Sistematização da Assistência de Enfermagem PDF

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Sistematização da Assistência de 
Enfermagem 
Enf. Alexandra Fernandes 
 
2020 
Processo de Enfermagem 
Lei 7.498, de 25 de Junho de 1986 - Exercício 
da enfermagem. 
 
Artigo 11- Atividades exclusivas do 
enfermeiro: consulta de enfermagem; 
prescrição da assistência de enfermagem; 
cuidados diretos de enfermagem a pacientes 
graves com risco de vida; cuidados de 
enfermagem de maior complexidade e que 
exijam conhecimentos de base científica e 
capacidade de tomar decisões imediatas. 
 
 
Processo de Enfermagem 
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) 
 
 Atividade privativa do enfermeiro, 
Método e estratégia de trabalho científico que 
possibilita a identificar as situações de 
saúde/doença, 
 Subsidiar a prescrição e implementação das ações 
da Assistência de Enfermagem, 
 Contribuir para a promoção, prevenção, recuperação 
e reabilitação da saúde do indivíduo, família e 
comunidade. 
 
 
Competência necessárias 
 
 Interesse em conhecer o paciente como indivíduo, 
 
Utilizar conhecimentos e habilidades, além de 
orientação e treinamento da equipe de enfermagem 
para a implementação das ações sistematizadas , 
Destreza 
Manual e 
Habilidade 
 
Avaliação 
Planejamento 
 
Trabalho em 
Equipe 
Comunicação 
 
Criatividade 
 
Método 
Científico 
 
 
Observação 
 
Princípio 
Cientifico 
Instrumentos 
básicos do 
cuidar 
http://www.hip.pt/imagens/enfermeira2.jpg
Resolução COFEN 358/2009 
 
 
Organiza o trabalho profissional quanto ao 
método, pessoal e instrumentos, tornando 
possível a operacionalização do Processo de 
Enfermagem. 
Domínios de enfermagem 
 
A SAE e suas ações devem ser pautadas nos 
domínios da Enfermagem que visa manter, 
prevenir e recuperar a saúde da pessoa, família 
e coletividade, direcionadas pela 
identificação/avaliação, diagnóstico e 
implementação de ações ou intervenções de 
enfermagem que atendam as Necessidades 
Humanas Básicas. 
Classificação das necessidades humanas básicas João Mohana 
Modelo da SAE no Brasil 
1. Histórico de enfermagem: compreende a entrevista, que colhe 
dados subjetivos e o exame físico que colhe dados objetivos; 
 
2. Diagnóstico de enfermagem: que deve ser realizado através da 
classificação dos problemas encontrados no cliente (Taxonomia 
NANDA); 
 
3. Plano Assistencial: é a decisão da assistência que o cliente deve 
receber atendendo suas NHBs afetadas; 
 
4. Prescrição de enfermagem: Prescreve-se o plano assistencial, 
visando resolver, melhorar, controlar, as NHBs afetadas; 
 
5. Evolução de enfermagem: feita diariamente pelo enfermeiro após 
a realização do exame físico, descrevendo melhora ou piora do 
cliente; 
 
 
Histórico 
Diagnóstico 
Planejamento Implementação 
Avaliação 
I – Coleta de dados de Enfermagem 
(ou Histórico de Enfermagem) 
 
Processo deliberado, sistemático e contínuo, 
realizado com o auxílio de métodos e técnicas 
variadas, que tem por finalidade a obtenção de 
informações sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana e sobre suas respostas em 
um dado momento do processo saúde e doença 
II – Diagnóstico de Enfermagem 
 
Processo de interpretação e agrupamento dos 
dados coletados na primeira etapa, que culmina 
com a tomada de decisão sobre os conceitos 
diagnósticos de enfermagem que representam, com 
mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; e que constituem a base 
para a seleção das ações ou intervenções com as 
quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 
III – Planejamento de Enfermagem 
 
Determinação dos resultados que se espera 
alcançar; e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas face às 
respostas da pessoa, família ou coletividade 
humana em um dado momento do processo 
saúde e doença, identificadas na etapa de 
Diagnóstico de Enfermagem. 
IV – Implementação 
 
Realização das ações ou intervenções 
determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. 
V – Avaliação de Enfermagem 
 
Processo deliberado, sistemático e contínuo de 
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde doença, para 
determinar se as ações ou intervenções de 
enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de 
verificação da necessidade de mudanças ou 
adaptações nas etapas do Processo de 
Enfermagem. 
Pensamento Crítico 
1. É orientado por padrões, políticas e procedimentos; 
2. É baseado no Processo de Enfermagem, na aplicação de 
todas as suas etapas de modo dinâmico e crítico em prol 
da solução de problemas e alcance de resultados; 
3. É proativo, possibilitando a identificação das situações de 
risco envolvidas; 
4. É direcionado pelas necessidades da pessoa, família e 
coletividade; 
5. Exige estratégias que maximizem o potencial humano e 
atendam as necessidades humanas básicas; 
6. Está constantemente em processo de avaliação e 
reavaliação. 
 
Teorias de Enfermagem 
 
“Um construto composto por um conjunto de 
leis e princípios racionais, hierárquica e 
solidamente sistematizados, de caráter 
conclusivo, aplicado a uma determinada área” 
 
 
(Veiga-Neto, 2009, p.86) 
Teorias 
 
Geração do conhecimento de enfermagem para uso 
na sua prática 
 
Processo de Enfermagem 
 
É o método para implementação da Teoria ou 
conhecimento 
 
Sistemas de classificação em enfermagem 
Cronologia das Teorias 
O holismo - conservação da integridade Myra E. Levine 1967 
Pessoas e ambiente são campos de 
energia que evoluem 
Martha Rogers 1970 
Necessidades humanas básicas Wanda de A. Horta 1970 
O autocuidado mantém a integridade Dorothea E. Orem 1971 
Alcance dos objetivos Imogene M. King 1971 
Estímulos rompem um sistema adaptativo Irmã Callista Roy 1974 
Cuidado transcultural Madeleine M. 
Leininger 
1978 
 
Cuidado essencial - ajuda mútua 
 
 P. Benner & J. Wrubel 
1989 
Os problemas do paciente determinam o 
cuidado 
Faye Abdellah 1960 
O processo interpessoal - maturação 
para a personalidade 
Hildegard E. Peplau 1952 
Ênfase Principal Teorista Ano 
O que é Taxonomia? 
 Segundo Houaiss é a ciência ou técnica de 
classificação, 
 
 NANDA : Classificação dos Diagnósticos de 
Enfermagem, 
 
 NOC : Padronização dos resultados que o enfermeiro 
espera tentando solucionar o problema, 
 
 NIC : Classificação das Intervenções de Enfermagem 
Compreendendo a Taxonomia 
NANDA = North American Nursing Diagnosis Association. 
Diagnóstico de Enfermagem : é o julgamento clínico 
sobre as respostas do indivíduo, família ou 
comunidade aos problemas de saúde reais ou 
potenciais no processo vital, feito através do 
grupamento dos sinais e sintomas indicando um 
problema real ou potencial. 
 
Problemas reais são sinais e sintomas encontrados durante 
o Histórico de enfermagem , 
 
Problemas Potenciais são detectados frente ao risco que o 
cliente tem de desenvolver tal diagnostico. 
 
Compreendendo a Taxonomia 
NOC = Classificação dos resultados esperados, 
objetivos e metas a serem alçançados, é uma 
linguagem padronizada dos resultados das 
respostas do cliente frente ao plano assistencial. Foi 
determinado por um estudo no Center for Nursing 
Classification and Clinical Effectiveness 
( www.nursing.uiowa.eau/cnc). 
 
NIC = Classificação das Intervenções de 
Enfermagem, é uma linguagem das prescrições / 
Intervenções feitas pelo enfermeiro . Foi 
determinado por um estudo no Center for Nursing 
Classification and Clinical Effectiveness 
( www.nursing.uiowa.eau/cnc). 
 
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
http://www.nursing.uiowa.eau/cnc
Referencias 
1. SAE - Sistematizaçãoda assistência de enfermagem: Guia prático / Ieda Maria Fonseca Santos 
Organizadora) [et al.] ._ Salvador: COREN - BA, 2016. 40p.: il color.; 18 cm. 
 
2. Enfermagem - Guia prático. Fontes, Noemi Cristiane Firpo. Silva, Rudval Souza Brito, Sirlei 
Santana de Jesus. IV. Conselho Regional de Enfermagem da Bahia. 
 
3. Ralph SS, Taylor CM. Manual de Diagnósticos de Enfermagem, sexta edição, editora 
guanabara/koogan. 
 
4. NANDA International, 2008. Diagnostícos de Enfermagem da NANDA, Definições e Classificação; 
2007-2008, editora Artmed. 
 
5. COREN-SP. Conselho Regional de enfermagem-SP. Normatiza a Implementação da Sistematização 
da Assistência de Enfermagem - SAE - nas Instituições de Saúde, no âmbito do Estado de São 
Paulo. São Paulo, 1999. Anexo. 
 
6. COREN-SP. Conselho Regional de Enfermagem COREN-SP/2001 ) - Normatiza no Estado de São 
Paulo os Princípios gerais para ações que constituem a Documentação de Enfermagem, 2001. 3p. 
7. Daniel LF. A enfermagem planejada. São Paulo:EPU/DUSP, 1979. 
 
8. Fernandes RAQ; Salun MJL; Teixeira MB; Lemmi RCA; Miura M. Anotações de enfermagem. São 
Paulo: Rev Esc Enf USP 1981; 15(1):63-8. 
 
9. Friedlander MR. O processo de enfermagem ontem, hoje e amanhã. São Paulo:Rev Esc Enf USP, 
1981; 15:129-34. 
10. Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo:EPU, 1979.