Tipos de Necrose

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FISIOPATO I
MORFOLOGIA DA NECROSE
- Necrose significa morte celular ocorrida em organismo vivo seguido de autólise 
- Digestão dos componentes celulares pelas hidrolases (fosfolipases, endonucleoses, proteases) dos lisossomos.
- Estímulo de inflamação
- Morte de grande número de células – tecido necrótico
- Reconhecimento da causa
Alterações nucleares e citoplasmáticas
CARIÓLISE - A basofilia da cromatina pode esmaecer. 
PICNOSE - Caracterizada pela retração nuclear e aumento da basofilia; o DNA se condensa em uma massa sólida e encolhida. 
CARIORREXE - O núcleo picnótico sofre fragmentação
 Necrose de coagulação ou isquêmica 
- Arquitetura básica dos tecidos mortos é preservada por um intervalo de alguns dias 
- Consistência firme 
- Desnaturação de proteínas estruturais e enzimas 
- Remoção das células mortas pelos leucócitos 
- Causa mais comum: isquemia dos tecidos (exceto no cérebro)
- Infarto: área localizada de necrose de coagulação 
Necrose liquefativa
- Caracterizada pela digestão das células mortas 
- Tecido: massa viscosa líquida 
- Zona de necrose adquire consistência mole, semifluida ou liquefeita 
- Liquefação causada pela liberação de grandes quantidades de enzimas lisossômicas - Inflamações purulentas bacterianas com liberação de enzimas lisossômicas liberadas pelos leucócitos exsudados
- Comum após anóxia no tecido nervoso
- Digestão de células mortas, resultando numa transformação do tecido
- Presença de pus (leucócitos mortos)
- Células inflamatórias + enzimas dos leucócitos = digerem (“liquefazer”) o tecido.
Necrose Gangrenosa 
- Não é um padrão específico de morte celular, mas o termo é usado comumente na prática clínica
- Geralmente ocorre em extremidades 
- Interrupção do suprimento sanguíneo
- Necrose (tipicamente necrose de coagulação) 
- A desidratação da região atingida, especialmente quando em contato com o ar origina a gangrena seca
- Envolve diversos planos teciduais
- Infecção bacteriana se superpõe
- Gangrena úmida
Necrose Caseosa 
- É encontrada mais frequentemente em focos de infecção tuberculosa
- Aparência friável esbranquiçada da área de necrose (caseoso = queijo)
- Transformação das células necróticas em uma massa homogênea, acidófila, contendo núcleos picnóticos e na periferia, presença de cariorrexe
- Arquitetura tecidual totalmente destruída 
- Coleção de células rompidas ou fragmentadas e restos granulares amorfos delimitados por uma borda inflamatória distinta (granuloma).
Necrose Gordurosa, Esteatonecrose ou Enzimática
- Refere a áreas focais de destruição adiposa
- Emergência abdominal - pancreatite aguda
- Microscopia: focos de necrose exibem contornos indistintos de adipócitos necróticos, com depósitos de cálcio basófilos, circundados por uma reação inflamatória
- Liberação de enzimas pancreáticas com autodigestão ou trauma de células gordurosas 
- Ação de lipases sobre os triglicerídeos, ácidos graxos sofrem processo de saponificação na presença de sais alcalinos, originando manchas com aspectos macroscópico de “pingos de vela”;
 - Comum na pancreatite aguda necrohemorrágica. Acontece em outros locais após traumatismos sobre o tecido adiposo, especialmente na mama.
Necrose Fibrinoide
- Necrose nos vasos sanguíneos
- Reações imunes
- Complexos de antígenos e anticorpos são depositados nas paredes das artérias.
- Aparência amorfa róseo-brilhante, na coloração de H&E
- Conhecida pelos patologistas como “fibrinoide” (semelhante à fibrina).