Anamnese Facial

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Anamnese Facial
 Emanuelle Viera
2020
Exame físico facial
Observação da cor
Textura,
Aspereza, 
Descamação, 
Presença de manchas (hipo ou hipercromias)
Flacidez muscular e tissular,
Lesões, 
Coleções líquidas e sólidas (pústulas, comedões, millium, bolhas), 
Cicatrizes, 
Linhas e rugas,
Classificação do biotipo cutâneo
Fototipo
Exame Físico Facial 
	DIFERENTES COLORAÇÕES NA PELE 	
	Zonas escuras 	Área hiperpigmentada 
	Fluorescência verde pálido 	Acne e Comedões 
	Amarelo Pálido 	Seborréia
	Azul Violeta 	Pele normal
	Violeta Pálido 	Pele desidratada 
	Violeta forte 	Pele hidratada
Luz de Wood
Lupa
Livre de maquiagens 
Livre de cosméticos 
Cor de Pele 
O termo cor é marcadamente usado como referência à tonalidade da pele.
 Melanina
 Hemoglobina oxigenada
 Hemoglobina reduzida (fumante)
 Carotenos
Cores da Pele Humana
Fototipos Cutâneos – Classificação de FitzPatrick
Biotipos Cutâneos 
A 1ª classificação foi feita em Melbourne, Austrália, no ano de1902 pela cosmetóloga Helena Rubinstein, utilizada até hoje em Cosmetologia
Classificação unidimensional - conteúdo hídrico e lipídico da superfície cutânea;
Quatro biotipos cutâneos:
	- Pele Oleosa/Lipídica
	- Pele Seca/Alípica
	- Pele Normal ou Eudérmica
	- Pele Mista
Nos dias de hoje esta classificação foi ampliada devido a diversidade de aspectos encontrados na pele, havendo derivações da classificação original criada por Helena Rubinstein.
Normal ou Eudérmica
Seca/Alípica
Oleosa/Lipídica
Mista
Biotipos Cutâneos 
Pele normal ou Eudérmica 
Característica: superfície lisa e flexível, equilíbrio hídrico e lipídico, cor rosada ou mate queimado luminosa (não brilhosa), geralmente é uma condição genética. 
O teor de hidratação e nutrição encontram-se equilibrados. 
		Esta é a “pele de pêssego” ou pele de criança.
À lupa: textura e granulação finas, sem brilho nem pontos negros, poros e folículos normais (sem dilatação).
Ao toque: macia, suave, elástica. Não é fina 
demais nem grossa. Secreção suor/sebo em equilíbrio
Biotipos Cutâneos 
Seca/Alipíca
Característica: facilmente irritável, sensível, fina, adelgaçada (desgastada), opaca, esbranquiçada, seca. 
 Produz repuxamentos, intolerância à sabões alcalinos, envelhecimento precoce, predisposição à: irritações, telangiectasias, eritemas, hipercromias, desidratação. Vulnerável ao frio, vento e calor.
 À lupa: apresenta aspecto farinhoso; superfície finamente gretada. Não há dilatação de poros, nem comedões.
Ao toque: sensação de sequidão e fina rugosidade. Falta de leve untuosidade conferida pelo manto hidrolipidico. Pouco elástica e muito fina. A pele poderá estar seca por falta de água e/ou gordura
Biotipos Cutâneos 
Oleosa/Lipídica
Rica em lipídios, pode ser encontrada mais ou menos hidratada.
Espessura aumentada, prega cutânea grossa (aumento de volume e hiperatividade das GS);
Textura granulosa;
Aspecto lustroso ou brilhante 
Orifícios polissebáceos dilatados;
Presença de lesões ou cicatrizes acnéicas;
Secreções sebácea e sudorípara aumentadas;
Resiste melhor ao envelhecimento;
Bronzeia mais facilmente;
Não retém bem a maquiagem;
Suporta melhor às variações climáticas
Biotipos Cutâneos 
Oleosa/Lipídica
À lupa: aspecto lustroso e brilhante, orifícios dilatados, comedões, cilindros comedônicos “saindo” do orifício. Aspecto casca de laranja.
Ao toque: untuoso, os dedos do examinador ficam impregnadas de gordura. 
Pele grossa e com relevos.
Biotipos Cutâneos 
Mista ou Combinada
Apresenta oleosidade na zona T (testa, nariz e queixo), podendo 
apresentar ressecamento ou pele normal nas “maçãs do rosto” e em 
volta dos olhos;
 No inverno, possui tendência a descamar (nas regiões em que a 
pele é normal ou seca).
Nosso tipo de pele pode mudar ?
						
Nosso tipo de pele pode mudar ?
						 Sim !!!
Endócrina
Digestiva
Nervosa
Biotipos Cutâneos 
Seborréica 
A pele oleosa poderá evoluir para uma PELE SEBORREICA dependendo de alguns fatores:
1. ENDÓGENOS
	 a. seborréia endócrina: secreção sebácea aumentada devido a fatores hormonais, geralmente ocorre na adolescência ( andrógenos- testosteronadihidrotestosterona de origem testicular, ovariana ou supra-renal). Ou por uso de medicamento a base de hormônios.
	b. seborréia digestiva: secreção sebácea aumentada devido à uma disfunção hepática. A pele fica amarelada
	c. seborréia nervosa: secreção sebácea aumentada devido à traumas psíquicos, ansiedade, estresse, etc.
2. EXÓGENOS
	- Falta de higiene
	- uso de produtos comedogênicos
	- clima quente e úmido
	- uso de pomadas ou cremes sem enxágüe 
GRAUS DE SEBORRÉIA
1. GRAU I (seborréia leve): secreção sebácea levemente 
aumentada, localizando-se na zona T ( mento- nariz-testa)-( T seborreico)
2. GRAU II ( seborréia moderada): secreção sebácea aumentada que se estende a toda face, couro cabeludo e, às vezes, tórax. Observa-se gotículas de gordura no nariz. 
3. GRAU III ( seborréia intensa): secreção sebácea muito aumentada, abrange toda a face, braços, parte anterior e posterior do tórax. Observa-se gotículas de gordura na superfície epidérmica. Geralmente evolui para acne.
Biotipos Cutâneos 
Acneica 
 Acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. 
Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que estes hormônios começam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos. 
Doença não atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, até mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos).
 Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido. 
Manifestações Clínicas da Pele Acneica 
 A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. 
Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas após o desaparecimento da inflamação).
Estágios ou Graus da Acne
 O quadro clínico pode ser dividido em quatro estágios:
Acne Grau I: apenas comedões, sem lesões inflamatórias (acnes). 
Acne Grau II: comedões e acnes pequenas, com pequenas lesões inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas). 
Acne Grau III: comedões e acnes pequenas e lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos). 
Acne Grau IV: comedões e acnes, pequenas e grandes lesões císticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante. 
Acne Rosácea:
	A rosácea é uma doença crônica e, às vezes dermatose, progressivo, apresentando tipicamente com eritema facial central, envolvendo o nariz, testa, queixo e área perioral. No entanto, ele também pode causar inflamação dos olhos e pálpebras. Independentemente da localização, rosácea afeta negativamente a qualidade de vida .Há predomínio de acometimento em pessoas de pele clara. Afeta preferencialmente adultos em fase madura, podendo ocasionalmente acometer pacientes no final da adolescência; a distribuição de casos em ambos os sexos é similar. 
	O envolvimento cutâneo na rosácea caracteriza-se por: eritema, telangiectasia, pápula, pústula e hipertrofia das glândulas sebáceas distribuídas em áreas de rubor que incluem: fronte, nariz, região malar, queixo e o "V" do pescoço. Rinofima é um dos mais típicos sinais de acometimento cutâneo: caracteriza-se pela hipertrofia das glândulassebáceas e é geralmente encontrada nos estágios avançados da doença
LESÕES RELACIONADAS À MELANINA
Acromia
CICATRIZES
Atrófica
Efélides
Hipocromia
Melasma
Cloasma
Hipercromia 
Hipotrófica
Hipertrófica
Quelóide
ALTERAÇÕES VASCULARES
Rosácea
Angioma
Petéquias
Telangectasia
Hematoma
Eritema
PELOS
 Hipertricose
Hirsutismo
LESÕES RELACIONADAS À MELANINA:
Acromia:
Despigmentação da pele, causadas pela ausência de melanina (pigmento que dá cor à pele).
Efélides: 
Popularmente conhecidas como sardas, são manchas causadas pelo aumento da melanina.
Hipocromia: 
Falta ou insuficiência de pigmentação
Melasma: 
Surgimento de manchas escuras na pele
Cloasma:
Manchas que aparecem durante a gestação e que podem ou não desaparecer após o parto.
Hipercromia:
Aumento do conteúdo em pigmento de qualquer célula ou tecido.
CICATRIZES PRESENTES:
Atrófica:
Perda das estruturas subjacentes que apoiam a pele, como por exemplo o músculo e a gordura (acne, varicela)
Hipotrófica: 
Devido à formação excessiva de colagénio ocorre um forte crescimento descontrolado do tecido cicatricial no local da lesão, que vai aumentando (Cicatriz achatada)
Hipertrófica: 
Ocorrem quando o corpo produz colágeno em quantidades anormais ou normais mas de forma desorganizada, o que faz com que a cicatriz fique com uma textura mais elevada em relação à pele circundante
Quelóide: 
Vista como uma cicatriz que não sabe parar, isto é, ela continua a crescer e a crescer, muito além dos limites iniciais da própria lesão
ALTERAÇÕES VASCULARES:
Rosácea:
Doença de pele comum, cujos sintomas envolvem áreas de vermelhidão na pele e lesões inflamadas
Angioma:
Tumor benigno causado por um acúmulo anormal de vasos sanguíneos na pele
Petéquias:
Pequeno ponto vermelho no corpo (na pele ou mucosas), causado por uma pequena hemorragia de vasos sanguíneos
Telangectasia:
Presença de pequenos vasos sanguíneos dilatados na pele
Hematoma:
Acúmulo de sangue em um órgão ou tecido após uma hemorragia
Eritema:
Vermelhidão da pele, devido à vasodilatação dos capilares cutâneos
PELOS:
Hipertricose:
Aumento da pilosidade, localizada ou geral
Hirsutismo:
Aumento de quantidade de pelos na mulher em locais usuais ao homem, como queixo, buço, abdome inferior, ao redor de mamilos
ALTERAÇÕES DA QUERATINIZAÇÃO:
Eczema: 
Inflamação aguda ou crônica na pele que gera sintomas como coceira, inchaço e vermelhidão, podendo ser causado por uma alergia
Hiperqueratose:
Espessamento da camada mais superficial da epiderme.
Psoríase:
Manchas vermelhas com escamas secas esbranquiçadas ou prateadas
Tratamentos 
Cosmético
Sistêmico (Atb)
Estético