Plexo Braquial

Prévia do material em texto

Plexo Braquial
· Conjunto de nervos que forma uma rede comunicante para fazer o controle sensitivo e motor do membro superior
· EX: nervos intercostais não se cruzam e caminham, separados, já os nervos cervicais, se cruzam e formam um plexo (plexo cervical e braquial)
· O plexo braquial que se origina nos nervos espinais, passam pelo trígono escaleno, adentrando na cavidade axilar; as raízes do plexo geralmente atravessam a abertura entre os músculos escalenos anterior e médio, acompanhados pela artéria subclávia
· Formação do nervo espinal: do H medular, sai as radículas (raiz posterior e raiz anterior), que se juntam e formam o nervo espinal misto, que quando se projeta na coluna vertebral, possui um ramo posterior e anterior
· Os ramos anteriores dos nervos espinais, na região do tronco permanecem separados, mas na região dos membros podem se unir e formar plexos
· Quase todos os ramos do plexo originam-se na axila
· O plexo braquial é formado pela união dos ramos anteriores dos quatro últimos nervos cervicais (C5-C8) e o primeiro nervo torácico (T1), que constituem as raízes do plexo braquial
· Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial se unem e formam troncos
- tronco superior: C5+C6
- tronco médio: C7
- tronco inferior: C8+T1
· Cada tronco do plexo ramifica-se em divisões anteriores e posteriores quando o plexo atravessa o canal cervicoaxilar posteriormente à clavícula:
- divisões anteriores: suprem os compartimentos anteriores (flexores) do membro superior
- divisões posteriores: suprem os compartimentos posteriores (extensores)
· As divisões do tronco formam os três fascículos do plexo braquial:
- fascículo lateral: união de divisões anteriores dos troncos superior e médio
- fascículo medial: continuação da divisão anterior do tronco inferior
- fascículo posterior: união das divisões posteriores dos 3 troncos
· Após a formação do fascículo, emergem 5 nervos periféricos principais responsáveis por ações sensitivas e motoras do membro superior 
- nervo musculocutâneo: fascículo posterior
- nervo axilar: fascículo posterior
- nervo radial: fascículo posterior
- nervo ulnar: fascículo medial
- nervo mediano: formado das junções das raízes medial (do fascículo medial) e raiz lateral (do fascículo lateral)
Como um nervo pode ser lesionado?
· Ruptura total das fibras nervosas, comum em traumas
· Compressão de um nervo
· Trauma ser perda da continuidade das fibras nervosas
· Toxicidade (algumas drogas podem ser tóxicas aos nervos)
· Patologias específicas, como hanseníase
· Distúrbios vasculares, que afetam o suprimento nervoso e sua função
Lesões do plexo braquial
Erb Duchenne:
· Dano as raízes nervosas superiores (C5 e C6), onde ocorrera paralisia de todos os músculos inervados por essas raízes
· As causas mais comuns são tração da cabeça ou ombros, quedas contra a cabeça e injurias obstetrícias (fórceps)
· O membro encontra-se hipotônico, pendente ao lado do corpo em adução, rodado medialmente, com o antebraço pronado e estendido; a função da mão encontra-se preservada; a perda sensitiva é mínima 
Klumpke:
· Danos as raízes nervosas inferiores (C8 e T1)
· As causas mais comuns são: tumores ou patologias expansivas do ápice pulmonar; fratura da clavícula; síndrome da costela cervical (os processos transversos da vertebra C7 desenvolvem-se mais que o normal, formando um novo par de costelas, que pressionam as raízes ventrais do nn C8 e T1); puxar braços (principalmente de crianças); metástases malignas para linfonodos cervicais; queda com tentativa de paralisação com os braços
· Há a perda da flexão do punho e dos dedos, perda da capacidade de realizar movimentos finos com as mãos, além de trofismo das eminências tenar e hipotênar; há também o déficit sensitivo na porção medial do antebraço (acometimento do nervo cutâneo medial do antebraço)
Nervos supraclavicular
· Nervo dorsal da escápula: sai direto da raiz do nervo espinal C5
- músculos inervados: romboides maior e menor
· Nervo torácico longo: origem na C5, C6, C7: união de pequenos ramos desses nervos formam o torácico longo
- responsável pelo músculo serrátil anterior
- o acometimento desse nervo pode causar o mau funcionamento do músculo serrátil anterior e causar a “escapula alada”, onde há um deslizamento da escapula
· Nervo supra escapular: responsável pelo musculo supra e infra-espinal
Nervos infraclavicular
· Subescapular: origem no fascículo posterior; comanda o musculo subescapular e redondo maior
· Toracodorsal: fascículo posterior; musculo latíssimo do dorso
· Peitoral medial e lateral: fascículo lateral e medial; musculo peitoral maior e menor
· Musculocutâneo: fascículo lateral; comanda o compartimento anterior do braço (mm. Coracobraquial, bíceps braquial)
· Axilar: comanda o compartimento deltoideo (mm. Redondo menor e deltoide) – colo cirúrgico do úmero; lesão no nervo axilar compromete a abdução do braço 
· Radial: região posterior do membro superior
· Ulnar: fascículo medial; acompanha a artéria braquial; medialmente localizado no antebraço; flexor ulnar do carpo e flexor superficial dos dedos; mão em garra em um sintoma de lesão de nervo ulnar
· Mediano: inerva quase todos os músculos flexores do antebraço