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Manifestações Reumáticas Relacionadas ao HIV
Fisioterapia em Reumatologia 
O que é?
HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana, que é o causador da aids. O HIV é uma infecção sexualmente transmissível, que também pode ser contraída pelo contato com o sangue infectado e de forma vertical, ou seja, a mulher que é portadora do vírus HIV o transmite para o filho durante a gravidez. 
Ainda que o papel do HIV no desenvolvimento de doenças inflamatórias crônicas e autoimunes não esteja completamente esclarecido, há descrições de várias doenças reumatológicas relacionadas à infecção pelo HIV. Com a progressão da doença, diversas podem surgir ou até piorar. 
Fisiopatologia
Em alguns casos, as alterações reumáticas podem coincidir com o surgimento da AIDS. Apesar de os achados reumatológicos serem reconhecidos há muitos anos, seus mecanismos de desencadeamento ainda não foram completamente esclarecidos, tratando-se, provavelmente, de diferentes processos fisiopatogênicos para as díspares anormalidades. Estima-se que os distúrbios de natureza reumática associados ao HIV desenvolvam-se em três vertentes: 
• imunologicamente mediadas, como nas artrites reativas, nas artrites psoriáticas e nas espondiloartropatias indiferenciadas; 
• consequência da produção irregular de citocinas e da depleção de linfócitos T CD4+, tais como as artrites infecciosas e a osteomielite (por germes usuais e oportunistas); 
• possivelmente como resultado direto da interação do HIV e o hospedeiro, como piomiosite, vasculites e síndrome linfocítica infiltrativa difusa. 
Síndrome de Reiter
A Síndrome de Reiter, também conhecida como artrite reativa, é uma doença que causa inflamação das articulações e tendões, principalmente nos joelhos, tornozelos e pés que surge cerca de 1 a 4 semanas após uma infecção urinária ou intestinal. Essa doença, além de ser caracterizada pela inflamação das articulações, também pode envolver os olhos e sistema urogenital. 
Essa doença é mais comum em homens jovens, entre os 20 e 40 anos, e não é contagiosa, porém como acontece como consequência de uma infecção, pode haver transmissão da Chlamydia por meio de contato sexual desprotegido. 
Síndrome de Reiter
O sintomas da Síndrome de Reiter são, principalmente, a dor e inflamação das articulações, mas outros sintomas incluem:
Saída de pus do órgão genital;
Dor ao urinar;
Conjuntivite;
Aparecimento de feridas que não causam dor na boca, língua ou órgão genital;
Lesões na pele na planta dos pés e palma das mãos;
Presença de sujeira amarela debaixo das unhas das mãos e dos pés.
Os sintomas da Síndrome de Reiter surgem cerca de 7 a 14 dias após uma infecção e podem desaparecer ao fim de 3 ou 4 meses, contudo, é frequente voltarem a surgir ao fim de algumas semanas. O diagnóstico da Síndrome de Reiter pode ser feito através da avaliação dos sintomas apresentados pelo paciente, exame de sangue, exame ginecológico ou biópsia.
Artrite Psoriática
A Artrite Psoriática é uma artrite inflamatória crônica que pode aparecer nas articulações de pessoas com psoríase. Os principais sintomas da artrite psoriática, além da presença de placas vermelhas na pele, são a deformação das articulações e a dificuldade em movimentá-las. 
Os sinais e sintomas que podem indicar que se está desenvolvendo artrite psoriática incluem:
Inchaço e deformidade nas articulações afetadas;
Dor e dificuldade para movimentar as articulações afetadas;
Tendinite;
Presença de manchas vermelhas na pele, unhas ou couro cabeludo que coçam e descamam;
Alterações a nível ocular, cardíaco, pulmonar e renal.
Artrite Psoriática
Existem 5 tipos principais de artrite psoriática:
 
Simétrica: Este tipo afeta as articulações de ambos os lados do corpo.
Assimétrica: Neste tipo os sintomas são moderados, geralmente, afetam no máximo 4 articulações de qualquer lado do corpo.
Artrite Mutilante: Este é o tipo mais agressivo e tende a destruir as articulações das mãos e dos pés, afetando especialmente os dedos;
Espondilite: Este tipo é caracterizada pela rigidez do pescoço e coluna.
Interfalangeal distal predominante: Este tipo é caracterizada por rigidez nas articulações dos dedos das mãos e pés. Deformações nas unhas podem ser desenvolvidas.
  
Polimiosite
  
A Polimiosite é uma doença rara, crônica e degenerativa caracterizada pela inflamação progressiva dos músculos, causando dor, fraqueza e dificuldade de realizar movimentos. Geralmente a inflamação acontece nos músculos que estão relacionados ao tronco, ou seja, pode haver comprometimento do pescoço, quadril, costas, coxas e ombros, por exemplo. 
A principal causa da polimiosite são as doenças auto-imunes, em que o sistema imunológico começa a agredir o próprio organismo. Essa doença é mais frequente em mulheres e normalmente o diagnóstico acontece entre os 30 e os 60 anos, sendo rara a ocorrência da polimiosite em crianças. 
O diagnóstico inicial é feito a partir da avaliação dos sintomas da pessoa e do histórico familiar e o tratamento normalmente inclui o uso de medicamentos imunossupressores e realização de fisioterapia. 
Polimiosite
  
Os principais sintomas da Polimiosite estão relacionados com a inflamação dos músculos e são:
 Dor nas articulações;
Dor muscular;
Fraqueza muscular;
Fadiga; 
Dificuldade em realizar movimentos simples, como levantar de uma cadeira ou colocar o braço sobre a cabeça;
Perda de peso;
Febre;
Mudança de cor da ponta dos dedos.
  Algumas pessoas com Polimiosite podem ter acometimento do esôfago ou dos pulmões, levando à dificuldade para engolir e de respirar, respectivamente. 
A inflamação normalmente ocorre nos dois lados do corpo e, se não tratada, pode causar a atrofia dos músculos. 
Tratamento fisioterapêutico geral 
  
Visa alcançar uma melhor condição aeróbica, aumento da força muscular, da resistência e flexibilidade, facilitando tarefas do dia a dia, como caminhar, se abaixar e cuidar dos afazeres domésticos. Há três tipos principais de exercícios, cada com um papel na melhora da saúde. 
Alongamentos: são exercícios suaves, que, praticados diariamente, promovem uma melhora da qualidade muscular, aumento da flexibilidade e reduzem as lesões provocadas pelo esforço do dia a dia. São a base de qualquer programa de reabilitação. 
Condicionamento muscular (força e resistência): são indicados para um aumento da quantidade e qualidade do músculo, trabalhando com cargas e resistências crescentes. 
Condicionamento aeróbico: incluem atividades que usam os músculos do corpo de modo rítmica e repetitiva, melhorando coração, pulmão e função muscular. Também é o tipo de exercício que tem benefícios para o controle do peso, humor e saúde geral. Exemplos deste tipo de exercícios são: caminhada, dança, natação, hidroginástica ou ginástica aeróbica (sempre de baixo impacto), andar de bicicleta, entre outros. 
Sintomas psicológicos negativos
  
Os sintomas psicológicos negativos podem contribuir para a não-adesão à terapia antirretroviral levando à baixa imunidade, ao aumento da resposta virológica (Campos, Guimarães, & Remien, 2008) e, consequentemente à progressão da Aids. 
Estudo salientou que pessoas com depressão, ansiedade ou pânico generalizado foram aproximadamente duas vezes mais não-aderentes que aquelas sem um transtorno psicológico (Tucker, Burnam, Sherbourne, Kung, & Gifford, 2003).
Referências
  
https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/manifestacoes-reumaticas-relacionadas-ao-virus-da-imunodeficiencia-humana-aids/ 
  
http://www.drleandrofinotti.com.br/artigo/manifestacoes-reumaticas-associadas-a-infeccao-pelo-virus-hiv/83 
https://www.tuasaude.com/ 
Ana Carolina Magliano 2016.07.447-444        Camila Leal 2016.01.156-405   
Danielle Rodrigues 2017.02.460-959               Elizabeth Hottz 2016.03.138-854 
Enaje Krebs 2015.12.729-851                            Jackson Macário  2016.01.139-391 
Janaina Dias 2013.07.358-543                           Kamilla Araújo 2016.03.205-322 
Mariana Mattos 2016.02.565-911                    Taciana Rafael 2016.01.729-481Morgana Gonçalves 2016.02.372-128              Weverson Narcizo 2016.02.779-651 
Thamiris Machado 2013.01.690-521