Aula 02 UTI - MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO NA UTI

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Profº. Esp. Felipe Mourato 
Inacio da Silva
•Prevenir, avisar, avaliar e agir.
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
FORMA INVASIVA E NÃO INVASIVA
NÃO INVASIVA INVASIVA
• PRESSÃO ARTERIAL 
NÃO INVASIVA;
• PULSO; 
• FREQUÊNCIA 
CARDÍACA;
• OXIMETRIA DE PULSO; 
• FREQUÊNCIA 
RESPIRATÓRIA;
• MONITORIZAÇÃO 
CARDÍACA
• TEMPERATURA
• PRESSÃO VENOSA 
CENTRAL (PVC);
• PRESSÃO ARTERIAL 
INVASIVA (PAI);
• CATETER DE ARTÉRIA 
PULMONAR –CAP -
(Swan-Ganz);
• BALÃO INTRA 
AÓRTICO (BIA)
• NEUROLÓGICO
• CARDÍACO
• RESPIRATÓRIO 
• TGI
• RENAL
• HEMATO/INFECCIOSO
• EXTREMIDADES
MONITOR MULTIPARAMÉTRICO
VOCÊ APRENDEU ASSIM?
POSIÇÃO DOS ELETRODOS
REPRESENTADO PELAS SIGLAS: RA,LA, RL, LL e V ou C ou G
01 – RA: braço direito / 02 – LA: braço esquerdo 
/ 03 – LL: perna esquerda 
01 – RA: braço direito / 02 – LA: braço esquerdo 
/ 03 – RL: perna direita / 04 – LL: perna esquerda 
/ 05 –V, C ou G: fio terra. 
ECG 12 DERIVAÇÕES
ECG 12 DERIVAÇÕES
SE LIGA !
ELETRODOS PERIFÉRICOS
E
ELETRODOS PRECORDIAIS
(MANUAL DE ENFERMAGEM 2ª Ed. Pag.78)
EXISTEM DOIS TIPOS DE MONITORIZAÇÃO:
• MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA CONTÍNUA;
• ECG DE 12 DERIVAÇÕES.
MONITOR MULTIPARAMÉTRICO
NOÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS 
BÁSICA
NOÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS 
BÁSICA
V1: 4º espaço intercostal direito, 
rebordo esternal direito;
V2: 4º espaço intercostal esquerdo, 
rebordo esternal esquerdo;
V4: 5º espaço intercostal esquerdo, 
seguindo a linha hemiclavicular;
V3: entre V2 e V4;
V5: mesmo linha de V4, 
seguindo a linha axilar anterior;
V6: mesma linha de V4 e V5, seguindo 
a linha axilar média.
aVF
E NO BEIRA LEITO ??
TIPOS DE CABO
CABOS DE 3 VIAS
TEMPERATURA - °C
(Manual de Enfermagem –VOL.III. P. 2.)
SEGUNDO POTTER E PERRY (2013), A FAIXA 
NORMAL DE TEMPERATURA É CONSIDERADA DE 
36ºC A 38ºC. 
PODE VARIAR, A DEPENDER DA LITERATURA.
TEMPERATURA - ºC
HIPOTERMIA < 36ºC
NORMOTERMIA 36ºC – 37ºC
SUBFEBRIL 37,5 – 37,9ºC
FEBRE > 37,9ºC
SUA MANUTENÇÃO É RESULTADO DA:
PRODUÇÃO DE CALOR X PERDA CALÓRICA
TEMPERATURA - ºC
FATORES QUE AFETAM A TEMPERATURA:
IDADE EXERCÍCIO AMBIENTE ESTRESSE 
NÍVEL HORMONAL RITMO CIRCADIANO
TIPOS DE 
FEBRE:
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - FR
DADA PELOS MOVIMENTOS DE INSPIRAÇÃO E 
EXPIRAÇÃO , ESTANDO ASSOCIADO AO PROCESSO 
METABÓLICO DE SUBSTITUIÇÃO DOS GASES. (Enfermagem em Terapia 
Intensiva, 2ª ed. 2020)
TROCA DOS GASES ENTRE A ATMOSFERA E O SANGUE E 
ENTRE O SANGUE E AS CÉLULAS. (Manual de Enfermagem –VOL.III. P. 6.)
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - FR
NORMAL 12 a 20 rpm
TAQUIPNEICO > 20 rpm e superficial
BRADIPNEIA < 12rpm e superficial
APNEIA ausência de FR
HIPERPNEIA respiração profunda. 
(HIPERVENTILAÇÃO) 
HIPOPNEIA respiração superficial
(HIPOVENTILAÇÃO)
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - FR
FATORES QUE INFLUENCIAM A CARACTERISTICA DA 
RESPIRAÇÃO:
EXERCICÍO TABAGISMO LESÃO NEUROLÓGICA
DOR AGUDA POSIÇÃO CORPORAL ANSIEDADE
FUNÇÃO DA Hb MEDICAÇÕES
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - FR
ALTERAÇÕES NO PADRÃO RESPIRATÓRIO:
COSTUMA ESTAR ASSOCIADO À SEDAÇÃO OU 
LESÃO NEUROLÓGICA. HIPERPNÉIA PROFUNDA 
INTERCALADA COM APNÉIA < 20s
RESPIRAÇÕES IRREGULARES, COM AMPLITUDE 
VARIÁVEL, APRESENTANDO PERIODO DE APNÉIA.
GERALMENTE LESÃO CEREBRALA NÍVEL DE 
BOLBO.
INSPIRAÇÃO PROFUNDA E AMPLA, SEGUIDA DE 
PAUSAS E EXPIRAÇÕES CURTAS. GERALMENTE 
ASSOCIADA À ACIDOSE METABÓLICA
OXIMETRIA DE PULSO
100ml de sangue 20ml de O2 ligado a uma Hb
5.000ml/min de sangue 1.000ml de O2/min
O tecido só absorve 250ml de O2/min
VALORES DE REFERÊNCIA
OXIMETRIA DIGITAL DE PULSO
SATURAÇÃO PERIFÉRICA DA HEMOGLOBINA PELO 
OXIGÊNIO (SpO2).
• SIMPLES E SEGURO.
• BAIXO CUSTO E FÁCIL MANUSEIO
• NÃO IMPEDE A MOVIMENTAÇÃO DO PACIENTE
SpO2 REFLETE A QUANTIDADE DE MOLÉCULAS DE 
HEMOGLOBINA LIGADAS AO OXIGÊNIO, PODENDO 
CARREGAR DE 98 A 99% DE TODO OXIGÊNIO PRESENTE 
NA CORRENTE SANGUÍNEA
OXIMETRIA DIGITAL DE PULSO
VALOR DE SpO2 desejável: 95 – 99%
aceitável: 90 – 94%
PULSO E FREQUÊNCIA CARDIA - FC
(ROQUE, 2009)
PRESSÃO ARTERIAL - PA
(ROQUE, 2009)
(MANUAL DE ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA 2ª Ed. p. 91)
PRESSÃO ARTERIAL - PA
O QUE É DC ???
DC EM SITUAÇÃO NORMAL 
É DE 5 – 6 L/min de sangue.
Ex.: FC DE UM INDIVÍDUO 
ADULTO NORMAL EM 
REPOLSO É DE 80 bpm.
VS É DE 
APROXIMADAMENTE 70 ml
PRESSÃO ARTERIAL NÃO INVASIVA-
PANI
PRESSÃO ARTERIAL NÃO INVASIVA-
PANI
PRESSÃO ARTERIAL NÃO INVASIVA-
PANI
PRESSÃO ARTERIAL NÃO INVASIVA-
PANI
PRESSÃO ARTERIAL NÃO INVASIVA-
PANI
TAMANHO DO MANGUITO ADEGUADO
DISÓXIA
AVALIAR:
COLORAÇÃO:
• TURVAÇÃO
• HEMATÚRIA
• MIOGLOBINÚRIA
• BILIRRUBINÚRIA
EM CASO DE LESÃO RENAL AGUDA (LRA) , SÃO 
CLASSIFICADOS:
• PRÉ-RENAL : HIPOPERFUSÃO RENAL COM 
MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO PARÊNQUIMA 
RENAL. (EX.: DESIDRATAÇÃO, HIPOVOLEMIA, CHOQUE, 
IC, VASODILATAÇÃO)
• INTRARENAL : LESÃO DO PARÊNQUIMA RENAL 
(ISQUEMIAS RENAL, NEFROTOXICIDADE, 
GROMELURONEFRITES, INFECÇÕES
• PÓS-RENAL : OBSTRUÇÃO DO TRATO URINÁRIO 
(LITÍASE RENAL, COÁGULOS, TUMORES, PROSTATISMO, 
OBSTRUÇÃO URETRAL)
• A ÁGUA TEM DIVERSAS FUNÇÕES IMPORTANTES NO 
ORGANISMO, COMO: 
• CONTROLE DA TEMPERATURA CORPORAL, MEIO PARA OCORREREM 
AS REAÇÕES QUÍMICAS E METABÓLICAS, TRANSPORTE DE SOLUTOS, 
ETC.
• A ÁGUA É APROX. 60% (45-75%) DO PESO EM INDIVÍDUOS 
ADULTOS COM 70kg. (sofre influência da quantidade de gordura 
corporal, pois o tecido adiposo contem menor quantidade de 
água em sua composição)
• SE DISTRIBUI NO ESPAÇO INTRA E EXTRACELULAR, SENDO 
QUE VÁRIOS MECANISMOS FISIOLÓGICOS INFLUENCIAM 
PARA MANTER O EQUILÍBRIO HÍDRICO
SOLUTO/LÍQUIDO
• OSMOLALIDADE
SÓDIO, POTÁSSIO, GLICOSE E URÉIA 
• MINIMIZAR RISCOS COMO: SOBRECARGA DE VOLUME, 
HIPOVOLEMIA, DISTURBIOS ELETROLÍTICOS.
• REGISTRO DEFICIENTE DESSE BALANÇO PODE 
COMPROMETER A SEGURANÇA DO PACIENTE E A 
QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA.
• CALCULADO POR MEIO DA MENSURAÇÃO E REGISTRO DE 
TODOS OS VOLUMES DE LÍQUIDO QUE SÃO ADMINISTRADOS 
E ELIMINADOS AO LONGO DAS 24h.
MONITORIZAÇÃO 
INVASIVA