Crescimento e curva da OMS

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Ana Clara Paiva 
Crescimento e Curva OMS 
Crescimento: considera-se o crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele 
cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-
se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde 
a concepção até o final da vida, considerando-se os fenômenos de substituição e regeneração de 
tecidos e órgãos. 
Fatores que influenciam o crescimento: 
fatores intrínsecos : genéticos, metabólicos e malformações, muitas vezes correlacionados, ou 
seja, podem ser geneticamente determinadas. 
fatores extrínsecos: dentre os quais destacam-se a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e 
os cuidados gerais com a criança 
Como conseqüência, as condições em que ocorre o crescimento, em cada momento da vida da 
criança, incluindo o período intra-uterino, determinam as suas possibilidades de atingir ou não 
seu potencial máximo de crescimento, dotado por sua carga genética. 
Com relação ao crescimento linear (estatura), pode-se dizer que a altura final do indíviduo é o 
resultado da interação entre sua carga genética e os fatores do meio ambiente que permitirão a 
maior ou menor expressão do seu potencial genético. 
 Nas crianças menores de cinco anos, a influência dos fatores ambientais é muito mais 
importante do que a dos fatores genéticos para expressão de seu potencial de crescimento. Os 
fatores genéticos apresentam a sua influência marcada na criança maior, no adolescente e no 
jovem. 
Fases de crescimento: 
 Intrauterino: de maior crescimento, depende do ambiente ( placenta) 
 Lactantes: depende de nutrição/ fatores extrínsecos ( intenso e desacelerado) 
 Infantil: potencial genético/ estável GH dependente 
 Puberal: esteróides sexuais ( aceleração- desaceleração )- fechamento dos discos 
epifisários ao seu final 
A fase de crescimento da mulher termina normalmente aos 16 anos e os homens aos 18 anos 
Tipos de crescimento: 
 Geral: respeita as fases descritas acima 
 Neurológico: crescimento quase pleno até os 2 anos ( 80% do PC de uma pessoa adulta é 
alcançado até essa idade) 
 Linfóide: pico aos 7 anos, caindo no inicio da puberdade ( tonsilas relativamente grandes 
naquele período pré-puberdade ) 
Antropometria: 
Os pediatras normalmente acompanha o peso, a estatura, as medidas do segmento inferior 
(sínfise púbica até o chão), segmento superior ( estatura menos o seguimento inferior) e a relação 
entre o tamanho do tronco e dos membros inferiores, e o perímetro cefálico para estimar a 
adequação do crescimento. Entretanto, o peso e a altura são os parâmetros mais importantes. O 
peso pode sofre influencia de muitos fatores, é um indicador mais sensível, porem menos 
específico. A estatura é um indicador mais confiável, menos sensível, porém mais específico. 
Estatura: O termo comprimento é usado para determinar o crescimento linear em crianças ate 
2 anos. A partir de 2 anos usamos o termo altura. A estatura, por sua vez faz referência a ambos 
os termos. 
 Ana Clara Paiva 
 Abaixo de 2 anos ( até 1 metro): comprimento ( medida na horizontal – deitado), utilizar 
régua antropométrica 
 Acima de 2 anos (> 1 metro): altura ( medida na vertical – em pé) 
Perímetro Cefálico: É uma medida que representa o crescimento do cérebro. Nos primeiros 
meses de vida é útil para identificar desvios de desenvolvimento neurológicos. A medida é 
realizada através de fita métrica do ponto mais elevado do occipital até o sulco supraorbitário. O 
perímetro cefálico é maior do que o perímetro torácico 
Peso: Ao nascimento a média de peso é de 3,4kg. Existe uma perda de 10% ( eliminação de 
urina + mecônio + jejum) nos primeiros 7 dias de vida, com recuperação por volta do 140dia. A 
criança dobra o peso aos 4-5 meses, triplica aos 12 meses e quadriplica 2 ou 2 anos e 6 meses. 
De 2 até 8 anos, cada criança ganha em média 2kg/ano. 
Os bebês ate 2 anos ou ate 16kg deverão ser pesados na posição deitada ou sentados na balança 
pediátrica. Já as crianças maiores de 2 anos são pesadas na balança plataforma. 
 Até 2 anos: balança pediátrica 
 Acima de 2 anos: balança plataforma 
Fórmula do peso aproximado de acordo com a idade de 3 aos 11 anos: 
 
 
Curvas de crescimento: 
Ultiliza-se um padrão 
Tanto a avaliação do estado nutricional quanto a do crescimento são feitas por comparação a 
uma curva de referência. Mesmo a mãe, quando traz o filho para a consulta, apresenta a queixa 
em termos de comparação: o filho é o menor da classe, é mais baixo que os primos, uma irmã 
mais nova está crescendo mais do que o filho. Os profissionais da área da saúde fazem 
comparações com as curvas de referência. 
Existem duas formas principais para a construção de curvas de referência: pelo método 
transversal e pelo método longitudinal. Existe um terceiro método, híbrido, chamado 
longitudinal misto, mais complexo, utilizando dados transversais e longitudinais 
Sendo o transversal o mais utilizado e comum 
No método longitudinal, os dados são tomados do mesmo grupo de pessoas, desde o nascimento 
até a adultícia. Esse método permite elaborar curvas de velocidade de crescimento, e a avaliação 
da velocidade de crescimento é o melhor parâmetro para se detectar se uma criança está 
crescendo adequadamente. 
Para estabelecer valores de acordo com a idade, são utilizados dois procedimentos estatísticos: 
média e desvio padrão, ou mediana e percentis. A altura apresenta distribuição gaussiana 
(normal), o que caracteriza que média e mediana apresentem valores próximos, e que os dois 
lados da distribuição, acima e abaixo da média, também apresentem áreas assemelháveis. A 
distribuição do peso, do peso para a altura e do IMC não é do tipo gaussiana 
Essa característica faz com que média e mediana sejam diferentes, assim como o uso do desvio 
padrão vai provocar distorções nos limites extremos da avaliação, caindo o valor de -2DP abaixo 
do percentil 3, o que pode subestimar baixo peso, e de outro lado, caindo abaixo do percentil 97, 
também subestimando sobrepeso. 
Peso (kg)= idade x 2 +9 Importante: 
Aparecimento do seio : Telarca 
Aparecimento dos pelos: Pubarca 
 Ana Clara Paiva 
 A linha verde é a média ou seja, tudo que esta 
entre elas em cima ou em baixo são normais. 
Agora entre a rosa e azul são as curvas de 
desvio padrão, quando está muito próximo 
delas, em baixo delas ou sobre elas é um 
problema, onde algo esteja prejudicando o 
crescimento daquela criança.