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Profa. Dra. Andreza Santos UNIDADE I Biossegurança A disciplina pretende: Elucidar noções básicas de saúde, higiene e segurança no ambiente ocupacional. Reconhecer as condições ambientais que oferecem risco. Minimizar os riscos que podem ser causados pelos agentes mecânicos, físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e psicossociais. Conscientizar o profissional para o uso de boas práticas clínicas e laboratoriais a fim de minimizar os riscos de exposição a agentes biológicos em trabalhadores da área da saúde. Garantir a segurança e higiene nas práticas de rotina laborais, permitindo a manutenção da saúde do trabalhador. Apresentação (Desde os primórdios da humanidade) Exercício de sobrevivência Biossegurança Humanidade A História da Humanidade e da Ciência Relacionada ao Combate à infecção Desenvolvimento da microbiologia Aperfeiçoamento dos profissionais Aperfeiçoamento de técnicas de controle da infecção Histórico e evolução ao longo dos anos Hipócrates (460-377 a.C.), considerado o “Pai da medicina” → recomendava a limpeza das mãos e unhas antes das operações e o uso de água fervente, vinho ou vinagre para higienização das feridas. 1163, na Idade Média, os monges eram os responsáveis por cuidar dos doentes nos mosteiros, eles eram proibidos de realizar cirurgias, pois eram considerados homens de Deus, sendo proibidos de lidar com sangue. Barbeiros auxiliavam os monges em alguns procedimentos e foram batizados de “barbeiros-cirurgiões” → primeiros a realizar extrações dentárias. Histórico e evolução ao longo dos anos Século XIV: época que ficou conhecida como o período da “Peste Negra”. Epidemia causada pela peste bubônica (doença pulmonar causada por bactéria transmitida por pulgas dos ratos trazidos por navios mercantes) devastou a população da Europa. 1347, Veneza, o conselho do local determinou o isolamento de 40 dias dos pacientes que apresentavam sintomas da doença. 1677 → Invenção do microscópio: foi descoberta a existência de formas microscópicas de vida. Com o aparelho era possível iniciar estudos a respeito das outras formas de vida, assunto pouco compreendido na época. No século XVIII, o médico inglês Edward Jenner utilizou a vacina para tentar prevenir a varíola, doença grave que levou à morte muitas pessoas na época. Com a vacina, a varíola foi controlada, tornando-se a primeira doença infecciosa erradicada por meio da vacinação. Histórico e evolução ao longo dos anos Vacina surgiu após observar que pessoas se contaminavam ao ordenharem vacas, por uma doença de gado, e concluiu que essas pessoas tornavam-se imunes à varíola. Jenner → inoculou o pus na lesão de uma ordenhadora com a doença e em um garoto que adquiriu a infecção leve → após dez dias, ele estava curado, posteriormente, no garoto inoculou pus de uma pessoa com varicela e o garoto não apresentou nenhuma alteração. A experiência repetiu-se em mais pessoas. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da vacina 1798: comunicou sua descoberta em um trabalho intitulado “Um inquérito sobre as causas e os efeitos da vacina da varíola”. Em pouco tempo, a descoberta foi reconhecida e espalhou-se pelo mundo. 1799: foi criado o primeiro instituto vacínico em Londres. 1800: a Marinha britânica adotou a vacinação. 1804: vacina chegou ao Brasil, trazida pelo Marquês de Barbacena. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da vacina Século XIX, o cientista Louis Pasteur, desenvolveu a teoria microbiana das doenças. Acreditava que para cada infecção teríamos um tipo de micro-organismo relacionado. Os micro-organismos deviam ser considerados como fatores etiológicos de várias doenças que afetavam homens e animais. Pasteur foi o responsável pelo desenvolvimento da pasteurização. Pasteurização = morte de micro-organismos por aquecimento a 63 ºC por um período de 30 minutos. Esse processo deu origem à criação do forno de Pasteur, conhecido como estufa = com processo de esterilização por meio do calor a seco. Estudo das fermentações, constatou-se que: Haviam micro-organismos que sobreviviam na ausência completa de ar, chamados de anaeróbios, e outros que sobreviviam em presença de ar, os chamados aeróbios. Histórico e evolução ao longo dos anos 1843: Robert Koch, médico e patologista alemão, estabeleceu o papel das bactérias como agentes etiológicos das infecções; Papel importante ao difundir o uso da desinfecção; Testou diversas substâncias com o propósito de realizar a desinfeção e obteve resultados com o: timol, cloro, bromo e sublimado de cloreto de mercúrio. Na época, o médico obteve a colaboração de Julius Richard Petri, o inventor da placa de Petri, acessório utilizado até os dias de hoje para realizar a cultura e crescimento de micro-organismos com o objetivo de estudar as formas de inativá-los. Histórico e evolução ao longo dos anos Ignaz Phillip, 1846, verificou que a febre puerperal era responsável pela mortalidade de 10 a 30% das mulheres em parto no local. A enfermidade era observada no puerpério, período logo após o parto. 1867 – Joseph Lister: Tratamento ferimentos com fenol → ↓ Infecção hospitalar. 1865: o cirurgião alemão Gustav Neuber preconizou o uso do avental cirúrgico. Histórico e evolução ao longo dos anos 1890 → William Stewart Halsted, cirurgião americano, introduziu o uso de luvas cirúrgicas de látex (era um material muito grosso e desconfortável para a realização de cirurgias). Com o passar do tempo, na Europa, os cirurgiões passaram a utilizá-las, e as luvas tornaram-se cada vez mais confortáveis. O uso das máscaras pelos profissionais foi introduzido no fim do século XIX, com Radecki Von Mikulicz (1850-1905). 1872-1917 → Oswaldo Cruz teve um papel importante no controle da infecção. 1904: o Rio de Janeiro sofria com a falta de saneamento básico. Desencadeando epidemias, inclusive de varíola. Histórico e evolução ao longo dos anos O presidente da República, Francisco de Paula Rodrigues Alves, iniciou diversas medidas para melhorar o saneamento e reurbanizar o RJ. Oswaldo Cruz, médico e sanitarista, para reduzir o número de doenças, iniciou ações como remoção do lixo e tentativas de matar os mosquitos causadores da febre amarela. A varíola era outro problema, o qual o médico pretendia resolver com a chamada Lei da Vacina Obrigatória. Entre 1904 e 1907 tornou obrigatória a vacinação contra a varíola e a febre amarela. O governo instituiu a obrigatoriedade da vacina → houve um grande protesto por parte da população. O período ficou marcado como a “Revolta da Vacina”. Histórico e evolução ao longo dos anos Descontentamento da população e falta de informação sobre a eficácia e segurança das vacinas, várias pessoas saíram às ruas em protesto contra a vacinação obrigatória. O Rio de Janeiro vivenciou grandes confrontos entre a população e as forças da polícia e exército. Entre 10 a 16 de novembro de 1904 ocorreram confrontos que causaram a morte de pessoas no que se tornou o maior motim da história do Rio, configurando aquilo que ficou conhecido como “Revolta da Vacina”. Com as medidas que Oswaldo Cruz sugeriu → as doenças foram contidas e ele foi considerado o patrono da saúde pública brasileira. Histórico e evolução ao longo dos anos – Revolta da Vacina Alexander Fleming → médico inglês, em 1928 estudou a bactéria Staphylococcus aureus. O estudo foi impulsionado pela observação de que vários soldados da Primeira Guerra tinham seus ferimentos por armas de fogo contaminados por essa bactéria. Fleming: iniciou pesquisas para tentar acabar com esse problema. Saiu de férias e interrompeu os estudos, deixando algumas culturas de bactéria sem proteção. No retorno das férias, observou que havia perdido grande parte de suas culturas e jogou fora o material inadequado. Ao juntar o material, ele observou que havia crescido um fungo na cultura e não havia indícios da bactéria naquele local. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da Penicilina Após análises → identificou o fungo Penicillium → produzia uma substância destruidora das bactérias. Surgiu a penicilina. A descoberta foi feita em 1928. O isolamento ocorreu em 1938 por Ernst B. Chain e Howard W. Florey. O uso em humanos aconteceu em 1940 – um paciente que recebeu o medicamento foi um policial com infecção no sangue. Melhorou, mas após se esgotarem os estoques acabou falecendo. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da Penicilina A descoberta e mecanismo da penicilina tornaram possível o tratamento de doenças bacterianas. O uso inadequado tem sido responsável por um grave problema: a resistência bacteriana, que seleciona bactérias fortes e capazes de sobreviver a vários tipos de antibióticos. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da Penicilina Figura: Cultura de bactérias em placas de Petri. Fonte: autoria própria Em 1946: após a Segunda Guerra Mundial, epidemiologistas americanos que cuidavam da prevenção de transmissão da malária organizaram em Atlanta uma equipe para discutir ações de controle de doenças. Esse grupo ficou conhecido como Centro de Controle e Prevenção de Doenças – CDC (da língua inglesa: Center for Disease Control and Prevention). Em 1982: tornaram-se públicos os primeiros casos diagnosticados de Aids (do inglês: Acquired Immunodeficiency Syndrome), a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Iniciou-se uma discussão sobre o fator da possível transmissão, que seria contato sexual, uso de drogas ou exposição a sangue e derivados. Primeiras preocupações das autoridades de saúde pública nos EUA com uma nova e misteriosa doença. Histórico e evolução ao longo dos anos – História da Penicilina Nos anos seguintes, vários acontecimentos marcariam a história em relação ao controle da infecção. Em 1983: relato de caso de possível transmissão de doença entre heterossexuais. No Brasil foi descrito o primeiro caso de Aids no sexo feminino e houve casos diagnosticados em profissionais da área da saúde. O CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) e outros órgãos criaram critérios para que se adotassem precauções universais de biossegurança. Pacientes começaram a ser tratados como “contaminados”, e com os mesmos cuidados de biossegurança. Ainda em 1983, por meio da portaria n. 196, o Governo brasileiro tornou obrigatória a presença de uma comissão de controle da infecção hospitalar. Histórico e evolução ao longo dos anos 1984: criação do Programa da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo (primeiro plano de controle de Aids no Brasil). 1985: descobriu-se que a Aids é a fase final de uma doença causada pelo HIV, vírus da imunodeficiência humana. 1986: criação do Programa Nacional de DST e Aids (Ministério da Saúde). 1990: cria-se a Divisão Nacional de Controle de Infecção Hospitalar. 1992: portaria 930 do Ministério da Saúde Brasileira, discute-se a existência de um enfermeiro responsável em tempo integral nos hospitais para exercer o controle de infecções cruzadas. Histórico e evolução ao longo dos anos Biossegurança possui relevância em todas as profissões. A segurança nas atividades, a garantia de saúde e a proteção do meio ambiente são essenciais em qualquer atividade profissional. Proteção em relação à vida necessita da prevenção e a redução de riscos de desenvolver doenças ocupacionais, doenças adquiridas e associadas ao trabalho. Biossegurança na atualidade Edward Jenner foi um naturalista e médico britânico de Berkeley, filho de um vigário anglicano. Ele era o oitavo entre nove irmãos e, tendo recebido uma rígida educação, aos 14 anos se tornou aprendiz do cirurgião do seu povoado natal. Mais tarde, estudou em Londres. Em 1772, voltou para Berkeley, dedicando-se à medicina, onde seria conhecido pela invenção da vacina contra a varíola. Comente resumidamente sobre como surgiu a vacina. Interatividade Edward Jenner foi um naturalista e médico britânico de Berkeley, filho de um vigário anglicano. Ele era o oitavo entre nove irmãos e, tendo recebido uma rígida educação, aos 14 anos se tornou aprendiz do cirurgião do seu povoado natal. Mais tarde, estudou em Londres. Em 1772, voltou para Berkeley, dedicando-se à medicina, onde seria conhecido pela invenção da vacina contra a varíola. Comente resumidamente sobre como surgiu a vacina. Resposta: a vacina surgiu após observar que pessoas se contaminavam, ao ordenharem vacas, por uma doença de gado e concluiu que essas pessoas tornavam-se imunes à varíola. Jenner inoculou o pus na lesão de uma ordenhadora com a doença e em um garoto que adquiriu a infecção leve, após dez dias ele estava curado, posteriormente, no garoto inoculou pus de uma pessoa com varicela e o garoto não apresentou nenhuma alteração. A experiência repetiu-se em mais pessoas. Resposta Para falar em biossegurança → deve-se falar em saúde. Diversas definições: “A saúde é a vida no silêncio dos órgãos”. (René Leriche, 1931) “Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente”. (Dubos, 1965) “Saúde é um estado habitual de equilíbrio do organismo”. (Visão mais realista) Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Segundo a OMS: “Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não somente a ausência de doenças ou enfermidades”. Criada em 1948, após a Segunda Gerra Mundial. Onde: Bem-estar físico envolve: alimentação, atividade física, higiene, sistema de saúde. Bem-estar mental: descanso, lazer, atendimeto psicológico. Bem-estar social: segurança privada, paz mundial. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Para conhecer e alcançar a saúde, deve-se levar em consideração diversos fatores: Fatores biológicos: Caraterística físicas pessoais do indivíduo; Genética herdada; Fatores ambientais: Físico: clima, relevo etc. Social: ambiente familiar, de trabalho, na sociedade, educação, segurança coletiva. Econômico: salários, inflação. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Assistência médica: Pública. Privada. Estilo de vida: Hábitos de higiene: higiene pessoal, alimentação saudável, saneamento básico, educação, higiene e segurança no trabalho. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Práticas seguras nas atividades (reduzir acidentes). Medidas que visam a preservar a saúde e o meio ambiente. Organização das atividades (adequar condições de trabalho). Medidas de controle (práticas seguras). Organização estrutural e operacional. Avaliação dos riscos ambientais. Uso adequado de equipamentos. Manutenção preventiva de equipamentos. Sinalização adequada das áreas de risco e das rotas de fuga. Treinamento de combate a incêndios. Sistema de geração elétrica de emergência. Noções Básicas em Biossegurança Higiene Origem grega: (hygieiné) = hygeinos (o que é saudável), (higia) = deusa grega da saúde, limpeza e sanitariedade. “Ciência que visa a preservação da saúde e a prevenção da doença através de medidas profiláticas e educativas”. É um conjunto de normas criadas com a finalidade de prevenir a doença, tornando a vida mais saudável. Meios de se conseguir a higiene: alimentação saudável, asseio e limpeza, saneamento básico e educação. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Para se ter uma higiene adequada é necessário: Asseio e limpeza com os cuidados corporais, com o ambiente, com os animais que nos rodeiam. Saneamento básico: distribuição de água tratada, rede de esgotos ou fossas de qualidade, sistema de coleta de lixo, aterramento sanitário. Educação: desde a infância na família e na sociedade, educação básica eprofissionalizante. “Higiene nunca é demais”. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Biossegurança Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa): biossegurança é “a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente”. Definições de Biossegurança, Saúde e Higiene Nenhuma profissão está isenta de perigos. Perigo: qualquer situação ou agente que cause danos à integridade de uma pessoa. Risco: probabilidade e severidade de ocorrência da situação de perigo. Exemplo: lesões a pessoas, danos a equipamentos e instalações, prejuízos ao meio ambiente, perda de material em processo ou redução da capacidade de produção. Sempre ficar atentos à relação: Perigo x risco x biossegurança. Perigo x Riscos De acordo com a NR 9 – Programa de Prevenção dos Riscos Ambientais: a) identificação; b) determinação e localização das possíveis fontes geradoras; c) identificação das possíveis trajetórias e dos meios de propagação dos agentes no ambiente de trabalho; d) identificação das funções e determinação do número de trabalhadores expostos; e) caracterização das atividades e do tipo da exposição; f) obtenção de dados existentes na empresa, indicativos de possível comprometimento da saúde decorrente do trabalho; g) possíveis danos à saúde relacionados aos riscos identificados disponíveis; h) descrição das medidas de controle já existentes. Tipos de riscos Acidente de trabalho é uma ocorrência não programada, inesperada ou não, interrompe ou interfere no processo normal de uma atividade, ocasiona perda de tempo útil e/ou lesões nos trabalhadores, e/ou danos materiais, deve ser evitado e controlado. Explique o que são considerados acidentes de trabalho. Interatividade Acidente de trabalho é uma ocorrência não programada, inesperada ou não, interrompe ou interfere no processo normal de uma atividade, ocasiona perda de tempo útil e/ou lesões nos trabalhadores, e/ou danos materiais, deve ser evitado e controlado. Explique o que são considerados acidentes de trabalho. Resposta: Doença profissional ou do trabalho: problemas ergonômicos. Doença por contaminação acidental: intoxicações, dermatites de contato. Acidentes sofridos nas instalações da empresa: horários de refeição ou descanso ou no trabalho. Acidentes sofridos fora do local e do horário de trabalho: na execução de serviço pela empresa ou no percurso da residência para o trabalho vice versa, no local de refeição. Resposta Acidente de trabalho Do ponto de vista legal, no Brasil: lesão corporal, perturbação funcional ou doença que ocorreu pelo exercício do trabalho a serviço da empresa e que cause morte, perda ou redução permanente ou temporária da capacidade para o trabalho. Lesão corporal. Do ponto de vista prevencionista: é uma ocorrência não programada, inesperada ou não, que interrompe ou interfere no processo normal de uma atividade, ocasionando perda de tempo útil e/ou lesões nos trabalhadores, e/ou danos materiais. Deve ser evitado e controlado. Acidente de trabalho Importante para o trabalhador: Assegura qualidade de vida; Evita perda de rendimentos; Mantém sua autoestima; Melhora a execução do trabalho. Importante para o empregador: Garante os ganhos de produtividade; Assegura a preservação da imagem da empresa perante a comunidade; Proporciona a redução dos custos diretos e indiretos; Possibilita a diminuição de processos trabalhistas; Propicia menor rotatividade da mão de obra. Prevenção de acidentes Importante para a sociedade e o governo: Possibilita menores encargos previdenciários; Proporciona uma imagem positiva da nação perante conselhos internacionais; Assegura valorização do ser humano por meio de políticas públicas. Prevenção de acidentes São considerados acidentes de trabalho: Doença profissional ou do trabalho: problemas ergonômicos; Doença por contaminação acidental: intoxicações, dermatites de contato; Acidentes sofridos nas instalações da empresa: horários de refeição ou descanso ou no trabalho; Acidentes sofridos fora do local e do horário de trabalho: na execução de serviço pela empresa ou no percurso da residência para o trabalho vice versa, no local de refeição. Acidente de trabalho Não são considerados acidentes de trabalho: Luta corporal; Atividades esportivas; Atividades fora da empresa por motivos pessoais: realizadas em horário de trabalho ou em horário de descanso. Prevenção de acidentes Acidentes podem ser classificados em: Acidentes típicos: a serviço da empresa, nos limites da empresa ou fora de dela, provocando lesão corporal ou perturbação funcional; Acidente de trajeto: acidente ocorrido nos trajetos; Acidente no horário de descanso: decorrente do processo do trabalho. Classificação dos acidentes Acidente ocorre porque o homem não está preparado e comete atos inseguros ou as condições inseguras que comprometem a segurança do trabalhador. Lesão é uma consequência do acidente. Teoria de Heinrich São decorrentes da não obediência às normas de segurança. Podem ser: conscientes e inconscientes. Classificação: Consciente: conhecimento do perigo de seu procedimento, mas assume-se o risco. Inconsciente – a pessoa desconhece o perigo que está correndo, por isso pratica o ato inseguro. Atos inseguros Falta de responsabilidade. Falta de experiência. Falta de planejamento. Falta de manutenção. Problemas de saúde. Uso de medicamentos. Problemas com bebidas alcoólicas ou drogas. Causas básicas dos acidentes de trabalho Exemplos de atos inseguros: Recusar a utilização dos EPIs; Trabalhar desatento ou com sonolência; Praticar brincadeiras em horário de trabalho; Usar incorretamente ou inadequadamente as ferramentas e os equipamentos; Usar ferramentas e equipamentos com defeitos; Trabalhar em posição ou postura inadequadas; Não observar as condições do ambiente; Não obedecer aos sinais e instruções de segurança; Não seguir a rotina de trabalho estabelecida. Atos inseguros Especificamente para a área da saúde: Não utilizar lixo adequado para materiais contaminados; Não utilizar técnicas adequadas de assepsia; Não utilizar técnicas de armazenamento corretas; Utilizar produtos com prazos de validade vencidos. Atos inseguros Condições inseguras são causas dos acidentes do trabalho que decorrem das condições do local ou ambiente de trabalho. Exemplo: Insuficiência de espaço, passagens perigosas, locais confinados; Local desorganizado e sujo; Iluminação inadequada, temperaturas extremas; Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) não funcionais ou defeituosos; Outros que ocorrem por falhas técnicas ou por alguns agentes ambientais que podem ocasionar acidentes. Condições inseguras O melhor a se fazer é a prevenção; Através da conscientização dos riscos; Através de treinamento; Através de inspeções de segurança e investigação dos acidentes ocorridos, na tentativa de evitar que novos ocorram. Para anular ou diminuir o número de acidentes Os riscos ocupacionais são classificados como: mecânicos (ou de acidentes); físicos, químicos,; biológicos; ergonômicos; psicossociais. Ocorrem por falhas técnicas ou por alguns agentes ambientais que podem ocasionar acidentes. Riscos ocupacionais Agora deixo para vocês uma atividade para ser realizada no chat. ATÉ A PRÓXIMA!
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