Breve história das políticas de saúde no Brasil

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21/02/2020 Nova Graduação
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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 3: Breve história das políticas de saúde no Brasil
Apresentação
Nesta aula, serão abordadas algumas passagens históricas importantes sobre as políticas
de saúde no Brasil. Iniciaremos a aula no período republicano com a história da Revolta
da Vacina e seguiremos abordando a era do saneamento e das origens das Políticas
Nacionais de Saúde Pública, passando pela chamada Era Vargas dividida em três
momentos conhecidos como Governo Provisório, Governo Constitucional e Estado Novo e
terminando com o Governo Militar e o “milagre brasileiro” marcado pelo desenvolvimento
econômico acelerado e desordenado, com restrição da cidadania e repressão com
violência a todos os movimentos de oposição.
Objetivos
Perceber a importância da história da Revolta da Vacina para a saúde pública
brasileira;
Atentar sobre a era do saneamento e das origens das Políticas Nacionais de Saúde
Pública;
Distinguir as eras Pré-Vargas; Governo Vargas e Governo Militar.
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Políticas de saúde no Brasil
Para você, de que modo os ricos e os pobres que viveram no início do século XX
conseguiam atendimento médico?
No início do século XX, o país vivia um momento histórico de grandes mudanças
devido a chegada do progresso, mas também ocorriam epidemias. Como a
epidemia de febre amarela no Rio de Janeiro e São Paulo. Outras doenças também
assolavam outras cidades do Brasil: a cólera, varíola, malária, peste bubônica,
tuberculose e outras.
 Enfermeira em maternidade. (Fonte: chippix / Shutterstock)
No início do século a população pobre só dispunha de atendimento filantrópico nos
hospitais de caridade mantidos pela Igreja. E os ricos podiam pagar.
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Com a falta de saneamento básico e de outras estruturas a cada dia surgiam
mais doentes. As epidemias ficando cada vez mais graves.
Nas grandes cidades ocorreu a chegada dos imigrantes para o trabalho. E
tínhamos uma grande movimentação de pessoas nos portos, o que facilitou a
disseminação de doenças.
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Então, percebemos que a falta de saneamento básico, o não acesso das
pessoas aos serviços de saúde e a grande movimentação de pessoas de
vários lugares nos portos facilitou o aumento da epidemia neste período.
A população pobre era a que mais sofria.
Mas o que fazer para mudar este panorama do país?
Observe as medidas tomadas para realizar esta mudança:
01
O instituto Soroterápico de Manguinhos no Rio de Janeiro produz vacinas. O
presidente Rodrigues Alvez tem o objetivo de sanear e reurbanizar o Rio de
Janeiro.
02
A reforma urbana foi realizada com a retirada da população pobre do centro da
cidade e derrubando vários cortiços. A população apelidou o movimento de o
“bota-abaixo”.
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03
Inicia-se o programa de Saneamento de Oswaldo Cruz, o objetivo era eliminar a
peste e febre amarela. Para combater a peste ele criou brigadas sanitárias
espalhando raticidas, removendo lixo e comprando ratos. Para combater a febre
amarela o alvo foi a eliminação dos mosquitos transmissores da febre amarela.
04
E finalmente, inicia-se uma campanha para acabar com a epidemia que assolava a
população neste período. Institui-se a vacinação obrigatória contra a varíola. Em
1904 ocorreu a Revolta da Vacina.
Pense: O que motivou as pessoas a se revoltarem contra a
vacinação obrigatória, já que muitas pessoas adoeciam e
morriam neste período?
O objetivo da vacinação era positivo, mas a maneira como ela foi aplicada de
forma autoritária e violenta deixou as pessoas muito insatisfeitas. Os agentes
sanitários em alguns casos invadiam as casas e vacinavam as pessoas à força e
também a maioria das pessoas tinham medo da vacinação, pois desconheciam
seus efeitos. Desta maneira, a revolta popular aumentou a cada dia.
Foi um período de desemprego, alto custo de vida e inflação.
 Durante as manifestações populares foram
destruídos bondes, prédios públicos e vários tipos de
desordem pela cidade. (Fonte: Wikipedia)
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Então, é revogada a lei da vacinação obrigatória. O Exército, Marinha e a polícia
são acionados para acabar com os tumultos nas ruas.
Porém, muitos estudos sobre as doenças que ocorriam no período continuavam
acontecendo. Como em São Paulo Emílio Ribas, mora com os doentes de febre
amarela para provar que a doença não pega por contato.
Esta época foi marcada também por greves, como as ocorridas em 1917 pelos
operários das indústrias têxteis.
1918
A gripe espanhola matou milhares de pessoas.
1922
Os tenentes se revoltam e tomam o forte de Copacabana.
1923
O deputado Eloy Chaves criou a lei que regulamenta as Caixas de
Aposentadoria e Pensões, que seriam financiadas pela empresa, seus
trabalhadores e união, garantindo aos trabalhadores assistência média.
Para você se aprofundar na discussão anterior, assista agora ao vídeo Políticas de
Saúde Pública no Brasil, parte 1 – Um século de luta pelo direito à saúde.

Parte 1 – Um século de luta pelo direito à saúde.
https://www.youtube.com/embed/WxfailbGTbQ
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Atividade
Leia as afirmativas abaixo:
1. “O notável higienista Oswaldo Cruz não se afastava uma linha do
programa que se traçara: sanear definitivamente o Rio de Janeiro.”
Gastão Cruls
2. O comportamento sociedade brasileira mudou desde a Revolta da
Vacina até a atualidade.
Agora, responda às perguntas a seguir marcando V para verdadeiro e
F para falso.
a) Com a vacinação obrigatória as brigadas sanitárias entravam nas casas e
vacinavam as pessoas à força.
b) A falta de informação e divulgação sobre as campanhas sanitárias
instituídas no início do século XX levou a população a insatisfação e
desconfiança sobre as novas medidas adotadas.
c) O aumento da informação e divulgação das ações de prevenção e
promoção da saúde nos últimos anos levou a população brasileira a procurar
cada vez mais os serviços de saúde.
d) Independente da informação á população sobre as ações de saúde, todos
devem aceitar as medidas instituídas pelos serviços de saúde sem
questionamentos.
e) A população de alta renda morava em habitações muito precárias e se
tornavam as principais vítimas das epidemias no início do século XX,
adoeciam de varíola, febre amarela e peste bubônica.
Era Vargas
A Era Vargas foi dividida em três momentos conhecidos como:
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Governo provisório (1930 a 1934)
Marcado pela Lei Orgânica, que estabelecia plenos poderes a Vargas.
Governo Constitucional (1934 a 1937)
Marcado por crise econômica, desemprego, inflação e carestia. Com a
Constituição de 1934 foi criado o Tribunal do Trabalho, legislação trabalhista
e liberdade de organização sindical, e as mulheres adquirem o direito ao voto.
Getúlio Vargas cria IAP (Instituto de Aposentadoria e Pensões) e pensões dos
marítimos. As Caixas de Aposentadoria e Pensões são substituídas porque são
poucas e ineficientes. Com os IAPS, os trabalhadorespassaram a ter direito à
assistência medica e aposentadoria e pensões.
Estado Novo (1937 a 1945)
Período da ditadura de Vargas, teve como características a centralização
política com os executivos, e o intervencionismo do Estado na economia e na
sociedade. Várias ações em saúde pública foram instituídas neste período,
como as ações de combate a malária e proteção dos trabalhadores da
borracha, ações que ficaram conhecidas como Atividades do Serviço Especial
de Saúde Pública (S.E.S.P). Em 1945, o ditador Getúlio Vargas é deposto.
Para você se aprofundar na discussão acima, assista ao vídeo Políticas de Saúde
Pública no Brasil, parte 2.

Parte 2 – Políticas de Saúde no Brasil
https://www.youtube.com/embed/uGDziPq1ils
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Leia a frase abaixo:
“Para o financiamento da industrialização do país utilizaram
os recursos dos IAPS”.
Você concorda com esta prática? Por quê?
 Foto Oficial de Getúlio Vargas, presidente do
Brasil entre 1930 e 1945 e entre 1951 e 1954. (Fonte:
Wikipedia)
Em 1950, Getúlio Vargas ganhou as eleições para presidência, pelo voto popular.
O Ministério da Saúde é criado, com objetivo de fortalecer as ações de saúde
pública, medicina preventiva.
Neste período existiam duas correntes para a assistência em saúde: uma defendia
a atenção com programas verticais do tipo de doenças, como exemplos:
tuberculose e hanseníase e a outra defendia uma assistência que aproxima a
medicina às condições sociais da população.
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Já existem propostas para a criação de um sistema de saúde pública para todos
em redes locais e com uma visão municipalista. Novos IAPS foram criados e temos
a proposta de unificá-los.
Surge a medicina de grupo, com a finalidade de prestar serviços médicos aos
empregados.
Em 1964, ocorreu o Golpe Militar e é instituído o Governo Militar.
O governo militar foi marcado pelo desenvolvimento econômico acelerado e
desordenado, com restrição da cidadania e repressão com violência a todos os
movimentos de oposição.
Os IAPS e outros órgãos foram unificados para o Instituto Nacional de Previdência
Social (INPS), concentrando todas as contribuições previdenciárias do país,
passando a gerir todas as aposentadorias e pensões e assistência médica dos
trabalhadores do país.
Obras gigantescas foram realizadas: como a Abertura da Transamazônica, a
construção da Ponte Rio-Niterói e Usina de Itaipu.
 Mapa descritivo da BR-230 (Rodovia
Transamazônica). (Fonte: Wikimedia)
 Ponte Rio-Niterói. (Fonte: vitormarigo /
Shutterstock)
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 Usina hidrelétrica de itaipu. (Fonte: Diego Grandi
/ Shutterstock)
Você já pensou em quanto dinheiro estava sendo arrecadado?
Será que estavam financiando outros setores do país?

Comentário
O INPS criou uma linha de crédito ilimitado para que a iniciativa privada
construísse hospitais que pudessem atender aos trabalhadores inscritos na
previdência social.
Ocorreu a extensão da previdência aos trabalhadores rurais.
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Referências
BELL, Suzanne. Forense Chemistry. 2. ed. Edinburgh, England: Pearson, 2014,
cap. 14.
HOLLER, F. James; SKOOG, Douglas A.; CROUCH, Stanley R. Princípios de
Análise Instrumental. 6. ed. Porto Alegre: Bookman, 2009, cap. 6.
NETTO, Amilcar; ESPÍNDULA, Alberi. Manual de atendimento a locais de
morte violenta. 2. ed. Campinas, SP: Millennium, 2016, cap. 3 e 20.
SANTIAGO, Elizeu. Criminalística Comentada. 1. ed. Campinas, SP:
Millennium, 2014, módulos 18, 28, 45.
TOCCHETTO, Domingos; STUMVOLL, Vitor. Criminalística. 6. ed. Campinas, SP:
Millennium, 2014, cap. 3.
Próximos Passos
Movimento da Reforma Sanitária;
Anos 80 (AIS, SUDS);
Conferências Nacionais e Internacionais de Saúde.
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Explore mais
Pesquise na internet sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto.
Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos
disponíveis no ambiente de aprendizagem.
Leia os textos:
A mídia e o golpe militar de 1964” do jornalista Altamiro Borges em
seu blog. <http://altamiroborges.blogspot.com.br/2011/03/midia-
e-o-golpe-militar-de-1964.html>
Assista aos vídeos:
Assista Políticas de saúde no Brasil – Parte 3.
<https://www.youtube.com/watch?v=QntvkGdwV2w>
Assista Políticas de saúde no Brasil – Parte 4.
<https://www.youtube.com/watch?v=1z__hRsJnEk>
http://altamiroborges.blogspot.com.br/2011/03/midia-e-o-golpe-militar-de-1964.html
https://www.youtube.com/watch?v=QntvkGdwV2w
https://www.youtube.com/watch?v=1z__hRsJnEk