) Nos tratamentos a gestantes todos os detalhes devem ser observados para se garantir conforto e segurança à paciente. Sobre o posicionamento adequado das pacientes gestantes na mesa marque a SENTENÇA INCORRETA:
		
	
	No decúbito lateral as pernas devem ficar levemente flexionadas (tanto quadril quanto joelhos) e um rolo deve ser colocado entre elas garantindo desta maneira, que as articulações dos quadris fiquem neutras e confortáveis.
	
	As gestantes devem ser posicionadas sempre em decúbito dorsal ou lateral, nunca de barriga para baixo (decúbito ventral)
	 
	Quando em decúbito dorsal nada pode ser colocado abaixo dos joelhos, evitando assim acúmulo de líquido na região polplítea e consequente edema.
	
	Em uma gestação mais avançada, quando em decúbito lateral, deve ser colocado um pequeno apoio abaixo da barriga da paciente para que ela não fique ¿pesando¿ para baixo. 
	
	Em decúbito dorsal a gestante deve ficar com a regiãodas costas elevadas a 30º a 45º. Quanto maior a barriga da gestante mais elevada deve estar a maca (entre os 30º e 45º).