Transtorno de Ansiedade de Doença

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Profa. Simone Biangolino 
A maioria dos indivíduos hipocondríacos é hoje 
classificada como portadora de transtorno de 
sintomas somáticos; entretanto, em uma minoria 
de casos, o diagnóstico de transtorno de 
ansiedade de doença se aplica, o qual envolve 
uma preocupação com ter ou contrair uma doença 
médica grave não diagnosticada. 
A. Preocupação com ter 
ou contrair uma 
doença grave. 
B. Sintomas somáticos não estão presentes ou, se 
estiverem, são de intensidade apenas leve. 
 
 Se uma outra condição médica está presente 
ou há risco elevado de desenvolver uma 
condição médica (p. ex., presença de forte 
história familiar), a preocupação é claramente 
excessiva ou desproporcional. 
 Uma avaliação completa não consegue identificar 
uma condição médica grave que justifique as 
preocupações do indivíduo, as quais podem ser 
derivadas de um sinal ou de uma sensação física 
não patológica, mas seu sofrimento é oriundo não 
da queixa física em si, e sim de sua ansiedade a 
respeito do significado, da importância ou da 
causa da queixa (i.e., o diagnóstico médico 
suspeitado). 
 Se um sinal ou sintoma físico estiver presente, 
trata-se, com frequência, de uma sensação 
fisiológica, uma disfunção benigna e 
autolimitada ou um desconforto corporal 
geralmente não considerado indicativo de 
doença. 
 
 Se uma condição médica diagnosticável está 
presente, a ansiedade e a preocupação do 
indivíduo são nitidamente excessivas e 
desproporcionais à gravidade da condição. 
C. Há alto nível de ansiedade com relação à 
saúde, e o indivíduo é facilmente alarmado a 
respeito do estado de saúde pessoal. 
 Ao saber que alguém ficou doente ou ao ler uma 
reportagem relacionada à saúde, tornam-se 
apavoradas ou assustadas. 
 
 Suas preocupações acerca de doenças não 
respondem a medidas de tranquilização médica 
apropriadas, exames diagnósticos negativos ou 
um curso benigno. 
 
 As tentativas do clínico de tranquilizar o indivíduo 
e aliviar o(s) sintoma(s) geralmente não ajudam a 
diminuir as preocupações e podem até aumentá-
las. 
D. O indivíduo tem comportamentos excessivos 
relacionados à saúde (p. ex., verificações 
repetidas do corpo procurando sinais de doença) 
ou exibe evitação mal-adaptativa (p. ex., evita 
consultas médicas e hospitais) 
As preocupações com a saúde assumem uma 
posição de destaque na vida da pessoa, 
afetando atividades cotidianas e até mesmo 
resultando em invalidez. 
 
Indivíduos com o transtorno costumam 
examinar-se repetidamente (p. ex., examinam a 
própria garganta no espelho) 
 A doença torna-se um aspecto central na 
identidade e na autoimagem da pessoa, um 
assunto frequente em conversas sociais e uma 
resposta característica a eventos estressantes da 
vida. 
E. Preocupação relacionada a doença presente há 
pelo menos seis meses, mas a doença específica 
que é temida pode mudar nesse período. 
Pesquisam a doença 
suspeitada de forma excessiva 
(p. ex., na internet) e buscam 
repetidamente o apoio e a 
tranquilização de familiares, 
amigos ou médicos. 
 Essa preocupação incessante muitas vezes torna-
se frustrante para os outros e pode resultar em 
tensão considerável na família. 
 
 Em alguns casos, a ansiedade leva à evitação mal-
adaptativa de situações (p. ex., visitar familiares 
doentes) ou atividades (p. ex., exercício) que esses 
indivíduos temem que poderiam comprometer sua 
saúde. 
F. A preocupação relacionada a doença não é 
mais bem explicada por outro transtorno mental, 
como transtorno de sintomas somáticos, 
transtorno de pânico, transtorno de ansiedade 
generalizada, transtorno dismórfico corporal, 
transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno 
delirante, tipo somático. 
• O cuidado médico, incluindo 
consultas ao médico ou realização 
de exames e procedimentos, é 
utilizado com frequência. 
Tipo busca de 
cuidado: 
• O cuidado médico raramente é 
utilizado. Tipo evitação de 
cuidado: 
Aspectos 
Cognitivos 
 Como acreditam estar gravemente enfermos, 
indivíduos com transtorno de ansiedade de 
doença são encontrados com muito mais 
frequência em contextos de saúde médica do que 
mental. 
Essas pessoas com 
frequência consultam 
múltiplos médicos em 
virtude do mesmo problema 
e obtêm repetidamente 
resultados negativos de 
testes diagnósticos. 
 A atenção médica pode levar a exacerbação 
paradoxal da ansiedade ou complicações 
iatrogênicas dos testes e procedimentos 
diagnósticos. 
 
 
 Indivíduos com transtorno de ansiedade de 
doença geralmente são insatisfeitos com 
a assistência médica que recebem e 
consideram-na inútil, com frequência 
sentindo que não estão sendo levados a 
sério pelos médicos. 
 Estimativas da prevalência de transtorno de 
ansiedade de doença baseiam-se em estimativas 
do diagnóstico de hipocondria do DSM-III e do 
DSM-IV. 
 
 Em populações médicas ambulatoriais, as taxas de 
prevalência em 6 meses/1 ano ficam entre 3 e 8%. 
 
 A prevalência do transtorno é semelhante em 
ambos os sexos. 
 O desenvolvimento e o curso do transtorno de 
ansiedade de doença não estão claros. 
 
 Em geral, considera-se que o transtorno seja uma 
condição crônica e recidivante 
 
 Idade de manifestação inicial no início e no meio 
da idade adulta. 
 Ambientais. 
 
◦ Pode ser precipitado por um estresse de vida importante 
ou uma ameaça grave, porém benigna, à saúde do 
indivíduo. 
 
◦ História de abuso infantil ou uma doença grave na infância 
pode predispor ao desenvolvimento do transtorno na 
idade adulta. 
 Modificadores do Curso. 
 
◦ Entre aproximadamente um terço até a metade dos 
indivíduos com transtorno de ansiedade de doença tem a 
forma transitória, a qual é associada a menos 
comorbidade psiquiátrica, a mais comorbidade médica e 
ao transtorno de ansiedade de doença menos grave. 
Outras condições médicas 
Transtornos de adaptação 
Transtorno de sintomas somáticos 
Transtornos de ansiedade 
Transtorno obsessivo-compulsivo e Relacionados 
Transtorno depressivo maior 
Transtornos psicóticos 
 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual 
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5. 
5a.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.